嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育65617

章嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育2021/5/91第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/92

個(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng);在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力

返回目錄2021/5/93姿勢(shì)和移動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)視覺(jué)功能第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/94一、手功能發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/95人類(lèi)的手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/96正常手功能2021/5/97運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn)手的基本動(dòng)作抓握動(dòng)作

力性抓握精細(xì)抓握非抓握動(dòng)作2021/5/98非抓握動(dòng)作抓握動(dòng)作力性抓握

精細(xì)抓握手的基本動(dòng)作懸浮托舉推壓觸擊打球形抓握柱狀抓握拉

三指捏側(cè)捏指腹捏指尖捏第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/9913種基本形式懸浮約束推壓觸勾狀抓握球形掌握球形指尖握(拉)柱狀抓握指尖捏指腹捏側(cè)捏三指尖捏2021/5/910手的功能托舉懸浮2021/5/911手的功能推壓（pushandpress）觸摸（touch）2021/5/912手的功能球形掌握擊打球形指尖握

2021/5/913手的功能動(dòng)態(tài)操作2021/5/914手的功能柱狀抓握2021/5/915手的功能勾拉（hookandpull）2021/5/916手的功能二指尖捏三尖捏2021/5/917手的功能側(cè)捏2021/5/918精細(xì)動(dòng)作伸手取物手掌大把抓握較大物品拇指與其它手指分開(kāi)取一些小的物品拇指與食指分開(kāi)準(zhǔn)確捏取一些很小的東西(花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫(huà)畫(huà)、翻書(shū)、搭積木、串珠子等)。

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/919進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)運(yùn)動(dòng)前提

腕關(guān)節(jié)可在各個(gè)方向活動(dòng)將手伸向物體抓握物體隨意放下物體第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/920抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/921握持反射的消失，開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的抓握

標(biāo)志著手的動(dòng)作開(kāi)始發(fā)育無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育3個(gè)月左右返回目錄2021/5/922主要表現(xiàn)為：※拇指和其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作※抓握動(dòng)作過(guò)程中的手眼逐漸協(xié)調(diào)6個(gè)月左右嬰兒注意到手的存在且能隨意張開(kāi)，開(kāi)始出現(xiàn)隨意抓握動(dòng)作

標(biāo)志手動(dòng)作發(fā)展的飛躍第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/923手掌的尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）握物全手掌抓握手指握物拇指、食指對(duì)指捏物前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育橈側(cè)抓握或抓捏3月5月6～8月9～

10月（2）尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育返回目錄2021/5/924（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對(duì)指抓握模式發(fā)育返回目錄2021/5/925

近端關(guān)節(jié)生后7個(gè)月開(kāi)始

遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

手指捏住物體

穩(wěn)定點(diǎn)返回目錄2021/5/926

※逐步學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作—人類(lèi)操作的典型方式。

※抓握動(dòng)作過(guò)程中，逐步形成眼和手,即視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。返回目錄2021/5/927

會(huì)抓握動(dòng)作

逐漸學(xué)會(huì)張開(kāi)手放開(kāi)物體。

（4）由抓握物體向放開(kāi)物體發(fā)育首先然后第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/9282.抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/929抓握動(dòng)作的發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程肩、肘部運(yùn)動(dòng)指尖活動(dòng)第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/930嬰兒在出生后4～13個(gè)月的抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動(dòng)作:①視覺(jué)搜索物體②接近物體③抓住物體

④放開(kāi)物體2021/5/931

抓握動(dòng)作發(fā)育的意義通過(guò)抓握物體的動(dòng)作來(lái)掌握使用物體的方法，這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具的方法和經(jīng)驗(yàn)。在抓握和使用各種物體的同時(shí),因而使知覺(jué)更加具有概括性，并為表象和概念的產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。返回目錄2021/5/932（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育返回目錄2021/5/933※指同時(shí)使用雙手操作物體的能力將物體從一只手中傳遞到另一只手中,同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲

雙手協(xié)調(diào)（handcoordination）返回目錄2021/5/934雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律4～5個(gè)月：

能夠有意識(shí)地控制伸手，可能會(huì)同時(shí)向物體伸出雙臂，并用雙手抓住物體并保持在身體中線處。6個(gè)月后：能抓住物體。能夠區(qū)分出物體的大小。特別喜歡感受物體。仰臥位時(shí)會(huì)抓住自己的腳，再將其放到口中。會(huì)抓住給他的一個(gè)方塊，會(huì)扔掉第一塊，去接第二塊。返回目錄2021/5/935雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育規(guī)律7個(gè)月后：開(kāi)始擺弄抓到的物體；能同時(shí)擺弄兩個(gè)物體，并用種種不同的方式來(lái)擺弄各種物體。

12～15個(gè)月：可一只手固定容器，另一只手從中取或向其中放物體；會(huì)打開(kāi)瓶蓋。8～10個(gè)月：開(kāi)始學(xué)習(xí)操作動(dòng)作。用手探索所有的東西?？梢詼?zhǔn)確地把大多數(shù)固體物質(zhì)放入口中。返回目錄2021/5/936（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育返回目錄2021/5/937基本日常生活活動(dòng)更衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生(入廁、洗漱、修飾)返回目錄2021/5/938（四）書(shū)寫(xiě)與繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育返回目錄2021/5/939（1）手掌向上的握筆（2）手掌向下的握筆（3）手指握筆

1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育前提（2～6歲是兒童握筆動(dòng)作技能迅速發(fā)育階段）返回目錄2021/5/940握筆動(dòng)作發(fā)育特征

①握筆部位逐漸靠近筆尖②隨著運(yùn)筆動(dòng)作的不斷成熟，

身體坐位姿勢(shì)趨于垂直返回目錄2021/5/9412.繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育

（1）亂涂階段（scribblingstage）（2）組合階段（combiningstage）（3）集合階段（aggregatestage）

（4）圖畫(huà)階段（pictorialstage）返回目錄2021/5/9422.繪畫(huà)動(dòng)作發(fā)育

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/943（五）手的知覺(jué)功能發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/944觸覺(jué)識(shí)別

人類(lèi)單憑用手觸及物體而無(wú)需用眼看就能識(shí)別物體的能力，手指的精細(xì)感覺(jué)。

發(fā)育初期觸覺(jué)識(shí)別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常通過(guò)視覺(jué)功能彌補(bǔ)。2021/5/945（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序返回目錄2021/5/946（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡返回目錄2021/5/947二、視覺(jué)功能發(fā)育返回目錄2021/5/948※嬰幼兒視覺(jué)功能發(fā)育的

關(guān)鍵期是出生后前半年，眼球運(yùn)動(dòng)的自由控制能力在

出生后6個(gè)月左右完成。

1歲前是嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的黃金時(shí)期

返回目錄2021/5/949

（一）視覺(jué)發(fā)育過(guò)程

視覺(jué)定位注視追視視線轉(zhuǎn)移返回目錄2021/5/9500～2個(gè)月1.視覺(jué)信息反饋處理階段2.物體辨認(rèn)階段3～

6個(gè)月3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段7個(gè)月返回目錄2021/5/951

（五）嬰兒視覺(jué)功能發(fā)育順序

新生兒：有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.01～0.02，即正常人的1/6。1個(gè)月：能看見(jiàn)面前20cm左右的物體；能辨識(shí)紅、黃、藍(lán)三原色；4個(gè)月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開(kāi)始會(huì)辨別顏色，能對(duì)雙眼的視線進(jìn)行調(diào)整；第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/952三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育返回目錄2021/5/953手眼協(xié)調(diào)是指在視覺(jué)配合下手的精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而逐漸發(fā)展起來(lái)---標(biāo)志著發(fā)育的成熟度手眼協(xié)調(diào)

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/954（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/955

當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)與上肢功能發(fā)育穩(wěn)定后，進(jìn)一步向精細(xì)化發(fā)育。由最初的手腕整體運(yùn)動(dòng)逐漸向手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)分化發(fā)育。1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/956

首先手的外旋抓握其次手內(nèi)旋抓握再次三指的靜態(tài)抓握促進(jìn)了手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)需要肘部和前臂的穩(wěn)定

2.抓握的穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/957

眼和手的順序性發(fā)育過(guò)程:

無(wú)目的（random）到達(dá)（reach）操作（manipulation）抓握（grasp）

6個(gè)月以前，手的活動(dòng)范圍與視線不交叉，多數(shù)情況下，眼睛看不見(jiàn)手上的物體，3.眼和手發(fā)育的共同形式第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/958當(dāng)手遇到危險(xiǎn)刺激時(shí)會(huì)做出防御反應(yīng)，從最初只具有感覺(jué)、防御的手向具有探索、功能的手方向發(fā)育。4.從防御向功能發(fā)育返回目錄2021/5/959

發(fā)育早期手活動(dòng)主要有回避反應(yīng)、握持反應(yīng)，由本體感覺(jué)和觸覺(jué)刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，逐漸發(fā)育到由視覺(jué)刺激誘導(dǎo)，最終發(fā)育成為觸摸物體后就能像看見(jiàn)物體一樣感知物體5.從手到眼的發(fā)育第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/960對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)的獲得促進(jìn)雙手動(dòng)作發(fā)育,當(dāng)手能越過(guò)中線伸展時(shí)，不論哪只手都可作為利手優(yōu)先使用，而另一只手作為輔助手使用。6.利手（handedness）的發(fā)育返回目錄2021/5/961

眼睛是心靈的窗戶(hù)，通過(guò)眼睛才能真實(shí)地了解周?chē)氖挛?。手也是認(rèn)識(shí)事物的重要器官，手的活動(dòng)可以促進(jìn)腦的發(fā)育。

眼睛的單獨(dú)活動(dòng)與手的單獨(dú)活動(dòng)對(duì)小兒的成長(zhǎng)沒(méi)有特別的意義，只有手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)才能真正有效地促進(jìn)小兒各項(xiàng)能力的全面發(fā)展。

（三）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育的意義

第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/962影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素及異常發(fā)育

個(gè)別小兒早在3個(gè)月時(shí)便可以隨意握物，也有正常足月兒到6個(gè)月時(shí)還不會(huì)隨意握物。

相同智力水平的小兒，手的操作技能不一定相同。

精神發(fā)育遲滯、失明、嚴(yán)重肌張力低下或增高（如腦性癱瘓）都會(huì)導(dǎo)致精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或異常。返回目錄2021/5/9631.性別女?huà)刖?xì)運(yùn)動(dòng)優(yōu)于男嬰。2.父母文化程度3.撫養(yǎng)人非父母撫養(yǎng)者，更多考慮的是嬰兒的安全，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平偏低。4.圍生期危險(xiǎn)因素5.感覺(jué)輸入、姿勢(shì)控制（身體穩(wěn)定）以及粗大運(yùn)動(dòng)模式6.視覺(jué)發(fā)育異常

（一）影響因素返回目錄2021/5/9641.運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙（specificdevelopmentaldisorderofmotorfunction,SDD-MF）（1）概念：存在于兒童發(fā)育早期，在完成精細(xì)與粗大運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)作協(xié)調(diào)水平顯著低于正常同齡兒童水平的協(xié)調(diào)困難。發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（developmentalcoordinationdisorder,DCD）。（二）異常發(fā)育返回目錄2021/5/965（2）類(lèi)型：＊共濟(jì)失調(diào)（ataxic）主要表現(xiàn)：①動(dòng)作不穩(wěn)及輕微震顫，下肢無(wú)此表現(xiàn)②手眼協(xié)調(diào)問(wèn)題

＊?jiǎng)幼鬟\(yùn)用障礙主要表現(xiàn)：無(wú)法完成流暢、完整的動(dòng)作技能。

＊張力減退主要表現(xiàn)：在清醒狀態(tài)下眼睛呈半閉半睜的困倦狀態(tài)；出現(xiàn)寫(xiě)、繪畫(huà)困難第四章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/966（3）主要表現(xiàn)：

肌張力不足或過(guò)高；動(dòng)作的計(jì)劃性不足；動(dòng)作控制性失調(diào)；運(yùn)用持久性障礙；動(dòng)作穩(wěn)定性缺失；動(dòng)作協(xié)調(diào)性缺陷。

返回目錄2021/5/967（4）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)作技能水平低于同年齡常模兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差②除外神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變③智力正常

返回目錄2021/5/9682.腦性癱瘓（1）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙返回目錄2021/5/9693.精神發(fā)育遲滯（mentalretardation,MR）4.注意缺陷多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）5.學(xué)習(xí)障礙(learningdisabilities,LD)6.其他Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良、福山型肌營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌疾病，急性脊髓性進(jìn)行性肌萎縮病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等第七章第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律返回目錄2021/5/970第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/971一、評(píng)定的目的第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9721.評(píng)定兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的水平。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程中存在的問(wèn)題與缺陷。3.為確定產(chǎn)生問(wèn)題與缺陷的原因和環(huán)境因素提供客觀依據(jù)。4.對(duì)實(shí)施的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/973二、手功能發(fā)育評(píng)定方法第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/974

（一）不同年齡手功能發(fā)育評(píng)定方法

精細(xì)運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià)年齡范圍4個(gè)月～6歲，檢查項(xiàng)目42個(gè)總分72分得分越少，說(shuō)明精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越低?？捎糜谡号c患兒。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/975

（二）按精細(xì)動(dòng)作發(fā)育順序進(jìn)行評(píng)定

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/976新生兒，握持反射存在，1個(gè)月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面）2個(gè)月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2～3秒鐘不松手。3個(gè)月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。1.抓握動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9773個(gè)月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。

4個(gè)月，手與撥浪鼓接觸時(shí)，手會(huì)主動(dòng)張開(kāi)來(lái)抓，并握住、搖動(dòng)及注視撥浪鼓。5個(gè)月，能抓住近處的玩具。6個(gè)月，兩只手能同時(shí)各抓住一個(gè)小玩具。

7個(gè)月，能伸手抓住遠(yuǎn)處的玩具。2.抓住動(dòng)作

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9786個(gè)月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來(lái)，而不僅僅是接觸。

7個(gè)月時(shí)，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動(dòng)作，并能成功地抓住小玩具。

3.耙抓動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9797個(gè)月時(shí)先給一個(gè)小玩具，待拿住后再給另一個(gè)玩具，會(huì)把第一個(gè)玩具換到另一只手里，再去接第二個(gè)玩具。

8個(gè)月后倒手的動(dòng)作更加熟練。

4.倒手動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9808個(gè)月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對(duì)捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。

9個(gè)月時(shí)將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

10個(gè)月時(shí)能用拇指和食指的指端捏起小丸，動(dòng)作比較熟練、迅速。

12個(gè)月時(shí)給一粒小丸，會(huì)捏起并往瓶子里投放，但不一定準(zhǔn)確。

5.對(duì)捏動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/981

15個(gè)月開(kāi)始在大人鼓勵(lì)下出現(xiàn)翻書(shū)動(dòng)作。

24個(gè)月時(shí)能用手捻書(shū)頁(yè)，每次一頁(yè)，可以連續(xù)翻3次以上。

6.翻書(shū)動(dòng)作第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/982

24個(gè)月時(shí)會(huì)將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。

30個(gè)月時(shí)能將紙疊成方塊，邊角基本整齊

36個(gè)月時(shí)能折正方形、長(zhǎng)方形和三角形，邊角整齊。

7.折紙動(dòng)作

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/983

（三）其它評(píng)定方法1.手粗大抓握功能評(píng)價(jià)：（1）可將五指自然伸展抓住大號(hào)木釘（直徑1cm）（2）可抓住大號(hào)木釘，但拇指內(nèi)收，只用七個(gè)手指抓握（3）可抓住大號(hào)木釘，但掌指關(guān)節(jié)伸展，指間關(guān)節(jié)屈曲如“猿掌樣”抓握；不能抓住大號(hào)木釘，只有將木釘放到他手中時(shí)患兒可用手握住（4）即使將木釘放到患兒手中，也不能握住。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9842.手精細(xì)抓握功能評(píng)定（1）指腹捏：①可用拇指的指腹和示指的指腹捏起中號(hào)木釘②可用拇指的指腹和示指的指?jìng)?cè)捏起中號(hào)木釘③可4個(gè)手指屈曲將木釘“撈”到手中④不能使用手指取物第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/985（2）指尖捏：①可用拇指和示指指尖捏起小木釘②用手指先將小木釘移至桌邊，再用指腹捏起③不能運(yùn)用手指指尖捏取細(xì)小物品第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9863.傳遞物體功能評(píng)定（1）可隨意自如地將這只手中的積木傳遞到另一只手中去玩，而不會(huì)讓積木掉到地上（2）可完成雙手間傳遞積木動(dòng)作，但是用另一手從這只手中將積木抽出來(lái)的（3）可偶爾將一只手中的積木遞到另一只手中，有時(shí)積木會(huì)掉到地上（4）不能用雙手傳遞積木第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9874.雙手協(xié)調(diào)性評(píng)定（1）雙手粗大協(xié)調(diào)性評(píng)定：①雙手可在體前正中線，自如地將兩塊拼插塊拼插在一起②雙手可完成拼插動(dòng)作，但不能在體前進(jìn)行，而是在體側(cè)完成③先將一拼插塊放在體前，再用另一只手抓住另一塊拼插上去④不能完成拼插動(dòng)作。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/988（2）雙手精細(xì)的協(xié)調(diào)性評(píng)定：①雙手可在體前正中線，將螺絲擰下來(lái)②只能一只手固定，另一只手去擰，反過(guò)來(lái)就不能完成③在體側(cè)完成擰螺絲動(dòng)作④只會(huì)雙手同時(shí)轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，不能將螺絲擰下來(lái)。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/989三、視覺(jué)功能評(píng)定第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/990嬰幼兒期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵階段，在此期間任何不利因素，都可能引起視覺(jué)障礙，因此，早期、及時(shí)發(fā)現(xiàn)視覺(jué)異常非常重要。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/991

（一）評(píng)定特點(diǎn)

1.對(duì)視力及視野大小進(jìn)行評(píng)定，對(duì)圖形知覺(jué)、顏色知覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)知覺(jué)進(jìn)行評(píng)定。

2.目的是全面評(píng)價(jià)以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早實(shí)施干預(yù)。

3.需要多學(xué)科合作完成。第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/992

（二）評(píng)定方法

嬰兒期視覺(jué)功能評(píng)定方法非常有限。評(píng)定開(kāi)始時(shí)，可以首先觀察嬰兒如何看周?chē)h(huán)境、是否與父母有視覺(jué)交流

然后評(píng)定方法

1.單眼遮蓋試驗(yàn)

2.光覺(jué)反應(yīng)

3.注視和追視

4.眨眼反射

5.雙眼同視功能第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9931.單眼遮蓋試驗(yàn)

用于辨別單眼視力情況。當(dāng)被遮蓋的眼視力弱或失明時(shí)，患兒不會(huì)出現(xiàn)反抗；當(dāng)被遮蓋的眼沒(méi)有問(wèn)題時(shí)，患兒會(huì)躁動(dòng)不安，出現(xiàn)反抗動(dòng)作。重復(fù)數(shù)次，以便得出正確的判斷。

2.光覺(jué)反應(yīng)

出生時(shí)就有光覺(jué)反應(yīng)，強(qiáng)光可引起閉目、皺眉；

2個(gè)月時(shí)對(duì)光覺(jué)反應(yīng)已很強(qiáng)。如果對(duì)強(qiáng)光照射無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明其視覺(jué)功能可能存在嚴(yán)重的障礙。

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9943.注視和追視

嬰兒出生后的第2個(gè)月就能協(xié)調(diào)地注視物體，并在一定的范圍內(nèi)眼球隨著物體運(yùn)動(dòng)

3個(gè)月時(shí)可追尋活動(dòng)的玩具或人的所在，頭眼反射建立，即眼球在隨注視目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頭部也跟著活動(dòng)

4～5個(gè)月開(kāi)始能認(rèn)識(shí)母親，看到奶瓶等物時(shí)表現(xiàn)出喜悅。

如果在此期間上述反應(yīng)沒(méi)有出現(xiàn)，或表現(xiàn)出無(wú)目的尋找，則說(shuō)明其可能視力不佳或有眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

第七章第二節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定返回目錄2021/5/9954.眨眼反射