陳宇-中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)刮痧療法陳宇淮安市淮陰醫(yī)院1精品醫(yī)學ppt刮痧，是傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具（牛角、玉石、火罐等）在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。

概述2精品醫(yī)學ppt現(xiàn)代科學證明，刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，起到祛除邪氣、驅(qū)風散寒、清熱除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。概述3精品醫(yī)學ppt傳統(tǒng)認識：“痧”是民間的一種習慣叫法，屬于中醫(yī)學范疇的一種病癥名。《急救痧癥全書》：“痧者，厲氣也，入氣分則作腫作脹，入血分則為蓄為瘀，遇食積痰火則氣阻血滯?！辈皇且环N獨立的病，許多疾病都可以出現(xiàn)痧象，痧是許多疾病的共同證候，統(tǒng)稱之為“痧癥”，故有“百病皆可發(fā)痧”之說?，F(xiàn)代認識:機體發(fā)生疾病時，代謝產(chǎn)物不能及時的排出體外，在體內(nèi)出現(xiàn)不同程度的潴留，成為危害機體健康、使體內(nèi)環(huán)境失衡的內(nèi)毒素，這些內(nèi)毒素使毛細血管通透性異常，出痧的過程是排出體內(nèi)毒素的過程。故此，痧是滲出于脈外的含有大量代謝廢物的離經(jīng)之血。什么是“痧”4精品醫(yī)學ppt明代醫(yī)學家張鳳逵的《傷暑全書》中，對于痧癥這個病的病因、病機、癥狀都有具體的描述。他認為，毒邪由皮毛而入的話，就可以阻塞人體的脈絡(luò)，阻塞氣血，使氣血流通不暢。這些毒邪越深，郁積的越厲害，那么它就越劇烈，就必須采取急救的措施，也就是必須用刮痧放血的辦法來治療。運用刮痧療法，將刮痧器皿在表皮經(jīng)絡(luò)穴位上進行刮治，直到刮出皮下出血凝結(jié)成象米粒樣的紅點為止，通過發(fā)汗使汗孔張開，痧毒(也就是病毒)隨即排出體外，從而達到治愈的目的。概述5精品醫(yī)學ppt一預防保健作用二治療作用刮痧分類6精品醫(yī)學ppt刮痧療法作用部位是體表皮膚，皮膚是機體暴露于外的最表淺部分，對外界氣候等變化起適應(yīng)與防衛(wèi)作用。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增強衛(wèi)氣護表能力，外邪不易侵表，機體自可安康。若外邪侵表，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕等表證，及時刮痧(如取肺俞、中府等)可將表邪及時祛除，以免表邪不祛，蔓延進入五臟六腑而生大病。一、預防保健作用7精品醫(yī)學ppt刮痧療法的治病作用可表現(xiàn)在以下幾方面二、治療作用(一)活血祛瘀(二)調(diào)整陰陽(三)舒筋通絡(luò)8精品醫(yī)學ppt

刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進刮拭組織周圍的血液循環(huán)。增加組織流量，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。(一)活血祛瘀9精品醫(yī)學ppt刮痧對內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用，如腸蠕動亢進者，刮痧可使其受到抑制而恢復正常。反之腸蠕動功能減退者，則可促進其蠕動恢復正常。說明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。(二)調(diào)整陰陽10精品醫(yī)學ppt肌肉附著點和筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等受損傷的軟組織，可發(fā)出疼痛信號，通過神經(jīng)的反射作用，使有關(guān)組織處于警覺狀態(tài)，肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺狀態(tài)的反映，其目的是為了減少肢體活動，從而減輕疼痛，這是人體自然的保護反應(yīng)。此時，若不及時治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化，以致不斷地發(fā)出有害的沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發(fā)性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進一步加重“不通則痛”的病理變化。(三)舒筋通絡(luò)11精品醫(yī)學ppt臨床經(jīng)驗得知，凡有疼痛則肌肉必緊張；凡有肌緊張又勢必疼痛。它們?；橐蚬P(guān)系，刮痧治療中我們看到，消除了疼痛病灶，肌緊張也就消除；如果使緊張的肌肉得以松弛，則疼痛和壓迫癥狀也可以明顯減輕或消失，同時有利于病灶修復。(三)舒筋通絡(luò)12精品醫(yī)學ppt刮痧的用具十分簡單、方便，只要是邊緣比較圓滑的東西，如梳子、溏瓷杯蓋子等，都可以用來刮痧。當然，如果長期使用或作為治療，還是用正規(guī)一些的刮痧板比較好。刮痧板選用天然水牛角為材料，對人體肌表無毒性刺激和化學不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤養(yǎng)作用。刮痧工具13精品醫(yī)學ppt橢圓形刮痧板方形刮痧板缺口形刮痧板三角形刮痧板梳形刮痧板刮痧器具的選擇14精品醫(yī)學ppt刮痧之前，為了防止劃破皮膚，需要在皮膚表面涂一層潤滑劑，香油或色拉油。當然，有條件的話，最好采用專門的“刮痧活血劑”。它是一種采用天然植物油加十余種天然中藥，經(jīng)傳統(tǒng)與現(xiàn)代高科技結(jié)合的方法提煉加工而成的刮痧油，具有清熱解毒、活血化瘀、開泄毛孔、疏通經(jīng)絡(luò)、排毒驅(qū)邪、消炎止痛等作用。刮痧涂劑15精品醫(yī)學ppt1.根據(jù)醫(yī)囑，備齊用物，洗手，攜至床旁，再次核對；2.解釋目的、方法；確定刮痧部位；如頭部、頸項部、胸部、肩背部及四肢部等。選取適合的體位。刮痧操作步驟16精品醫(yī)學ppt體位胸、腹、下肢內(nèi)側(cè)、前側(cè)部多選用仰臥位或仰靠坐位；頭部、頸部、背部、上肢和下肢外側(cè)部多選用俯臥位或伏俯坐位及坐位。坐位伏俯位俯臥位17精品醫(yī)學ppt

3.暴露刮痧部位，鋪治療巾或墊手紙于部位之下，用75%酒精消毒皮膚。冬季要注意保暖；必要時用屏風遮擋。

4.檢查刮具邊緣，蘸水、油或藥液，在選定的部位，與皮膚保持45～90°角，單一方向刮拭，不要來回刮動。18精品醫(yī)學ppt

5.刮痧的方向6.刮痧的次序總原則先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。從上→下從里→外從左→右19精品醫(yī)學ppt7.一般每個部位刮20～30次，通常一個患者選3～5個部位，局部刮痧一般10～20分鐘，全身刮痧宜20～30分鐘。皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色痧痕為止。對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以患者感到舒服為原則。出痧后一至二天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，這些反應(yīng)屬正?，F(xiàn)象。20精品醫(yī)學ppt8.刮痧時間：本次刮痧與前次刮痧應(yīng)間隔3～6天，以皮膚痧退為準。3～5次為一個療程。9.

治療中，應(yīng)隨時觀察患者感覺，局部皮膚變化等?；颊邞?yīng)避風，治療后給予適量飲料或溫開水以助療效。10.整理用物，洗手,記錄，注意刮痧板的收藏。21精品醫(yī)學ppt刮痧補瀉補法：力度小、速度慢。臨床多用于年老體弱，久病重癥或形體瘦弱之虛證患者。瀉法：力度大、速度快。臨床多用于年輕體壯，新病急癥或形體壯實的實證患者。平補平瀉：亦稱平刮法，常用于常人保健。有三種刮拭手法：第一種為按壓力大，速度慢；第二種為按壓力小，速度快；

第三種為按壓力中等，速度適中。22精品醫(yī)學ppt刮痧手法一、按力量大小分類1.輕刮法：刮痧時用力小，被刮著無疼痛或其他不適，皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。此法適用于老年體弱者、疼痛敏感部位及辨證屬于虛證的患者。2.重刮法：刮痧時用力大，但以患者能承受為度。此法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處，青壯年體質(zhì)較強者，以及辨證屬于實證、熱證的患者。23精品醫(yī)學ppt刮痧手法二、按移動速度分類1.快刮法：刮拭頻率在每分鐘30次以上。此法適用于青壯年體質(zhì)較強者，主要用于刮拭背部、四肢以及辨證屬于急性、外感病證的患者。2.慢刮法：刮拭頻率在每分鐘30次以內(nèi)。此法適用于體質(zhì)虛弱者，主要用于刮拭頭面部、胸部、腹部、下肢內(nèi)側(cè)等部位以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性病患者。24精品醫(yī)學ppt刮痧手法三、按刮痧方向分類1.直線刮法：主要用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。2.弧線刮法：刮拭方向呈弧線形，多循肌肉的走行或骨骼結(jié)構(gòu)特點而定，主要用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。25精品醫(yī)學ppt刮痧手法四、按刮痧板接觸體表部位分類1.摩擦法：將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動，或直線式往返移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼、或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。2.梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽處向后發(fā)際做有規(guī)律的單方向刮拭。此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。26精品醫(yī)學ppt刮痧手法四、按刮痧板接觸體表部位分類3.點壓法：用刮痧板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持數(shù)秒后迅速抬起，重復操作5—10次。適用于肌肉豐滿的穴位或不宜直接刮拭的骨骼關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中等。4.按揉法：刮痧板在穴位處做點壓按揉，點下后做往返來回或順逆旋轉(zhuǎn)，操作時刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50—100次，適用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉等穴位27精品醫(yī)學ppt刮痧手法四、按刮痧板接觸體表部位分類5.角刮法：使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45度角，自上向下或由里向外刮拭，手法靈活，用力不宜過猛，適用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)經(jīng)筋部位等。6.邊刮法：將刮痧板的長條棱邊，與體表接觸成45度角進行刮拭，此法宜用于對大面積部位的刮拭。28精品醫(yī)學ppt

“出痧”的皮膚紅紅的，看上去有點兒可怕。其實，不管怎么紅，都不必擔心，因為這對皮膚是沒有損害的。紅斑顏色的深淺通常是病癥輕重的反映。較重的病，“痧”就出得多，顏色也深，如果病情較輕，“痧”出得少些，顏色也較淺。一般情況下，皮膚上的“瘀血”會在3－5天內(nèi)逐漸消退，遲一些也不會超過1周就會恢復正常，不僅不會損害皮膚，而且由于這種方法活血化瘀，加強了局部的血液循環(huán)，會使皮膚變得比原來還要健康、美麗。關(guān)于“出痧”29精品醫(yī)學ppt感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉驚攣、風濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。適應(yīng)癥：可以治療內(nèi)外婦兒等科近400種病癥，并涉及消除疲勞、養(yǎng)顏美容等保健功效。30精品醫(yī)學ppt1.孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮。2.有出血傾向的疾病如白血病、血小板少慎刮。3.心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。4.下肢靜脈曲張，慎刮。5.皮膚高度過敏或刮治部位皮膚潰爛、損傷、炎癥都不宜用這種療法。6.大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態(tài)下也不宜刮痧。禁忌癥：31精品醫(yī)學ppt1．刮痧治療時應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風口。夏季刮痧時，應(yīng)回避風扇直接吹刮試部位。2．刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。3．前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3－5天，以皮膚上痧退為標準。4．刮痧出痧后最好飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），并休息15－20分鐘。注意事項：32精品醫(yī)學ppt刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。（1）暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。（2）預防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。（3）急救措施：迅速讓患者平臥；讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速用刮板刮拭患者百會穴（重刮）、人中穴（棱角輕刮）、內(nèi)關(guān)穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。刮痧過程中可能出現(xiàn)的意外及處理33精品醫(yī)學ppt常見病癥的刮痧操作CHANGJIANBINGZHENGDEGUASHACAOZUO34精品醫(yī)學ppt1、風寒證取穴：風池、大椎、風門、肺俞及肩胛部、中府及前胸、足三里。放痧穴：少商、大椎刮拭順序：先刮后頭部風池，再刮頸部大椎及背部肺俞、肩胛部，然后刮中府及前胸，放痧少商，最后刮拭足三里。刮拭方法：瀉法、少商、大椎可放痧。2、風熱證取穴：曲池、尺澤、外關(guān)、合谷、風池、大椎刮拭順序：先刮后頭部風池，再刮頸部大椎，然后刮拭上肢內(nèi)側(cè)曲池、尺澤，最后刮外關(guān)，合谷。刮拭方法：瀉法大椎重刮或放痧3、暑濕證取穴：孔最、合谷、中脘、足三里、支溝、膻中刮拭順序：先刮胸部的膻中，再刮腹部中脘，然后上肢內(nèi)側(cè)孔最，刮拭上肢外側(cè)支溝和合谷，最后刮拭足三里。刮拭方法：平補平瀉。

感冒35精品醫(yī)學ppt1、外邪內(nèi)侵取穴：肩髃、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)、手三里、阿是穴。刮拭順序：先刮肩部的肩髃、肩貞，再刮上臂三角肌下臂臑穴，然后刮上臂的曲池、手三里、外關(guān)刮拭方法：瀉法2、氣滯血瘀取穴：肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、陽陵泉。刮拭順序：先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴，再刮下肢陽陵泉穴。刮拭方法：瀉法或肩部放痧。3、氣血虛弱取穴：肩髃、膈俞、肩貞、足三里、氣海、關(guān)元。刮拭順序：先刮肩部的肩髃、肩貞，再刮背部膈俞，然后刮腹部的氣海、關(guān)元，最后刮下肢的足三里。刮拭方法：補法肩周炎36精品醫(yī)學ppt

取穴：翳風、頭維、太陽、合谷、列缺、陽陵泉、足三里、血海。刮拭順序：點揉翳風頭維、太陽然后刮前臂合谷列缺，再刮下肢陽陵泉至足三里，最后刮血海。刮拭方法：補瀉兼施。

偏頭痛37精品醫(yī)學ppt1、氣滯血瘀取穴：頸百勞、阿是穴、后溪、懸鐘刮拭順序：先刮頸部頸百勞、阿是穴，再刮手掌后溪，最后刮下肢懸鐘穴。刮拭方法：瀉法，懸鐘放痧。2、風寒外襲取穴：大椎、天柱、肩外俞、懸鐘、后溪、列缺。刮拭順序：先刮肩頸部的大椎、天柱、肩外俞，然后刮手、臂部的后溪、列缺，最后刮下肢懸鐘。刮拭方法：瀉法

落枕38精品醫(yī)學ppt1、寒濕腰痛取穴：阿是穴、委中、腎俞、腰陽關(guān)、風府刮拭順序：先刮頸后風府，再刮腰部的阿是穴，腎俞、腰陽關(guān)、最后刮腘窩部的委中穴。刮拭方法：平補平瀉2、勞損腰痛取穴：阿是穴、水溝、陽陵泉、委中、膈俞、次髎、夾脊刮拭順序：先刮面部水溝穴，再刮腰背部的夾脊、阿是穴、膈俞、次髎最后刮下肢的委中、陽陵泉。刮拭方法：平補平瀉、委中放痧。3、腎虛腰痛取穴：腎俞、志室、太溪、委中刮拭順序：先刮背腰部的腎俞、志室、再刮腘部委中，最后刮足部太溪穴刮拭方法：補法

腰痛（腰肌勞損）39精品醫(yī)學ppt

1)

刮拭順序：（1）側(cè)頭部

（2）前后頭部（3）背部

（4）下肢

2)

主要經(jīng)穴：雙側(cè)肺俞、腎俞；雙側(cè)足三里；雙側(cè)血海。

烏發(fā)美發(fā)40精品醫(yī)學ppt中醫(yī)適宜技術(shù)

穴位敷帖法

陳宇淮安市淮陰醫(yī)院41精品醫(yī)學ppt一、概述穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論指導下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到祛邪扶正、防病治病的一種療法。42精品醫(yī)學ppt

既可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治從針灸學角度看它屬于灸法的延伸藥物組方多采用具有刺激性及芳香走竄的藥物具有一定的“發(fā)泡療法”特征43精品醫(yī)學ppt其中某些帶有刺激性的藥物(如毛垠、斑蟊、白芥子、甘遂、蓖麻子等)搗碎或研末敷貼穴位，可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。若將藥物貼敷于涌泉穴，通過足部吸收或刺激足部以治療疾病時，又稱足心療法、腳心療法或涌泉療法。44精品醫(yī)學ppt作用原理及特征

腧穴敷貼法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。藥物經(jīng)皮膚吸收，使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用。45精品醫(yī)學ppt適用范圍本法適應(yīng)范圍相當廣泛，既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病癥。

感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘，風濕性關(guān)節(jié)炎，三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱，胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、腹瀉，冠心病、心絞痛、糖尿病，46精品醫(yī)學ppt適用范圍

遺精、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、牙痛、口瘡、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健。47精品醫(yī)學ppt二、基本操作方法48精品醫(yī)學ppt基本操作方法（一）藥物的選擇

凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或為研末用作腧穴敷貼。與內(nèi)服藥物相比，敷貼用藥有以下特點：1、應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品?，F(xiàn)在常用的這類藥物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、蔥、蒜、肉桂、細辛、白芷、皂角、穿山甲等。2、多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物，如生南星、生半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。49精品醫(yī)學ppt

3、選擇適當溶劑調(diào)和敷貼藥物或熬膏，以達藥力、吸收快、收效速的目的。常用溶劑有水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。

醋調(diào)：解毒、化瘀、斂瘡，雖用藥猛，可緩其性；

酒調(diào)：行氣、通絡(luò)、消腫、止痛，雖用藥緩，可激其性；

油調(diào)：可潤膚生肌。

還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶劑。

50精品醫(yī)學ppt（二）藥物的制作凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷貼來治療相應(yīng)疾病。

1、丸劑將藥物研成細末，用水或蜜或藥汁等拌和均勻，制成圓形大小不一的藥丸，貯存?zhèn)溆谩?/p>

2、散劑

將藥物研成細末，填放臍部進行治療。

3、糊劑將藥物研成細末，酌情使用水、醋、酒、雞蛋清或姜汁等，調(diào)成糊狀，攤敷腧穴，外蓋紗布，膠布固定。51精品醫(yī)學ppt

4、膏劑

將所選藥物制成外貼膏藥或軟膏。

5、餅劑

將藥物研成細末，加適量的水調(diào)拌均勻，制成大小不等的藥餅，敷貼局部或腧穴，外用紗布覆蓋，膠布固定?；?qū)⑿迈r的植物的根莖、莖葉等搗碎，制成藥餅，烘熱后敷貼腧穴。52精品醫(yī)學ppt（三）、操作方法1、腧穴選擇與配伍

（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學說為基礎(chǔ)，組穴宜少而精，一般不超過2-4個穴。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選穴進行敷貼。（3）局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼服敷藥物，或在病灶局部選擇適當?shù)陌⑹茄āＲ部稍诨疾∨K腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背腧穴。（4）遠端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病上取，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會。53精品醫(yī)學ppt（三）、操作方法2、常用貼敷方法敷法：此法較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。貼法：此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。54精品醫(yī)學ppt2、常用貼敷方法

填法：本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時間隔日或隔二日一次。

覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。

滴法：將藥汁根據(jù)病情需要溫熱或置涼后，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達到治療目的。此法多用于神闕穴。55精品醫(yī)學ppt（三）、操作方法3、貼敷時間

根據(jù)疾病的種類、藥物特性及身體狀況而定時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者敷貼時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢疼痛者應(yīng)立即取下。刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。刺激性較大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，均數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復正常后，或改用其它有效部位腧穴交替貼敷。56精品醫(yī)學ppt3、貼敷時間敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性較大及發(fā)泡之品。冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)3年為一療程。57精品醫(yī)學ppt蒜泥貼敷法示意圖58精品醫(yī)學ppt冬病夏治消喘膏貼敷法示意圖59精品醫(yī)學ppt三、常見疾病的穴位敷貼方法60精品醫(yī)學ppt常見疾病的敷貼方法（一）發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾病治法：溫經(jīng)散寒選穴：肺俞、心俞、膈俞藥物選擇：消喘膏（炒白芥子21g，醋元胡21g，細辛12g，甘遂12g

）操作步驟：將上述藥物烘干或焙干后共研細末，取老姜汁的原汁或清水稀釋2-3倍作為粘附劑，糅合藥粉，制成18份球形膏藥丸備用。61精品醫(yī)學ppt操作步驟：或制成散劑，裝塑料袋中備用，以上為1人3次用藥量，在夏季三伏天使用。使用時每次用1/3的藥面，加生姜汁調(diào)成糊狀，并加麝香少許，分別攤在6塊直徑約5厘米的油紙（或塑料布）上，貼敷于肺俞、心俞、膈俞處，最后用膠布固定。貼敷時機：每年夏季，農(nóng)歷三伏天期間使用。每兩次之間間隔7-10天，三或四次為一療程（與當年伏天次數(shù)一致）；每年貼1-2個療程，連續(xù)三年為一個治療周期。如有效本療法可以長年使用。

肺系疾病62精品醫(yī)學ppt

貼敷方法：取肺俞、心俞、膈腧3對背腧穴。穴位加減：喘息嚴重者加定喘，冬季反復感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遺尿者加腎俞，喉中痰鳴難以咳出者加天突。每個穴位貼敷一個藥丸，直接貼壓于局部，按壓成餅狀，并用脫敏膠布固定，表層再敷以橡皮膏，以防藥物外滲污染衣物。或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行黏貼。每次貼3-6小時，局部刺激反應(yīng)明顯者應(yīng)提前取下。肺系疾病63精品醫(yī)學ppt

皮膚反應(yīng)：局部麻木、溫熱、燒灼感、疼痛、微癢、針刺等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，患者多能忍受。如果上述感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、輕度出水泡屬于該療法的正常皮膚反應(yīng)。出現(xiàn)適度的皮膚反應(yīng)療效會更好。本療法有1%左右的起皰率，個別患者敷藥處會遺留色素沉著。肺系疾病64精品醫(yī)學ppt特別提示：1、具有虛寒型特點的鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）也使用冬病夏治消喘膏的治療。2、貼敷藥物期間，患者應(yīng)盡量避免貪冷，避免食用生冷、寒涼、過咸等有可能減輕藥物療效的食物。肺系疾病65精品醫(yī)學ppt（二）、口瘡治法：導熱下行取穴：涌泉（雙）藥物選擇：吳茱萸操作步驟：取吳茱萸12g，烘干或焙干后研末，陳醋調(diào)糊適量貼敷于兩側(cè)涌泉穴，膠布固定，每日換一次，也可睡前貼敷晨起后取下，7日為一療程。本法對咽喉作痛亦有效。

常見疾病的敷貼方法66精品醫(yī)學ppt

特別提示：吳茱萸醋調(diào)敷涌泉法可以治療頭暈頭痛（高血壓?。⑿哼z尿、小兒流涎癥；敷臍中可以治療脘腹冷痛、日久腹瀉（消化不良、慢性結(jié)腸炎）?？诏?7精品醫(yī)學ppt（三）、感冒

治法：解表疏風操作步驟：

1、薄荷泥涂擦法：取鮮薄荷葉數(shù)片，用手揉成泥狀，擦太陽穴、迎香穴、合谷穴，可使頭痛、鼻塞緩解，體溫下降。每日2-4次，1-3天為1療程。

2、蒜泥貼敷法：當感冒伴有明顯咽痛時，可用本法貼合谷穴，方法為將大蒜10g，去皮洗凈，搗成泥狀。每次取3-5g貼穴位上，一般貼1-3小時，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅但不起泡為度，每日貼敷一次，3-5天為一個療程。

常見疾病的敷貼方法68精品醫(yī)學ppt操作步驟：

3、冬病夏治消喘膏：適用于身體虛弱，遇冷或冬季加重反復感冒者。感冒69精品醫(yī)學ppt特別提示

貼蒜泥法還可以用于以下病癥：貼患側(cè)合谷穴治療乳娥（急性扁桃體炎），貼雙側(cè)魚際穴治療喉痹、喑?。毙匝屎硌祝?，貼雙側(cè)涌泉治療鼻衄不止（鼻粘膜出血），鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期）和腹瀉（急慢性腸炎）等。感冒70精品醫(yī)學ppt（四）、面癱治法：祛風通絡(luò)，養(yǎng)血和營選穴：患側(cè)頰車、地倉、四白、陽白、翳風穴等藥物選擇：面癱膏：蓖麻仁30g，馬錢子5g，加朱砂1g操作步驟：上藥共搗研成膏，備用。每次選2-4個穴位，每穴取膏藥綠豆大小貼敷，膠布固定，每天換貼一次，7天為一療程。常見疾病的敷貼方法71精品醫(yī)學ppt特別提示

本法僅限于治療單純性面癱。面癱72精品醫(yī)學ppt四、禁忌癥73精品醫(yī)學ppt1、顏面部慎用有刺激性的藥物敷貼。嚴防有強烈刺激性藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。2、對于可以引起皮膚發(fā)泡，潰瘍的藥物需要注意：（1）糖尿病患者慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。3、過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、輔料成分過敏者慎用；4、貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。74精品醫(yī)學ppt五、注意事項75精品醫(yī)學ppt1、刺激性強、毒性較大的藥物，貼敷穴位不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或者發(fā)生藥物中毒。2、對于孕婦、幼兒、久病、體質(zhì)弱者一般不敷貼刺激性強、毒性較大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣、刺激性食物。4、敷藥后盡量減少出汗，注意局部防水。76精品醫(yī)學ppt5、本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水泡等反應(yīng)，可自然吸收，無需特殊處理。6、貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理。極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對于某種敷貼藥物會出現(xiàn)全身皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者，待皮膚愈合后在進行敷藥。小的水皰一般無需處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。77精品醫(yī)學ppt中醫(yī)適宜技術(shù)

穴位注射

陳宇淮安市淮陰醫(yī)院78精品醫(yī)學ppt一、概念

定義：水針

作用特點：針刺作用

藥理

藥物的理化刺激

時間效應(yīng)79精品醫(yī)學ppt二、針具與藥物針具針頭：５─７號牙科５號

注射器：１、２、５１０、２０ｍｌ80精品醫(yī)學ppt藥物可用于肌肉注射的藥物

中草藥制劑

當歸北芪鹿茸高麗參魚腥草板蘭根川芎嗪威靈仙丹參

維生素制劑

VitB族VitK其他藥物

5%-10%GS注射用水及其它藥物81精品醫(yī)學ppt三、操作方法

１、選穴處方

常規(guī)取穴按針灸處方原則取穴

陽性反應(yīng)點壓痛點（阿是）皮下結(jié)節(jié)條索狀物

按臟腑經(jīng)絡(luò)理論

按神經(jīng)節(jié)段

按經(jīng)驗82精品醫(yī)學ppt２、操作程序：皮下─慢推進/緩慢提插─得氣

回抽─┘┌──虛──推藥──┘拔針┴──實───┘

★藥液量多：邊退邊推或多方向推藥83精品醫(yī)學ppt3、藥物劑量：部位藥物藥理量特異性藥物──1/10--1/3溶液量耳穴o.1ml/穴

面部0.3─0.5ml/穴胸背0.5─1.0ml/穴四肢1─2ml/穴腰臀2─5ml/穴84精品醫(yī)學ppt四、適應(yīng)范圍與臨床運用優(yōu)點：中西合壁方便省時減小副作用提高療效可作為主要療法或輔助療法85精品醫(yī)學ppt藥物的選擇辨病辨證對證（交替使用）其它相關(guān)療法

穴位自血療法穴位免疫療法轉(zhuǎn)移因子胸腺素等

86精品醫(yī)學ppt五、注意事項

無菌操作

注意藥物的性能/劑量/禁忌/毒副作用

針刺的深度

藥物不得注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管

注意神經(jīng)干

避免刺傷臟器

孕婦穴位與部位

防止暈針87精品醫(yī)學ppt88精品醫(yī)學ppt中醫(yī)適宜技術(shù)

推拿療法

陳宇淮安市淮陰醫(yī)院89精品醫(yī)學ppt揉法大魚際揉法

大魚際處著力于施術(shù)處，手掌呈背伸狀，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動運動，使腕關(guān)節(jié)帶動大魚際作左右的揉動。動作輕柔，每分鐘120—160次。90精品醫(yī)學ppt

肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松掌根部著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動運動帶動腕、掌使掌根部在施術(shù)部進行旋轉(zhuǎn)揉動。動作輕柔，每分鐘120—160次。揉法掌根揉法91精品醫(yī)學ppt

用拇指羅紋面著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)微屈，以腕關(guān)節(jié)為支點，使拇指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)轉(zhuǎn)揉動。動作輕柔，每分鐘120—160次。揉法拇指揉法92精品醫(yī)學ppt

掌根處著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂和前臂主動施力，使掌根部向前做單方向直線推進。操作時動作協(xié)調(diào)，不可硬壓、死按，以防推破皮膚，在推動時不能聳肩，也不可左右滑動、忽快忽慢。

推法掌推法93精品醫(yī)學ppt

拇指端著力于施處，余指置放于相應(yīng)的位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈曲，拇指及腕部主動施力，做短距離單方向直線推進。操作時動作協(xié)調(diào)，不可硬壓、死按，以防推破皮膚，在推動時不能聳肩，也不可左右滑動、忽快忽慢。

推法指推法94精品醫(yī)學ppt推法肘推法

屈肘，尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，肩關(guān)節(jié)為支點，上臂和前臂主動施力，使肘尖向前做單方向直線推進。操作時動作協(xié)調(diào)，不可硬壓、死按，以防推破皮膚，在推動時不能聳肩，也不可左右滑動、忽快忽慢。

95精品醫(yī)學ppt

拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力推法一指禪推法96精品醫(yī)學ppt

以肘部為支點，前臂主動左右擺動，帶動腕關(guān)節(jié)和拇指節(jié)律性地擺動。腕部向內(nèi)擺動

推法一指禪推法腕部向外擺動

97精品醫(yī)學ppt滾法側(cè)掌滾法著力部位側(cè)掌滾法

拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，使手背部尺側(cè)第五掌指關(guān)節(jié)處著力于施術(shù)處。98精品醫(yī)學ppt屈腕前臂旋前

肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點，前臂主動旋前運動，帶動腕關(guān)節(jié)做屈腕的運動，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處上進行連續(xù)不斷的均勻的滾動。操作時手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動或跳動，動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律，滾動頻率每分鐘120—160次。滾法側(cè)掌滾法99精品醫(yī)學ppt伸腕前臂旋后

肘關(guān)節(jié)微屈，以肘部為支點，前臂主動旋后運動，帶動腕關(guān)節(jié)做伸腕的運動，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處進行連續(xù)不斷的均勻的滾動。滾法側(cè)掌滾法100精品醫(yī)學ppt

滾法握拳滾法

手握空拳，手近端指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)放松，肘部為支點，前臂主動前后運動，帶動屈曲的指間關(guān)節(jié)做小幅度的伸屈運動。操作時手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動或跳動，動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律，滾動頻率每分鐘120—160次。101精品醫(yī)學ppt按法拇指按法

拇指端著力于施術(shù)處，腕關(guān)節(jié)懸屈為支點，掌指部主動垂直向下按壓之力達到所需要求后，然后掌指緩慢撤力，再重復上述操作。102精品醫(yī)學ppt

一手壓在另一手背上著力于施術(shù)處，肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)為支點，上身前傾，雙足跟略抬起，借助身體上半部的重量，由上肢施力傳至手掌向下按壓。按法掌按法103精品醫(yī)學ppt

屈肘，以肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴部著力于施術(shù)處，上身前傾，借助身體上半部重量向下按壓。按法肘按法注意：不可用力過猛104精品醫(yī)學ppt

用手拇指與余四指羅紋面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，同時提拽，然后掌指撤力，如此連綿不斷的捏提。

拿法注意：操作時，用力要由輕到重，不可突然用力，動作要緩和而又連貫性。105精品醫(yī)學ppt

手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動施力進行持續(xù)點壓。點法屈拇指點法106精品醫(yī)學ppt

手握空拳，用食指的指間關(guān)節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動施力進行持續(xù)點壓。點法屈食指點法107精品醫(yī)學ppt

手握空拳，拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側(cè)，以拇指端著力于所施術(shù)處，前臂與拇指主動施力進行持續(xù)點壓。點法指端點法108精品醫(yī)學ppt

屈肘，用尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，以肩關(guān)節(jié)為支點，上身前傾，借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動施力傳至肘部，進行持續(xù)的點壓。

點法肘點法注意：著力要固定，不得滑移，力量由輕到重，切忌暴力戳按。與按法的區(qū)別：點法作用面積小，刺激量更大。109精品醫(yī)學ppt五指并攏，掌心空虛，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動施力上下運動，帶動掌指有節(jié)奏地拍打。拍法虛掌拍法110精品醫(yī)學ppt

五指關(guān)節(jié)自然微屈并放松，腕關(guān)節(jié)為支點，腕部主動施力上下運動，帶動五指背部平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部。拍法指背拍法111精品醫(yī)學ppt

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在其肩部固定，另一手托住肘部，肩關(guān)節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。搖法

托肘搖肩法112精品醫(yī)學ppt

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩關(guān)節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。搖法

握腕搖肩法113精品醫(yī)學ppt

患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手按壓在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩關(guān)節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。搖法

握臂搖肩法114精品醫(yī)學ppt

患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，以手握住其手部，手臂主動施力，使患者肩關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。

搖法

握手搖肩法115精品醫(yī)學ppt

患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住其肘后部固