基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課文譯文

第一單元

TextA

整體醫(yī)學(xué)

整體醫(yī)學(xué)是一種不同的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。它視人體為一個(gè)整體而不僅僅是

各部器官總和。整體醫(yī)學(xué)通過(guò)促進(jìn)身體、心理、感情、社會(huì)和精神等有

關(guān)人體健康的各方面的和協(xié)關(guān)系實(shí)現(xiàn)完美和諧的最佳的健康狀態(tài)。

整體醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)視人體為一個(gè)整體，包括對(duì)身體、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、感情、

社會(huì)、精神和生活方式等多方面的分析。它涵蓋所有已知的診療方法，

在沒(méi)有其他的安全的方法時(shí)也采用藥物和手術(shù)療法。整體醫(yī)學(xué)重視教育

病人要靠自身努力獲得身體各方面的平衡和健康，也強(qiáng)調(diào)個(gè)人要對(duì)自身

的平衡和健康負(fù)責(zé)。

從身體的精神方面來(lái)說(shuō)，整體健康指包括身體和精神兩個(gè)方面的一

種生活方式。它不強(qiáng)調(diào)具體的疾病或發(fā)生疾病的身體部位，而是強(qiáng)調(diào)整

個(gè)人以及這個(gè)人是與所處的環(huán)境的相互產(chǎn)生影響。整體健康在更廣的范

圍內(nèi)理解心理、身體和精神，認(rèn)為人體具有一種自我平衡的自然傾向，

而保持這一平衡是人體健康的關(guān)鍵。整體醫(yī)療的目的最大限度地發(fā)揮人

體功能，使身體的各部分自身就能發(fā)揮最佳機(jī)能。使人健康不再僅僅是

醫(yī)生的職責(zé)，病人也負(fù)有極大的責(zé)任使自身達(dá)到最佳的健康幸福。

概述

現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不表明僅僅采用整體醫(yī)學(xué)而不使用主流醫(yī)學(xué)或傳

統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法就可以有效地治療癌癥或其它任何疾病。但是，許多健康專(zhuān)

家提倡健康的生活方式，如鍛煉、食用富有營(yíng)養(yǎng)的食品、不吸煙及有效

應(yīng)對(duì)壓力等，認(rèn)為這些對(duì)于保持健康來(lái)說(shuō)是非常重要的。整體醫(yī)學(xué)的方

法在主流醫(yī)學(xué)中越來(lái)越常用，并可能用作補(bǔ)充性治療或預(yù)防治療。

在主流醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，整體療法一般指一種更為全面的治療方法，不僅

治療疾病，還要考慮與病人有關(guān)的社會(huì)和文化因素。醫(yī)生們使用這個(gè)術(shù)

語(yǔ)，表明一種全新的對(duì)人的健康的關(guān)注（包括疾病預(yù)防、康復(fù)和其他醫(yī)

療方法）而非僅僅對(duì)疾病本身。

比如，護(hù)士可能會(huì)談及病人的“生物社會(huì)心理學(xué)范疇問(wèn)題”。這意味

著人的健康包括思想、身體、精神以及周?chē)奈幕铜h(huán)境，可包括家庭

情況、住房、就業(yè)、保險(xiǎn)和更多，因?yàn)檫@些都影響病人及其健康。如果

在給治療癌癥時(shí)把所有的這些因素都考慮在內(nèi)，就會(huì)更加容易，成功的

可能性就大。

推廣應(yīng)用

整體醫(yī)學(xué)從不同的角度探討健康和疾病，主張行醫(yī)不僅要治療疾病,

而且更要使其人達(dá)到更高層次的幸福。比如，執(zhí)業(yè)醫(yī)生可以通過(guò)改變患

者飲食和行為、參加社會(huì)關(guān)愛(ài)團(tuán)體及心理咨詢(xún)輔導(dǎo)來(lái)治療癌癥。建議食

用食物性增補(bǔ)劑和使用輔助療法，如藝術(shù)療法、催眠、意象、冥想、心

理療法、精神療法、祈禱、瑜伽。這些方法都可以和常規(guī)醫(yī)療法一化療、

外科手術(shù)、放療、激素治療等一并使用。這些不同方法的結(jié)合可以幫助

控制他們的境遇，達(dá)到精神、身體和心智的整體健康。

然而，某些整體醫(yī)療的支持者認(rèn)為：常規(guī)療法治療癌癥和其他疾病

并無(wú)效果，只有整體醫(yī)療法是有效的。他們基于個(gè)別成功案例或個(gè)人經(jīng)

驗(yàn)的“治療”方法，很難證實(shí)。他們聲稱(chēng)用整體醫(yī)療可以治愈不同類(lèi)型

的癌癥，包括：骨癌、乳腺癌、舌癌、肺癌、咽喉癌、皮膚癌、睪丸癌、

前列腺癌、卵巢癌、子宮癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、腦癌、胰腺癌、

脾臟癌、腎癌、膀胱癌、以及白血病、淋巴瘤、惡性黑色素瘤。

涵蓋領(lǐng)域

整體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛、內(nèi)容豐富。有人界定腫瘤的整體醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)包

括情感和精神方面、還有人則關(guān)注物理治療之外的各個(gè)方面。鑒于醫(yī)生、

病人及疾病等方面的不同，整體醫(yī)療有不同的技術(shù)和方法。然而所有的

治療方法都旨在促進(jìn)身體自然的愈合機(jī)制，并把人作為一個(gè)整體來(lái)考慮。

整體醫(yī)療不排斥常規(guī)和其他療法，但主要注重生活方式的改變。整

體療法治療胃癌可能會(huì)減少鈉的攝取量，通過(guò)食物或維生素增加攝取抗

氧化劑，消除幽門(mén)螺桿菌，戒煙，改善口腔衛(wèi)生，避免食用有遺傳毒性

因子的食品，增加蔬菜和水果等攝入量。

整體醫(yī)療還強(qiáng)調(diào)攝入天然補(bǔ)給品，以達(dá)到和常規(guī)藥物相同的功效。

比如，目前流行使用合成干擾素治療癌癥病人，而整體療法則可能采取

大劑量靜脈注射維生素C,以刺激身體產(chǎn)生自己的干擾素。

美國(guó)整體醫(yī)療協(xié)會(huì)稱(chēng)，健康的生活習(xí)慣將提高人的精力和活力。這

些習(xí)慣包括鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、充足的睡眠、學(xué)會(huì)正確呼吸，攝入

抗氧化劑和補(bǔ)充劑、針灸、指壓，觸摸療法，顱舐骨療法、瑜珈、氣功

和其他方法。

歷史回顧

整體醫(yī)學(xué)可追溯到一些古老的醫(yī)療傳統(tǒng)方法，如，強(qiáng)調(diào)健康生活、

與自然和諧相處。蘇格拉底提倡整體療法。另一個(gè)支持者柏拉圖則建議

醫(yī)生在治療時(shí)重視身心之間的關(guān)系。希波克拉底強(qiáng)調(diào)人體的自身愈合能

力并提醒醫(yī)生不要干涉這一進(jìn)程。

直到1926年，克里斯蒂安?斯納特才創(chuàng)造了“整體論”這個(gè)術(shù)語(yǔ)，

提出了更完整的身心醫(yī)學(xué)概念，即現(xiàn)在的整體醫(yī)療觀。20世紀(jì)70年代，

“整體”這個(gè)術(shù)語(yǔ)變得更加普遍。今天，整體醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是一種生活和

健康方式，融合人的身體、心理和精神，創(chuàng)造一種幸福的總體裁。

科學(xué)依據(jù)

雖然人們對(duì)可視為整體醫(yī)療的范疇的各種互補(bǔ)性方法一直在研究，

整體醫(yī)療的科研重點(diǎn)并不是以癌癥或其他任何單種疾病為中心。現(xiàn)有的

科學(xué)證據(jù)并不支持整體醫(yī)療學(xué)派的醫(yī)生比普通常規(guī)的醫(yī)生在說(shuō)服病人改

善生活方式方面更有成效。也沒(méi)有科學(xué)研究表明：只使用“整體方法”

而拋棄常規(guī)的醫(yī)療來(lái)抵御疾病是有效的或是經(jīng)濟(jì)的。

有些專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員建議，可以使用整體醫(yī)療倡導(dǎo)的生理、心理、精

神等辦法來(lái)解決癌癥疼痛和治療引起的副作用。許多研究中心和教學(xué)醫(yī)

院保健隊(duì)在治療中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。小組的成員都是從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、

護(hù)理、外科、放療、腫瘤、精神病、心理學(xué)和社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域選拔出來(lái)

的。此外，該醫(yī)療小組還請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師和神職人員協(xié)助。醫(yī)療

專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)識(shí)到，人的健康依賴(lài)于平衡的生理、心理、社會(huì)及文化的因

素。然而，現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不支持單獨(dú)使用整體醫(yī)療可以治療疾病這

一觀點(diǎn)。

可能產(chǎn)生的問(wèn)題

在飲食、鍛煉、情感和精神方面養(yǎng)成健康習(xí)慣，是保持身體健康的重

要因素。事實(shí)上研究表明，某些飲食習(xí)慣的變化、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)都可減

少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，僅僅依靠健康習(xí)慣或整體醫(yī)療措施，拒絕或延

誤常規(guī)醫(yī)療，可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。

第二單元

TextA

骨骼肌系統(tǒng)

骨骼肌系統(tǒng)的構(gòu)成

骨骼肌系統(tǒng)包括骨骼系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)。骨骼系統(tǒng)由骨骼和骨關(guān)節(jié)之

間構(gòu)成各種連接的各種組織組成。成人的骨骼系統(tǒng)一般有206塊骨和200

多個(gè)關(guān)節(jié)，約占人體總重量的12^015%

肌肉群織有三種：骨骼肌、內(nèi)臟?。ㄆ交。┖托呐K肌肉（心?。?。

但肌肉系統(tǒng)僅指的骨骼肌。內(nèi)臟和心臟肌肉組織屬于其他系統(tǒng)。只有在

心臟可見(jiàn)到的心臟肌肉組織屬心血管系統(tǒng)。同樣，消化道壁的肌肉是消

化系統(tǒng)的一部分。肌肉系統(tǒng)大約有640塊骨骼肌。占非運(yùn)動(dòng)員女性總體

重的36%男性45%

骨骼肌是人體的“動(dòng)力站”，使體能夠進(jìn)行自主隨意的運(yùn)動(dòng)。所有

肌肉的最重要特性是其伸縮性，即產(chǎn)生拉力，需要時(shí)，在保持牽張力的

同時(shí)，改變長(zhǎng)度。該性能在骨骼各肌肉組織中得到高度發(fā)展。每個(gè)完整

的骨骼肌由大量長(zhǎng)的肌肉細(xì)胞組成，這些長(zhǎng)肌肉細(xì)胞由多層結(jié)締組織聯(lián)

結(jié)。在多數(shù)肌肉中，肌肉細(xì)胞位于肌腹，而肌肉的兩端完全由變粗的將

肌肉固定在骨骼上的幾乎不能伸展的索狀結(jié)締組織構(gòu)成。

這些結(jié)締組織的形狀由肌肉和所附骨骼面決定。通常，骨骼肌有兩

種基本形狀：束狀（狹窄的帶狀，稱(chēng)肌腱）和寬帶狀（稱(chēng)腱膜）。通常，

骨骼肌及其腱和腱膜稱(chēng)為肌肉肌腱器單位。

骨骼肌聚合成組，每組附著在骨骼上，這樣骨骼肌就越過(guò)一個(gè)或多

個(gè)關(guān)節(jié)。因?yàn)榧∪庵荒艹粋€(gè)方向牽引，每個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)由一對(duì)或多對(duì)

作用相反的肌肉群控制：一肌肉群負(fù)責(zé)朝一個(gè)方向移動(dòng)關(guān)節(jié)，另一肌肉

群負(fù)責(zé)朝相反的方向移動(dòng)這個(gè)關(guān)節(jié)。

因此，肌肉群的各對(duì)肌肉稱(chēng)為作用相反的拮抗肌。通過(guò)協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)的

每對(duì)拮抗肌間的活動(dòng)，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍和速度能得到微妙地控制。例如，

踢球，股四頭肌和胴繩肌腱作為一對(duì)拮抗肌控制微部關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的運(yùn)

動(dòng)。膝關(guān)節(jié)一般沿軸面橫向（一側(cè)到另一側(cè)）運(yùn)動(dòng)。但是，其他關(guān)節(jié)，

如瓶關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)可以朝多個(gè)面運(yùn)動(dòng)。這樣，兩對(duì)或多對(duì)拮抗肌就可以

同時(shí)控制這些關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

骨骼肌系統(tǒng)的功能

人的動(dòng)作由中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的骨骼肌產(chǎn)生。通過(guò)協(xié)調(diào)不同肌肉

群的活動(dòng)，肌肉所產(chǎn)生的力通過(guò)骨和關(guān)節(jié)傳遞，使人體保持直立或部分

直立的體態(tài)，進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)。

骨骼肌開(kāi)放性的鏈條式連結(jié)使身體可以采取并完成多種體態(tài)和運(yùn)

動(dòng)。但是，人體為此付出了代價(jià)：除平躺外，各種姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)均使肌肉、

骨骼和關(guān)節(jié)承受很大壓力。為此，骨骼肌的各個(gè)部分承受著張力。壓力

越大，張力越大。

體位是指人體的各個(gè)部分相對(duì)方向，一般指坐姿和站姿。直立時(shí)，

有兩種力作用于人體：身體的重量和地面的反作用力。這兩種力綜合產(chǎn)

生一個(gè)使人體癱倒的壓縮負(fù)荷。這一壓縮負(fù)載隨著人體負(fù)重的增加而增

加。顯然，在進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)時(shí)，要防止人體摔倒，各種關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)

由神經(jīng)系統(tǒng)控制的骨骼肌很謹(jǐn)慎地控制。

各肌肉群協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)通過(guò)肌肉產(chǎn)生力，通過(guò)骨骼和關(guān)節(jié)傳遞使人體保

持直立的體位，并進(jìn)行自主、隨意運(yùn)動(dòng)。例如，站立時(shí)，頸部、軀干和

腿部關(guān)節(jié)必須防止由肌肉引起的運(yùn)動(dòng)，否則人體就會(huì)癱倒。這樣，整個(gè)

人體的重量就經(jīng)兩足傳導(dǎo)到地面，而兩足以各個(gè)部分（頭、手臂、軀干

和腿）的重量由頭、軀干和腿部的骨骼和關(guān)節(jié)形成的骨骼鏈間接地傳了

地面。

在保持直立姿態(tài)的同時(shí)，身體重量被傳到地面，表明力的產(chǎn)生（由

肌肉）和傳送（通過(guò)骨骼和關(guān)節(jié)）。肌肉產(chǎn)生、關(guān)節(jié)傳送的力是內(nèi)部力量。

身體重量和地面的反作用力是外部力。其他的外部力包括水的阻力、空

氣阻力以及在與其他物體接觸時(shí)所產(chǎn)生的力。骨骼肌系統(tǒng)以產(chǎn)生和傳遞

內(nèi)部力量來(lái)消除作用在人體的外部力。

在任何體位或運(yùn)動(dòng)中，肌肉群間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)控制著關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。以

便各種力可以通過(guò)骨骼傳遞。這樣，人體可以采取不同姿態(tài)去承受各種

試圖使人體變形或移動(dòng)人體的力（如體重），通常通過(guò)手和足的幫助或躲

閃身體或使用工具將這些力轉(zhuǎn)到其他物體。

所以，骨骼肌系統(tǒng)又叫運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。本質(zhì)上講是機(jī)器，一個(gè)有動(dòng)力

的機(jī)器，用以產(chǎn)生和傳遞送力量對(duì)抗萬(wàn)有引力效應(yīng)，做出自己想做的運(yùn)

動(dòng)。

第三單元

TextA

神經(jīng)系統(tǒng)

人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能是發(fā)送、接受和處理布滿全身的神經(jīng)沖動(dòng)，它

的功能元素是神經(jīng)元或神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)元使人能夠思考、記憶，并調(diào)節(jié)

人體的腺體和器官。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞常常聚集成束，稱(chēng)作神經(jīng)核，

存在于神經(jīng)中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支持細(xì)胞是神經(jīng)膠質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)的三

個(gè)組成部分：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)作共同完

成神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

神經(jīng)元的構(gòu)成是多樣的，但是各神經(jīng)元均有樹(shù)突和軸突。前者負(fù)

責(zé)接收信息，后者負(fù)責(zé)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。各種神經(jīng)膠質(zhì)是每個(gè)神經(jīng)元結(jié)

構(gòu)和功能的基礎(chǔ)。神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本細(xì)胞結(jié)

構(gòu)，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)沖動(dòng)和化學(xué)調(diào)節(jié)物的釋放。

盡管神經(jīng)元在形態(tài)和大小上有巨大差異，但所有的神經(jīng)元都有三種

基本組成。細(xì)胞體是主要的組成，形態(tài)與其它細(xì)胞相似，有一個(gè)大且突

起的核仁，維持著細(xì)胞核。細(xì)胞體的主要成分是細(xì)胞質(zhì)。

由細(xì)胞延伸出的小分支叫做樹(shù)突。它幫助細(xì)胞做應(yīng)激反應(yīng)，也負(fù)

責(zé)傳導(dǎo)沖動(dòng)到細(xì)胞體。樹(shù)突提供與其它神經(jīng)元接觸點(diǎn)，增加細(xì)胞的表面

積，樹(shù)突也有從細(xì)胞內(nèi)延伸出的微刺。數(shù)個(gè)樹(shù)突所在的區(qū)域稱(chēng)作樹(shù)突區(qū)。

細(xì)胞發(fā)出的第二種胞質(zhì)延伸為軸突。軸突是手指樣的突起，看上去

像一個(gè)拉長(zhǎng)的樹(shù)突，將來(lái)自細(xì)胞的沖動(dòng)傳出。根據(jù)位置和功能，軸突的

長(zhǎng)度不等，可能只有幾毫米或長(zhǎng)達(dá)一米多（在脊髓這種特定區(qū)域）。旁支

從細(xì)胞延伸出。軸突的細(xì)胞質(zhì)由微管、線粒體和神經(jīng)元纖維組成。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)分成兩個(gè)主要部分：大腦和脊髓。位居人體中央地位

的是構(gòu)成大腦和脊髓的神經(jīng)細(xì)胞群。神經(jīng)系統(tǒng)的最主要功能由大腦或大

腦皮層完成，這里是人體全部功能的中心。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的四個(gè)基本功

能（定向、協(xié)調(diào)、同化、程序）需要人體對(duì)體內(nèi)和外部刺激不間斷地監(jiān)

視，并對(duì)這刺激作出記憶性和適度的反應(yīng)。整和一一詮釋刺激變化的過(guò)

程，引起肌肉或腺體的反應(yīng)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)詮釋刺激具有高度發(fā)達(dá)的調(diào)節(jié)精細(xì)的能力，也有感

受整合并控制必要反應(yīng)的能力。使機(jī)體能夠在維持動(dòng)態(tài)平衡的同時(shí)，安

全運(yùn)行。沒(méi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，人體就不能存活比如人體或忘記告訴心臟

跳動(dòng)或感受不到疼痛感，造成可能導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。起源于這些中樞神

經(jīng)的、成束的神經(jīng)細(xì)胞突起形成外周神經(jīng)系統(tǒng)。

外周神經(jīng)系統(tǒng)

外周神經(jīng)系統(tǒng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在體表、骨骼肌造成和內(nèi)部器官間神

經(jīng)系統(tǒng)傳遞感覺(jué)沖動(dòng)和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的通道，它由脊柱神經(jīng)、顱神經(jīng)和部分

自主神經(jīng)構(gòu)成。同中樞神經(jīng)系統(tǒng)一樣，外周神經(jīng)系統(tǒng)也由神經(jīng)元構(gòu)成，

即神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的軸突和樹(shù)突以及連接神經(jīng)元的突觸。俗稱(chēng)為神

經(jīng)的結(jié)構(gòu)，實(shí)際上是由排列有序的軸突和許多神經(jīng)細(xì)胞體樹(shù)突構(gòu)成的（像

樹(shù)根、岔枝、樹(shù)干、側(cè)枝）。

自主神經(jīng)系統(tǒng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)是外周神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，是無(wú)意識(shí)功能，如呼吸和

維持心率，的關(guān)鍵，也是調(diào)節(jié)著主要內(nèi)臟器官維持正常功能過(guò)程的關(guān)鍵。

有一些情況，如情感壓力、恐懼、性興奮及睡眠周期的變化，能改變自

主活動(dòng)的程度，自主神經(jīng)系統(tǒng)不受意志控制。

自主神經(jīng)系統(tǒng)通常定義為支配三個(gè)主要組織：心肌、平滑肌和腺體

的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)。但這一定義應(yīng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)也將內(nèi)臟感受的信息

傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并對(duì)這個(gè)信息進(jìn)行處理，從而改變特定的自主運(yùn)動(dòng)

的輸出，如控制心臟血管和其他內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)輸出。同時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)

可以引起某些激素釋放。這些激素參與能量代謝（胰島素、胰高血糖素、

腎上腺素等）或心血管功能（如腎素、抗利尿激素等）。這些綜合反應(yīng)使

體內(nèi)環(huán)境處于平衡狀態(tài)，即動(dòng)態(tài)平衡。

自主神經(jīng)系統(tǒng)作用是協(xié)調(diào)人體主要器官的功能，由兩個(gè)主要部分：交

感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。這兩個(gè)系統(tǒng)的功能相反，它們的運(yùn)

動(dòng)神經(jīng)由兩套連續(xù)相連的神經(jīng)元組成。第一套是神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，起源

于腦干或脊髓，第二套是節(jié)細(xì)胞也叫節(jié)后神經(jīng)元，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，

與神經(jīng)細(xì)胞一起稱(chēng)作自主神經(jīng)節(jié)。副交感神經(jīng)一般鄰近其神經(jīng)元所支配

的器官或組織或在器官或組織內(nèi)。交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)都有相應(yīng)的感

覺(jué)神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)纖維將目標(biāo)組織的功能狀況的反饋信息傳送到中

樞神經(jīng)系統(tǒng)。

自主神經(jīng)系統(tǒng)的第三部分，稱(chēng)作腸神經(jīng)系統(tǒng)，由位于整個(gè)胃腸道

壁的神經(jīng)元及其分支構(gòu)成。這一系統(tǒng)控制了胃腸蠕動(dòng)和分泌。

第四單元

TextA

循環(huán)系統(tǒng)

人體的復(fù)雜性要求一個(gè)有效的循環(huán)系統(tǒng)來(lái)維持生命。構(gòu)成人體的大

量細(xì)胞需要這一效能來(lái)維持人體各系統(tǒng)的功能，循環(huán)系統(tǒng)是個(gè)智敏的勞

作系統(tǒng)。人體內(nèi)的多數(shù)細(xì)胞是靜止不動(dòng)的，因此不能獨(dú)立地獲取生存的

基本物質(zhì)。這就意味著需要一個(gè)組織嚴(yán)密、效率高的循環(huán)系統(tǒng)來(lái)為不能

自食其力的細(xì)胞運(yùn)送能延續(xù)生命的氧和各種養(yǎng)分。

系統(tǒng)構(gòu)成

心臟、血液和血管是循環(huán)系統(tǒng)的三個(gè)組成部分。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的

發(fā)動(dòng)機(jī)，分成四個(gè)腔：右心房、右心室、左心房和左心室。四個(gè)腔的腔

壁是由特殊的肌肉一一心肌一一構(gòu)成。心肌不間斷、有節(jié)律地收縮泵送

血液。每次心跳，心臟的泵功能分兩個(gè)階段：心舒期（心臟處于休息狀

態(tài)）和心縮期（這期間，心臟收縮將去氧血泵送到肺并將帶氧血液泵到

人體各處）。每次心跳，一般有60至90毫升的血液泵出心臟。如果心

臟停止跳動(dòng)，一般4至5分鐘，人就會(huì)死亡。

血液由三種細(xì)胞構(gòu)成：攜氧紅細(xì)胞、抗病白細(xì)胞和起凝血作用的血

小板。所有這些細(xì)胞均以成為血漿的液體形成血管中運(yùn)送。血漿呈淡黃

色，由水、各種鹽、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、激素、溶解的氣體和脂

肪組成。

三種血管構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的布滿人體的網(wǎng)絡(luò)。動(dòng)脈將血液從心臟輸

出，靜脈將血液運(yùn)送回心臟。毛細(xì)血管將動(dòng)脈和靜脈連接，氧和營(yíng)養(yǎng)物

質(zhì)從毛細(xì)血管滲透到人體各種組織。血管內(nèi)層襯有內(nèi)皮細(xì)胞，為血液的

輸送創(chuàng)造了平滑的通道。該內(nèi)層為結(jié)締組織和平滑肌包圍，使血管能夠

擴(kuò)張或收縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)，血管擴(kuò)張以滿足機(jī)體對(duì)血液增加的需求并為機(jī)體

降溫。受傷后，血管收縮以減少出血，維持體溫。

動(dòng)脈的管壁較靜脈管壁厚以承受從心臟泵出血液的壓力。靜脈中

的血壓較低，因此靜脈有單向瓣膜防止血液從心臟回流。最小的血管一

一毛細(xì)血管一一只有在顯微鏡下才可以看到，十支毛細(xì)血管才有一根發(fā)

絲粗。如果所有的動(dòng)脈血管、靜脈血管和毛細(xì)血管首尾相連，總長(zhǎng)度可

超過(guò)100,000公里一一可繞地球2.5周。

動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管分為兩個(gè)循環(huán)系統(tǒng)：體循環(huán)和肺循環(huán)。體循

環(huán)將攜氧血液從心臟輸送到全身除肺以外的所有組織并將運(yùn)攜廢物，如

二氧化碳的去氧血送回心臟。

肺循環(huán)將氧和養(yǎng)料耗盡的血液從心臟運(yùn)送到肺。在肺部，血液釋放

出二氧化碳并吸收氧。然后，有氧血液回到心臟，再進(jìn)入到體循環(huán)。

系統(tǒng)功能

循環(huán)系統(tǒng)不是獨(dú)立系統(tǒng)，需要諸如呼吸、泌尿、內(nèi)分泌、消化和皮

膚等輔助系統(tǒng)來(lái)保證其正常功能，供給人體所需的營(yíng)養(yǎng)。盡管循環(huán)系統(tǒng)

有多種功能，其可分成兩種基本的功能。

輸送維持細(xì)胞新陳代謝所需物質(zhì)是循環(huán)系統(tǒng)兩大功能之一。與呼吸

系統(tǒng)協(xié)同，紅細(xì)胞負(fù)責(zé)運(yùn)送氧到身體各個(gè)系統(tǒng)的細(xì)胞。人體吸入的空氣

進(jìn)入肺，氧分子在肺部與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白分子結(jié)合，通過(guò)紅細(xì)胞運(yùn)

送到需要氧的細(xì)胞。一旦細(xì)胞結(jié)合了運(yùn)來(lái)的氧，它們所產(chǎn)生的二氧化碳

就被運(yùn)送回肺并呼出。

血管和淋巴管與消化系統(tǒng)協(xié)同工作以確保循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮運(yùn)用養(yǎng)分的

作用。吃下的食物在消化系統(tǒng)分解，養(yǎng)分通過(guò)腸壁吸收后為血管獲取，

并送到需要這些養(yǎng)分的細(xì)胞，期間肝臟將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收并清除有毒物質(zhì)。

由于過(guò)量的水、離子、血漿和細(xì)胞產(chǎn)生的代謝廢物經(jīng)過(guò)腎臟的毛細(xì)血

管濾出。這些廢物在腎臟進(jìn)入腎小管，由尿液排出。

循環(huán)系統(tǒng)還通過(guò)血液運(yùn)送激素，幫助維持內(nèi)分泌系統(tǒng)健康的調(diào)節(jié)過(guò)

程。

循環(huán)系統(tǒng)的第二個(gè)主要功能是防病。通過(guò)凝血、白細(xì)胞和吞噬作用，

有效地抵御外傷和疾病。白細(xì)胞預(yù)防病和抵御體內(nèi)的異物，當(dāng)系統(tǒng)更努

力發(fā)揮作用時(shí)'人體內(nèi)產(chǎn)生大量白細(xì)胞，身體就會(huì)發(fā)燒。

當(dāng)血管受到損傷或損壞時(shí)，人體自然的凝血能力自身的這一能力可

以防止機(jī)體過(guò)度失血。損傷重時(shí)，體產(chǎn)生促凝血物質(zhì)的速度可能會(huì)慢于

失血的速度，但多數(shù)情況下，凝血因子可以阻止長(zhǎng)時(shí)間出血。

組織液也叫細(xì)胞間液，一種來(lái)自血漿的液體，對(duì)未被血液包圍的組

織具有保護(hù)作用。少量的組織液通過(guò)毛細(xì)血管回流，并可能通過(guò)圍繞血

管的結(jié)締組織進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。淋巴系統(tǒng)內(nèi)的液體（淋巴液），然后返回

到靜脈血液中。定位適當(dāng)?shù)牧馨徒Y(jié)負(fù)責(zé)淋巴液回流再次使用，對(duì)其進(jìn)行

清理。這是機(jī)體自身再循環(huán)形成而整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)就基于這一自動(dòng)再循環(huán)。

第5單元

呼吸系統(tǒng)

A篇

呼吸系統(tǒng)和呼吸

呼吸系統(tǒng)負(fù)責(zé)氣體交換。人體每次呼吸都會(huì)吸入由氧氣、氮?dú)?、?/p>

氧化碳等構(gòu)成的混和氣體。氧氣是一種無(wú)味氣體，占空氣的20%氧氣

參與細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)，對(duì)機(jī)體至關(guān)重要。呼吸過(guò)程中，人體吸入氧氣,

消耗氧氣，呼出二氧化碳和氮?dú)狻?/p>

呼吸系統(tǒng)是由上呼吸道和下呼吸道組成?？諝庵饕怯杀?，經(jīng)由鼻

腔吸入體內(nèi)。鼻腔內(nèi)襯粘膜，附有纖毛。鼻腔溫暖、濕潤(rùn)空氣、過(guò)濾空

氣中的有害物質(zhì)。鼻竇也起到溫暖、濕潤(rùn)空氣的作用。位于面骨合顱骨

處的充氣腔鼻竇由小孔與與鼻相通。鼻竇內(nèi)襯覆粘膜，與鼻道相連。起

每次呼吸都需經(jīng)鼻或口由下列器官進(jìn)行：

咽

位于口腔后部的通道?？諝夂褪澄锒紡难什窟M(jìn)入體內(nèi)。吞咽食物時(shí),

位于喉上方的活瓣一會(huì)厭，隨咽上提，封閉喉口，防止食物進(jìn)入氣管。

喉

位于氣管上端，空氣入肺的通道。該器官包括聲帶并與器官相通。

呼吸時(shí)，氣體由咽入喉，再入氣管。

氣管

氣管是由以串“C型軟骨環(huán)組成，起于喉部，向下分支成支氣管，

進(jìn)入肺部的長(zhǎng)管狀結(jié)構(gòu)。氣管是人體最大的呼吸管道，將上呼吸系統(tǒng)（口、

鼻、喉）與通向肺部的支氣管連接起來(lái)。

肺是人體呼吸系統(tǒng)氣體交換的主要器官。質(zhì)地似海綿，多孔，高彈

性。肺由左右部分構(gòu)成，右肺分三葉，左肺分兩葉（因心臟占據(jù)了空間，

左肺比右肺?。?。每片肺葉都有肺組織、肺泡、導(dǎo)管、細(xì)支氣管。每個(gè)

肺葉相對(duì)獨(dú)地工作。

肺位于胸腔。胸腔底部有一塊肌肉，稱(chēng)作膈肌。連續(xù)包覆著肺葉和

內(nèi)胸壁的膜降肺與胸壁隔開(kāi)。左右肺由縱隔分割，其間有心臟、食道、

和氣管一部分。當(dāng)空氣體離開(kāi)氣管時(shí)，經(jīng)下列通道進(jìn)入肺：

支氣管

兩枝小管從器官分出，各與肺相連。形似一棵倒置的樹(shù)，呼吸時(shí)?，

空氣從樹(shù)干進(jìn)入，分成兩大分支。

細(xì)支氣管

是與肺泡相連的更細(xì)的通道。在形似倒置的樹(shù)上的它們是更小的分

支。

肺泡

肺內(nèi)的小氣囊，是血液中的氣體進(jìn)行氣體交換的地方。肺泡是呼吸

系統(tǒng)的終端。

雖然為了方便，醫(yī)生常將呼吸系統(tǒng)分為上、下兩個(gè)部分，但實(shí)際上

呼吸系統(tǒng)是有機(jī)的整體，并不存在生理上的分割點(diǎn)?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)界也越

來(lái)越支持“呼吸系統(tǒng)整理論”的觀點(diǎn)。這就使得越來(lái)越多的療法在治療

呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)將支氣管和鼻腔癥狀一并考慮。

呼吸是人體吸入空氣、在血液中進(jìn)行氣體交換，將體內(nèi)肺氣呼出的

過(guò)程。它分成下列三個(gè)階段：

外呼吸

大氣與血液間通過(guò)肺部的毛細(xì)血管進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換。

內(nèi)呼吸

血液和人體細(xì)胞間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換。

細(xì)胞呼吸

是人體細(xì)胞用血液中的氧，給機(jī)體工作時(shí)做燃料提供能量的過(guò)程。

細(xì)胞工作時(shí)，新陳代謝活動(dòng)產(chǎn)生二氧化碳。血液中的二氧化碳含量高到

一定程度時(shí)，就會(huì)對(duì)人體細(xì)胞、器官和組織造成損害。因此，血液需將

二氧化碳帶到肺部，排出體外。

作為呼吸系統(tǒng)引擎的膈肌是胸腔內(nèi)的一塊肌肉。收縮時(shí)，肋緣隆起,

胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，肺擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺內(nèi)。膈肌舒張時(shí)，肋緣回落，擠

壓肺，空氣排出。

當(dāng)人體處于靜息狀態(tài)時(shí)，每分鐘呼吸10到16次。呼吸的頻率受延

髓控制，根據(jù)機(jī)體的實(shí)際需要調(diào)節(jié)。呼吸是非自主的行為，但是人體可

以在一定范圍內(nèi)控制膈肌的運(yùn)動(dòng)。

人體的常態(tài)呼吸從鼻開(kāi)始。但在劇烈運(yùn)動(dòng)后，人可能張開(kāi)口，幫助

呼吸，稱(chēng)作口呼吸。通常，鼻和鼻道被當(dāng)作是呼吸系統(tǒng)的起點(diǎn)。當(dāng)氣體

到達(dá)肺部的過(guò)程中，鼻腔粘膜和纖毛溫暖氣體，使他們相對(duì)濕度達(dá)到75。

由于寒冷的空氣可能損害脆弱的肺組織，這個(gè)溫暖的過(guò)程就尤為重要。

鼻腔粘膜還濕潤(rùn)氣體，并濾掉有害物質(zhì)。當(dāng)氣體到達(dá)肺泡時(shí)，他們?cè)诩?xì)

胞層面進(jìn)行交換。整個(gè)肺部含有約三億個(gè)毛細(xì)血管包圍的肺泡。毛細(xì)血

管是人體最細(xì)的血管。紅細(xì)胞中的血紅蛋白在肺泡里進(jìn)行氣體交換，然

后將新鮮氧松至心臟，心臟再把富氧血送到人體各處營(yíng)養(yǎng)各種組織。富

含二氧化碳的血液通過(guò)靜脈返回心臟，然后送到肺，并在肺經(jīng)肺泡將氧

化碳呼出。

很多種情況都可引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。其中最常見(jiàn)的病為哮喘。哮喘

是支氣管組織慢性炎癥。感染引發(fā)氣道狹窄并對(duì)外界過(guò)敏源與刺激物的

高敏感。接觸到這類(lèi)的物質(zhì)，常導(dǎo)致咳嗽、哮喘和無(wú)法正常呼吸。

慢性肺部阻塞是另一種呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。這是一種慢性；斬進(jìn)

行氣流減少的肺部疾病。其癥狀有咳嗽、喘息和氣短。

呼吸系統(tǒng)也有可能與過(guò)敏情況有關(guān)。過(guò)敏癥是免疫系統(tǒng)把某種異物

誤認(rèn)為是對(duì)人體的威脅而產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)。這種錯(cuò)誤辨識(shí)引發(fā)出身體出

現(xiàn)不適癥狀的一系列過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)的癥狀可能影響到包括肺

部的許多人體的不同部分。呼吸系統(tǒng)的過(guò)敏癥狀包括氣短、呼吸困難、

哮喘和咳嗽。

第六單元

TextA

消化系統(tǒng)和消化器官

消化過(guò)程是由多個(gè)不同器官完成的，這些器官共同組成了消化系統(tǒng)＜

或稱(chēng)為胃腸道系統(tǒng)N包括口腔，食管，胃，小腸，大腸，直腸和肛門(mén)。另外，

還有一些其他器官也參與消化過(guò)程，但并不屬于消化系統(tǒng)的，這些器官有

舌，唾液腺，胰腺，肝臟和膽囊。

口腔

咀嚼運(yùn)動(dòng)是消化過(guò)程的開(kāi)始。此時(shí)大塊的食物可以被咀嚼為小塊，唾

液和酶浸入到較大塊的食物內(nèi)，咀嚼運(yùn)動(dòng)同時(shí)也向身體發(fā)出了信號(hào)，啟動(dòng)

消化過(guò)程。最近研究證實(shí)，口腔內(nèi)味覺(jué)感受器的激活作用和咀嚼運(yùn)動(dòng)可

以刺激神經(jīng)系統(tǒng)，從而刺激唾液腺分泌唾液，唾液可以浸潤(rùn)食物，促進(jìn)

咀嚼和研磨運(yùn)動(dòng)，唾液內(nèi)也含有某些酶類(lèi)，這些酶類(lèi)物質(zhì)可以分解淀粉和

脂肪。

食管

食管也稱(chēng)食道，是連接口腔和胃的器官。可以將混合著唾液的食物輸

送到胃內(nèi)，同時(shí)也是胃和外界環(huán)境之間的重要屏障。食管這種屏障功能十

分重要，其重要性在GERIX即胃食管反流病沖體現(xiàn)的尤為明顯，正是由

于其屏障功能的減弱，胃內(nèi)的食物可以反流到食管而引起疾病。

胃

食管下段與胃相通，胃是由胃底，胃體和胃竇組成的空腔臟器。蛋

白質(zhì)首先在胃內(nèi)分解為小分子肽。由于胃內(nèi)的酸性環(huán)境，從口腔進(jìn)入消化

系統(tǒng)的細(xì)菌和潛在的病原微生物在胃內(nèi)大部被消除。

胃底和胃體是胃的主要組成部分，也是食物在進(jìn)入腸道前的主要儲(chǔ)

存場(chǎng)所。

食物進(jìn)入胃后，胃底黏膜分泌胃酸，由此形成的酸性環(huán)境不僅消滅食

物內(nèi)細(xì)菌等的毒素，還可以將復(fù)雜的具有三維結(jié)構(gòu)的蛋白鏈分解，這一

過(guò)程被稱(chēng)為蛋白質(zhì)變性。

胃底粘膜也可分泌胃蛋白酶原，但他們?cè)谖竷?nèi)大多處于靜止?fàn)顟B(tài)，

直到胃酸分泌后才會(huì)被激活為胃蛋白酶。胃蛋白酶可以水解變性的蛋白

質(zhì)或切割蛋白鏈內(nèi)氨基酸間的肽鍵，從而形成數(shù)條小的蛋白鏈或多肽。

胃竇位于胃的下部，是研磨食物的部位，同時(shí)它還有傳感機(jī)制，即胃

竇可以分泌胃泌素，而胃泌素可以控制胃內(nèi)胃酸的分泌水平。

小腸

小腸是消化和吸收的主要器官，其褶皺的內(nèi)壁增加了小腸內(nèi)部的表

面積，從而促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)吸收。

十二指腸作為小腸的一部分，與胃直接相連，它是來(lái)自胃的食糜和胰

液中的碳酸鹽發(fā)生中和作用的場(chǎng)所。一些諸如鐵和鈣等的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要

是在十二指腸內(nèi)吸收。但是，小腸的中段一一空腸，才是諸多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的

主要吸收?qǐng)鏊?，氨基酸，維生素和礦物質(zhì)就主要在這里吸收。

回腸是小腸的末段，其主要功能是完成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化，重吸收膽鹽

并且溶解脂肪。

小腸的吸收過(guò)程結(jié)束后，食糜中90%|勺維生素和礦物質(zhì)以及絕大多數(shù)

的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都已被吸收。同時(shí)，每天大約有8—10升的液體也在小腸被吸

收。

正如一些食物分子和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能不被消化一樣，纖維和淀粉等碳

水化合物也可能抵抗消化酶的降解作用。例如每天有大約3-5%攝入的蛋

白質(zhì)沒(méi)被消化而進(jìn)入大腸。

大腸

大腸的主要功能并不是吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而是保存未被小腸吸收的鈉

鹽和水，盡管它每天僅能吸收一升水。大腸大約有五英尺長(zhǎng)，包括它末段

---結(jié)腸和直腸。

大部分消化和吸收過(guò)程在食物進(jìn)入大腸之前已經(jīng)結(jié)束，而進(jìn)入大腸

的食物大多已成為食糜，在整個(gè)消化過(guò)程中，食物在大腸中消化所需要

的時(shí)間最長(zhǎng)。

總的來(lái)說(shuō)，食物在胃內(nèi)的消化過(guò)程大約需要30分鐘到兩個(gè)小時(shí)?，在小

腸內(nèi)大約需要2到6小時(shí)，而在大腸則需要6到72小時(shí)直到最后以糞便

的形式排出。

胰腺

胰腺被認(rèn)為是蛋白質(zhì)加工廠，它可以產(chǎn)生并分泌多種消化所需要的

酶，這些酶主要用于分解蛋白質(zhì)，脂肪和碳水化合物。

胰腺分泌的這些酶主要在胰液中，同時(shí)胰液也富含大量的碳酸氫鹽,

這些碳酸氫鹽主要用于中和食糜中的胃酸，而在進(jìn)食所產(chǎn)生的信號(hào)的刺

激下，人體每天大約可以分泌一升胰液。

肝臟

肝臟是人體最活躍的器官之一，它是消化系統(tǒng)吸收營(yíng)養(yǎng)物的“凈化

器”。肝臟可以監(jiān)測(cè)人體吸收的物質(zhì)，也可以將毒素和其他分子區(qū)分開(kāi)來(lái)。

肝臟有解毒功能，藥物和毒素在這里分解為分子，然后通過(guò)腎臟和腸

道排出體外。

肝臟也是合成大部分血液內(nèi)蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，同時(shí)肝臟也分泌膽汁，膽

汁是消化脂肪的主要物質(zhì)，也有助于膽固醇和脂溶性物質(zhì)排泄。

肝臟是維持體內(nèi)正常血糖水平的主要臟器。肝臟控制人體葡萄糖的

需要量，可以從消化過(guò)程中攝取葡萄糖或通過(guò)分解葡萄糖在體內(nèi)的儲(chǔ)存

形式一一肝糖原來(lái)攝取葡萄糖。

膽囊

最后，肝臟分泌的膽汁主要儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)。人體進(jìn)食后，膽囊就會(huì)受

到刺激并將其內(nèi)容物一一膽汁釋放到十二指腸和空腸內(nèi)，在這里膽汁主

要參與脂肪的消化。

第七單元

TextA

成人尿路感染

尿路感染是一個(gè)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，每年影響數(shù)百萬(wàn)人。

泌尿道感染是人體第二大最常見(jiàn)類(lèi)型的感染。每年因尿路感染

(UTIS)就醫(yī)的人數(shù)約為830萬(wàn)人。婦女尤其容易感染UHs,但原因

尚不清楚。2%的女性會(huì)患尿路感染。男子的發(fā)病率不如女性高，但一

旦發(fā)病會(huì)很?chē)?yán)重。

泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管'膀胱和尿道組成。系統(tǒng)中關(guān)鍵要素是腎

臟，位于背部中間肋骨下方的一對(duì)深紫色器官。腎臟以尿液的形式消除

血液中過(guò)剩的液體和廢物，保持血液中鹽和其它物質(zhì)相對(duì)的穩(wěn)定和平衡，

產(chǎn)生促使紅血球生成的激素。稱(chēng)為輸尿管的窄管把尿液從腎臟導(dǎo)到膀胱，

一個(gè)位于下腹袋子狀的器官。尿液儲(chǔ)存在膀胱里并通過(guò)尿道排空。

成人平均每天排尿量為1.5夸脫(大約1500毫升)。但尿量不盡

相同，這取決于人消耗的食物和水。夜間形成的尿量只有白天的一半左

右。

尿路感染的原因

尿液通常是無(wú)菌的，一般不含細(xì)菌、病毒和真菌，但含有液體、鹽

和廢物。有些微生物，通常是從消化道進(jìn)入的細(xì)菌，聚集在尿道，并開(kāi)

始繁殖，就會(huì)引發(fā)感染。尿道是將尿液從膀胱排除體外的管道。大部

分感染是由大腸桿菌引起的，通常生活在結(jié)腸。

通常情況下，細(xì)菌首先進(jìn)入尿道。當(dāng)細(xì)菌繁殖，感染就可能發(fā)生。

如果感染只限于尿道，就是尿道炎。如果細(xì)菌轉(zhuǎn)移到膀胱并且繁殖，引

起膀胱感染，則是膀胱炎。如果感染不及時(shí)治療，細(xì)菌可能進(jìn)一步進(jìn)入

輸尿管繁殖導(dǎo)致腎臟感染。腎臟感染是所謂的腎盂腎炎。

稱(chēng)為衣原體和支原體的微生物也可能導(dǎo)致男性和婦女的尿路感染，

但這些感染往往只限于尿道和生殖系統(tǒng)。與大腸桿菌不同，衣原體和

支原體可通過(guò)性傳播。

泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)有助于抵御感染。輸尿管和膀胱，防止尿液回流到

腎臟而且從膀胱流出的尿液有助于清除體內(nèi)的細(xì)菌。男性的前列腺產(chǎn)生

的分泌物使細(xì)菌生長(zhǎng)緩慢；男性和女性的免疫系統(tǒng)都可以防止感染。盡

管如此，感染仍會(huì)發(fā)生。

危險(xiǎn)人群

有些人比其他人更容易得尿路感染。任何阻礙尿液流動(dòng)的尿道異常

（例如，腎結(jié)石）都有可能誘發(fā)感染。前列腺肥大也可以使尿液流動(dòng)緩

慢，增大感染風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)的感染源是置放于尿道和膀胱里的導(dǎo)尿管。不能排尿的或病情

嚴(yán)重而喪失一時(shí)的患者，常長(zhǎng)期需要插導(dǎo)尿管。有些人，特別是老人或

那些因神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膀胱功能失控的病人，可能終生要靠插導(dǎo)管生

活。導(dǎo)尿管上的細(xì)菌可能感染膀胱，因此醫(yī)務(wù)人員均特別注意保持導(dǎo)管

清潔并盡早拔掉尿?qū)Ч堋?/p>

因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的變化，糖尿病患者得尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。任何其

它抑制免疫系統(tǒng)的病變都會(huì)加劇這種風(fēng)險(xiǎn)。

先天性尿道異常的嬰兒，不分性別，也會(huì)患尿路感染，有時(shí)需要手

術(shù)。尿路感染在男孩和青年男子中較罕見(jiàn)。但是在成年婦女中，尿路

感染發(fā)病率逐漸隨著年齡增長(zhǎng)?？茖W(xué)家尚不明確為什么婦女患泌尿系感

染多于男性。其中一個(gè)因素可能是女性尿道短，使細(xì)菌快速進(jìn)入膀胱。

此外，女性的尿道口離肛門(mén)和陰道的細(xì)菌源很近。對(duì)許多婦女，性交可

能引發(fā)感染，雖然這種情況的原因尚不明確。

研究表明，使用子宮帽節(jié)育的婦女比采用其它措施節(jié)制生育的女性

更容易得尿道炎。最近，研究人員發(fā)現(xiàn)，配偶使用保險(xiǎn)套與殺精泡沫也

往往使大腸桿菌進(jìn)入女性陰道。

尿路感染的癥狀

不是每個(gè)患有尿路感染的人都有癥狀，但大部分人至少有某些癥狀，

尿頻或排尿時(shí)膀胱或尿道灼痛。感覺(jué)疲倦、虛弱、面色蒼白，甚至在不

排尿時(shí)也覺(jué)得疼痛，也是常見(jiàn)情況。婦女往往覺(jué)得恥骨部位不舒服的壓

迫感，有些男人覺(jué)得直腸漲氣。有尿路感染患者主訴，盡管有排尿感，

只有少量的尿液排出。尿液混濁狀，甚至血尿。通常，膀胱或尿道感染

不會(huì)引起發(fā)燒。發(fā)燒可能意味著感染已達(dá)到了腎臟。腎臟感染的其它癥

狀包括背部或肋骨側(cè)下方疼痛、惡心或嘔吐等。

兒童尿路感染的癥狀可能被忽略或歸咎于其它疾病。當(dāng)兒童或嬰兒

急躁、食欲不振、原因不明的發(fā)熱而且持續(xù)不退、腹瀉、萎靡不振，應(yīng)

考慮患有尿路感染。與成人不同，兒童更有可能發(fā)燒而且沒(méi)有其它癥狀。

男孩和女孩都有可能如此。如果孩子出現(xiàn)這些癥狀，尤其是尿出現(xiàn)變化，

應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

尿路感染如何診斷？

要了解是否患有尿路感染，醫(yī)生將提取尿液樣本測(cè)試尿膿和細(xì)菌。

您要清洗外陰以便提交一個(gè)“干凈”的尿液樣本并把收集的尿液樣本裝

在無(wú)菌容器里。這種方法收集尿液，有助于防止生殖器官周?chē)募?xì)菌進(jìn)

入樣本而影響檢測(cè)結(jié)果。雖然有些醫(yī)生辦公室都配備做這樣測(cè)試的儀器,

但通常情況下，樣本要送實(shí)驗(yàn)室。

尿液檢驗(yàn)檢查尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌。然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，

用不同的抗生素做對(duì)抗實(shí)驗(yàn)，看看哪種藥物能最有效地殺死細(xì)菌。這最

后一步就是藥效敏感性試驗(yàn)。

一些微生物，如衣原體和支原體，只有通過(guò)特殊的細(xì)菌培養(yǎng)才可檢

測(cè)到。當(dāng)患者有UIT癥狀液中有尿路感染，醫(yī)生會(huì)懷疑是患有尿路感染

的一種。但普通的細(xì)菌培養(yǎng)不能發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌。

如果感染沒(méi)有因治療消除，而且發(fā)現(xiàn)感染由同一菌株的細(xì)菌引起的，

醫(yī)生可能會(huì)要求做一些檢測(cè)，以確定患者的系統(tǒng)是否是正常。這些測(cè)試

之一就是靜脈腎盂造影，通過(guò)X射線照出膀胱、腎臟和輸尿管的圖像。

將注入靜脈，拍下一組X光照片。照片展現(xiàn)了泌尿道的輪廓，即使是很

小的變化也能檢測(cè)出來(lái)。

如果經(jīng)常感染，醫(yī)生會(huì)推薦超聲波檢驗(yàn)，通過(guò)內(nèi)部器官反彈超聲波

的回聲成像。另一種有效的測(cè)試是膀胱鏡檢查。膀胱鏡是一種由空心管

-幾個(gè)鏡片和光源組成的器械，使醫(yī)生可從尿道檢查膀胱。

尿路感染的治療

抗菌藥物可治療尿路感染。患者病史和尿檢結(jié)果決定用藥種類(lèi)和治

療期限。敏感性測(cè)試在幫助醫(yī)生選擇最有效的藥物方面是特別有用的。

最常用于治療常規(guī)感染的藥物是甲氧節(jié)氨嗜嚏(trimpex)、甲氧節(jié)

咤/磺胺甲基異惡唾(bactrim,septra，科特林)、阿莫西林(amoxil,

trimox,wymox)、昧喃妥因(macrodantin,映喃坦咤)和氨節(jié)西

林(omnipen,polycillin,principen,totacillin)。唾諾酮類(lèi)藥

物，即四種在近年來(lái)獲得批準(zhǔn)用于治療尿路感染藥物是氧氟沙星

(floxin)、諾氟沙星(noroxin)、環(huán)丙沙星(cipro)和曲伐沙

星(trovan)。

通常情況下，如果沒(méi)有并發(fā)阻塞或其它疾病，尿路感染1或2天的

治療就可以治愈。但是，許多醫(yī)生要求病人服用抗生素一至兩周時(shí)間，

以確保治愈。單劑量治療不適宜用于某些患者群體，例如延誤治療或有

腎臟感染跡象的患者、有糖尿病的患者或結(jié)構(gòu)異常的病人、或有前列腺

炎的男性。由支原體、衣原體感染的患者需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療，常用藥

物是四環(huán)素、甲氧節(jié)咤演胺甲基異惡嘎（TMBa0或強(qiáng)力霉素。隨訪

尿檢幫助確認(rèn)尿路感染是否治愈。療程完整很重要，因?yàn)榘Y狀可能會(huì)在

感染完全清除之前消失。

嚴(yán)重的腎臟感染患者需要住院，直至消除水腫并可獨(dú)立服藥。腎臟

感染通常需要幾個(gè)星期抗生素治療。華盛頓大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，服用

甲氧芳咤展胺甲基異惡嚏療法2周與6周治療女性腦梗塞或中樞神經(jīng)系

統(tǒng)紊亂的腎臟感染是一樣有效的。在這種情況下，腎臟感染很少導(dǎo)致腎

損害或腎功能衰竭，除非未經(jīng)任何治療。

緩解尿路感染疼痛的藥物有很多。加熱墊也有作用。大部分醫(yī)生建

議多喝水，以利于清潔尿路中的細(xì)菌。治療期間，最好不喝咖啡、酒、

忌辛辣食物。吸煙者要戒煙以保護(hù)膀胱。眾所周知，吸煙是誘發(fā)膀胱癌

的主要原因。

有疫苗可預(yù)防尿路感染？

將來(lái)，科學(xué)家可能發(fā)明一種可以防止尿路感染復(fù)發(fā)的疫苗。研究人

員在不同的研究中發(fā)現(xiàn)，反復(fù)得尿路感染的婦女和兒童往往缺乏能對(duì)抗

感染的一種蛋白質(zhì)，即免疫球蛋白。不感染的婦女和兒童的生殖器官和

泌尿道有正常水平的免疫球蛋白。

早期試驗(yàn)表明，疫苗可以幫助病人建立自身對(duì)抗感染能力。在免疫

過(guò)程中死亡的細(xì)菌不會(huì)引起感染；相反，會(huì)迅速使身體產(chǎn)生抗體，對(duì)抗存

活的細(xì)菌。研究人員正在測(cè)試注射和口服疫苗，看看哪種最好。另一

種正在考慮對(duì)適用于婦女的方法是將疫苗栓劑直接作用在陰道。

第八單元

TextA

瘧疾和人體免疫系統(tǒng)

盡管人體免疫系統(tǒng)能夠殺滅寄生蟲(chóng)，但同樣也能給人體帶來(lái)?yè)p

害并引起嚴(yán)重疾病。EleanorRiley以辯證態(tài)度看待這個(gè)問(wèn)題。

生活在瘧疾感染區(qū)的人常反復(fù)感染此病。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，他

們逐漸形成了對(duì)瘧疾的免疫力。這種免疫力包括能殺死瘧原蟲(chóng)和抑

制瘧原蟲(chóng)增殖的機(jī)制。

然而，同樣重要的是另一種免疫力的形成：一種會(huì)抑制機(jī)體自

身對(duì)瘧原蟲(chóng)免疫應(yīng)答的免疫力。沒(méi)有這種免疫力，人體的免疫系統(tǒng)

殺死瘧原蟲(chóng)的趨勢(shì)過(guò)強(qiáng)，急性發(fā)熱癥狀和嚴(yán)重的瘧疾就會(huì)產(chǎn)生。尚

未形成這種免疫力的兒童感染重癥瘧疾，和死亡的危險(xiǎn)比成人高得

多。

盡管看起來(lái)非常簡(jiǎn)單明了，但可能是一種過(guò)于簡(jiǎn)化的觀點(diǎn)。腦

型瘧，這種常見(jiàn)的特別危險(xiǎn)的重癥瘧疾主要發(fā)病于已經(jīng)獲得高程度

抗瘧疾免疫力的兒童。對(duì)此的一種潛在解釋是，患有腦型瘧部分可

能是原因是介導(dǎo)的或人體的免疫系統(tǒng)造成的：初次感染啟動(dòng)了免疫

系統(tǒng)，二度感染導(dǎo)致一種過(guò)于強(qiáng)烈的破壞性的反應(yīng)。

另一種似乎矛盾的論點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)由非瘧地區(qū)到瘧病流行地區(qū)旅行,

感染了瘧疾。而在該人群中成人瘧疾的嚴(yán)重程度高于兒童。二十歲

以上的人比二十歲以下的人的死亡率高出五倍。那么，什么主宰著

這些成人的免疫系統(tǒng)，使他們初次感染就患嚴(yán)重瘧疾呢？

化學(xué)平衡

人體的免疫系統(tǒng)是相當(dāng)高級(jí)復(fù)雜的人體衛(wèi)士。它擁有一系列能

能激活攻擊入侵者的保護(hù)細(xì)胞，由于有這種天然的免疫系統(tǒng)形成第

一道防線，那些后來(lái)適應(yīng)免疫系統(tǒng)的細(xì)胞具有及特異的防御作用。

能夠調(diào)節(jié)這些反應(yīng)的是信使，即被稱(chēng)為細(xì)胞因子的化學(xué)因子。

許多細(xì)胞因子產(chǎn)生后，相互協(xié)調(diào)，或相互拮抗，以一種非常復(fù)雜機(jī)

敏的方式與保護(hù)細(xì)胞一起或相對(duì)獨(dú)立地發(fā)揮作用。人類(lèi)對(duì)免疫系統(tǒng)

對(duì)瘧疾的反應(yīng)及它的發(fā)展過(guò)程的理解還有很多需要填充空白。我們

已開(kāi)始把我們真正理解的問(wèn)題總結(jié)、歸納成一種模式。

引發(fā)免疫反應(yīng)的是感染了瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞破裂時(shí)，瘧原蟲(chóng)分子釋

進(jìn)血流。這些外源異物激活巨噬細(xì)胞，而巨噬細(xì)胞在殺滅某些細(xì)菌，

原生動(dòng)物，腫瘤細(xì)胞方面起主要作用，同時(shí)釋放細(xì)胞因子激活免疫系

統(tǒng)其它細(xì)胞，并向免疫系統(tǒng)的其它部分遞呈外來(lái)抗原。

這種寄生蟲(chóng)分子能夠直接導(dǎo)致低水平的炎癥細(xì)胞因子即腫瘤壞

死因子a(TNF-a)的生成。低劑量的INF—a是能抗寄生蟲(chóng)的，與

干擾素g相互協(xié)同產(chǎn)生一氧化氮和其它毒性自由基。

然而過(guò)多腫瘤壞死因子似乎是不好的事情，因?yàn)榛加袊?yán)重瘧疾

的患者的血液中常有大量的腫瘤壞死因子(以及其它炎性細(xì)胞因子

如Ib-1和IIr-6)o是什么使巨噬細(xì)胞釋放過(guò)量的腫瘤壞死因子？

除了瘧原蟲(chóng)分子外似乎還要有第二種刺激物。

一種明顯的刺激物是巨噬細(xì)胞活化因子干擾素&舉例來(lái)講，

我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)初次感染瘧疾能夠?qū)е碌土克降母蓴_素的形成g,

最初是由天然殺傷細(xì)胞（天然免疫系統(tǒng)的一部分）、隨后是由T細(xì)

胞引起的。這種感染很少引發(fā)臨床癥狀，寄生蟲(chóng)能夠從身體中清除。

看來(lái)T細(xì)胞是初次感染激活的，因?yàn)橐坏└腥警懠睺細(xì)胞產(chǎn)生更多

干擾素&

這種干擾素g能夠與瘧原蟲(chóng)分子相互協(xié)同，使巨噬細(xì)胞釋放的

腫瘤壞死因子增加到更高的水平。這就增加了重癥瘧疾的機(jī)率，尤

其是腦型瘧。

再次感染產(chǎn)生抗寄生蟲(chóng)的免疫機(jī)制，它能夠減少體內(nèi)的寄生蟲(chóng)

的數(shù)量，從而降低能夠刺激產(chǎn)生巨噬細(xì)胞的寄生蟲(chóng)分子的數(shù)量。當(dāng)

刺激性的分子的數(shù)量降低，免疫系統(tǒng)轉(zhuǎn)移了重心從產(chǎn)生干擾素g的

T細(xì)胞使轉(zhuǎn)移到產(chǎn)生抗炎癥細(xì)胞因子（如IGF-b或ILTO）的T細(xì)胞。

干擾素g的生成重新降到低水平，抗炎細(xì)胞因子使降低炎癥因

子的作用。這位從臨床意義上具有免疫的人現(xiàn)在便消除了炎癥而避

免了產(chǎn)生過(guò)量危險(xiǎn)的炎癥介質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。所以患重癥瘧疾的機(jī)率完全

取決于不同成分抗瘧免疫反應(yīng)的迅速程度。

如果T細(xì)胞需要由初次瘧疾感染激活，生成了高度干擾素g真

的靠再度感染，那么為什么未獲免疫的成人常在初次感染后染上嚴(yán)

重瘧疾呢？

令人信服的解釋是T細(xì)胞實(shí)際上主要由另一種病原體的分子一

一無(wú)論是另一種寄生蟲(chóng)，細(xì)菌或是真菌所激活。人的年齡越大，系

統(tǒng)遇到的病原體和其它微生物的種類(lèi)就越多，被激活的T細(xì)胞屬類(lèi)

也就越多。

免疫系統(tǒng)的復(fù)雜性給瘧疾疫苗的研發(fā)帶來(lái)了特殊的挑戰(zhàn)。不但

人體中與免疫反應(yīng)和免疫力相關(guān)的成分很多，而且各成分間的平衡

也是相當(dāng)關(guān)鍵的。

雖然人體清除寄生蟲(chóng)明顯需要干擾素g及與其相應(yīng)的分子反

應(yīng)，但為避免系統(tǒng)疾病還需要誘導(dǎo)有限度的有位置或器官特異性方

式的免疫發(fā)生。

EleanorRiley教授在倫敦衛(wèi)生和熱帶疾病醫(yī)學(xué)院的傳染病和

熱帶疾病系工作。主要從事瘧疾流行人群與流行人群中的免疫后果，

限定得免疫反應(yīng)與臨床意義上獲得保護(hù)性免疫間免疫流行的病學(xué)關(guān)

系。目的是找出先天性和獲得性瘧疾免疫效應(yīng)機(jī)制特點(diǎn)，了解這些

機(jī)制如何產(chǎn)生以這些機(jī)制以促進(jìn)寄生蟲(chóng)的清除而不引發(fā)免疫病理如

何進(jìn)行調(diào)節(jié)。他們的研究還包括抗瘧疾疫苗的研發(fā)和評(píng)價(jià)，尤其是

那些以無(wú)性，血液感染階段為重點(diǎn)的疫苗研發(fā)。目前的工作主要由

有：

（1）裂殖子蛋白質(zhì)抗體的功能特點(diǎn)，微妙的特異性，親和力和分

裂繁殖的功能。⑵抵制瘧疾感染的先天的細(xì)胞免疫應(yīng)答（如自然殺

傷細(xì)胞）的作用研究（3）細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其是炎癥細(xì)胞因子例

如r,a和抗炎細(xì)胞因子例如IL-10和7GF-beta間的平

衡4）針對(duì)肝細(xì)胞期和紅細(xì)胞期的記憶性T細(xì)胞的誘導(dǎo)和維持。（5）

人體基因變異，后天性的免疫和對(duì)嚴(yán)重瘧疾的抗性⑹RTS.S疫苗

的免疫學(xué)評(píng)價(jià)

第九單元

TextA

尋求理解

心理學(xué)涉及到許多方面的問(wèn)題，例如記憶、壓力、治療、愛(ài)、勸告、

催眠、感覺(jué)、死亡、一致、創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)、老齡化、智慧、性、情感等

等。心理學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)如此浩瀚而豐富的學(xué)科，三言?xún)烧Z(yǔ)不能表達(dá)清

楚。作為一門(mén)科學(xué)，心理學(xué)可定義為一種對(duì)人類(lèi)和動(dòng)物行為的科學(xué)研究。

行為

人不論做任何事情---吃、睡、說(shuō)、想或是打噴嚏都是一種行

為。所以做夢(mèng)、賭博、吸毒、看電視、學(xué)習(xí)西班牙語(yǔ)、編織籃子或是讀

這本書(shū)也都是一種行為。行為這個(gè)詞不但隱指外（在可見(jiàn)到的）活動(dòng)，

也指思考之類(lèi)的（隱私的）內(nèi)在活動(dòng)。心理學(xué)家對(duì)顯性行為和諸如解決

問(wèn)題、記憶和做白日夢(mèng)等這些隱性的精神活動(dòng)都感興趣。

許多顯性行為都可以通過(guò)直接觀察得知。但是我們?nèi)绾窝芯侩[性活

動(dòng)呢？這常需要高超的偵探式工作，通過(guò)能夠直接觀察的現(xiàn)象來(lái)推斷內(nèi)

在正在進(jìn)行的活動(dòng)。例如，設(shè)法回答：馬比老鼠大嗎？柯利牧羊犬比德

國(guó)牧羊犬大嗎？

如果像大多數(shù)人一樣，你會(huì)回答第一個(gè)問(wèn)題的速度會(huì)比問(wèn)題第二個(gè)

問(wèn)題快。為什么？大部分人，是通過(guò)頭腦中形成動(dòng)物的形象來(lái)比較他們

的大小。因此，對(duì)第二問(wèn)題回答會(huì)較慢表明，人們對(duì)大小差不多的東西

很難在大腦內(nèi)通過(guò)形象進(jìn)行比較。盡管我們實(shí)際上觀察不到思考，但是

我們?nèi)匀荒軌颢@知一些關(guān)于它的有趣的東西。當(dāng)幾次間接觀察一致得出

同一個(gè)結(jié)論的時(shí)候，我們當(dāng)然可以認(rèn)為它是正確的。

經(jīng)驗(yàn)論

心理學(xué)家們強(qiáng)烈地意識(shí)到權(quán)威的觀點(diǎn)、主張也可能是錯(cuò)的。因此，

他們特別尊重對(duì)經(jīng)驗(yàn)主義的證據(jù)，來(lái)自直接的觀察和測(cè)量。只要可能，

心理學(xué)家就會(huì)通過(guò)由兩個(gè)或更多的獨(dú)立觀察者們所證實(shí)的數(shù)據(jù)來(lái)解決爭(zhēng)

論。

收集數(shù)據(jù)可以讓心理學(xué)家比較每個(gè)所觀察的現(xiàn)象，然后再得出正確的結(jié)

論。例如，你認(rèn)為“保守的人不會(huì)接受新事物，對(duì)嗎？”為什么要爭(zhēng)論

呢？心理學(xué)家就會(huì)找十個(gè)新潮的人，十個(gè)半保守的人和十個(gè)保守的人分

別教他們以搞清楚是否保守。

經(jīng)驗(yàn)主義的核心可以用這樣一句話來(lái)概括，“讓我們來(lái)看一看"。這

里有一個(gè)例子：你是否想過(guò)當(dāng)天氣變得又熱又不舒服時(shí)，司機(jī)會(huì)變得更

具有敵意和攻擊性。心理學(xué)家道格拉斯凱瑞克和斯蒂文邁克法雷恩決定

收集些數(shù)據(jù)來(lái)研究一下。凱瑞克和邁克法雷恩把一輛車(chē)安排停在一個(gè)單

車(chē)道交叉路口的綠燈處，觀察點(diǎn)設(shè)在亞里桑那州的鳳凰城，氣溫變化幅

度為88”F到116°E然后記錄其他司機(jī)在這個(gè)熄火的汽車(chē)旁持續(xù)的次數(shù)

和按喇叭的時(shí)間。

正如所見(jiàn)，較高的氣溫與按喇叭時(shí)間的增長(zhǎng)明顯有關(guān)（這也許就是

為什么汽車(chē)安裝的是喇叭而不是大炮的原因）。盡管這些發(fā)現(xiàn)并不讓人驚

奇，但卻讓我們理解不舒服的感覺(jué)和攻擊性關(guān)聯(lián)的。

在生物學(xué)和物理學(xué)的領(lǐng)域中，這種經(jīng)驗(yàn)主義的方法似乎是司空見(jiàn)慣

的。然而，在心理學(xué)中，我們似乎常常愿意接受看起來(lái)合理的，而不是

它實(shí)際上的樣子?？纯茨闶欠衲軕{借你的經(jīng)歷或常識(shí)來(lái)判斷下列說(shuō)法中

哪些合理的事情是正確的。然后我們可以把你的答案和憑經(jīng)驗(yàn)得出的答

案進(jìn)行比較。

這些觀點(diǎn)是對(duì)還是錯(cuò)？

1.如果你碰巧踩到釘子，你會(huì)立刻感覺(jué)到。

2.一只眼的人不能登上飛機(jī)。

3.當(dāng)月亮在空中的位置很低的時(shí);它的大小被氣層大幅度地放大了。

4.當(dāng)犯罪目擊者被催眠的時(shí)候，他可以清晰地回憶起他所目擊的一切。

5.在睡眠中，大腦的活動(dòng)在不同的時(shí)段幾乎都停止了。

6.懲罰是強(qiáng)化一種新習(xí)慣的最有效的方式。

7.要是有某種方式可以回復(fù)記憶的話，所有的記憶都是永久性的。

8.高智商的人創(chuàng)造性也高。

9.測(cè)謊儀在鑒定說(shuō)謊方面是高度準(zhǔn)確的。

10.壓力對(duì)人來(lái)說(shuō)幾乎總是不好的。

11.智商完全是父母遺傳的。

12.那些揚(yáng)言自殺的人很少能真正地自殺。

13.神經(jīng)分裂癥患者具有鮮明的雙重或多重性格。

14.如果你的車(chē)拋錨了，與在偏僻的鄉(xiāng)村小路上相比，在忙碌的高速路

上更容易獲得路人的幫助。

給這個(gè)測(cè)試評(píng)分并不難。經(jīng)驗(yàn)主義的研究已經(jīng)證明所有的說(shuō)法都是

錯(cuò)的。如果你答錯(cuò)了一些問(wèn)題，不要灰心。重要的是：當(dāng)心理學(xué)家們開(kāi)

始做實(shí)驗(yàn)、觀察、尋求證據(jù)的時(shí)候，心理學(xué)就成為了一種科學(xué)。如果你

也這樣做的話，你會(huì)成為人類(lèi)行為的更好的觀察者。

科學(xué)觀察

經(jīng)驗(yàn)主義本身是不足以成為科學(xué)。真正的科學(xué)觀察必須是系統(tǒng)的。

科學(xué)觀察是分步驟的，其目的在于揭示行為表面下的本質(zhì)?；氐角懊婺?/p>

個(gè)例子，如果你只是開(kāi)著車(chē)在一個(gè)城市里繞，對(duì)那些懷有敵意的按汽車(chē)

喇叭的行為做一些隨意的觀察，那你什么也看不到。要做到科學(xué)，觀察

必須是經(jīng)過(guò)精心地策劃并做詳盡記錄。

許多領(lǐng)域，如歷史、法律、藝術(shù)和商業(yè)都對(duì)人類(lèi)的行為感興趣。心

理學(xué)的不同之處是它把科學(xué)的方法運(yùn)用到有關(guān)行為的問(wèn)題中。這也是區(qū)

分科學(xué)心理學(xué)和常在商業(yè)書(shū)刊中出現(xiàn)的流行心理學(xué)的不同之處。

由于各種各樣的原因，研究心理學(xué)中某些問(wèn)題依然十分困難。有時(shí)

候，科學(xué)家出于倫理和實(shí)際的考慮不能回答某些問(wèn)題。而缺少合適的研

究方法更導(dǎo)致了一些問(wèn)題無(wú)法解答。研究方法是回答科學(xué)問(wèn)題的一種系

統(tǒng)程序。例如，一些人說(shuō)自己從不做夢(mèng)，這一說(shuō)法一度被認(rèn)為是正確的。

但是隨著技術(shù)的發(fā)展，EEG（腦電波儀器）問(wèn)世了。這種儀器為我們提供

了一種可信的方法，告訴我們一個(gè)人什么時(shí)候做夢(mèng)。一個(gè)聲稱(chēng)從不做夢(mèng)

的人實(shí)際上被證明是常常做夢(mèng)。當(dāng)人從夢(mèng)中醒來(lái)時(shí)，他仍生動(dòng)地記著他

做過(guò)的夢(mèng)。通過(guò)使用EEQ做夢(mèng)的研究已經(jīng)變得科學(xué)了。今天，心理學(xué)

家們繼續(xù)發(fā)現(xiàn)新途徑來(lái)解答關(guān)于行為的問(wèn)題。隨著研究的進(jìn)行，他們?cè)?/p>

為心理學(xué)知識(shí)體系增添新的知識(shí)。

心理學(xué)的目標(biāo)

心理學(xué)家希望達(dá)到什么目標(biāo)？總的來(lái)說(shuō)，心理學(xué)的目標(biāo)是能夠描述、

理解、預(yù)測(cè)和控制行為。除此之外，心理學(xué)的終極目標(biāo)是匯集知識(shí)來(lái)造

福人類(lèi)。

表述

在實(shí)踐中，心理學(xué)的目標(biāo)是什么？假設(shè)我們想回答以下的問(wèn)題：當(dāng)

一個(gè)人右腦受損的時(shí)候會(huì)發(fā)生什么？記憶的類(lèi)型不只一種嗎？創(chuàng)造性地

解決問(wèn)題和普通的思考有什么不同？自閉型的孩子對(duì)父母的反應(yīng)與對(duì)其

他大人作出的反應(yīng)不同嗎？每個(gè)問(wèn)題的解答都需要對(duì)行為做仔細(xì)的表

述，這就是心理學(xué)的第一個(gè)目標(biāo)。表述，或者叫命名和分類(lèi)，都是以行

為的細(xì)節(jié)的記錄為基礎(chǔ)的。

有用的知識(shí)始于準(zhǔn)確的描述，但描述卻不能回答重要的“為什么”

的問(wèn)題。為什么越來(lái)越多的女人想自殺，為什么有越來(lái)越多的男人自殺

了？為什么當(dāng)人們感到不舒服的時(shí)候更富有攻擊性？為什么在緊急情況

下旁觀者一般不愿意幫忙？

理解

理解行為是心理學(xué)的第二個(gè)目標(biāo)。當(dāng)我們能夠解釋一個(gè)事件發(fā)生的

原因時(shí)，就是實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)。理解就是我們能夠說(shuō)明行為的原因。以

上段最后一個(gè)問(wèn)題為例，關(guān)于“旁觀者冷漠”這一行為的研究表明，當(dāng)

其他可能的幫助者在場(chǎng)時(shí)，人們經(jīng)常不能去幫助。為什么？因?yàn)椤柏?zé)任

分散”出現(xiàn)了，因此沒(méi)有人覺(jué)得自己非得要去參與、提供幫助不可?？?/p>

的來(lái)說(shuō)，在場(chǎng)的人越多，給予幫助的可能性就越小。現(xiàn)在我們就能夠解

釋這個(gè)令人困惑的問(wèn)題了。

預(yù)言

預(yù)言是心理學(xué)的第三個(gè)目標(biāo)。預(yù)言是準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)行為的一種能力。

請(qǐng)注意，對(duì)旁觀者冷漠這一行為的解釋目的是能夠預(yù)言得到幫助的機(jī)率,

任何一個(gè)曾經(jīng)在車(chē)水馬龍的高速路上拋過(guò)錨的人都會(huì)承認(rèn)這個(gè)預(yù)言的準(zhǔn)

確性。行為預(yù)言是非常有用的。例如，心理學(xué)的研究預(yù)言乘過(guò)飛機(jī)時(shí)，

如果清晨你在向東飛，傍晚向西飛，你受時(shí)差的影響就會(huì)較小。預(yù)言在

心理測(cè)試中尤其重要。心理測(cè)試這個(gè)詞意思是心理方面的檢測(cè)。該領(lǐng)域

的專(zhuān)家用各種不同的測(cè)試來(lái)預(yù)言人們?cè)趯W(xué)校、工作或事業(yè)中的成功。

控制

心理學(xué)中最令人誤解的目標(biāo)就是控制，很可能是因?yàn)槁?tīng)起來(lái)像要威

脅個(gè)人自由。然而，控制僅僅意味著以某種可預(yù)測(cè)的方式來(lái)改變影響行

為的條件。如果心理學(xué)家建議對(duì)教室中做一些改變，這樣能夠幫助孩子

們更好地學(xué)習(xí)，那么這個(gè)心理學(xué)家就是在實(shí)施控制。如果一個(gè)心理學(xué)家

幫助人克服恐高癥，控制就在所難免。如果行為研究要用來(lái)設(shè)計(jì)一種飛

機(jī)儀表板以減少飛行員的錯(cuò)誤，就要有手段了。（美國(guó)聯(lián)邦航空部估計(jì)

65%勺飛機(jī)事故都源自人為錯(cuò)誤。）

顯然，心理學(xué)可以提供改變行為方式的方法。但是，就與其它知識(shí)

領(lǐng)域一樣，心理學(xué)的原則必須合理地人性化地使用。

總之，心理學(xué)的目標(biāo)就是日益增長(zhǎng)的理解行為的需求。在心理學(xué)要

研究的許多課題，主要問(wèn)題是：

行為的本質(zhì)是什么？（表述）

它為什么會(huì)發(fā)生？（解釋?zhuān)?/p>

發(fā)生前能否預(yù)言？（預(yù)言）

影響行為的條件？（控制）

第十單元

TextA

組織學(xué)相關(guān)技術(shù)

標(biāo)本制作

外科病理實(shí)驗(yàn)室接收的組織標(biāo)本要有一張寫(xiě)明患者主要信息、病史

以及標(biāo)本來(lái)源部位的申請(qǐng)表。標(biāo)本都要有編號(hào)，以表示不同患者的標(biāo)本。

肉眼檢查

肉眼檢查包括表述標(biāo)本和將標(biāo)本的全部或局部加工蜂蠟存放小塑料

盒中，蜂蠟前，標(biāo)本在定型劑中浸泡。

懷疑惡性腫瘤時(shí)，常用墨水涂抹標(biāo)本表面以標(biāo)示標(biāo)本邊緣。需要時(shí)

可用不同顏色的墨水來(lái)標(biāo)示不同的部分。制作并加工切片時(shí)，墨水可以

在載片上標(biāo)識(shí)出它們的實(shí)際邊緣。

定型

固定劑的類(lèi)型

定型的目的是為了盡可能永久保持組織活體樣的狀態(tài)。一旦標(biāo)本在

術(shù)中切下或患者一旦死亡時(shí)，應(yīng)盡快將取下的標(biāo)本定型，以防止自溶。因

此，根據(jù)所要檢驗(yàn)的組織的類(lèi)型和所要描述的特征，可選用不同的定型