皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

皮膚科住院醫(yī)師：瓣膜病考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

二尖瓣狹窄的瓣口常呈（）A.豇豆?fàn)頑.環(huán)狀C.魚口狀D.梨狀E.漏斗狀正確答案：C2、單選

風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上（江南博哥）述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示（）A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.進(jìn)入右心功能不全期正確答案：E3、單選

患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B4、單選

二尖瓣狹窄的最常見病因是（）A.病毒B.缺血C.風(fēng)濕熱D.勞累E.感染正確答案：C5、單選

女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選為（）A.繼續(xù)地高辛0.25mg／d，觀察B.加大地高辛用量C.加大利尿劑用量D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E.鉀鹽正確答案：D參考解析：患者有口服地高辛病史2個(gè)月，出現(xiàn)室性心律失常，應(yīng)考慮地高辛中毒可能。6、單選

正常主動(dòng)脈瓣口面積是（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：C7、單選

以下瓣膜病變常發(fā)生暈厥的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：暈厥常常與一過性腦缺血有關(guān)，在心臟瓣膜病變中，主動(dòng)脈瓣狹窄是最容易發(fā)生暈厥的。8、多選

二尖瓣狹窄體征包括（）A.心尖區(qū)可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂C.Grahamsteell雜音D.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)E.三尖瓣區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)正確答案：A,B,C,D,E9、單選

單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有（）A.左心房肥厚B.左心房擴(kuò)張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形正確答案：D10、多選

急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性畸形C.主動(dòng)脈夾層D.人工瓣撕裂E.創(chuàng)傷正確答案：A,C,D,E11、單選

女，38歲，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先應(yīng)想到的疾病是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈狹窄雜音12、單選

嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)（）A.左心室衰竭B.房顫C.室顫D.全心衰竭E.右心室衰竭正確答案：E13、單選

二尖瓣狹窄晚期并發(fā)癥是（）A.心房顫動(dòng)B.左心衰竭C.心室顫動(dòng)D.全心衰竭E.右心衰竭正確答案：E14、單選

患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E15、單選

關(guān)于GrahamSteell雜音，敘述正確的是（）A.胸骨左緣第4脅間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音B.胸骨右緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音C.胸骨左緣第2肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨右緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音E.胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音正確答案：E16、單選

關(guān)于退行性主動(dòng)脈瓣病變下列描述不正確的是（）A.病理改變可為鈣化、黏液樣變B.多為輕度狹窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣D.可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)E.與性別有關(guān)，一般男性多于女性正確答案：C17、單選

當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)（）A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄加重，二尖瓣口血流速度增快，雜音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，肺動(dòng)脈壓力增高，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂18、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄可見于（）A.心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)B.心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C.收縮期噴射性雜音D.高調(diào)，嘆氣樣，遞減型舒張?jiān)缙陔s音E.第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：C19、單選

風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.心房顫動(dòng)B.脾栓塞C.急性肺水腫D.右心功能衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及時(shí)治療，可以致死。20、單選

二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓的體征是（）A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音亢進(jìn)或伴分裂C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減低或伴分裂D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減低或伴分裂E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音消失正確答案：A21、多選

引起多瓣膜病的病因有（）A.相同疾病分別導(dǎo)致不同瓣膜損害B.兩種疾病同時(shí)損害幾個(gè)瓣膜C.一個(gè)瓣膜損害致心臟容量或壓力負(fù)荷過度相繼引起近端瓣膜功能受累D.不同疾病分別導(dǎo)致不同瓣膜損害E.一種疾病同時(shí)損害幾個(gè)瓣膜正確答案：C,D,E22、單選

女性，18歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個(gè)月游走性關(guān)節(jié)痛、氣促，以下哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B.心尖區(qū)收縮期2級(jí)雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E.心電圖PR間期延長正確答案：C23、單選

男，67歲。1年來日?；顒?dòng)時(shí)即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。對(duì)明確診斷最有幫助的檢查是（）A.心電圖B.胸部CTC.胸部X線片D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：D24、單選

急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為（）A.竇性心動(dòng)過速和非特異性ST-T改變B.竇性心動(dòng)過緩和非特異性ST-T改變C.房顫D.室顫E.竇性心動(dòng)過速和特異性ST-T改變正確答案：A25、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可見于（）A.右心室和肺動(dòng)脈干擴(kuò)大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)大正確答案：E26、單選

患者，女，20歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)正確答案：D參考解析：心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之；節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點(diǎn)，故診斷為D27、單選

有風(fēng)濕活動(dòng)的患者應(yīng)長期甚至終身應(yīng)用（）A.苯唑青霉素B.氨芐青霉素C.羧芐青霉素D.磺芐青霉素E.芐星青霉素正確答案：E28、單選

風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C29、單選

下列結(jié)果說明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是（）A.主動(dòng)脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B.主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣D.主動(dòng)脈瓣增厚鈣化E.主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見于退行性改變30、單選

女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A.高血壓病B.主動(dòng)脈擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣狹窄.D.主動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C31、單選

易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A.服用硫氮酮B.靜坐休息C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.睡眠E.竇性心律，心率70次／分正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻。其機(jī)制為：運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加，另外，運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重，心臟收縮能力下降，心排血量減少。運(yùn)動(dòng)時(shí)左心收縮壓急劇上升，導(dǎo)致外周血管阻力降低；運(yùn)動(dòng)后即可發(fā)生者，為突然體循環(huán)靜脈回流減少，影響心室充盈，左心室心搏量進(jìn)一步減少32、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型X線表現(xiàn)（）A.燒瓶心B.靴形心C.心影正?；蚩s小D.梨形心E.全心大正確答案：B33、單選

女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時(shí)，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動(dòng)，尿鏡檢白細(xì)胞3～5／HP，首先考慮的診斷是（）A.急性腸炎B.腸梗阻C.腎動(dòng)脈栓塞D.腸系膜動(dòng)脈栓塞E.脾栓塞正確答案：D參考解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動(dòng)脈栓塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。34、單選

二尖瓣脫垂時(shí)心音可見（）A.收縮晚期喀喇音B.收縮早期喀喇音C.全收縮期雜音D.收縮中期喀喇音E.第二心音分裂增寬正確答案：D35、單選

成人主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著時(shí)，一般瓣口為（）A.≤2.0cm2B.≤2.5cm2C.≤0.5cm2D.≤1.0cm2E.≤1.5cm2正確答案：D36、單選

不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣D.梅毒性主動(dòng)脈炎E.主動(dòng)脈瓣黏液樣變性正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于主動(dòng)脈瓣及（或）主動(dòng)脈根部疾病所致。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動(dòng)脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)傷；③主動(dòng)脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因有：(1)主動(dòng)脈瓣疾?。孩亠L(fēng)心病；②感染性心內(nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動(dòng)脈瓣和室間隔缺損；④主動(dòng)脈瓣黏液樣變性；⑤強(qiáng)直性脊柱炎。(2)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張：①梅毒性主動(dòng)脈炎；②馬方綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張；⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈炎導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，30%發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全37、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見（）A.收縮壓升高，脈壓正常B.收縮壓和脈壓均升高C.脈壓升高，收縮壓正常D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降正確答案：D38、單選

風(fēng)心病多見于（）A.50歲以下人群B.30歲以下人群C.40歲以下人群D.60歲以下人群E.20歲以下人群正確答案：C39、單選

二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括（）A.瓣環(huán)B.瓣葉C.腱索D.乳頭肌E.室間隔膜部正確答案：E40、單選

主動(dòng)脈瓣輕度狹窄（）A.<1.5cm2B.<1.0cm2C.≥3.0cm2D.<0.5cm2E.≥4.0cm2正確答案：A41、單選

二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力學(xué)障礙引起下列哪種改變（）A.左心房擴(kuò)大B.左心房和右心室擴(kuò)大C.左心室擴(kuò)大D.左心房和左心室擴(kuò)大E.全心擴(kuò)大正確答案：D參考解析：：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加。舒張期時(shí)，比正常量大的血液由左心房進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心，引起全心擴(kuò)大。42、單選

為盡量減少心房顫動(dòng)患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正確答案：B參考解析：本題5個(gè)選項(xiàng)所列的藥物都可以降低血栓的發(fā)生率，但循證醫(yī)學(xué)表明目前華法林是最有效的。43、單選

老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)（）A.抗生素B.化痰藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.定期做超聲心動(dòng)圖E.胸部X線檢查正確答案：C44、單選

慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)（）A.右心室肥厚勞損B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.左心室肥厚勞損E.右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D45、單選

二尖瓣狹窄的早期常見并發(fā)癥是（）A.肺淤血B.貧血C.肝淤血D.心室顫動(dòng)E.心房顫動(dòng)正確答案：E46、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是（）A.肺水腫B.咯血C.心房顫動(dòng)D.心力衰竭E.肺部感染正確答案：D47、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。對(duì)該患者的診斷，最大可能是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：A48、單選

室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨右緣第三肋間C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨左緣第三肋間E.心尖區(qū)正確答案：C49、單選

風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動(dòng)好發(fā)于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是正確答案：A50、單選

女性，35歲，活動(dòng)后心慌氣短2年，心功能評(píng)定為3級(jí)，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動(dòng)圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積<1．2cm，目前無風(fēng)濕活動(dòng)和感染的表現(xiàn)。該患者最佳的治療方案是（）A.β受體阻滯劑B.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C.人工瓣膜置換術(shù)D.地高辛治療E.利尿劑治療正確答案：B參考解析：患者已有心功能不全的表現(xiàn)，系單純二尖瓣狹窄患者，可聽到二尖瓣開瓣音，提示瓣膜仍具有一定彈性。結(jié)合患者年齡為35歲，可考慮首選經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)為宜。51、單選

三尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)由體循環(huán)淤血而致（）A.腹脹B.房顫C.肺栓塞D.疲乏E.呼吸困難正確答案：A52、單選

嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C53、單選

以下除哪一項(xiàng)外，均可促使急性肺水腫的發(fā)生（）A.貧血B.感染C.妊娠D.勞累E.房顫正確答案：D54、單選

診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（）A.心電圖B.心導(dǎo)管檢查C.X線檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查E.心臟聽診正確答案：D55、單選

患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo)（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.心房黏液瘤E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A56、單選

單純二尖瓣狹窄時(shí)，下列說法不正確的是（）A.第一心音亢進(jìn)是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能降低B.可引起聲嘶C.不會(huì)引起左心室擴(kuò)大D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難E.可出現(xiàn)右心衰正確答案：A57、單選

肺動(dòng)脈瓣P(guān)2亢進(jìn)，固定分裂見于（）A.房缺B.室缺C.未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：A58、單選

肺動(dòng)脈瓣P(guān)2減低見于（）A.房缺B.室缺C.未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：D59、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.年齡40歲B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級(jí)C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E.心房擴(kuò)大正確答案：C60、單選

下列表現(xiàn)有助于風(fēng)濕活動(dòng)的診斷的是（）A.脾大B.肝大C.貧血D.皮膚黏膜淤點(diǎn)E.皮膚環(huán)形紅斑正確答案：E61、多選

常見多瓣膜病變包括（）A.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A,B,C,D,E62、單選

單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心?。ǎ〢.45％B.25％C.55％D.15％E.35％正確答案：B63、單選

二尖瓣關(guān)閉不全可見（）A.右心室和肺動(dòng)脈干擴(kuò)大B.左心房輕度增大伴明顯肺淤血C.右房和上腔靜脈突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔靜脈和奇靜脈擴(kuò)大正確答案：B64、單選

下列選項(xiàng)中，不是主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)癥的是（）A.心律失常B.心臟性猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)癥包括心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭、胃腸道出血。65、多選

以下哪項(xiàng)為三尖瓣關(guān)閉不全的體征（）A.頸靜脈擴(kuò)張伴明顯的收縮期搏動(dòng)B.右心室搏動(dòng)呈高動(dòng)力沖擊感C.高調(diào)，吹風(fēng)樣和全收縮期雜音D.可觸及肝臟收縮期搏動(dòng)E.腹水和全身水腫正確答案：A,B,C,D66、單選

心臟瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室間隔C.三尖瓣D.主動(dòng)脈瓣E.肺動(dòng)脈瓣正確答案：D67、單選

二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)和右心衰竭時(shí)，可在右房形成附壁血栓，而致（）A.腦栓塞B.腎栓塞C.腸系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞正確答案：D68、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)首選用于治療的藥物是（）A.洋地黃類藥物B.抗生素C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：C69、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.第一心音C.頸靜脈怒張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E70、單選

女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣疊瓣正確答案：A參考解析：超聲心動(dòng)圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墻樣改變71、單選

下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，錯(cuò)誤的是（）A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng).表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）瓣膜關(guān)閉不全C.二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣D.可引起血流動(dòng)力學(xué)和心臟的變化E.一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜正確答案：E72、單選

主動(dòng)脈瓣鈣化僵硬，則心臟聽診可見（）A.第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失B.第一心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失C.第四心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失D.第三心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失E.第二心音主動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)正確答案：A73、單選

二尖瓣狹窄時(shí)，X線左前斜位表現(xiàn)可表現(xiàn)（）A.左主支氣管上抬B.左心緣變直C.右心緣有雙心房影D.右心房增大E.主動(dòng)脈結(jié)縮小正確答案：A74、單選

二尖瓣狹窄時(shí)，X線右前斜位可見（）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心緣有雙心房影D.左心緣變直E.左主支氣管上抬正確答案：B75、單選

感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是（）A.二尖瓣脫垂B.動(dòng)脈粥樣硬化C.瓣膜黏液樣變性D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.瓣膜鈣化正確答案：D76、單選

最危險(xiǎn)的多瓣膜病見于（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D77、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動(dòng)電復(fù)律以下哪項(xiàng)是適應(yīng)證（）A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥B.病程2年C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.左心房內(nèi)徑65mm正確答案：A78、單選

二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有（）A.心功能2～3級(jí)B.瓣口面積1.5～2.0cm。C.年齡65歲D.輕度二尖瓣狹窄E.近期有風(fēng)濕活動(dòng)正確答案：A參考解析：二尖瓣球囊成形術(shù)要求瓣口面積以1．0～1．5cm，年齡25～40歲，心功能2～3級(jí)為宜。79、單選

正常人的二尖瓣口面積是（）A.4～6cm的平方B.2～4cm的平方C.5～7cm的平方D.6～8cm的平方E.3～4cm的平方正確答案：A80、單選

二尖瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動(dòng)B.肺部感染C.兩者均有D.兩者均無正確答案：C81、單選

患者女性，25歲。有風(fēng)濕性心臟病史，近日來，出現(xiàn)疲乏無力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖示：左心房增大。外科手術(shù)治療首選（）A.瓣膜修補(bǔ)術(shù)B.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)C.閉式分離術(shù)D.直視分離術(shù)E.瓣膜再植術(shù)正確答案：A82、單選

某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示：二尖瓣型P波，X線檢查提示：左心房增大。為進(jìn)一步確診，應(yīng)完善檢查（）A.血常規(guī)檢查B.血脂檢查C.心肌酶檢查D.多普勒檢查E.超聲心動(dòng)圖正確答案：E83、單選

患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動(dòng)C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫正確答案：E84、單選

二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是（）A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜正確答案：C參考解析：咯血是當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴(kuò)張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時(shí)應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動(dòng)脈的作用，有可能加重肺動(dòng)脈高壓。85、單選

重度二尖瓣狹窄時(shí)，瓣口面積小于（）A.小于2cm的平方B.小于1cm的平方C.小于3cm的平方D.1.5cm的平方E.1～1.5cm的平方正確答案：B86、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）A.勞力性呼吸困難B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.聲音嘶啞正確答案：A87、單選

"二尖瓣面容"為（）A.面晦唇青B.面色萎黃C.口唇紫紺D.半月臉E.雙顴紺紅正確答案：E88、多選

二尖瓣裝置包括（）A.瓣腱B.乳頭肌C.瓣葉D.腱索E.瓣環(huán)正確答案：B,C,D,E89、單選

重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在（）A.GrahamSteell雜音B.Austin-Flint雜音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征正確答案：B90、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是（）A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C.血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽診正確答案：E參考解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)，最具診斷價(jià)值91、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可聞及全收縮期雜音，其聽診最清楚的部位是（）A.胸骨右緣第四、五肋間B.心尖區(qū)C.胸骨左緣第四、五肋間D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)E.主動(dòng)脈瓣區(qū)正確答案：C92、單選

心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮