校園文化建設應急預案

第一節(jié)觸電應急預案 2一、適用范圍 2二、編制依據 2三、風險評價 3四、預防預控措施 3五、應急組織機構 8六、觸電癥狀 9七、應急救援預案啟動條件 9八、應急救援資源配備情況 9九、應急響應 11十、應急終止與現(xiàn)場恢復 17十一、應急預案培訓與演練 17十二、預案的評審與改進 18第二節(jié)防臺風防汛應急救援預案 19一、總則 19二、搶險救援組職責 19三、善后工作組職責 20四、防臺風、防暴雨、防汛工作流程 20五、施工保證措施 21六、質量環(huán)境保證措施 22七、雨季施工安全保證措施 23八、防臺風、暴雨、防汛應急措施 25九、災害性措施 26十、救護和疏散 27十一、臺風、暴雨、潮汛之后工作 27第三節(jié)項目施工現(xiàn)場應急預案 28一、應急預案的組織管理 28二、應急處理的設備和設施管理 30三、現(xiàn)場應急急救措施 32四、應急培訓 44五、應急演練 44六、應急善后處理 45第四節(jié)停電應急預案 45一、停電發(fā)生時的措施 46二、停電發(fā)生后采取的緊急措施 47三、當外線故障導致主供電源停電時 47第一節(jié)觸電應急預案一、適用范圍適用于XX校園文化建設項目所屬各單位施工用電安全監(jiān)控和應急救援工作的指導。二、編制依據（一）《中華人民共和國安全生產法》（二）《中華人民共和國消防法》（三）《建設工程安全生產管理條例》（四）《生產安全事故報告和調查處理條例》三、風險評價（一）可能發(fā)生的事故類型為施工用電安全事故，發(fā)生的地點為目經理部施工用電場所。（二）可能影響范圍：施工用電場所；可能影響的人員：現(xiàn)場用電和施工人員。（三）發(fā)生事故可能造成1人或數人傷亡，構成一般或較大安全事故/事件。四、預防預控措施（一）用電管理1.臨時用電設備在5臺及5臺以上或設備總容量在50kw及50kw以上的工點，應編制臨時用電施工組織設計。2.臨時用電設備在5臺以下和設備總容量在50kw以下的工點，應制定安全用電技術措施和電氣防火措施。3.臨時用電施工組織設計必須由電氣工程技術人員編制，經項目總工程師批準后方能實施。4.施工現(xiàn)場的臨時用電布置必須按施工組織設計的要求完成，并經驗收后方可使用。5.變更臨時用電施工組織設計必須履行第⑶條審批手續(xù)，并補充有關圖紙資料。（二）對人員的要求1.對現(xiàn)場電工的要求現(xiàn)場電工必須經過培訓，經有關部門考核合格后，方能上崗。（1）現(xiàn)場電工的等級應同工程的難易程度和技術復雜性相適應。（2）安裝、維修和拆除臨時用電工程，必須由現(xiàn)場電工完成。2.對各類用電人員的要求（1）掌握安全用電的基本知識和所用設備的性能。（2）使用設備前必須按規(guī)定穿戴和設備相應的勞動保護用品，檢查安全裝置（3）和防護設施是否完好，嚴禁設備帶病運轉。（4）停用的設備必須拉閘斷電鎖好開關箱。（5）負責保護所用的開關箱、負載線和保護零線，發(fā)現(xiàn)問題及時報告解決。（6）搬遷或移動電器設備必須經電工切斷電源，并做妥善處理后進行。3.防止觸電傷害的十項安全操作要求根據安全用電“裝得安全、拆得徹底、用得正確、修得及時”的基本要求，為防止觸電傷害的操作要求有：（1）非電工嚴禁拆接電氣線路、插頭、電氣設備、電燈等。（2）使用電氣設備前必須要檢查線路、插頭、插座、漏電保護裝置是否完好。（3）電氣線路或機具發(fā)生故障時，應找電工處理，非電工不得自行修理或排除故障。（4）使用振搗器等手持電動機械和其他電動機械從事濕作業(yè)時，要由電工接好電源，安裝上漏電保護器，操作者必須穿戴絕緣鞋、絕緣手套后再進行作業(yè)。（5）搬遷或移動電氣設備必須先切斷電源。（6）搬運鋼筋、鋼管及其他金屬物時，嚴禁觸碰到電線。（7）禁止在電線上掛曬物料。（8）禁止使用照明器烘烤、取暖，禁止擅自使用電爐和其他電加熱器。（9）在架空輸電線路附近工作時，應停止輸電，不能停電時，應有隔離措施，要保持安全距離，防止觸碰。（10）電線必須架空，不得在地面、施工樓面隨意亂拖，若必須通過地面、樓面時應有過路保護，物料、人不準壓踏碾磨電線。4.外電管理（1）在建項目不得在高、低壓線路下方施工，高、低壓線路下方不得搭設作業(yè)棚，建造生活設施，或堆放構件、架具、材料及其他物品。（2）在建工程、施工設施、機械設備等與電線線路的距離必須符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》中關于最小安全操作距離的要求。當操作距離達不到規(guī)范要求時，必須采取防護措施。5.防護措施（1）增設屏障、遮欄或保護網，并懸掛醒目的警告標志。（2）防護設施必須使用非導電材料，并考慮到防護棚本身的安全（防風、防大雨、防雪等）。（3）特殊情況下無法采用防護設施，則應與關部門協(xié)商，采取停電、遷移外電線路或改變工程位置等措施。6.接地防護措施（1）在施工現(xiàn)場專用的中性點直接接地的電力線路中必須采用三相五線制（TN-S系統(tǒng)）。（2）電氣設備的金屬外殼必須與專用保護零線連接。保護零線應由工作接地線、配電室的零線或第一級漏電保護器電源側的零線引出。（3）當施工現(xiàn)場與外電線路共用同一供電系統(tǒng)時，電氣設備應根據當地的要求作保護接零，或作保護接地。不得一部分設備作保護接零，另一部分設備作保護接地。（4）施工現(xiàn)場的電力系統(tǒng)嚴禁利用大地作相線或零線。（5）保護零線不得裝設開關或熔斷器。（6）保護零線應單獨敷設，不作它用。重復接地線應與保護零線相連接（7）保護零線的統(tǒng)一標志為綠/黃雙色線。在任何情況下不準使用綠/黃雙色線作負荷線。7.防雷（1）施工現(xiàn)場所有防雷裝置的沖擊接地電阻值不得大于30Ω。（2）施工現(xiàn)場內的起重機、井字架及龍門架等機械設備應安裝防雷設備。（3）若施工范圍內的最高建設或機械設備上的避雷針，其保護范圍按60°計算能夠保護其他設備，至最后退場，則在此避雷針保護范圍內的其他設備可不設防雷裝置。（4）機械設備上的避雷針針長度應為1～2m。8.配電線路（1）架空線必須設在專用電桿上，宜采用混凝土桿或木桿。（2）電桿埋深為桿長的1/10加0.6m。（3）架空線路的檔距不得大于35m，線間距不得小于0.3m。（4）橫擔間的最小垂直距離、絕緣子、拉線、撐桿等均應符合規(guī)范要求。（5）架空線路應設置短路保護和過負保護。9.現(xiàn)場照明（1）室外照明①施工現(xiàn)場的一般場所宜選用額定電壓為220V的照明燈。為便于作業(yè)和活動，在一個工作場所內，不得裝設局部照明。②停電時，應有自備電源的應急照明。③正常濕度環(huán)境下，選用開啟式照明燈具；在潮濕的場所，選用密閉型防水防塵照明器或有防水燈頭的開啟式照明器；對有爆炸和火災危險的場，必須按危險等級選擇相應的燈具。④有高溫、導電灰塵和燈具離地面高度低于2.4m等場所的照明，電源電壓應不大于36V；潮濕和易觸及帶電體場所的照明電壓不得大于24V；在特別潮濕的場所、導電良好的地面工作的照明電源電壓不得大于12V。⑤照明燈具的金屬外殼必須作保護接零。⑥現(xiàn)場燈具距地面不得低于3m，金屬鹵化物燈具距地面5m以上。（2）室內照明①室內燈具裝設不得低于2.4m。②室內照明必須安設開關，不得將相線直接引入燈具。③在用易燃易爆材料作頂棚的工棚或防護棚內安裝照明燈具時，燈具應有阻燃底座，并保證燈具與可燃頂棚保持一定距離，防止引起火災。④油庫、油漆倉庫內燈具必須為防爆型，拉線開關應安裝于室門外。⑤嚴禁職工宿舍內私拉、亂接電線或違章用電。五、應急組織機構項目應急救援領導小組組長：XX副組長：XX組員：XX緊急事件聯(lián)絡員：XX救助組：XX疏散組：XX六、觸電癥狀（一）強烈的電流通過人身體中，在一瞬間，人立刻就會暴斃或因休克而昏倒，身體也會有局部灼傷情形。（二）局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與周圍正常組織界線清楚，有2處以上的創(chuàng)口，1個入口、1個或幾個出口。重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經，甚至深達骨骼，呈炭化狀態(tài)。或全身機能障礙，如休克、呼吸心跳停止。（三）致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制，心肌的抑制，心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。電壓高、電流強、電阻小、體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側肢體或體表付導入地，或體干燥、電阻大，可能引起燒傷未必死亡。七、應急救援預案啟動條件當項目所屬各單位在日常施工生產中施工用電安全事故（狀態(tài)）時，由項目經理下令啟動并運行本應急救援預案，全力確保國家、社會、人民的生命財產安全不受損失或少受損失。八、應急救援資源配備情況（一）資金的配備項目財務部必須保證10萬元的應急救援備用金，以備緊急事件發(fā)生時，有足夠的財力支持應急救援工作。（二）應急救援物資、設備設施的配備序號名稱數量位置負責人1救援車輛3輛項目部及各站區(qū)間辦公室主任2滅火器20支項目部及各站區(qū)間安全總監(jiān)3物資運輸車1輛各站區(qū)間物資設備部長4常用藥品1套項目部及各站區(qū)間辦公室主任5挖掘機1輛各站區(qū)間物資設備部長6裝載機1輛各站區(qū)間物資設備部長7電工工具5套各站區(qū)間電工8絕緣手套100雙各站區(qū)間物資設備部長9絕緣鞋100雙各站區(qū)間物資設備部長10擴音喇叭2支項目部及各站區(qū)間辦公室主任11應急聯(lián)絡電話數部見應急聯(lián)絡（三）社會資源：在發(fā)生施工用電安全事故時，充分利用社會資源，根據實際需要將與工程所在地XX市政府機構或部門請求支援，如請求火警119支援、請求醫(yī)院急救120支援、請求110支援等。九、應急響應（一）接警與通知1.接警：接警部門為項目辦公室。接警人接到報警后，應詳細詢問以下內容包括：事故發(fā)生時間、詳細地點、事故性質、事故原因初步判斷、簡要經過介紹、人員傷亡及被困情況、現(xiàn)場事態(tài)控制及發(fā)展情況等，并做好記錄。通知：接警人接到報警后，由安質部部長向項目經理詳細報告，項目經理決定是否啟動應急救援預案及是否向有關應急機構、政府及上級部門發(fā)出應急救援申請。啟動應急救援預案的通知應由安質部部長通知應急組織機構中各部門負責人。2.應急通訊聯(lián)絡系統(tǒng)項目應急救援聯(lián)絡工作由項目部辦公室主任負責。應急救援聯(lián)絡途徑如下：（1）設項目部應急聯(lián)絡電話：XX（2）對外應急求救公安警力求救電話：110；火警支援求救電話：119；醫(yī)療急救求救電話：120；（3）項目應急救援領導小組成員手機號碼組長：XX項目經理：XX副組長：XX副經理：XX成員：XX（二）應急步驟1.一旦發(fā)生觸電事故，現(xiàn)場施工人員應立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、木板或干布等絕緣材料使觸電人員盡快脫離帶電體。施工人員切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。安全員和現(xiàn)場負責人應立即封鎖現(xiàn)場，禁止其他人員進入事故現(xiàn)場。應急組長（項目經理）應立即安排專業(yè)現(xiàn)場電工關閉現(xiàn)場電源，防止其他人員再次發(fā)生觸電危險。2.當傷員脫離電源后，附近人員應準備夾板，讓傷員平躺，同時，立即通知項目應急響應小組成員。應急協(xié)調員待命根據傷者情況變化隨時準備聯(lián)系醫(yī)院進行救護。3.應急信息員及時撥打110、120急救電話，詳細報告事故現(xiàn)場位于的具體位置、嚴重程度、聯(lián)系電話，并派人到事故現(xiàn)場路口接應。同時，馬上通知項目經理和有關領導。4.應急救護員應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。（1）輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。（2）呼吸停止，心博存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。（3）立即撥打就近的醫(yī)院電話，與醫(yī)院取得聯(lián)系，詳細說明事故地點、嚴重程度、本單位的聯(lián)系電話、負責人等，并派人到路口接應。（4）心博停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。（5）呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復全身器官的氧供應?，F(xiàn)場搶救最好兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先做胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。（6）處理電擊傷時，應注意有無其他傷員。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。（7）現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30s。移動傷員或將其送醫(yī)院，搶救員除應使傷員平躺在擔架或夾板上并在背部墊以平硬闊木版外，應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未接替前救治不能終止。（三）應急響應過程中的心理引導1.發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場作業(yè)人員會比較慌亂，指揮員應鎮(zhèn)定自若，有序展開應急響應程序，安撫疏散人員，同時需防止信息的誤傳，造成整個工地人員情緒波動。對疏散現(xiàn)場的作業(yè)人員應派專員陪同他們，作好他們的心理輔導工作，舒緩他們的緊張狀態(tài)。2.對傷者的處在現(xiàn)場的親屬要有專人陪同，特別是女親屬，要作好心理撫慰工作，避免情緒波動，大哭大鬧，影響現(xiàn)場救治人員的正常思維和手段，并使傷者情緒上產生波動，不利于救治的開展。3.初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜；可以讓與傷者關系好的人或親屬在旁邊進行撫慰，使其安靜，并應講些鼓勵的話，使傷者充滿信心。4.復工后，要對施工人員再次進行交底，并把事故的詳細情況進行通報，消除事故的陰影，說明只要遵守操作規(guī)程，時刻注意安全，就不會再次發(fā)生事故。增強作業(yè)人員對臨時用電系統(tǒng)和設備安全性的信心。5.如觸電者死亡，則要對與死者關系好的人員進行心理輔導，或勸其休息一段時間再上班；對直系親屬，除了進行心理輔導以外，應想辦法調出本施工現(xiàn)場，避免觸景生情，造成其他的傷害。（四）現(xiàn)場保護施工用電安全事故/事件發(fā)生后，計劃合約部應立即派人趕赴事故/事件現(xiàn)場，負責事故/事件現(xiàn)場保護，立即開展收集證據工作。因搶救人員、防止事故/事件擴大以及疏通交通等原因，需要移動現(xiàn)場物件時，要做好標志、標記，并繪制現(xiàn)場簡圖，寫出書面材料，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證。（五）警報和緊急公告當事故可能影響到周邊地區(qū)，對周邊地區(qū)的公眾可能造成威脅時，應及時啟動警報系統(tǒng)，向周邊公眾發(fā)出警報，同時通過各種途徑向公眾發(fā)出緊急公告，告知事故性質、對健康的影響、自我保護措施、注意事項等，以保證公眾能夠做出及時自我防護響應。項目經理決定是否啟動警報。警報和緊急公告由安質部負責組織實施，相關部門配合。警報方式采用擴音喇叭向周邊區(qū)發(fā)出警報。（六）事態(tài)監(jiān)測發(fā)生施工用電安全事故/事件并啟動本應急預案后，由安質部、工程部、測量負責人各指定本部門1名人員組成事態(tài)監(jiān)測小組，負責對事態(tài)的發(fā)展進行動態(tài)監(jiān)測并做好過程記錄。監(jiān)測的內容包括：事故影響邊界、氣象條件，對食物、飲用水、衛(wèi)生及環(huán)境的污染，爆炸危險性、受損建筑物跨塌危險性等。（七）警戒與治安為保障現(xiàn)場應急救援工作的順利開展，在事故現(xiàn)場周邊建立警戒區(qū)域，實施交通管制，維護好現(xiàn)場治安秩序，防止與救援無關人員進入事故現(xiàn)場，保障救援隊伍、物資運輸和人群疏散等的交通暢通，并避免發(fā)生不必要的傷亡。在安全事故救援過程中現(xiàn)場警戒與治安由派出所負責實施?，F(xiàn)場警戒措施包括：危險區(qū)邊界警戒線為黃黑帶，警戒哨人員佩帶臂章，警車開警燈和鳴警笛，用擴音喇叭警告，警戒哨人員負責阻止與救援無關的人員進入事故救援現(xiàn)場。（八）人群疏散與安置人群疏散是減少人員傷亡擴大的關鍵措施，也是最徹底的應急響應。應根據事故的性質、控制程度等決定是否對人員進行疏散，人員疏散由項目經理下達疏散命令，由安質部參與實施。應對被疏散的人群、數量，疏散區(qū)域、距離、路線、運輸工具等進行事先考慮和準備，應考慮老弱病殘等特殊人群的疏散問題。對已實施臨時疏散的人群，要做好臨時生活安置，保障必要的水、電、衛(wèi)生等基本生活條件。（九）醫(yī)療與衛(wèi)生由項目救助衛(wèi)生員進行簡單自救。對傷情嚴重的人員立刻轉送至工程所在地附近醫(yī)院或急救中心進行搶救，轉送過程中指派專人進行途中護理，急救車為轉送傷員專用車輛或120急救車。在緊急轉送傷員時，救護車鳴燈。（十）公共關系施工用電安全事故發(fā)生后，應將有關事故的信息、影響、救援工作的進展情況等及時向媒體和公眾進行統(tǒng)一發(fā)布，以消除公眾的恐慌心理，控制謠言，避免公眾的猜疑和不滿。發(fā)布事故相關信息由項目經理批準，由項目辦公室發(fā)布，保證發(fā)布信息的統(tǒng)一性，及時消除傳言。（十一）應急救援人員的安全應急救援過程中，應對參與應急救援人員（指揮人員）的安全進行周密的考慮和監(jiān)視。必要時，應有專業(yè)搶險人員參與指揮或作業(yè)。在應急救援過程中，由項目安全部指派專人負責對參與應急救援人員的安全進行過程監(jiān)視，及時發(fā)現(xiàn)受傷人員并組織撤換搶救。十、應急終止與現(xiàn)場恢復當事態(tài)得到有效控制，危險得以消除時，由項目經理下達終止應急令。終止應急令由安質部專人用擴音喇叭傳達至應急救援現(xiàn)場，終止應急救援。當終止應急救援后，事故現(xiàn)場仍然存在可能的不明隱患時，現(xiàn)場警戒不予解除，直至經技術部門技術鑒定確認無不明隱患后，告知當地派出所所長，由派出所所長下令解除現(xiàn)場警戒。警戒解除后，由應急救援隊伍負責恢復現(xiàn)場。主要清理臨時設施、救援過程中產生的廢棄物、恢復現(xiàn)場辦公生活基本功能等。由職工工會負責組織被疏散人員的回撤和安置。十一、應急預案培訓與演練應急預案的培訓由安質部組織實施。培訓時間為項目開工后，每兩次培訓時間間隔不應超過12個月。培訓對象應包括參與應急救援的指揮人員、救援隊伍人員、輔助等相關人員。培訓方式采用集中培訓。培訓地點為項目會議室。對培訓結果應組織考核，并應保存培訓考核的記錄。應急預案的演練主要采用桌面演練，即由項目經理、組織機構各部門負責人、應急救援隊伍負責人、應急救援輔助及相關人員參加的，按照應急預案要求討論緊急情況時應采取的行動的口頭演練活動。主要是鍛煉人員解決問題的能力，以及解決應急組織相互協(xié)作和職責劃分的問題。本部分演練由項目安質部組織，時間為項目開工后，每兩次間隔時間不應超過12個月，地點為項目部會議室。另外，在組織桌面演練的同時，針對應急聯(lián)絡系統(tǒng)的功能進行功能演練（在允許條件下，可對外部求援資源如110、119、120的通訊系統(tǒng)功能一并進行演練），確認通訊系統(tǒng)的準確性、暢通性、及時性是否滿足應急的要求，即通訊系統(tǒng)的響應能力的檢測。本部分功能演練由項目辦公室主任在項目辦公室實施。對組織的所有演練均要形成并保持記錄。十二、預案的評審與改進根據應急預案的培訓與演練過程記錄，對應急預案的功能和效果進行評審，對在培訓或演練過程中反映功能不足或效果不佳的局部或階段，應進行分析總結，確定需要的人力、物力、財力資源及時間的充分性。根據分析總結的結果對預案功能予以改進。預案的評審與改進由應急領導小組授權安質部組織，由應急組織機構各部門負責人、應急救援隊伍和其他輔助等相關部門或人員參加。評審與改進的時間為預案培訓與演練結束后進行，地點在項目部會議室。第二節(jié)防臺風防汛應急救援預案為了在發(fā)生安全事故或自然災害、突發(fā)事件的緊急情況下迅速反應，做好防范措施和處理工作，降低事故造成人員傷亡和財產損失、以及對環(huán)境的危害。根據人民政府防臺風暴雨、防汛、搶險應急預案，結合施工現(xiàn)場已制定實行的《項目應急救援預案》，制定本預案。一、總則（一）貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，盡最大努力保護人員、設備、財產安全。（二）項目部成立防臺風暴雨、防洪搶險緊急預案領導小組和事故應急指揮部，應急小分隊，負責應急狀態(tài)下的指揮、組織、協(xié)調、救援、處理工作。（三）搶險救災，人人有責。（四）應急領導機構聯(lián)絡電話及設備清單。二、搶險救援組職責根據指揮員的指令，確保有條不紊地進行搶險救援活動，同時注意保護好事故現(xiàn)場。（一）負責安全應急預案的制定、修改和宣傳貫徹工作。（二）督促各部門落實應急預案措施，做好應急救援準備工作。制訂應急救援預案演習方案（防洪演練、應急救護演練等），并組織實施。（三）當發(fā)生安全事故、自然災害、突發(fā)事件等事故及時趕赴事故現(xiàn)場，組織抗洪、搶險、協(xié)調、保障、處理的應急救援工作。（四）負責統(tǒng)一指揮工作，確保人力、物力、財力資源及時到位，指令相關人員執(zhí)行有關搶險救援工作。三、善后工作組職責對事故傷亡者送醫(yī)院救治和善后處理工作，及其家屬進行安撫工作，協(xié)助解決工傷保險的有關事宜。四、防臺風、防暴雨、防汛工作流程五、施工保證措施（一）生活臨建，加緊施工排水渠保障雨季來臨排水通暢。（二）雨季施工中排水溝在場地周圍，外側可用袋裝土設置擋土墻，邊坡必要時用塑料布覆蓋。（三）雨季開挖基便道時，開挖邊坡，挖出的土方及時運走，不得堆在便道兩側。（四）雨季施工的排水溝，采取分段開挖，分段施工，嚴禁一次性大開挖破壞表土，雨季前施工項目施工完畢后及時進行土方回填，若遇下雨，應及時疏通排水溝。（五）對便道、臨時通道防護經常進行檢查、加固，維修；疏通排水溝，暴雨來臨時如發(fā)現(xiàn)滲水，堵塞、沖垮的地方要及時組織搶險，以免地基遭雨水浸泡下陷。（六）承臺、柱、梁、鋼筋砼施工，在雨后必須清除模板或鋼筋骨架內的泥砂和砼面上的雜物后，再進行施工。在雨季中，若鋼筋銹蝕嚴重，在下料使用前必須將表面銹皮清除干凈，必要時，應對鋼筋加工場地的鋼筋采取遮護措施。（七）砼澆筑過程中，如遇大雨，應采取臨時遮蓋措施，防止雨水對砼沖刷，該作業(yè)點完成后，應停止?jié)仓鳂I(yè)，盡量避免雨天進行砼的澆筑。六、質量環(huán)境保證措施（一）雨季中，應對施工便道，做防護措施，以防雨水灌入，浸泡地基。（二）便道施工土方回填時，土源用彩條布覆蓋，土料和土層的含水率應適應，若含水量過大，應晾曬，以免含水率過大，碾壓出現(xiàn)橡皮土。土的含水率施工前根據土質情況經實驗后確定。（三）雨季施工砼時，應經常測定砂、石的含水率，每作業(yè)班攪拌砼時，應根據砂、石的含水量調整砼的配合比，砼的配合比必須由試驗室確定。（四）雨季中，若鋼筋銹蝕嚴重，在下料使用前必須將表面銹皮清除干凈。（五）砼澆筑前，在雨后必須清除模板內或鋼筋骨架內的雨水或泥砂。（六）砼澆筑過程中，如遇大雨，必須采取臨時遮蓋措施，防水砼被雨水沖刷。（七）開挖后的承臺盡快施工，防止雨水規(guī)程影響施工，并盡量爭取在雨季來臨之前施工。七、雨季施工安全保證措施（一）臺風暴雨汛期到來之前應做好以下準備工作1.在臺風暴雨汛期到來之前，施工現(xiàn)場臨建設施、機械均進行修繕和加固，防洪、防汛器材及早準備。2.對于開挖的基坑，在雨季施工時，作業(yè)前及時用潛水泵抽干承臺積水。3.預制場地應平整夯實硬化處理，使排水暢通，嚴禁積水。4.露天怕潮濕的材料、設備應搭設防雨棚。5.現(xiàn)場堆放的水泥，必須堆放在防水、排水良好的庫房內，地面用20×20cm方木及架板架空鋪設，且高出周圍地面250mm。6.雨季來臨前，應將施工完的各種排水管道（包括臨建）應進行檢查清理，保持排水暢通。7.架設電源線路在金屬腳手架上架設時，應設木橫擔。8.高度在20m及以上的機具等均應設置避雷針，避雷針的接地電阻不得大于10歐姆，并與電房的接地網連接。9.雨季來臨之前，由機電部門組織相關部門、工段對施工現(xiàn)場的電焊機、電箱、塔吊等用電機具以及避雷針做接地電阻試驗，并做好記錄。10.夏季、雨季前應做好防風、防雨、防洪、防火、防暑降溫等準備工作。11.暴雨、大風、防洪、汛期后，應對臨建設施、腳手架、機電設備、電源線路、纜風繩、卷揚機地錨等進行檢查并及時修理加固，有嚴重危險的應立即排除險情。12.現(xiàn)場施工便道以及腳手架、跳板和走道，應及時清除積水及采取防滑措施。13.遇有大風或惡劣氣候時，應停止高處作業(yè)。14.雨天工作，起重機械應保持良好視線并防止起重機各部制動器受潮失效，工作前應檢查各部制動器并進行試吊，確認可靠后方可進行工作。15.電焊機、電箱、塔吊、龍門吊等均必須可靠接地，接地電阻不得大于4歐姆，電焊機不得多臺串連接地。16.雨季施焊時，應墊以木板或采取其他防止觸電的措施，并設監(jiān)護人，施焊人嗩帶絕緣手套，穿絕緣鞋，嚴禁冒雨作業(yè)。17.采用潛水泵時，嚴禁任何人進入被排水的坑、池內，進入池、坑內工作時，必須切斷潛水泵的電源。18.電源線路嚴禁一閘多用，私拉亂接，非專業(yè)電工嚴禁接電。八、防臺風、暴雨、防汛應急措施（一）合理選擇起重機械安裝位置。在臺風襲擊頻繁地區(qū)，確定起重機械安裝位置時，應盡可能選擇在背風面，避開迎風面，在XX的大部分地區(qū)，塔吊及施工電梯安裝位置應選擇在建筑物的西面或南面，盡量不要在建筑物的北面或東面安裝起重機械。因場地條件限制不能選擇時，附墻桿應采取加強措施。（二）當接到臺風暴雨、防汛預報時，及時組織有關人員進行一次全面的安全檢查，重點檢查塔吊及物料提升機是否須進行加固，對塔吊及施工電梯的所有焊縫進行全面檢查，活動房是否已全面進行加固，居住在活動房的員工是否須搬遷轉移，外腳手架、塔吊吊、物料提升機和構筑物等是否安全。同時應加強對施工起重機械的檢修和保養(yǎng)。（三）對于易坍塌的臨時附屬工程，便道等構筑物采取加固措施。如采用錨固、拉結纜風繩或清理、轉移等方法進行。工棚、活動房受風較大有坍塌可能時應及時轉移物資和人員。（四）臺風、暴雨期間應停止停止高空作業(yè)、及起重吊裝等影響施工安全的作業(yè)。（五）與氣象部門保持工作聯(lián)系注意臺風、洪潮、汛的動態(tài)。凡氣象臺發(fā)布特大暴雨、風暴或臺風等緊急警報，應急預案領導小組全體人員進入緊急應急狀態(tài)。小組成員應指揮各施工班組做好“防臺防汛”準備，如備好沙袋、加固臨時建筑的門窗及各類機械設備的入庫措施及排水設施。同時小組領導應向公司領導報告“防臺防汛”情況，聽從統(tǒng)一調度指揮。（六）倉庫、儲備防臺風物資（包括：麻繩、手拉葫蘆、鋼絲繩、繩鎖仔、雨具、應急燈等）并保持良好的狀態(tài)。（七）安排人員值班巡邏。一旦發(fā)現(xiàn)臺風或水汛的苗頭，值班人員應立即報告應急預案領導小組，小組成員應立即奔赴現(xiàn)場，組織搶險工作。要求施工人員切斷一切電源，同時有序疏散人員和物資到安全區(qū)域。若發(fā)現(xiàn)人員傷亡應及時組織搶救，并向上級領導及時匯報。（八）密切留意廣播電視新聞報紙等媒體上的氣象預報信息外，多方收集當地有關洪水信息并及時向事故應急救援指揮部、業(yè)主等上級主管部門匯報。九、災害性措施（一）堅持安全第一的思想，管理人員和班組長必須以身作則，把具體工作落實到每一個工作人員手中。（二）保證安全生產的計劃、落實生產責任，確保防止災害性天氣的多項具體措施。（三）定期檢查和經常性檢查結合起來，防止各類事故的發(fā)生，對事故隱患和苗頭，認真分析原因，提出和落實改進方案。（四）所有機械設備、用電箱做好用電安全檢查，做好防汛防臺的多項設備救護工作。（五）架空電纜、過路電纜需認真檢查，確?？癸L抗暴雨能力，不得損害人身安全和危及財產。（六）做好宿舍、倉庫、辦公室的抗災能力，對存在隱患的臨時住房及時做好修理預防措施，必要時要搬遷和轉移。十、救護和疏散救護電話：XX根據“救人重于救災”的原則和公司防災演練規(guī)程，首先是撥打救護電話和搶救被災害圍困的工作人員，與此同時有序疏散人員和物資至安全區(qū)域。十一、臺風、暴雨、潮汛之后工作（一）暴雨、大風前后，均應對施工現(xiàn)場的腳手架、纜風繩、用電線路和用電機具等進行仔細檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，經專項檢查，確認安全后，才能繼續(xù)作業(yè)。（二）對臨時用電設施、電箱、電路必須進行仔細檢查，絕緣應良好，線路完好，才能送電。（三）對活動板房、漏雨的地方應及時修補。（四）對損壞的臨時設施進行修復。（五）召開會議，總結災情及抗災搶險經驗，并向上級主管門、業(yè)主匯報受災及損失情況。應急物資：儲備適量的應急物資，并處于良好的備用狀態(tài)。序號名稱數量備注序號名稱數量備注1小汽車210鋼絲繩50米倉庫2挖掘機1臺11橡膠排水管200m倉庫3電焊機312三色布1捆倉庫4卡環(huán)20只倉庫13麻繩300m倉庫5手拉葫蘆5個倉庫14手電筒15把倉庫6鐵鍬20把倉庫15應急照明燈4盞倉庫7雨衣30件倉庫1612＃鐵絲1捆倉庫8雨鞋30雙倉庫17高壓絕緣棒1條電工班9潛水泵4臺倉庫18絕緣鉗12把電工班第三節(jié)項目施工現(xiàn)場應急預案一、應急預案的組織管理通過識別潛在的事件或緊急情況，為預防或減少可能隨之引發(fā)的安全事故的影響，制定施工現(xiàn)場應急預案和措施，并成立施工現(xiàn)場應急預案領導小組。1.施工現(xiàn)場應急預案小組組織成員如下：組長：XX副組長：XX成員：XX2.成員職責組長：負責組織制定現(xiàn)場應急預案，并負責應急響應時現(xiàn)場指揮實施。副組長：參與制定現(xiàn)場應急預案，并負責組織應急響應時的現(xiàn)場調查、現(xiàn)場疏散、人員安排、傷員搶救、外部聯(lián)系等。保健急救員：負責應急物資及設備的采購和保管，應急響應時對傷員進行初步檢查，并采取相應的搶救措施進行施救，直至傷員送至醫(yī)院或醫(yī)生來到現(xiàn)場，保證搶救的連續(xù)性。成員：協(xié)助副組長在應急響應時落實執(zhí)行現(xiàn)場調查、現(xiàn)場疏散、傷員搶救等。項目駕駛員：應急響應時如傷員的傷勢較輕，現(xiàn)場急救后傷情較穩(wěn)定，由駕駛員負責馬上將傷員送至醫(yī)院進行進一步的檢查治療?，F(xiàn)場保衛(wèi)人員：主要負責在采取逃生和緊急疏散時的組織工作，并負責疏散后的疏散情況檢查，保證全部人員能及時有序地疏散至指定的集合地點（集合地點必須有有效的安全距離和其他安全特征）。3.應急管理對象自然災害，如地震、暴雨、洪澇、山體滑坡等；火災或爆炸可能造成的事故；食物中毒；操作失誤可能造成的事故；有毒有害氣體泄漏等。搶救傷員，采取急救措施啟動應急措施報告應急領導小組事故發(fā)生4.應急響應流程搶救傷員，采取急救措施啟動應急措施報告應急領導小組事故發(fā)生事故處理、解除應急將傷者送醫(yī)院進一步檢查治療現(xiàn)場調查、根據傷者情況決定是否撥打報救電話現(xiàn)場采取應對措施，控制事故擴大事故應急響應流程圖事故處理、解除應急將傷者送醫(yī)院進一步檢查治療現(xiàn)場調查、根據傷者情況決定是否撥打報救電話現(xiàn)場采取應對措施，控制事故擴大5.應急響應原則應急響應總的原則是：保護員工的生命健康為第一位，在緊急危險情況下，應先搶救人員，后搶救生存設施和保護環(huán)境。二、應急處理的設備和設施管理1.應急電話現(xiàn)場項目管理人員全部配備移動電話，項目辦公室安裝固定電話，電話號碼為：XXX、XXXX，作為現(xiàn)場事故應急處理電話，同時保證與外界能隨時聯(lián)絡，并將急救電話號碼張貼于醒目處，如天氣查詢121、火警電話119、救護電話120、報警電話110。事故應急處理電話安裝在項目綜合辦公室，晚上由保衛(wèi)人員值班，隨時保證電話暢通，應急預案領導小組成員的移動電話應保證24小時不關機，保持聯(lián)系暢通。電話報救時應注意以下幾點：說明傷情（病情、火情、案情）和已經采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備；講清楚傷者（事故）發(fā)生的詳細地理位置；根據現(xiàn)場調查情況由應急預案小組組長決定是否應撥打報救電話事故發(fā)現(xiàn)人電話或口頭告知施工現(xiàn)場負責人，并保護好現(xiàn)場和采取相應的措施施工負責人馬上電話告知應急預案小組組長啟動應急措施說明撥打報救電話的單位和聯(lián)系電話，以便救護車（消防車、警車）找不到地方時隨時聯(lián)系；電話掛斷前應詢問接聽人是否還有不清楚的地方，確定清楚后方可掛斷電話。根據現(xiàn)場調查情況由應急預案小組組長決定是否應撥打報救電話事故發(fā)現(xiàn)人電話或口頭告知施工現(xiàn)場負責人，并保護好現(xiàn)場和采取相應的措施施工負責人馬上電話告知應急預案小組組長啟動應急措施應急通訊聯(lián)絡方案2.急救箱（1）急救箱的配備急救箱的配備應以簡單和使用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。（2）器械敷料類消毒注射器（或一次性針筒）、靜脈輸液器、心內注射針頭兩個、血壓計、聽診器、體溫計、張口器及舌鉗、止血帶、止血鉗、剪刀、手術刀、氧氣瓶（便攜式）、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、繃帶、膠布、夾板、手電筒（電池）、鑷子、病歷記錄、處方等。（3）藥物腎上腺素、異丙基腎上素、阿托品、慢心律、異博定、硝酸甘油、西地蘭、氨茶堿、安定、碳酸氫鈉、乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣、維生素、止血敏、安洛血、10%葡萄糖、25%葡萄糖、生理鹽水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。（4）急救箱使用注意事項①急救箱由項目保健急救員專門保管，急救箱不能上鎖；②定期對急救藥品進行檢查，對過期藥品進行更換，每次急救使用后要及時補充；③急救箱放置在項目綜合辦公室，并應告知項目內部人員或貼牌告示。3.其他應急設備和設施（1）在現(xiàn)場出現(xiàn)不安全情況，甚至發(fā)生事故時可能出現(xiàn)采光和照明情況不好，因此在應急處理時應配備應急照明，如可充電工作燈、電筒等；（2）如現(xiàn)場有危急情況時，可能對危險區(qū)需進行隔離，因此應配備警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標志牌等；（3）情況緊急時如需安全逃生、救生，還應配備安全帶、安全繩、擔架等專用應急設備和設施。三、現(xiàn)場應急急救措施1.現(xiàn)場急救概念和急救步驟（1）現(xiàn)場急救概念現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和簡單的急救技術進行現(xiàn)場的初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷員的傷情，維持傷員的基本生命特征，例如呼吸、脈搏、血壓等。現(xiàn)場急救工作，為傷員的下一步的全面醫(yī)療救治做好了必要的處理和準備，保證了救治的連續(xù)性，減少了傷員的救護難度和提高了危重傷員的生存率。（2）急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循以下四個急救步驟：①調查事故現(xiàn)場，調查時要確保對傷病員或其他人員無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。②初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道的通暢，視具體情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官和組織、預防感染、止痛等措施。③呼救；應立即撥打急救電話（120），并繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員到達現(xiàn)場接替為止；同時還應將傷病員的傷病情況和簡單的救治過程向救護人員反映清楚。④如果沒發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，應再進行二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變；這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。2.現(xiàn)場應急處理措施（1）施工現(xiàn)場的火警火災急救①火災急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災事故時，應立即了解起火部位、燃燒的物質等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。在消防部門到達前，對易燃易爆的物質采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場內的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據火場情況，機動靈活地選擇滅火器具。②在撲救現(xiàn)場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。③撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種來滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒的三個條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。④在滅火時，應保護好火災現(xiàn)場，以便事后調查起火原因。（2）火災現(xiàn)場自救注意事項①救火人員工應注意自我保護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。②火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。③必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。④身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣裳物覆蓋壓滅火苗。⑤大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。3.燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，應立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼燒的傷害。（2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。（3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。（4）經現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉送醫(yī)院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。4.嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等方面的措施。（1）止血①壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。②指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。③彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上1/3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈管血液充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2小時以內盡快將傷員轉送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應暫時松開止血帶數分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。（2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。（3）搬運①經現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員要點：②在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經，使創(chuàng)傷加重。在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免振蕩。③在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導致死亡。（4）創(chuàng)傷救護的注意事項①護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經過。如受傷時間、地點、受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落的部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。②高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸其留住醫(yī)院嚴密觀察。因為，從以往事故看，有相當一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久因搶救不及時導致死亡。③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。④胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內臟受擊傷引起內出血的可能。例如左側?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。⑤人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內臟損傷以致休克等，應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降至零時，還一直神志清楚而被斷送生命。⑥引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約200左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。5.急性中毒的現(xiàn)場搶救（1）急性中毒是指在短時間內，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命脈的主要原因。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉送醫(yī)院，這對提高中毒人員的搶救效率，尤為重要。（2）急性中毒現(xiàn)場救治原則不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源泉，排除吸收的和未吸收的毒物。（3）根據中毒的途徑不同，采取以下相應措施：①皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝清、外摻劑、添加劑、化學制品等有毒物品中毒時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等,對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。②吸入毒物（有毒的氣體）：如進入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫，煤氣（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產生的有毒品走私案有害的氣體的吠入造成中毒時，應立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應加強通風及吸氧。③食入毒物：如誤食腐性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素，變質食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清楚者應設法催吐：喝微溫水300～500mL,用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神智不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應條件，故一般宜在送醫(yī)院后進行。（4）急性中毒急救注意事項①救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應急，如有條件的要使用防毒面具。②常見食入性中毒的解救，一般應在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。③在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。6.傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側摸不到大動脈搏：（1）口對口（口對鼻）人工呼吸法操作方法（2）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，確保有效通氣量。同時也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴撬開，用手指清除口腔內的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。（3）搶救者跪臥在傷員的一側，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。（4）急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。（5）吹氣停止后，急救者頭稍側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。（6）如此反復而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應掌握在12～16次。（7）注意事項：①口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經10～20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。②如遇到牙關緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間也應稍長，效果相仿。③整個動作要正確，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。7.體外心臟擠壓法（1）體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而求得恢得心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。（2）體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。（3）操作方法：①使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領，使頭部后仰側偏。②搶救者站在傷員左側或跪跨在病人的腰部。③搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3～4cm,間接壓迫心臟，使心臟內血液搏出。④擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。（4）注意事項：①操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。②擠壓頻率一般控制在60～80次/min左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。③搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。④搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。⑤如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。⑥如果傷員經搶救后，出現(xiàn)面色好轉，口唇轉紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數秒進行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶