手術(shù)室低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)的研討

手術(shù)室低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)的研討

[摘要]目的:了解手術(shù)室低年資護士?？苹A(chǔ)護理能力，落實醫(yī)院護理規(guī)范化培訓(xùn)計劃，為完善醫(yī)院護士?？萍寄芘嘤?xùn)管理提供參考依據(jù)。方法:按照陜西省《醫(yī)院護理管理規(guī)范臨床護理技術(shù)操作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合醫(yī)院護理規(guī)范化培訓(xùn)計劃，選取15項護理技術(shù)操作對12名護齡1至5年的護士分批次規(guī)范化培訓(xùn)。從用物及人員準(zhǔn)備、操作流程、整體印象、時間等5個方面進行考核。結(jié)果:3年、1年、5年資總平均分為90·93<91·41<94·69，項目平均分由低到高，操作人員準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備符合要求，操作流程正確，時間、整體印象都在規(guī)范要求內(nèi)。結(jié)論:低年資護士對護理工作的認(rèn)識，?？苹A(chǔ)護理能力仍需進一步提高，基礎(chǔ)知識仍需加強，規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)從單一轉(zhuǎn)向多元化;培訓(xùn)項目和程序有待調(diào)整。對低年資護士應(yīng)堅持長期、持續(xù)、反復(fù)的護理技術(shù)操作及相關(guān)理論知識培訓(xùn)，是提高?？剖中g(shù)室護士的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞]培訓(xùn);專科護士基礎(chǔ)護理能力;護理管理手術(shù)室護士的?？苹嘤?xùn)是科學(xué)發(fā)展的需求，也是護理人才培養(yǎng)的重要任務(wù)，隨著外科學(xué)術(shù)思想和診療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、腔鏡技術(shù)等新的治療手段逐漸普及，為適應(yīng)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，對低年資護士實施規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。從2009年5月~2010年8月對13名護士進行15項護理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)。1對象與方法1·1對象:1~5年護齡護士13名，培訓(xùn)過程中1名護士調(diào)離，有效考核12名，女10名，男2名，全日制大專5名，中專6名，本科1名。年齡18~26歲。1·2方法:科室派1名高年資護士對12名護士按護齡分3個批次統(tǒng)一培訓(xùn)，包括穿針引線、外科刷手等15項基礎(chǔ)護理操作，每月底由培訓(xùn)老師和護士長考核。以陜西省《醫(yī)院護理管理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求》為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院護理規(guī)范化專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)綜合形成。項目分值為5~65分，總分與單項相加為實際總分，測評項目包括靜脈輸液、靜脈輸血、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈采血、換藥技術(shù)、氧氣吸入療法、導(dǎo)尿術(shù)、套管針靜脈穿刺、外科刷手、穿針引線、無菌技術(shù)操作、戴脫無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣等15項。2結(jié)果2·1一般資料:總?cè)藬?shù):12人，批次:1批次<1年4人，2批次<3年5人，3批次<5年3人。文件程度:中專6人，大專5人，本科1人?？记谇闆r:缺勤<1年2次、<3年5次、<5年0次。2·2考核項目平均分值結(jié)果:總平均分為<1年91·4分，<3年90·93分，<5年94·69分。見表1。2·33年、1年、5年資護士15項操作平均分:分別為90·93<91·41<94·69，項目平均分從低到高;操作人員準(zhǔn)備和用物準(zhǔn)備符合要求，時間、整體印象、患者準(zhǔn)備、用物處理、操作流程正確。3討論護士對護理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識和態(tài)度，決定了護理人員參與培訓(xùn)的熱情度，由于個人的文化程度、畢業(yè)院校、?？浦R能力和對護理專業(yè)所持的態(tài)度信念、臨床思維、溝通能力和適應(yīng)能力也有較大差異，也影響培訓(xùn)的效果。1年資護士對自己在?？评碚摶A(chǔ)和操作上的不足和欠缺認(rèn)識到位，非常重視科室組織的統(tǒng)一培訓(xùn)，認(rèn)為培訓(xùn)是一次學(xué)習(xí)的機會，考核不合格將被醫(yī)院辭退也給新入科護士的壓力很大，這種壓力迫使她們對培訓(xùn)的理解和參與非常支持[1-2]。工作表現(xiàn)為嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律、加班加點訓(xùn)練、提問積極、考核準(zhǔn)時。3年資護士通過臨床工作，工作能力、人際關(guān)系等方面也有了一定的基礎(chǔ)，對從事的護理專業(yè)認(rèn)識也發(fā)生了改變，自認(rèn)為能完全勝任崗位工作，對忙碌的工作之余參與培訓(xùn)多有怨言，僅應(yīng)付考核者甚多，工作表現(xiàn)培訓(xùn)缺席、經(jīng)常遲到早退、不積極訓(xùn)練、敷衍考核[2]。5年資護士經(jīng)過多年工作實踐，對自身價值，護理專業(yè)的認(rèn)識，角色的認(rèn)可及護理工作發(fā)展的方向，使她們對培訓(xùn)計劃明顯高于另外兩組。工作表現(xiàn)為認(rèn)真遵守培訓(xùn)紀(jì)律，善于對培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問題，及時提出改進措施，對考核毫無怨言，重視培訓(xùn)老師及護士長的每次點評，考核結(jié)果其態(tài)度、紀(jì)律性、護理基礎(chǔ)知識能力、技術(shù)操作熟練程度均高于其他兩組。規(guī)范培訓(xùn)方式單一也影響培訓(xùn)效果，從最初的帶教老師示教的單一培訓(xùn)方式到最后示教、觀看錄像、上課、參觀、理論提問等綜合帶教方式、被培訓(xùn)者更喜歡接受多樣化的帶教方式。實際工作中與示教、訓(xùn)練、考核用物準(zhǔn)備不一致，導(dǎo)致操作程序混亂，操作程序與醫(yī)院培訓(xùn)與考核有誤，增加了培訓(xùn)護士的不理解，缺乏應(yīng)對能力和工作技巧，5年資護士的應(yīng)對能力比1年資和3年資護士強?？己隧椖靠鄯州^為突出是患者準(zhǔn)備中“關(guān)心病員”項和“隱私保護”項，說明大多數(shù)低年資護士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)理念和與病員有效溝通技巧[3]。1~3年護士在操作中無菌觀念扣分比例也很高，在下一步培訓(xùn)中應(yīng)堅持“以人為本”強化“無菌觀念”應(yīng)貫穿于整個培訓(xùn)計劃中。