外科手術(shù)后病人的護(hù)理

手術(shù)后病人的護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理1外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4健康教育6護(hù)理評(píng)價(jià)52外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4健康教育6護(hù)理評(píng)價(jià)53外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理評(píng)估手術(shù)進(jìn)程和術(shù)中出血情況輸血和補(bǔ)液情況手術(shù)創(chuàng)傷及對(duì)機(jī)體的影響手術(shù)類型和麻醉方式14外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理評(píng)估生命體征切口狀況引流管及引流物體液平衡身體狀況2疼痛等不適肢體功能輔助檢查營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)5外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理評(píng)估有無(wú)術(shù)后出血術(shù)后感染(呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染）切口裂開深靜脈血栓形成并發(fā)癥36外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理評(píng)估緊張、焦慮恐懼、悲觀猜疑、敏感心理狀況4常見(jiàn)心理問(wèn)題外觀改變術(shù)后不適發(fā)生并發(fā)癥恢復(fù)緩慢擔(dān)心病檢結(jié)果擔(dān)憂住院費(fèi)用常見(jiàn)原因7外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理評(píng)估判斷預(yù)后5機(jī)體修復(fù)情況術(shù)后治療情況病理檢查結(jié)果預(yù)后8外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4健康教育6護(hù)理評(píng)價(jià)59外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題與切口疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)受限、鎮(zhèn)靜藥物、長(zhǎng)期臥床和活動(dòng)量減少有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食和攝入不足有關(guān)疼痛、腹脹、尿潴留與術(shù)后臥床、留置導(dǎo)管、創(chuàng)傷反應(yīng)有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)舒適的改變低效型呼吸型態(tài)低于機(jī)體需要量與術(shù)后禁食、代謝增高、分解旺盛有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)10外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題與手術(shù)創(chuàng)傷所致乏力、倦怠有關(guān)缺乏術(shù)后康復(fù)、鍛煉和保健知識(shí)與術(shù)后不適、預(yù)后差及住院費(fèi)用有關(guān)知識(shí)缺乏焦慮與恐懼活動(dòng)無(wú)耐力術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺炎肺不張、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓潛在并發(fā)癥11外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4健康教育6護(hù)理評(píng)價(jià)512外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理目標(biāo)1、病人主訴疼痛減輕或緩解。2、病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。3、病人術(shù)后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍。4、病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況得維持或改善。5、病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)量。6、病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后恢復(fù)順利。13外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4健康教育6護(hù)理評(píng)價(jià)514外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施迎接和安置病人維持生理功能穩(wěn)定1與麻醉師和手術(shù)護(hù)士做好床旁交接平穩(wěn)搬動(dòng)病人，保護(hù)頭部及各種管道正確連接引流裝置保持輸液通暢保暖、給氧15外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施安置合適體位維持生理功能穩(wěn)定1全身麻醉蛛網(wǎng)膜下隙麻醉硬脊膜外腔麻醉休克平臥、頭偏向一側(cè)取平臥或頭低臥位6-8h平臥6h中凹位（頭軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度）16外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施安置合適體位維持生理功能穩(wěn)定1顱腦手術(shù)頸胸手術(shù)腹部手術(shù)脊椎和臀部手術(shù)頭高腳低位（無(wú)休克或昏迷）高半坐位、臥位低半坐位、斜坡臥位俯臥位或仰臥位17外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施病情觀察和記錄維持生理功能穩(wěn)定1生命體征觀察尿液加強(qiáng)巡視補(bǔ)液治療18外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施病情觀察和記錄維持生理功能穩(wěn)定1生命體征觀察尿液加強(qiáng)巡視補(bǔ)液治療中、小型手術(shù)每小時(shí)一次至生命體征平穩(wěn)大型手術(shù)或可能出血者每15~30min一次穩(wěn)定后1~2h一次做好觀察與記錄19外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施病情觀察和記錄維持生理功能穩(wěn)定1生命體征觀察尿液加強(qiáng)巡視補(bǔ)液治療顏色尿量記錄24h出入量20外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施病情觀察和記錄維持生理功能穩(wěn)定1生命體征觀察尿液加強(qiáng)巡視補(bǔ)液治療呼吸出血休克早期表現(xiàn)尿量21外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施病情觀察和記錄維持生理功能穩(wěn)定1生命體征觀察尿液加強(qiáng)巡視補(bǔ)液治療補(bǔ)液體至恢復(fù)飲食調(diào)整輸液成分、量與速度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)22外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施切口疼痛處理不適、增進(jìn)舒適2評(píng)估疼痛的程度提供有效緩解措施：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、止痛藥使用自控鎮(zhèn)痛泵舒適體位運(yùn)用非藥物方法：按摩、聽(tīng)音樂(lè)鼓勵(lì)病人表達(dá)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)23外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施發(fā)熱：處理不適、增進(jìn)舒適2術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀一般不超過(guò)38℃予以物理降溫或藥物降溫術(shù)后3～6日發(fā)熱或體溫降至正常后再度發(fā)熱，應(yīng)警惕繼發(fā)感染?！巴饪剖中g(shù)熱”24外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施惡心、嘔吐處理不適、增進(jìn)舒適2麻醉反應(yīng)所致頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物持續(xù)嘔吐，積極尋找原因25外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施腹脹處理不適、增進(jìn)舒適2胃腸道蠕動(dòng)受到抑制所致胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后癥狀可緩解術(shù)后數(shù)日肛門無(wú)排氣、腹脹明顯應(yīng)尋找原因26外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施尿潴留處理不適、增進(jìn)舒適2原因：全麻抑制排尿中樞切口疼痛不習(xí)慣等處理：下腹部熱敷按摩膀胱區(qū)聽(tīng)流水聲音藥物：卡巴膽堿導(dǎo)尿27外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施引流護(hù)理切口和引流的護(hù)理3妥善“固定”保持引流管“通暢”掌握撥管指征“觀察”引流液的量、色、質(zhì)“記錄”；更換引流管時(shí)注意“無(wú)菌”操作28外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施切口護(hù)理切口和引流的護(hù)理3切口種類：Ⅰ類：清潔切口Ⅱ類：可能污染切口Ⅲ類：污染切口切口愈合等級(jí)：甲級(jí)：愈合良好乙級(jí)：有炎癥丙級(jí)：有化膿記錄方法：Ⅰ/甲（清潔切口甲級(jí)愈合）29外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施切口護(hù)理切口和引流的護(hù)理3折線時(shí)間：頭、面、頸：4～5天下腹部、會(huì)陰：6～7天胸、背、上腹部：7～9天四肢：10～12天減張縫合：14天30外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)與飲食提供相關(guān)知識(shí)和護(hù)理4腹部手術(shù)：禁食1～3天，肛門排氣后進(jìn)食局部麻醉：按需要進(jìn)食蛛網(wǎng)膜下隙麻醉和硬膜外麻：術(shù)后6h按需進(jìn)食全身麻醉：清醒、無(wú)嘔吐后進(jìn)食無(wú)法進(jìn)食時(shí)應(yīng)予以腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)31外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施休息與活動(dòng)提供相關(guān)知識(shí)和護(hù)理4原則上病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)起床活動(dòng)，除非有治療方面的禁忌癥。早期下床的四大好處-----32外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理5鼓勵(lì)病人表達(dá)并穩(wěn)定其情緒提供緩解術(shù)后不適的措施指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教33外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施術(shù)后出血并發(fā)癥的護(hù)理6臨床表現(xiàn)：敷料被血液滲濕引流液性狀、顏色有關(guān)休克早期表現(xiàn)量?。焊鼡Q敷料、加壓包扎應(yīng)用止血?jiǎng)┝看螅嚎焖佥斠鹤龊迷俅问中g(shù)的準(zhǔn)備處理：34外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施術(shù)后感染并發(fā)癥的護(hù)理6常見(jiàn)感染：呼吸道感染泌尿道感染切口感染保持呼吸道通暢，防止尿潴留、加強(qiáng)引流早期發(fā)現(xiàn)：明顯發(fā)熱、WBC↑及早使用有效抗生素處理：35外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施一、切口感染：1）術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、嚴(yán)密止血、防止殘留無(wú)效腔、血腫、異物等；2）保持傷口清潔、干燥；3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；4）合理使用抗生素；5）嚴(yán)密觀察。二、肺部感染：1）適宜的溫、濕度，保持每日2000-3000mL的入理；2）鼓勵(lì)病人每小時(shí)重復(fù)做深呼吸5-10次，協(xié)助翻身、叩背；3）教會(huì)病人有效咳嗽的方法；4）協(xié)助取半臥位；5）霧化吸入；6）使用抗生素及祛痰藥物。三、尿路感染：1）術(shù)前訓(xùn)練床上排尿；2）指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿；3）出現(xiàn)尿潴留及時(shí)處理，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管；4）鼓勵(lì)病人多飲水，保持尿量在1500ml/d以上；5）觀察尿液并及時(shí)送檢。36外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施切口裂開并發(fā)癥的護(hù)理6臨床表現(xiàn)：病人自覺(jué)切口疼痛和突然松開，隨后有淡紅色的液體溢出。立即平臥休息穩(wěn)定情緒勿咳嗽和進(jìn)食進(jìn)飲用生理鹽水紗布覆蓋并包扎傷口通知醫(yī)生，重新縫合和處理處理：37外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施深靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎并發(fā)癥的護(hù)理6深靜脈血栓：腓腸肌疼痛，繼之下肢凹陷性水腫，沿靜脈走行的觸痛。淺靜脈發(fā)紅、變硬、明顯觸痛，常伴有體溫升高。血栓性靜脈炎：38外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理措施深靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎并發(fā)癥的護(hù)理6處理：血栓性靜脈炎深靜脈血栓：抬高患肢制動(dòng)局部50%硫酸鎂濕敷予以低右和丹參嚴(yán)禁局部按摩溶栓：尿激酶39外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理評(píng)估1常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4健康教育6護(hù)理評(píng)價(jià)540外科手術(shù)后病人的護(hù)理5/8/2024護(hù)理評(píng)價(jià)病人術(shù)后病情是否穩(wěn)定病人體液平衡是否得以維持病人不適有無(wú)減輕病人營(yíng)養(yǎng)狀況有無(wú)改善病人活動(dòng)耐力有無(wú)增加病人能否復(fù)述術(shù)后康復(fù)知識(shí)病人情緒是否穩(wěn)定有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥是否得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和的效的治療