中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力-35試題

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力-35

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）

1.晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時(shí)外周血白細(xì)胞變化特點(diǎn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.暫時(shí)性增高

B.持續(xù)性增高J

C.暫時(shí)性減低

D.持續(xù)性減低

E.基本沒(méi)有變化

解析：［解析］晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時(shí)外周血白細(xì)胞變化特點(diǎn)為持續(xù)性增高。

2.父母血型基因型為BB和00,則其子女的血型只可能是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.A型

B.B型J

C.0型

D.B型和。型

E.AB型

解析：［解析］父母血型基因型為BB和00,則其子女的血型只可能是BO,顯示為B型。

3.酶介質(zhì)法做Rh血型鑒定時(shí)，木瓜酶主要

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.在致敏的抗體之間搭橋

B.消弱紅細(xì)胞表面電荷J

C.在紅細(xì)胞膜之間搭橋

D.增加紅細(xì)胞表面所帶電荷

E.改變致敏抗體結(jié)構(gòu)

解析：［解析］酶介質(zhì)法做Rh血型鑒定時(shí)，木瓜酶主要作用是可以破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞膜

失去電荷，縮小細(xì)胞間的距離。

4.原尿中的物質(zhì)被重吸收的重要場(chǎng)所

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小囊

B.近曲小管-J

C.腎髓祥

D.集合管

E.遠(yuǎn)曲小管

解析：［解析］尿液形成機(jī)制的腎小管重吸收功能中，近曲小管是重吸收的主要場(chǎng)所。

5.最終實(shí)現(xiàn)腎對(duì)形成尿液的濃縮和稀釋功能的主要場(chǎng)所

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小球、腎小囊

B.近曲小管、髓祥

C.遠(yuǎn)曲小管、集合管4

D.近曲小管、集合管

E.近曲小管、髓樣

解析：［解析］尿液形成機(jī)制中腎的濃縮和稀釋功能是在抗利尿激素的作用下在遠(yuǎn)曲小管和集合管中實(shí)現(xiàn)

的。

6.檢測(cè)尿液pH值目前常用的檢測(cè)方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.酯酶法

B.試帶法V

C.pH試紙法

D.滴定法

E.pH計(jì)法

解析：［解析］試帶法操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)范圍較大，能滿足生理和病理尿pH變化。

7.被NCCLS推薦為檢查尿蛋白定性的確證試驗(yàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.試帶法

B.加熱乙酸法

C.沉淀法

D.比濁法

E.磺基水楊酸法4

解析：［解析］操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)靈敏，結(jié)果顯示快，磺基水楊酸與清蛋白、球蛋白、黏蛋白和本周蛋白等

均能發(fā)生反應(yīng)，敏感度高可達(dá)0.05-0.Ig/Lo

8.尿蛋白定量的參考方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.雙縮版法-J

B.沉淀法

C.比濁法

D.染料結(jié)合法

E.免疫測(cè)定法

解析：［解析］雙縮胭法是尿蛋白定量常規(guī)的參考方法。本法優(yōu)點(diǎn)是顯色穩(wěn)定、重復(fù)性好、對(duì)清蛋白、球

蛋白具有相同的靈敏度。

9.患者女性，32歲，妊娠12周后檢測(cè)尿HCG,稀釋200倍后仍高于正常妊娠月份，應(yīng)考慮可能是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.惡性葡萄胎J

B.先兆流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.人工流產(chǎn)術(shù)后

E.延期妊娠

解析：［解析］正常妊娠8?10周時(shí)血清HCG濃度達(dá)到高峰，持續(xù)1?2周后迅速降低。惡性葡萄胎患者血

清HCG濃度明顯大于正常妊娠月份。

10.試帶法檢測(cè)尿糖時(shí)，高濃度VitC對(duì)結(jié)果可造成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.假陰性V

B.假陽(yáng)性

C.不影響

D.影響同班氏法

E.正干擾

解析：［解析］試帶法檢測(cè)尿糖為葡萄糖氧化酶法，尿中VitC可與試帶中的試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使

試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)。

11.多發(fā)性骨髓瘤時(shí)尿中多見(jiàn)的蛋白是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清蛋白

B.本周蛋白J

C.黏蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.免疫球蛋白重鏈

解析：［解析］本周蛋白為溢出性蛋白，屬于免疫球蛋白輕鏈，而在多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可見(jiàn)大量的免

疫球蛋白輕鏈。

12.尿中膽紅素檢測(cè)陰性的黃疸類型是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.溶血性黃疸V

B.急性黃疸性肝炎

C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.病毒性肝炎

E.膽管癌

解析：［解析］由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量的未結(jié)合膽紅素，雖然超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄

能力，但肝細(xì)胞又將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并且排泄均正常，因而血中并無(wú)直接膽紅素的存

在，故尿膽紅素陰性。

13.尿膽素、尿膽原完全陰性，應(yīng)考慮

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.阻塞性黃疸V

B.溶血性黃疸

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.藥物性黃疸

E.腸梗阻

解析：［解析］阻塞性黃疸時(shí)無(wú)膽紅素排入腸腔，糞便呈白陶土色，尿膽素、尿膽原呈陰性反應(yīng)。

14.尿B2-M檢測(cè)陽(yáng)性主要用于評(píng)估

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎小球病變

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.泌尿道結(jié)石

D.近端腎小管損傷的早期病變J

E.腎病綜合征

解析：［解析］尿B2川在原尿中主要由。腎小管重吸收，并在腎小管上皮細(xì)胞中分解破壞，僅微量在

尿中排出，尿B2-M增高主要見(jiàn)于腎小管早期損傷。

15.血小板中可分泌的特異性蛋白B-血小板球蛋白（P-TG）的主要貯存部位是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.a顆粒J

B.致密顆粒

C.溶酶體

D.線粒體

E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

解析：［解析］血小板中包含著許多細(xì)胞器，如線粒體、肝糖顆粒、溶酶體及過(guò)氧化物酶體等，血小板還

含有儲(chǔ)存顆粒；a顆粒含血小板特異性蛋白B-TG和PF

16.DIC發(fā)生廣泛出血的主要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.單核吞噬系統(tǒng)功能下降

B.血管壁廣泛損傷

C.肝凝血酶原合成減少

D.大量血小板及凝血因子被消耗J

E.血漿中激肽濃度升高

解析：［解析］DIC是凝血系統(tǒng)被激活使血液處于高凝狀態(tài)導(dǎo)致了各臟器的廣泛性微血栓形成而消耗了大

量凝血因子，從而使血液轉(zhuǎn)入低凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致出血。

17.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于下列幾種情況，但除了

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嚴(yán)重肝病，阻塞性黃疸

B.維生素K缺乏，纖維蛋白原減少或缺乏癥

C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）,血液中有抗凝物質(zhì)

D.血友病V

E.口服華法令抗凝藥

解析：［解析］凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子0）、因子V、因子皿、

因子X(jué)及纖維蛋白原缺乏。獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病

等；使用肝素、華法令等藥物，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子V、因子vn、因子x及纖維蛋白原的抗體,

可以造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

18.某患者診斷重癥肝炎，皮膚瘀斑及鼻蚓，消化道出血，實(shí)驗(yàn)室檢查有關(guān)出血性疾病試驗(yàn)結(jié)果是PT及

APTT均延長(zhǎng)，此結(jié)果提示下列哪組凝血因子有缺陷

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.因子VIB,IX,XI,X0

B.因子H,VD,IX,XV

C.因子VD,X,V,II

D.因子III,V,VD

E.因子I,in,v

解析：［解析］APTT及PT同時(shí)延長(zhǎng)，說(shuō)明是共同途徑中的凝血因子的缺乏，即可能是因子n、VikIX.

Xo

19.疑為血友病患者，首選常用的篩選試驗(yàn)是下列哪一個(gè)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.復(fù)鈣時(shí)間

B.凝血時(shí)間

C.活化部分凝血活酶時(shí)間J

D.活化凝血時(shí)間

E.以上均不正確

解析：［解析］因APTT是內(nèi)源性凝血因子的篩查實(shí)驗(yàn)，血友病A和B主要是缺乏V10因子和VII因子。

20.有一肝病患者，臨床表現(xiàn)皮膚瘀斑，齒齦出血，鼻蒯，消化道出血，你選擇下列哪組篩選試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，APTT,TT-J

B.阿司匹林耐量試驗(yàn)，束臂試驗(yàn)，出血時(shí)間測(cè)定

C.血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原

D.凝血時(shí)間（CT）,復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定

E.以上均不正確

解析：［解析］因這一組實(shí)驗(yàn)是最基本的篩查出血性疾病的實(shí)驗(yàn)，也是最全面的實(shí)驗(yàn)。

21.巨幼細(xì)胞性貧血涂片時(shí)易見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.球形紅細(xì)胞

B.靶形紅細(xì)胞

C.口形紅細(xì)胞

D.點(diǎn)彩紅細(xì)胞4

E.環(huán)形紅細(xì)胞

解析：［解析］巨幼紅細(xì)胞貧血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)明顯大小不等，形態(tài)不規(guī)則。以橢圓形大紅細(xì)胞多見(jiàn),

著色較深。可見(jiàn)巨紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪-焦小體及有核紅細(xì)胞。

22.缺鐵性貧血涂片時(shí)易見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.球形紅細(xì)胞

B.靶形紅細(xì)胞

C.口形紅細(xì)胞

D.點(diǎn)彩紅細(xì)胞

E.環(huán)形紅細(xì)胞J

解析：［解析］缺鐵性貧血由于鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，致使成熟紅細(xì)胞體積小。且紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋

白合成也減少，造成紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，甚至形成環(huán)形紅細(xì)胞。

23.正常人含量最多的血紅蛋白是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HbAV

B.HbA2

C.HbF

D.HbH

E.HbS

解析：［解析］正常人血紅蛋白有3種，分別是HbA占血紅蛋白總量的96%?98斬HbA2占1.0%?3.1%,

HbF占2%以下。

24.血管內(nèi)皮釋放的最強(qiáng)血小板誘導(dǎo)劑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血管性血友病因子vWF

B.組織因子TF

C.纖溶酶原活化抑制劑TAI

D.血小板活化因子PFA-J

E.因子V

解析：［解析］上述因子均由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成并釋放入血，通過(guò)不同途徑參與止血作用。其中血小板活

化因子是迄今已知的最強(qiáng)的血小板誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)血小板活化，聚集。當(dāng)血中PAF濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平

時(shí).可直接引發(fā)血栓。

25.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障礙

C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多V

D.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙

E.其他：如脾功能亢進(jìn)

解析：［解析］根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類：骨髓造血功能障礙、造血物質(zhì)缺乏或利用障

礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血，其他：如牌功能亢進(jìn)。紅細(xì)胞破壞過(guò)多又分為：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外

在異常。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥屬于紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷中的紅細(xì)胞膜異常。

26.監(jiān)測(cè)普通肝素用量的首選指標(biāo)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PT（凝血酶原時(shí)間）

B.TAT（凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物）

C.APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）J

D.ACT（活化凝血時(shí)間）

E.抗因子X(jué)a活性測(cè)定

解析：［解析］監(jiān)測(cè)普通肝素用量的首選指標(biāo)為：APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）。

27.骨髓增生異常綜合征屬于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障礙4

C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

D.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙

E.其他：如脾功能亢進(jìn)

解析：［解析］根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類：骨髓造血功能障礙、造血物質(zhì)缺乏或利用障

礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血、其他：如脾功能亢進(jìn)。骨髓造血功能障礙又分為：干細(xì)胞增殖分化障礙、骨

髓被異常組織侵害、骨髓造血功能低下。再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、骨髓增生異常綜合征等屬于干

細(xì)胞增殖分化障礙。

28.鐵粒幼細(xì)胞性貧血屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障礙

C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

D.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙V

E.其他：如脾功能亢進(jìn)

解析：［解析］根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類：骨髓造血功能隙礙、造血物質(zhì)缺乏或利用障

礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血，其他：如脾功能亢進(jìn)。造血物質(zhì)缺乏或利用障礙又分為：鐵缺乏和鐵利用障

礙如：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血；維生素B,2或葉酸缺乏如：巨幼細(xì)胞性貧血。

29.微血管病性溶血性貧血屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障礙

C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多V

D.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙

E.其他：如脾功能亢進(jìn)

解析：［解析］根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類：骨髓造血功能障礙、造血物質(zhì)缺乏或利用障

礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血，其他：如脾功能亢進(jìn)。紅細(xì)胞破壞過(guò)多又分為：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外

在異常。微血管病性溶血性貧血屬于：紅細(xì)胞外在異常中的理化感染等因素。

30.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥屬于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障礙

C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多V

D.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙

E.其他：如脾功能亢進(jìn)

解析：［解析］根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制對(duì)貧血的分類：骨髓造血功能障礙、造血物質(zhì)缺乏或利用障

礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血，其他：如脾功能亢進(jìn)。紅細(xì)胞破壞過(guò)多又分為：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外

在異常。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥屬于紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷中的紅細(xì)胞膜異常。

31.患兒8個(gè)月，面色蒼白，米糕喂養(yǎng)，有長(zhǎng)期腹瀉，血紅蛋白55g/L,紅細(xì)胞2.2X1012/L,外周血涂

片紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)增大，骨髓細(xì)胞增生活躍，以體積小的中、晚幼細(xì)胞增生為主，細(xì)胞外鐵

陰性，血清鐵8.0umol/L,應(yīng)考慮為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血V

B.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

D.溶血性貧血

E.無(wú)正確答案

解析：［解析］此患兒血清鐵低，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，紅細(xì)胞和血紅蛋白均低，均符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性

貧血的癥狀。

32.患者發(fā)熱，巨脾，白細(xì)胞26X10,/L分類原始淋巴細(xì)胞0.6,早幼粒細(xì)胞0.02,中幼粒細(xì)胞0.1,晚

幼粒細(xì)胞0.14,分葉核粒細(xì)胞0.08,嗜堿性粒細(xì)胞0.06,嗜酸性粒細(xì)胞0.02,該病診斷最可能性

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病J

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.嗜堿性粒細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

解析：［解析］患者外周血白細(xì)胞高且原始淋巴細(xì)胞比例增高，臨床發(fā)熱，脾大均符合急性淋巴細(xì)胞白血

病。

33.患者男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L,白細(xì)胞3.6X100/L,血

小板80X10"/L,血沉120nmi/h,尿蛋白（++）,BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白

75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白電泳在a2區(qū)出現(xiàn)一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細(xì)胞占32%,

本例最可能的診斷是下列哪一種疾病

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.原發(fā)性巨球蛋白血癥

B.多發(fā)性骨髓瘤V

C.漿細(xì)胞白血病

D.尿毒癥

E.溶血性貧血

解析：［解析］多發(fā)性骨髓瘤60%有貧血，貧血可為首見(jiàn)征象，多為正細(xì)胞、正色素性貧血，涂片見(jiàn)紅細(xì)

胞成緡錢(qián)狀。血沉顯著增快，常大于100mm/h。晚期有全血細(xì)胞減少，并可發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞在血中大量出

現(xiàn)，超過(guò)2000者稱為漿細(xì)胞白血病。異常球蛋白血癥，80%有單克隆Ig增高（M蛋白）以IgG增高多見(jiàn)。

骨髓增生活躍，漿細(xì)胞增多大于0.10,常大于0.30。可見(jiàn)數(shù)量不等的原、幼漿細(xì)胞，甚至多核奇特形態(tài)

細(xì)胞。血清尿素氮和肌肝及乳酸脫氫酶、血鈣均可增高。

34.某女性患者，兩周來(lái)牙齦出血及月經(jīng)過(guò)多，伴有低熱及間歇性頭痛，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：Hb80g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,血小板計(jì)數(shù)20X1011/L,白細(xì)胞11X10'/L,出凝血時(shí)間正常，凝血酶原13s（對(duì)照

12s）,APTT45s（對(duì)照30s）,尿液和腎功能異常，試問(wèn)該病例可能是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.血栓性血小板減少性紫瘢<

D.過(guò)敏性紫瘢

E.繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

解析：［解析］血栓性血小板減少性紫瘢為一種罕見(jiàn)的微血管血栓-出血綜合征。這是一組由于微循環(huán)中形

成了血小板血栓，血小板數(shù)因大量消耗而減少所形成的紫瘢。血小板減少引起的出血：以皮膚黏膜為主，

表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑或紫瘢、鼻出血、視網(wǎng)膜出血、生殖泌尿道和胃腸出血，嚴(yán)重者顱內(nèi)出血，其程度視血

小板減少程度而不一。微血管病性溶血性貧血：不同程度的貧血。約有1/2的病例出現(xiàn)黃疸、20%有肝脾

腫大。

35.一男性患者，發(fā)熱5天，有上呼吸道卡他癥狀，并見(jiàn)雙下肢小腿脛骨紫破，高出皮面，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

果:Hbl25g/L,白細(xì)胞5.5X10*/L,血小板計(jì)數(shù)120X10*/L,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間12秒（對(duì)

照12秒），血塊收縮良好，纖維蛋白原2g/L,該病例診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血栓性血小板減少性紫瘢

B.過(guò)敏性紫藏-J

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.紅斑狼瘡

解析：［解析］病人首先有過(guò)敏癥狀，又出現(xiàn)紫瘢，因此是過(guò)敏性紫瘢。

36.患者女性，29歲，高熱伴進(jìn)行性貧血，衰竭2周，肝脅下3cm,脾肋下7cm,淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜

黃染，Hb60g/L,白細(xì)胞2.3X10'/L,血小板50X1051/L,骨髓增生活躍，粒、紅、巨核系大致正常，

見(jiàn)到5%異常巨大、細(xì)胞形態(tài)極為奇特，呈鏡影核，核仁大而其胞漿中有吞噬的紅細(xì)胞和血小板，本例最

可能的診斷是下列哪一種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨髓轉(zhuǎn)移癌

B.霍奇金病V

C.惡性組織細(xì)胞病

D.尼曼-匹克病

E.白血病

解析：［解析］從形態(tài)學(xué)、肝脾大很容易診斷出是霍奇金病。

37.目前IgG、IgA和IgM最常用的檢測(cè)方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.火箭電泳

B.免疫濁度法V

C.流式細(xì)胞儀

D.免疫金銀染色法

E.化學(xué)發(fā)光法

解析：1解析］目前IgG、IgA和IgM最常用的檢測(cè)方法是免疫濁度法。

38.新生兒臍血中哪種免疫球蛋白水平增高示宮內(nèi)感染

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgG

B.IgMV

C.IgD

D.IgE

E.IgA

解析：［解析］IgM是抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體，IgM升高說(shuō)明近期感染，同時(shí)由于分子

量大不能通過(guò)胎盤(pán)屏障，故新生兒臍血中升高提示宮內(nèi)感染。

39.NK細(xì)胞主要?dú)?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腫瘤細(xì)胞

B.微生物感染細(xì)胞

C.自身衰老細(xì)胞

D.病毒感染細(xì)胞

E.腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞J

解析：1解析］NK細(xì)胞又稱自然殺傷細(xì)胞，無(wú)需抗原刺激，非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。

40.沉淀反應(yīng)中抗體過(guò)量的現(xiàn)象稱為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.后帶

B.前帶V

C.帶現(xiàn)象

D.等價(jià)帶

E.拖尾

解析：［解析］沉淀反應(yīng)中若抗原或抗體過(guò)剩則無(wú)沉淀形成，稱為帶現(xiàn)象；其中抗體過(guò)量稱為前帶，抗原

過(guò)剩時(shí)稱為后帶。

41.以下具有免疫原性的佐劑是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.石蠟油

B.羊毛脂

C.磷酸鈣

D.卡介苗4

E.表面活性劑

解析：［解析］卡介苗是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)過(guò)反復(fù)的減毒，傳代后，使細(xì)菌逐漸失去了致病力，最后制成減

毒活疫苗，但仍具有免疫原性，人體接種后，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核的免疫力。

42.實(shí)驗(yàn)室中抗血清制備后，抗體特異性鑒定最常采用的方法是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.單向免疫擴(kuò)散

B.雙向免疫擴(kuò)散J

C.免疫電泳

D.親和層析

E.免疫吸附法

解析：［解析］單向免疫擴(kuò)散常用于待測(cè)抗原的定量測(cè)定；親和層析和免疫吸附是分離純化的方法；可以

用特異性抗原與制備的抗血清進(jìn)行雙向免疫獷散試驗(yàn)來(lái)鑒定抗血清的特異性。

43.下列有關(guān)協(xié)同凝集試驗(yàn)的敘述中，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.屬于間接凝集試驗(yàn)

B.以金黃色葡萄球菌作為顆粒性載體

C.菌體的細(xì)胞壁中含有SPA,可與IgG特異性結(jié)合

D.IgG通過(guò)其Fab段結(jié)合菌體V

E.IgG通其Fc段結(jié)合菌體

解析：［解析］SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)是一種間接凝集試驗(yàn)，利用金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁中的A蛋白具有能與

IgGFc段結(jié)合的特性，將IgG與葡萄球菌連接成為致敏顆粒載體，用于檢測(cè)相應(yīng)的抗原。

44.雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)中，若抗原抗體含量相同，但抗原的分子量比抗體大，則沉淀線應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靠近抗原孔,且弧線彎向抗原側(cè)

B.靠近抗原孔,且弧線彎向抗體側(cè)

C.靠近抗體孔,且弧線彎向抗原側(cè)

D.靠近抗體孔,且弧線彎向抗體側(cè)

E.居于抗原孔和抗體孔中間，且弧線彎向抗原側(cè)J

解析：［解析］沉淀反應(yīng)中，沉淀線靠近抗原孔，提示抗體含量大；靠近抗體孔，提示抗原含量多。抗原

抗體在瓊脂內(nèi)擴(kuò)散速度受分子量的影響，分子量小的獷散快。由于速度慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度大，形成

的沉淀線