骨質(zhì)疏松與骨密度檢查

骨質(zhì)疏松與骨密度檢查當(dāng)幸福來(lái)敲門(mén)第2頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度（BMD）骨密度（BMD）是指單位面積的礦物質(zhì)含量，任何個(gè)體的骨密度是骨峰值骨量和骨丟失量?jī)烧叩木C合。英文符號(hào)為BMD，單位為克/平方厘米。第3頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨強(qiáng)度=骨密度+骨質(zhì)量目前尚無(wú)定量檢測(cè)骨強(qiáng)度的手段超聲骨密度儀只能定性檢測(cè)骨強(qiáng)度，不能定量測(cè)定骨密度目前定量檢測(cè)骨密度最成熟的方法是中軸骨DXA骨強(qiáng)度第4頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度可反映骨強(qiáng)度的70%，與骨折閥值間接相關(guān)★骨密度減少與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加明顯相關(guān)BMD減少1SD，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-2.0倍★BMD的少量增加就可明顯增強(qiáng)骨強(qiáng)度BMD是骨強(qiáng)度的主要決定因素第5頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天

峰值骨量是一生中達(dá)到的最大骨量或骨密度，即骨尺寸不斷生長(zhǎng)和骨礦含量不斷積累達(dá)到穩(wěn)定時(shí)的骨量。主要由遺傳與生活方式?jīng)Q定。遺傳包括性別和種族決定了70-80％生活方式包括：鈣、維生素D的攝入量，體育鍛煉,吸煙等決定了20-30％峰值骨量第6頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天峰值骨量不同部位的骨骼達(dá)到骨峰值的時(shí)期不同：轉(zhuǎn)子：16-17歲，腰椎：20-24歲，股骨頸：18-19歲決定人一生中是否發(fā)生骨質(zhì)疏松的兩個(gè)關(guān)鍵因素峰值骨量的高低骨量丟失的快慢第7頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天

峰值骨量越低或出現(xiàn)越早發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)越大峰值骨量越高或出現(xiàn)越晚發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)越小峰值骨量與骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)第8頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法X線攝片法價(jià)格便宜診斷精確度及敏感性低,特異性差不具備預(yù)測(cè)骨折能力,只能檢測(cè)骨折不能早期診斷,早期骨丟失在普通X片上無(wú)任何表現(xiàn),只有當(dāng)骨量丟失30%-50%以上時(shí),才能從X片上反映出骨質(zhì)疏松癥。第9頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法只能測(cè)量四肢骨的骨密度由于人體手臂運(yùn)動(dòng)頻繁,骨密度變化小且難以消除肌肉影響必須要求相同厚度的水樣密度的軟組織,但人體自然的軟組織是不同厚的精確度差,誤差大

國(guó)外已被淘汰,但國(guó)內(nèi)仍有醫(yī)院使用單光子吸收法（SPA）單能X線吸收法（SXA）第10頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法雙光子吸收法（DPA）須經(jīng)常更換同位素源掃描速度慢（單部位要30分鐘）放射性強(qiáng)度弱,圖像不清晰精確度差,誤差大第11頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法雙能X線吸收法（DXA）

中軸骨雙能X線骨密度儀（DXA）外周骨雙能X線骨密度儀（PDXA）

第12頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法中軸骨雙能X線骨密度測(cè)量（DXA）輻射劑量小精確度高、誤差小可掃描全身及多部位掃描速度快，單部位最快達(dá)1.5秒WHO唯一推薦診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)能夠用于早期診斷和治療監(jiān)測(cè)第13頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法外周骨雙能X線骨密度儀（PDXA）輻射劑量小體積小、易攜帶精確度一般，誤差較DXA大只能掃描單部位掃描速度慢無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)不能用于治療監(jiān)測(cè)，只能用于骨質(zhì)疏松的篩查第14頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法中軸骨雙能X線骨密度儀掃描方式第一代：筆束掃描一維圖像第二代：扇束掃描一維圖像第三代：窄角扇束掃描一維圖像第四代：數(shù)字閃光成像二維圖像第15頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法定量CT法（QCT）放射劑量比DXA要大上百倍同時(shí)設(shè)備龐大且價(jià)格昂貴,難以普及優(yōu)點(diǎn)是三維圖像定位,敏感性和精確度高,獨(dú)立測(cè)量松質(zhì)骨骨礦物質(zhì)含量第16頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量方法定量超聲法（QUS）不能直接測(cè)量骨礦的含量準(zhǔn)確性低,誤差大是測(cè)量骨強(qiáng)度的檢測(cè)方法,但目前沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能做為診斷骨質(zhì)疏松癥使用,只能用于篩查和療效監(jiān)測(cè)第17頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天 如果您是圍絕經(jīng)期或已絕經(jīng)婦女或60歲以上男性，請(qǐng)向內(nèi)分泌科醫(yī)師或骨科醫(yī)師咨 詢骨密度測(cè)量！第19頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙能X線骨密度測(cè)量是確診骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)第20頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度檢查的目的監(jiān)測(cè)骨量丟失確診骨質(zhì)疏松預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)藥物療效第21頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天T值（T-score）

被檢者的骨密度-同種族同地區(qū)青年人峰值骨密度的平均值

同種族同地區(qū)青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差T-score=

把受檢者的骨密度與同種族同地區(qū)正常青年人的峰值骨密度做比較第22頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天Z值（Z-score）

把受檢者的骨密度與同年齡同種族同性別的人的骨密度做比較

第23頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前國(guó)內(nèi)外骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以雙能X線吸收技術(shù)的骨密度數(shù)據(jù)制定的.1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)白人婦女骨密度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)制定的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:第24頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)正常骨密度T值≥-1SD低骨密度-2.5SD＜T值＜-1SD骨質(zhì)疏松癥T值≤-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥符合骨質(zhì)疏松癥，且伴有骨質(zhì)疏松癥性骨折發(fā)生第25頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)T值±1SD之內(nèi)T值-1～-2SD之內(nèi)T值≤-2SDT值≤-2SD并發(fā)一處或多處骨折沒(méi)有骨折但T值≤-3SD標(biāo)準(zhǔn)差診斷法第26頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨量正常:±12%之內(nèi)（含12%）低骨量:-13%～24%（含24%）骨質(zhì)疏松癥:≥-25%嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥:≥-25%并發(fā)生一處或多處骨折,沒(méi)有骨折但≥-37%骨量丟失百分率診斷法中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)第27頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度(BMD)測(cè)量部位

【腰椎正位R.O.I】：L1—L4第28頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度(BMD)測(cè)量部位

◆

【髖關(guān)節(jié)R.O.I】：Neck——股骨頸G.T.——大粗隆Inter.Tro——粗隆間Ward——ward.s三角注：可測(cè)量任意一側(cè)髖骨,也可以雙側(cè)同時(shí)測(cè)量第30頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第31頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度(BMD)測(cè)量部位

◆

【前臂R.O.I】：

Ultradis——前臂超遠(yuǎn)端Midradius——前臂中端

1/3——前臂遠(yuǎn)端（橈骨1/3處）測(cè)量非優(yōu)勢(shì)手即左前臂，左前臂有骨折或炎癥時(shí)可測(cè)量右前臂

第32頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天為什么要同時(shí)測(cè)量腰椎、髖部、前臂三個(gè)部位?骨質(zhì)疏松的診斷是根據(jù)最低部位骨密度診斷的,全身各部位的骨密度情況不一致骨質(zhì)疏松性骨折最常見(jiàn)的部位為腰椎、髖部、前臂便于骨折預(yù)測(cè)：腰椎BMD測(cè)量對(duì)于腰椎骨折的預(yù)測(cè)價(jià)值最高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性=2.3）髖部BMD測(cè)量對(duì)于髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值最高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性=2.6）前臂BMD測(cè)量對(duì)于前臂骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值最高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性=2.1）第34頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天便于增加藥物療效監(jiān)測(cè)的靈活性

如果僅選擇一個(gè)部位,當(dāng)治療持續(xù)一段時(shí)間后,可能由于患者該部位出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎或骨折而不能繼續(xù)監(jiān)測(cè)不同部位的骨量變化是不一樣的為什么要同時(shí)測(cè)量腰椎、髖部、前臂三個(gè)部位?第35頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些人需要做骨密度檢查?所有50歲以上女性所有60歲以上男性所有圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女所有有脆性骨折史的患者所有有家族骨折史的患者長(zhǎng)期臥床者第36頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天長(zhǎng)期大量攝入咖啡長(zhǎng)期超量吸煙（超過(guò)20支/天）長(zhǎng)期酗酒長(zhǎng)期攝入碳酸飲料長(zhǎng)期不當(dāng)節(jié)食減肥者長(zhǎng)期日照不足或飲食VD不足長(zhǎng)期偏食、貪食哪些人需要做骨密度檢查?年齡＞40歲,且有下列不良生活習(xí)慣者：第37頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度檢查前的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估◆低骨量的臨床危險(xiǎn)因素評(píng)估◆骨質(zhì)疏松性骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素評(píng)估第38頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天低骨量的臨床危險(xiǎn)因素身高減低 低體重年齡大婦女初次月經(jīng)晚絕經(jīng)后絕經(jīng)時(shí)間吸煙飲食鈣限制飲酒藥物（糖皮質(zhì)激素）影響骨代謝的疾病脆性骨折史第39頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松性骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素評(píng)估

低BMD年齡大脆性骨折史一級(jí)親屬骨質(zhì)疏松或脆性骨折家族史現(xiàn)在吸煙體重低于48公斤跌倒癡呆第40頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天脆性骨折與外傷性骨折的鑒別在站立高度或低于站立高度跌倒發(fā)生的骨折引起骨折的暴力不足以導(dǎo)致正常骨骨折第41頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)備骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估FRAX第42頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天是一種應(yīng)用臨床危險(xiǎn)因素結(jié)合患者骨密度來(lái)評(píng)估每一位個(gè)體發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的工具,是大量循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)產(chǎn)物,是幫助臨床醫(yī)師做出治療決策的簡(jiǎn)易辦法.FRAX工具簡(jiǎn)介第43頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天普通X片無(wú)法預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn);單獨(dú)根據(jù)骨密度預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)不能全面反映骨折的風(fēng)險(xiǎn),預(yù)測(cè)的是一種總體的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),而不是個(gè)體的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn);骨代謝標(biāo)志物雖然能夠獨(dú)立于骨密度之外預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn),但由于其特異性不高,目前只做藥物療效監(jiān)測(cè).為什么要推薦使用FRAX工具?第44頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天

登陸IOF網(wǎng)站http://www.shef.ac.uk/FRAX/如何應(yīng)用FRAX工具?第45頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第46頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第47頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第48頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第49頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天

美國(guó)FRAX評(píng)估治療閥值10年內(nèi)發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率≥20%10年內(nèi)發(fā)生髖部骨折的概率≥3%FRAX評(píng)估治療閥值

我國(guó)尚未建立治療閥值，可參照?qǐng)?zhí)行,但建議每個(gè)地區(qū)建立自己的FRAX評(píng)估治療閥值.第50頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于T值≤-2.5的人群,應(yīng)用FRAX工具只能評(píng)估其骨折風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于指導(dǎo)治療價(jià)值不大,因?yàn)橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南指出T值≤-2.5必須給予藥物治療.對(duì)于已發(fā)生脆性骨折的病人,應(yīng)用FRAX工具價(jià)值不大,只能作為評(píng)估其再次骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).

FRAX工具適合應(yīng)用的人群

FRAX工具主要用于沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨折但又存在低骨量的人群的藥物治療指導(dǎo),且適合于40-90歲的男女人群.第51頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則腰椎:取L1-L4的平均值

第52頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第53頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則如果相鄰腰椎的T值相差大于1SD,應(yīng)除去該椎體并計(jì)算余下椎體的T值.此時(shí)臨床醫(yī)師要考慮如下情況，并建議進(jìn)一步檢查:

椎體骨折嚴(yán)重的骨質(zhì)增生骨水泥假體植入惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

第54頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第55頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則髖部:取全髖或股骨頸T值最低者Wards區(qū)和粗隆間不用于診斷和療效的隨訪

第56頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則前臂：取橈骨1/3處T值

第58頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第59頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則無(wú)論T值如何,只要有脆性骨折存在,且可除外繼發(fā)骨折因素,即可診斷為骨質(zhì)疏松癥.

第60頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則腰椎取L1-L4的平均值

第61頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天

圍絕經(jīng)期婦女和絕經(jīng)后婦女及50歲以上男性BMD報(bào)告原則：骨密度診斷細(xì)則

使用T值適用于WHO骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)第62頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天圍絕經(jīng)期婦女和絕經(jīng)后婦女及50歲以上男性BMD報(bào)告模板檢查說(shuō)明：按WHO骨質(zhì)疏松癥診斷分類，提示骨密度正常（低骨量、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥）。請(qǐng)結(jié)合臨床。建議：6-12個(gè)月復(fù)查骨密度。附：WHO骨質(zhì)疏松癥診斷分類第63頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天未絕經(jīng)婦女和50歲以下的男性的BMD報(bào)告原則：骨密度診斷細(xì)則注：?jiǎn)为?dú)依據(jù)BMD不能診斷50歲以下男性患有骨質(zhì)疏松癥

使用Z值,不能使用T值,尤其是兒童Z值等于或小于-2.0表示:骨密度低于同齡人Z值大于-2.0,表示:骨密度在同齡人范圍內(nèi)第64頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天未絕經(jīng)期婦女及50歲以下男性BMD報(bào)告模板檢查說(shuō)明：按ISCD骨質(zhì)疏松癥診斷意見(jiàn)，提示骨密度在同齡人范圍內(nèi)（骨密度低于同齡人），請(qǐng)結(jié)合臨床。建議：6-12個(gè)月復(fù)查骨密度。附：ISCD骨質(zhì)疏松癥診斷意見(jiàn)。第65頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第66頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則未絕經(jīng)婦女和50歲以下男性如有明顯繼發(fā)因素,Z值≤

-2.0或伴有脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥第67頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度診斷細(xì)則特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)Z值≤-2.0有下面一個(gè)或一個(gè)以上事件發(fā)生：下肢長(zhǎng)骨骨折椎體壓縮性骨折兩次以上的上肢長(zhǎng)骨骨折第68頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度測(cè)量結(jié)果中T值≥+2.5時(shí)婦女：提示患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高應(yīng)囑病人每年進(jìn)行乳腺疾病普查男性：提示患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)高應(yīng)囑病人每年進(jìn)行前列腺疾病普查骨密度與乳腺癌、前列腺癌第69頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度儀多領(lǐng)域應(yīng)用與功能

●全身體脂成分檢測(cè)●椎體骨折評(píng)估(VFA)

●矯形分析領(lǐng)域

●兒童骨密度

●兒童骨齡第70頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天全身體脂成分檢測(cè)全身檢測(cè):全身BMD+%脂肪

和%肌肉第71頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天椎體骨折評(píng)價(jià)(VFA)應(yīng)用

VFA：“可視側(cè)位脊柱評(píng)估”

側(cè)位脊柱的形態(tài)學(xué)分析脊椎半量化評(píng)估(Genant表)脊椎壓縮檢測(cè)

第72頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第73頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天楔形骨折雙凹骨折壓縮性骨折第74頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天密度信息跟蹤手術(shù)前后跟蹤評(píng)估完善的彩色階

-膝部,側(cè)位膝部-肘部

鎖骨

肩部

足部

手部MEDIX-DR:使得部位外周的高分辨影像成為可能

傳統(tǒng)DEXA系統(tǒng)的矯形功能

只能給出假體(髖，膝)周?chē)腂MD結(jié)果

矯形分析領(lǐng)域

第75頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)際骨測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD)的官方立場(chǎng)（2007）

腰椎正位（L1—L4）和全身（除頭外）的骨礦含量(TBLH-BMC)是檢測(cè)兒童BMC和BMD最準(zhǔn)確、且重復(fù)性最好的骨骼部位兒童骨密度(BMD)測(cè)量部位第76頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第77頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第78頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童骨齡第79頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中華-05法》骨齡新標(biāo)準(zhǔn)是精確評(píng)估中國(guó)兒童骨齡的首選方法，是唯一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第80頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天第81頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天

國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD）是國(guó)際骨密度測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布單位，具有權(quán)威性。ISCD第82頁(yè),共89頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨密度的檢測(cè)可以用于決定是否患者開(kāi)始接受治療,因?yàn)轱@著骨丟失是治療指征骨密度的隨訪必須預(yù)計(jì)骨密度變化超過(guò)最小有意義變化值（LSC）的時(shí)候進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)只能在同一臺(tái)機(jī)器和同一個(gè)技術(shù)員上進(jìn)行,即是