兒科常見疾病的處理

兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)一、兒童高熱的護(hù)理臥床休息，削減活動，以削減機(jī)體消耗。少量屢次喂水，不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑予鼻飼或靜脈補(bǔ)液。賜予物理降溫或藥物降溫，經(jīng)降溫處理后30min~2h內(nèi)測量體溫并記錄在體溫單上。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等，覺察特別準(zhǔn)時報告醫(yī)生并協(xié)作處理；降溫過程中消滅虛脫現(xiàn)象，賜予保溫存飲熱開水。發(fā)熱并寒戰(zhàn)、四肢發(fā)涼時，足部應(yīng)給熱水袋保暖，以改善四周血循環(huán)。做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，準(zhǔn)時擦干汗液和更換衣物，避開受涼。高熱伴嘔吐者取頭高側(cè)臥位，頭偏向一例，以防嘔吐物吸入成造窒息。有高熱驚厥史的，遵醫(yī)囑使用藥物降溫。對緣由不明的發(fā)熱慎用藥物降溫，以免影響對熱型及臨床病癥的觀看。必要時遵醫(yī)囑留取血培育標(biāo)本。二、兒童驚厥的護(hù)理驚厥發(fā)作時患兒取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，翻開氣道，備好負(fù)壓吸引器，準(zhǔn)時去除口褲袋。按醫(yī)囑吸氧并觀看氧療效果。依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用冷靜藥物，并觀看用藥效果。預(yù)備氣管插管和吸痰等用物?；純何春壳皯?yīng)禁食，以免造成窒息。做好口腔護(hù)理。避開強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)展，動作輕柔、靈敏。觀看患兒病情變化，留意觀看患兒面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔，覺察特別，準(zhǔn)時報告醫(yī)生，并幫助實行急救措施。留意安全，防止碰傷及墜床，必要時約束肢體。做好皮膚護(hù)理，留意翻身，預(yù)防肺部感染及壓瘡的發(fā)生。D飲食：提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，賜予富含維生索D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。舒適護(hù)理：衣著松軟、寬松，床鋪松軟。增加日光照耀：生兒期應(yīng)開窗，使紫外線能夠透過，盡早戶外活動，一般生后2~3102皮膚。夏季避開陽光直射。補(bǔ)充維生素D：遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D，直接將制劑滴入口中，不行參加飯中，并留意觀看有無維生素D預(yù)防骨骼畸形：避開過早過久坐、站、走，以防脊柱畸形及四肢畸形；重癥患兒應(yīng)避動，訂正胸部畸形；下肢肌肉按摩O”形腿按摩外側(cè)肌肉”形腿按摩內(nèi)側(cè)肌肉。嚴(yán)峻者通過外科矯形。四、蛋白質(zhì)--能量養(yǎng)分不良的護(hù)理1漸進(jìn)展調(diào)整和補(bǔ)充，不行急于求成。應(yīng)由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)，直至恢復(fù)正常。喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)的患兒，仍應(yīng)鼓舞母乳喂養(yǎng)。在開頭調(diào)整時，應(yīng)以食欲為準(zhǔn)，可按需喂哺母乳。人工喂養(yǎng)兒開頭可賜予稀釋牛奶，少量屢次喂哺。假設(shè)消化吸取好，漸漸增加牛奶量及濃度。待食欲及消化功能恢復(fù)后，再賜予適合小兒月齡的高熱量、高蛋白食物。各種程度的養(yǎng)分不良均應(yīng)補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，尤其是維生素A、鉀、鎂。一般承受到到半流質(zhì)、半固體漸至固體食物；開頭以少量多餐為宜，漸漸加量，削減餐次，直至正常小兒的進(jìn)餐規(guī)律。活動與休息：削減活動與消耗，盡量臥床休息。皮膚與清潔：衣著寬松、松軟，保持清潔、枯燥。加強(qiáng)口腔護(hù)理與指〔趾〕甲護(hù)理，預(yù)防感染。病情及并發(fā)癥觀看：加強(qiáng)巡察，留意觀看病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。治療開頭后每日了解進(jìn)食狀況，對食物的耐受程度，定期測量體重、身長及皮下脂肪的厚度，以推斷治療效果。患兒早晨簡潔消滅低血糖，可有出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)及呼吸暫停；腹瀉、嘔吐易引起酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、精神萎靡、煩躁、昏睡，嚴(yán)峻病例可發(fā)生低血壓、心力衰竭，有致命危急。覺察病情變化應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)生，并做好搶救預(yù)備。五、兒童毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理飲食：賜予易消化、養(yǎng)分豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避開過飽影響呼吸。休息和體位：幫助患兒取適宜體位或抱起，以削減肺部淤血。治療、護(hù)理集中進(jìn)展，便于休息。保持呼吸道通暢：準(zhǔn)確準(zhǔn)時賜予鹽酸氨溴索、B2受體感動劑或普米克令舒霧化吸入，呼吸道分泌物過多時應(yīng)準(zhǔn)時吸痰，加強(qiáng)肺部叩擊。氧氣療法：氣促、發(fā)紺者應(yīng)遵醫(yī)囑賜予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，呼吸衰竭者在鼻導(dǎo)管或面罩吸氧仍不能訂正低氧血癥時，應(yīng)考慮賜予機(jī)械通氣。觀看病情變化：留意呼吸、喘憋及缺氧狀況，如消滅梗阻性肺氣腫，面色蒼白及發(fā)紺賜予靜脈養(yǎng)分。保證靜脈輸液通暢，用輸液泵掌握輸液速度，防止心衰、肺水腫的發(fā)生。六、兒童急性感染性喉炎的護(hù)理1．喉梗阻分度：度：安靜時無病癥，僅在活動或哭鬧后消滅吸氣性喉鳴和呼吸困難。度：安靜時有吸氣性喉鳴和呼吸困難。Ⅲ度：除了上述喉梗阻病癥外，煩躁擔(dān)憂，口唇及指趾發(fā)紺、頭面出汗、雙眼圓睜，恐驚表情。IV度：呈衰竭狀態(tài)，昏睡或昏迷，抽搐或面色蒼白。2．飲食：給高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)緩慢進(jìn)食，避開嗆咳，并補(bǔ)充重量的水分。環(huán)境與休息：室內(nèi)保持空氣穎、潮濕、患感冒的家長不要親切接觸，以削減對喉部的刺激，減輕呼吸困難。保持安靜，避開哭鬧，天氣變化適當(dāng)增減表物，避開感冒；對易患公共場所。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑賜予地塞米松霧化或布地奈德〔普米克令舒〕空氣壓縮泵霧化，消退喉頭水腫。親熱觀看病情變化，特別是喉梗阻狀況，一般在缺氧嚴(yán)峻或III度喉梗阻者，應(yīng)做好氣管切開術(shù)的預(yù)備，并實行其它搶救措施。定期安康檢查，按時預(yù)防接種，增加機(jī)體免疫力。七、兒童肺炎的護(hù)理飲食：給高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，應(yīng)緩慢進(jìn)食，避開嗆咳，并補(bǔ)充重量的水分。嚴(yán)峻呼吸困難者禁食。休息：發(fā)熱或重癥者應(yīng)臥床休息，治療護(hù)理集中進(jìn)展，保證有足夠的休息時間。出院2．嬰幼兒應(yīng)少到公共場所，避開穿插感染，消滅發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)準(zhǔn)時到醫(yī)院診治。3．高熱護(hù)理：觀看體溫變化，必要時實行降溫措施。訂正低氧血癥時，應(yīng)考慮賜予機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢：幫助患兒取適宜的體位，霧化后加強(qiáng)拍背，指導(dǎo)和鼓舞年長兒進(jìn)展有效地咳嗽，以促進(jìn)排痰，必要時吸痰。觀看病情變化：留意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化及咳嗽、咳痰狀況。覺察呼吸困難及發(fā)紺加重、煩躁、心率增快、肝臟在短時間內(nèi)增大，提示心力衰竭；假設(shè)消滅雙吸氣、呼吸暫停，提示呼吸衰竭；消滅嗜睡、驚厥或昏迷提示中毒性疾病，應(yīng)準(zhǔn)時通知醫(yī)生。嚴(yán)格掌握輸液速度：應(yīng)依據(jù)小兒年齡及病情嚴(yán)格掌握輸液速度，避開加重心臟負(fù)荷。八、兒童支氣管哮喘的護(hù)理環(huán)境：環(huán)境應(yīng)干凈、安靜，室內(nèi)空氣流通。保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，避開擺放花草及刺激性氣味的物體。體位：哮喘發(fā)作時應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。氧氣療法：發(fā)作時應(yīng)賜予氧氣吸入，氧濃度以不超過40%為宜，并監(jiān)測氧飽和度，準(zhǔn)時遵醫(yī)囑調(diào)整吸入氧流量。B2受體感動劑吸入，以解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應(yīng)準(zhǔn)時吸痰。5．病情觀看：留意觀看哮喘發(fā)作的前驅(qū)病癥：流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢、咽癢痛、咳嗽、發(fā)熱等病癥。留意觀看患兒全身狀態(tài)和呼吸的變化，有無缺氧、煩躁、呼吸困難加重和神志轉(zhuǎn)變等，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。6．心理護(hù)理：賜予患兒勸慰、鼓舞，減輕其擔(dān)憂和苦痛。安康教育：教會患兒家屬把握哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時的家庭治療方法；記的方法。盡量避開接觸己知過敏原;定期專科門診，堅持長期治療。九、兒童腹瀉病的護(hù)理消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染。飲食：嚴(yán)格飲食治理。輕度腹瀉者，人工喂養(yǎng)的患兒可喂易消化的低脂飲食。如米湯、期間煩躁哭鬧者遵醫(yī)囑賜予冷靜劑；腹瀉恢復(fù)期賜予易消化、養(yǎng)分豐富的飲食，少量多餐，由淡到濃，由稀到稠，漸漸增加。活動與休息：削減活動，臥床休息。皮膚與清潔：加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止紅臀。勤換尿布，保持皮膚清潔，便后用溫水沖洗臀部，必要時涂鞣酸軟膏。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)時賜予止瀉劑，并指導(dǎo)給藥方法和留意事項：靜脈補(bǔ)液者保證輸液量準(zhǔn)確供給，依據(jù)病情及需要量調(diào)整輸液速度。把握“先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀”0.3%為宜。口服補(bǔ)液者指導(dǎo)按時完成口服液量。病情觀看觀看失水訂正狀況：觀看體溫，呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前囟和眼眶有無凹陷，口腔黏膜是否枯燥等狀況.觀看排便次數(shù)，大便性狀及量，有無腹痛、腹脹。觀看有無電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)以及低鉀、低鈣、酸中毒表現(xiàn)。出院后指導(dǎo)要點：，加強(qiáng)養(yǎng)分，增加抵抗力。留意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)穎、清潔，餐具、奶具應(yīng)定時煮沸消毒。避開長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，并留意腹部勿受寒。十、兒童心律失常的護(hù)理飲食：賜予高熱量、高維生素、低脂肪飲食，少量多餐，切忌過飽。心功能不全者適當(dāng)限制食鹽和水分的攝入?；顒优c休息：留意休息避開猛烈運(yùn)動，重癥取平臥或半臥位。用藥觀看：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，留意給藥速度，最好使用微量泵輸液。利多卡由于室性心動過速常用藥，靜脈滴速過速或用量過大，可致嗜睡、抽搐甚至呼吸心跳停頓，嚴(yán)格按醫(yī)囑緩慢給藥。阿托品為抗心動過緩藥物，如患兒消滅面紅、心率過快、高熱、腹脹、煩躁、抽搐甚至呼吸減慢等中毒病癥，應(yīng)馬上報告醫(yī)生并處理。并發(fā)癥觀看嚴(yán)密觀看患兒面色、神志、心率、心律、呼吸、脈搏變化。假設(shè)入睡后心率﹤40次／分應(yīng)報告醫(yī)生并處理。親熱觀看病情變化，如突然消滅心悸、乏力、頭暈、暈厥、抽搐等病癥，可能發(fā)生阿-斯綜合征，應(yīng)馬上通知醫(yī)生并協(xié)作搶救。遵醫(yī)囑吸氧，備好急救藥品及器械。心理護(hù)理：多與患兒及家長溝通做好心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。安全護(hù)理：家長專人守護(hù)，予床欄，防止墜床、跌倒等意外事故發(fā)生。出院后指導(dǎo)要點：適量的體育熬煉，留意勞逸結(jié)合。樂觀預(yù)防感冒，加強(qiáng)養(yǎng)分，增加抵抗力。不適隨時就診。十一、兒童病毒性心肌炎的護(hù)理飲食：予高熱量、高維生素、低脂肪飲食，少量多餐，切忌過飽。心功能不全者適當(dāng)限制食鹽和水分的攝入?；顒优c休息：急性期或重癥確定臥床休息，待心臟功能根本恢復(fù)后再漸漸增加活動量，呼吸困難者取半臥位，按醫(yī)囑吸氧。留意觀看脈搏、心率變化。皮膚與清潔：保持皮膚清潔，出汗多，應(yīng)準(zhǔn)時更換衣服，防止受寒。用藥觀看：靜脈給藥速度宜慢，最好使用微量輸液泵。病情觀看：如突然消滅面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律變化、心動過緩或心動過速等心律失常表現(xiàn)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生并協(xié)作搶救如突然消滅面色蒼白、惡心、嘔吐、煩躁擔(dān)憂、胸悶、氣促、心悸、脈搏特別、四肢冰冷，血壓下降等心源性休克表現(xiàn)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生并協(xié)作搶救。60次／分以1601803cm警覺心力衰竭發(fā)生，應(yīng)馬上通知醫(yī)生并協(xié)作搶救。出院指導(dǎo)要點適量的體育熬煉，留意勞逸結(jié)合。樂觀預(yù)防病毒性感冒，加強(qiáng)養(yǎng)分，增加抵抗力。不適隨時隨診。十二、兒童腎病綜合癥的護(hù)理2g／kg．d左右為宜。有氮質(zhì)血癥者選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，明顯水腫或高血壓時短期限鹽。激素治療期間應(yīng)掌握飯量。活動與休息：嚴(yán)峻水腫和高血壓時應(yīng)臥床休息，一般無需嚴(yán)格限制活。預(yù)防感染：與感染患兒分室居住，預(yù)防著涼及呼吸道感染。皮膚與清潔：高度水腫患兒，應(yīng)勤翻身、勤洗澡，防止皮膚擦傷；陰囊水腫有滲出液時，用棉墊托起陰囊，臀部略抬高，并用1%雷佛奴爾濕敷；嚴(yán)峻水腫者，應(yīng)盡量避開肌內(nèi)注射，必需肌內(nèi)注射時，留意嚴(yán)格消毒，按壓時間稍長；制止靜脈穿刺，防止血栓形成。用藥觀看：觀看藥物療效及副作用，潑尼松：應(yīng)用過程中嚴(yán)格遵醫(yī)囑發(fā)藥，保證服藥。留意激素副作用。利尿劑：應(yīng)用期間應(yīng)觀看尿量，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。免疫抑制劑：使用時留意白細(xì)胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反響及出血性膀胱炎等。用藥期間多飲水和定期查血象，療程不超過1224h腫變化及利尿效果、有無并發(fā)癥：如：感染、血栓、休克、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等。心理護(hù)理：關(guān)心疼惜患兒，多與患兒及家長溝通做好心理護(hù)理，賜予心理支持。出院指導(dǎo)要點留意休息及安全，避開猛烈運(yùn)動，防摔傷骨折。嚴(yán)格按醫(yī)囑堅持服藥，特別是激素，不能隨便停藥，以防疾病復(fù)發(fā)。一般可以一般飲食，切忌暴飲暴食。每天觀看尿的顏色、量，堅持自測尿蛋白。1十三、兒童紫癜性腎炎的護(hù)理飲食：避開食用疑心為致病的食物，有腹痛或血便時，應(yīng)賜予動物蛋白的少渣、軟食或流質(zhì)飲食，腸道出血多時應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈供給養(yǎng)分?；顒优c休息：急性發(fā)作期應(yīng)確定臥床休息，待病癥好轉(zhuǎn)后可下床活動。皮膚與清潔：觀看皮疹形態(tài)、數(shù)量、分布、消退狀況及飲食的關(guān)系。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防止擦傷、小兒抓傷。如有破潰應(yīng)準(zhǔn)時處理，防止出血和感染。病情觀看：對腹型患兒留意觀看：有無腹痛、嘔吐、血便。留意大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛者，制止腹部熱敷，預(yù)防腸出血。體位，做好日常生活護(hù)理。水腫者觀看水腫程度及利尿效果、留意尿量、尿色、血壓變化。用藥觀看：留意觀看過敏因素。覺察過敏原為某種食物、藥物或某種寄生蟲時，應(yīng)準(zhǔn)時向醫(yī)生供給。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或抗組胺藥物時，應(yīng)觀看療效及副作用。十四、兒童腦性癱瘓的護(hù)理飲食的護(hù)理：選擇適宜的餐具、不同的飲食種類，留意食物的色、香、味，保證機(jī)體養(yǎng)分供給?；顒优c休息：鼓舞患兒及早到康復(fù)科進(jìn)展運(yùn)動功能訓(xùn)練。心理護(hù)理：幫助患兒建立良好的心理，與正常兒童一起參與集體活動，加強(qiáng)正面教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和自我保護(hù)意識。教育家長面對現(xiàn)實，增加治療疾病的信念科學(xué)治療。安全護(hù)理：對躁動擔(dān)憂的患兒應(yīng)留意安全，賜予床欄，防止墜床：防止?fàn)C傷、自傷、他傷等意外事故發(fā)生：必要時建立預(yù)防跌倒／墜床危急因素評估與防范記錄單。長期臥床者留意翻身，防止壓瘡或墜積性肺炎發(fā)生。必要時建立翻身卡及壓瘡護(hù)理風(fēng)險評估護(hù)理單。指導(dǎo)要點伴聽力、語言障礙者，多賜予語言刺激，鼓舞患兒發(fā)聲、矯正發(fā)聲特別，并持之以恒。鼓舞其連續(xù)到康復(fù)科進(jìn)展運(yùn)動功能訓(xùn)練。不卑視患兒，家庭中賜予較多的照看，但應(yīng)避開因偏愛而發(fā)生的不良心理表現(xiàn)。遵循示范一等待一鼓舞的原則，要育急躁，讓患兒有成就感。家長留意挖掘孩子潛力，留意進(jìn)步的跡象，不連續(xù)進(jìn)展指導(dǎo)、教育，使孩子不斷進(jìn)步。十五、兒童癲癇的護(hù)理飲食：賜予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。體位：癲癇發(fā)作時取平臥位，頭偏向一側(cè)，有舌后墜者用舌鉗將舌拉出。病情觀看：評估患兒癲癇發(fā)作前有無前驅(qū)病癥，觀看患兒抽搐發(fā)作的頻率、性質(zhì)、持續(xù)時間等。抽搐發(fā)作時讓患兒就地平臥〔有前驅(qū)病癥時馬上平臥，防摔傷；墊牙墊防舌咬傷：留意安全，防止墜床和其它事故發(fā)生。嚴(yán)密觀看患兒癲癇發(fā)作時的生命體征、神志、瞳孔變化。遵醫(yī)囑使用有效的抗癲癇藥物、脫水劑及利尿劑以減輕腦水腫。備好各種搶救設(shè)備及藥品。呼吸道通暢：必要時用吸痰或氣管切開。按醫(yī)囑給氧并觀看氧療效果。心理護(hù)理：做好患兒及家長的心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。安全護(hù)理：癲癇發(fā)作時有專人守護(hù)，防止外傷。指導(dǎo)要點1．告知患兒及其家長有關(guān)癲癇治療的學(xué)問，留意藥物的毒副作用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下長期、規(guī)律服藥。生活規(guī)律，按時休息，保證充分的睡眠；避開各種不良刺激，削減誘因口留意安全，教育患兒有發(fā)作先兆時的應(yīng)對方法。緩解期可自由活動，但應(yīng)避開單獨外出，尤其是各種危急活動。教會家長癲癇發(fā)作時的緊急護(hù)理。十六、兒童腦炎、腦膜炎的護(hù)理1．評估患兒呼吸道及吞咽狀況、肢體癱瘓、口腔黏膜、大小便狀況、是否需插尿管、胃管、有無壓瘡。2．觀看患兒精神狀況、面色、生命體征、神志〔譫妄、嗜睡、淺昏迷、深昏迷或按昏迷評分、瞳孔〔大小、對光反射、囟門是否隆起或緊急狀況。3．留意患兒抽搐發(fā)作狀況及顱內(nèi)壓增高〔頭痛、嘔吐、抽搐〕發(fā)生腦疝和呼吸驟停二、實施要點執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。飲食：予高熱量、高維生素、養(yǎng)分豐富的食物，對昏迷或吞咽困難的患兒，可按醫(yī)囑鼻飼或靜脈高養(yǎng)分，并做好口腔護(hù)理。臥位：昏迷患兒頭肩30皮膚與清潔：患兒昏迷期間幫助其生活護(hù)理，并幫助患兒翻身及皮膚護(hù)理方法。并發(fā)癥觀看：親熱觀看病情變化，定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、囟門、有無抽搐、嘔吐，以便準(zhǔn)時覺察和處理腦疝和呼吸驟停。6．用藥觀看：掌握驚厥，遵醫(yī)囑使用冷靜劑，并留意觀看療效。心理護(hù)理：做好患兒及家長的心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。安全護(hù)理〔1)時建立跌倒／墜床危急因素評估與防范記錄單?！?〕長期臥床者留意翻身，預(yù)防壓瘡或墜積性肺炎發(fā)生。必要時建立翻身卡及壓瘡護(hù)理風(fēng)〔3〕保持癱瘓肢體處于功能位置，病情穩(wěn)定后及早指導(dǎo)其進(jìn)展功能熬煉。三、指導(dǎo)要點指導(dǎo)家長有關(guān)保護(hù)性看護(hù)的方法和日常護(hù)理學(xué)問。功能訓(xùn)練：有后遺癥者做好癱瘓肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等，并指導(dǎo)家長協(xié)作的方法隨訪：繼發(fā)癲癇者指導(dǎo)長期正規(guī)服用抗癲癇藥物，定期隨訪。十七、兒童過敏性紫癜的護(hù)理1．飲食：可進(jìn)食者賜予高維生素、易消化的無渣飲食，禁食生冷、辛辣食物及海鮮、蛋奶類食物。3．活動與休息：急性期臥床休息，至病癥消逝〔皮疹消退，無關(guān)節(jié)腫痛、無腹痛〕后下床活動。生活護(hù)理：必要時幫助滿足生活護(hù)理需要，供給充分的休息時間。皮膚與清潔：衣著寬松、松軟，保持清潔、枯燥。為剪短指甲，囑不能用手搔抓皮膚紫癜處，遵醫(yī)囑使用止癢藥外涂。6．用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗感染、激素及抗組胺藥物，并觀看療效及副作用。病情及并發(fā)癥觀看留意觀看紫癜的形態(tài)分布及消退狀況；觀看大小便的顏色。腹痛的護(hù)理：留意腹痛性質(zhì)、排便次數(shù)及有無血便，遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛解痙藥。關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：抬高患肢，并保持關(guān)節(jié)功能位，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。8．心理護(hù)理：本病易復(fù)發(fā)或并發(fā)腎損害，給患兒和家長帶來擔(dān)憂和苦痛，應(yīng)針對具體狀況予以解釋。教會家長和觀看病情，利用放松和消遣等方法減輕擔(dān)憂和苦痛。指導(dǎo)要點教家長和患兒學(xué)會觀看病情，自我調(diào)整，保持心理平衡。避開接觸過敏原，合理調(diào)配飲食，1~3個月禁食生冷、辛辣食物及海鮮、蛋奶類食物。出院后適當(dāng)熬煉，增加體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。遵醫(yī)囑門診隨訪。十八、兒童川崎病的護(hù)理飲食：賜予高熱量、高維生素、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，咀溫涼為宜。鼓舞患兒多飲水，保證足夠的液體攝入?；顒优c休息：急性期臥床休息。高熱護(hù)理：按高熱患兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理。皮膚護(hù)理：減輕皮膚、黏膜的損傷，促進(jìn)皮膚、口腔黏膜恢復(fù)。每日晨晚間護(hù)理，保持皮膚黏膜清潔，勤換內(nèi)衣，衣服松軟，削減對皮膚的刺激。保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，晨起、睡前、餐前、餐后漱口，口腔潰瘍者遵醫(yī)囑外涂藥物以消炎止痛。用藥護(hù)理：1~2g/kg，開頭時以l0~20ml/h的速度出入，觀看30min如無反響，將余量在8~12h內(nèi)緩慢輸入。留意觀看有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反響。病情及并發(fā)癥觀看：留意觀看生命體征及面色、精神狀態(tài)等，親熱監(jiān)測體溫變化，留意有無心血管損害的病癥，并準(zhǔn)時處理。心理護(hù)理：主動與家長及患兒溝通，告知家長有關(guān)本病的醫(yī)學(xué)學(xué)問，予以心理支持，消退緊急心情，樂觀協(xié)作治療。指導(dǎo)要點指導(dǎo)堅持口服阿司匹林，并留意服用護(hù)胃藥減輕胃腸道反響，觀看有無出血。2136查。規(guī)律飲食，多吃穎蔬菜和水果，不挑食；留意休息，避開猛烈運(yùn)動。十九、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理1．飲食：予高維生素、高蛋白飲食，如穎蔬菜、水果等。避開刺激性食物。腎臟受損應(yīng)按病情參照腎臟疾病有關(guān)護(hù)理。消化系統(tǒng)受損時應(yīng)攝入低脂或無渣飲食。活動與休息：急性期臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動。皮膚與清潔面部紅斑及指端紅斑的護(hù)理：忌用對皮膚刺激性強(qiáng)的堿性肥皂、化裝品等。避開日曬，在戶外活動時可戴寬邊帽，穿長袖衣，局部保持清潔枯燥，用丙酸倍綠美松軟膏，每2口鼻黏膜潰瘍的護(hù)理：催促飲食后清潔口腔，有感染用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂口腔潰瘍散，有霉菌感染者用制霉菌素+魚肝油涂患處，每日3次。4．用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類、非甾體消炎藥及免疫抑制劑，留意藥物反響及副作用，覺察問題準(zhǔn)時報告醫(yī)生。病情及并發(fā)癥觀看：留意有無皮膚損害、血尿、蛋白尿、水腫、心前區(qū)苦痛、咳嗽、胸痛、嘔吐及黃疸等。關(guān)節(jié)苦痛者可熱療止痛。心理護(hù)理：本病病程長，為慢性過程，多為女性年長兒，由于面部和指端紅斑、口腔潰瘍、長期應(yīng)用激素引起的容貌轉(zhuǎn)變等緣由，思想負(fù)擔(dān)重，應(yīng)保護(hù)、關(guān)心，消退其恐驚和顧慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。指導(dǎo)要點由于要長期服用激素，要講明堅持服藥的重要性及可能消滅的副作用，如滿月臉、水牛背，叮囑其不要擅自減量、停藥。留意休息，定期?？崎T診隨訪。二十、兒童糖尿病的護(hù)理飲食治理：在養(yǎng)分科醫(yī)生的指導(dǎo)下，了解糖尿病飲食計算方法，依據(jù)病情，養(yǎng)分科制治療的重要性與具體做法，使之自覺遵守。不亂吃零食和糖果。留意觀看飲食狀況，偶有進(jìn)食缺乏或剩余，應(yīng)準(zhǔn)時通知醫(yī)生調(diào)整飲食。留意休息，輕型可適當(dāng)活動；重者應(yīng)臥床體息，昏迷加床欄，以防意外。加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，以防皮膚、口腔感染；留意保暖，預(yù)防上呼吸道感染及肺部并發(fā)癥。按時監(jiān)測血糖，測體重，記錄出入量。胰島素的使用 胰島素劑型、劑量應(yīng)確定準(zhǔn)確；未使用的胰島素應(yīng)貯存在2~8℃冰箱中使用中的胰島素應(yīng)在25℃以下的室溫中保存胰島素合用時應(yīng)先抽吸短效胰島素后抽吸中效胰島素，抽吸時搖勻并避開猛烈振蕩；注射部位可選用腹部、上臂外側(cè)、股前部、臀部，每次注射應(yīng)更換注射部位，間距為l~2cm，1個月內(nèi)不得在同一注射點重復(fù)注射，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。短效胰島素在餐前15~30分鐘，速效胰島素在餐前0~10分鐘進(jìn)展注射，注射后按時進(jìn)餐，以防低血糖可選擇1ml胰島素注射器、胰島素筆及胰島素泵進(jìn)行皮下注射。．胰島素治療過程中消滅低血糖病癥時，應(yīng)馬上賜予靜脈注射50%葡萄糖或口服糖水，并報告醫(yī)生。加強(qiáng)病情觀看，應(yīng)留意有無感染、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸快而深、呼吸爛蘋果味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)，假設(shè)覺察上述病癥，應(yīng)備好搶救用品并協(xié)作搶救。指導(dǎo)要點糖尿病的性質(zhì)與危害。糖尿病治療目的和原則。胰島素注射技術(shù)。如何調(diào)整胰島素劑量。飲食治療的重要性及如何制定食譜。運(yùn)動療法的選擇及留意事項。如何監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體和記錄要求，檢測結(jié)果的推斷。酮癥酸中毒、低血糖癥的識別、預(yù)防和治療。足、皮膚、口腔保健和護(hù)理。糖尿病患兒及其家庭成員的心理治療。隨訪內(nèi)容準(zhǔn)時間。二十一、手足口病的護(hù)理消毒隔離：實行消化道隔離和呼吸道隔離。飲食：賜予高蛋白、高維生素、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以溫涼為宜。鼓舞腔護(hù)理?；顒优c休息：急性期臥床休息?；杳曰純喝☆^肩30°臥位，頭偏向一側(cè)，以利于分泌物排出，留意保持呼吸道通暢。皮膚護(hù)理：勤剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，以免引起苦痛和繼發(fā)感染。靜脈穿刺時．應(yīng)留意避開手足有皰疹的部位?？谇蛔o(hù)理：勤喂水，保持口腔清潔潮濕，飯后用生理鹽漱口?？谇粷兘Y(jié)痂者，用生體溫監(jiān)測：體溫>385℃時，遵醫(yī)囑賜予物理降溫或藥物降溫，并留意觀看降溫效果及末梢循環(huán)狀況；禁忌衣物、包被過厚影響散熱。當(dāng)消滅末梢循環(huán)不良時應(yīng)留意保暖。病情觀看：重點觀看患兒生命體征、神志、瞳孔、皰疹、血糖、有無抽搐，神經(jīng)系統(tǒng)病癥、末梢循環(huán)、大小便狀況。假設(shè)患兒消滅持續(xù)高熱、精神萎靡、面色發(fā)灰、嘔吐、肢體抖動、肌陣攣、抽搐、呼吸節(jié)律轉(zhuǎn)變、咯血性分泌物、皮膚潮濕、出冷汗、末梢循環(huán)不良、尿量少、血壓上升或低血壓、對各種刺激反響低下等表現(xiàn)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生并處理，做好記錄假設(shè)患兒突然消滅面色蒼白、惡心、嘔吐、煩躁擔(dān)憂、胸悶、心悸、氣促、脈搏特別心動過緩或心動過速等心律失常表現(xiàn)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生并協(xié)作搶救。掌握驚厥，遵醫(yī)囑使用冷靜劑，并留意觀看藥物療效。保持呼吸道通暢，依據(jù)病情予吸痰、吸氧，備好急救藥品及器械。心理護(hù)理：賜予相關(guān)學(xué)問宣教，讓患兒和家長了解所患疾病的病因、治療及預(yù)后等，消退緊急、焦慮、煩躁等心情，并樂觀協(xié)作治療。做好患兒及家長的心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念安全護(hù)理，必要時建建立防跌倒／墜床危急因素評估與防范記錄單。長期臥床者留意翻身，預(yù)防壓瘡或墜積性肺炎發(fā)生。必要時建立翻身卡及壓瘡