寵物外科手術(shù)操作技術(shù)（寵物醫(yī)生技能課件）

眼瞼外翻矯正手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。

距瞼外翻下緣2-3mm處向遠(yuǎn)側(cè)做V形切口，寬度稍微超過瞼外翻的部位。剝離接近眼瞼基部的皮瓣，并切除所有的瘢痕組織。在V形切口的最末端開始縫合（4-0可吸收縫線），從正中到側(cè)面縫合，形成Y的莖部。Y莖的長(zhǎng)度取決于需要提起瞼緣的量，使眼瞼達(dá)到正常部位。當(dāng)眼瞼達(dá)到預(yù)期的部位時(shí)，對(duì)合Y臂。愈合期間，使用暫時(shí)性瞼緣縫合術(shù)有助于防止沿縫合線產(chǎn)生攣縮。手術(shù)方法犬耳整容成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖手術(shù)方法（1）確定切除線。檢查耳部的外形，將下垂的耳尖向頭頂方向拉緊伸展，用尺子在耳廓內(nèi)面測(cè)量，根據(jù)所需耳的長(zhǎng)度，確定切除線，并用記號(hào)筆標(biāo)明。再在切除頂端剪一裂口。將對(duì)側(cè)的耳朵向頭頂方向拉緊伸展，將兩耳對(duì)齊拉直，在對(duì)側(cè)耳相應(yīng)位置剪一裂口。確保兩耳保留一致的長(zhǎng)度。（2）切除耳廓。助手固定欲切除耳廓的上部。術(shù)者左手在切除線外側(cè)向內(nèi)頂托耳廓，防止剪除時(shí)因剪頭的推移使皮膚松弛。右手持手術(shù)剪由耳基向耳尖（右耳）或由耳尖向耳基（左耳）沿切除線剪除耳廓。為防止切緣出現(xiàn)皺褶和出血，在修剪前可用直的腸鉗由上向下沿切口線前緣鉗住耳廓，但不宜超過欲切長(zhǎng)度的2/3。剩余1/3保留其自然皺褶狀態(tài)。用手術(shù)刀沿腸鉗后緣由上向下切除鉗夾的耳廓，其余部門則用剪剪除。在切除基部耳廓時(shí)，務(wù)必使保留的部分呈足夠的喇叭形。否則，耳會(huì)因失去基礎(chǔ)支持而不能豎立。耳廓切除后，徹底止血，并修平創(chuàng)緣。按同樣方法修剪對(duì)側(cè)耳廓。（3）縫合耳廓。用2-0絲線或可吸收線進(jìn)行縫合，上三分之一部分的內(nèi)側(cè)皮膚和外側(cè)皮膚用連續(xù)鎖邊縫合，不縫合軟骨。下三分之二用連續(xù)縫合，將軟骨和內(nèi)外側(cè)皮膚縫合到一起，縫合時(shí)將外側(cè)皮膚和內(nèi)側(cè)皮膚閉合嚴(yán)密。也可以進(jìn)行內(nèi)外側(cè)皮膚結(jié)節(jié)縫合，一定要保證皮膚完全對(duì)合，不錯(cuò)位。另一種縫合方法是從耳基部開始。先結(jié)節(jié)縫合耳屏的皮膚切口（不包括軟骨），其余創(chuàng)緣均僅作皮膚的簡(jiǎn)單連續(xù)縫合，當(dāng)縫至耳尖時(shí)，縫線不打結(jié)。這種縫合方法有助于促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，減少感染和瘢痕形成。眼球摘除術(shù)保定

側(cè)臥保定，患眼朝上。麻醉

根據(jù)犬只自身情況，作全身麻醉。大部分犬只會(huì)因突發(fā)的外力受到驚嚇，全身麻醉后仍對(duì)眼部觸動(dòng)有明顯反應(yīng)，此時(shí)可配合眼部的局部麻醉。進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，用加入抗生素的生理鹽水沖洗眼瞼及脫出的眼球，將眼球上的污物全部沖洗干凈，以備手術(shù)。術(shù)式用眼瞼開張器張開眼瞼。為擴(kuò)大眼裂，先在眼外眥切開皮膚1~2cm。用組織鉗夾持角膜緣，并在其緣外側(cè)的球結(jié)膜上作環(huán)形切開。用彎剪順鞏膜面向眼球赤道方向分離筋膜囊，暴露四條直肌和上、下斜肌的止端，再用手術(shù)剪挑起，盡可能靠近鞏膜將其剪斷。眼外肌剪斷后，一手持止血鉗夾持眼球直肌殘端，一手持彎剪緊貼鞏膜，利用其開閉向深處分離眼球周圍組織至眼球后部。用止血鉗夾持眼球壁作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如果眼球可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，證明各眼肌已斷離，僅遺留退縮肌及視神經(jīng)束。

將眼球繼續(xù)前提，彎剪繼續(xù)深入球后剪斷退縮肌和視神經(jīng)束。眼球摘除后，立即用溫生理鹽水紗布填塞眼眶，壓迫止血。出血停止，取出紗布?jí)K，再用生理鹽水清洗創(chuàng)腔。將各條眼外肌和眶筋膜對(duì)應(yīng)靠攏縫合。也可先在眶內(nèi)放置球形填充物，再將眼外肌覆蓋于其上面縫合，可減少眼眶內(nèi)腔隙。將球結(jié)膜和筋膜創(chuàng)緣作間斷縫合，最后閉合上下眼瞼。護(hù)理

術(shù)后患犬配戴伊麗莎白圈，全身應(yīng)用抗生素輸液5-7d，10-15d拆線犬眼瞼內(nèi)翻病例介紹雜交沙皮犬，11月齡，雄性，未絕育，免疫齊全。主訴：近一段時(shí)間右眼總是睜不開，經(jīng)常流眼淚，眼分泌物比較多，其他未見異常。臨床診斷結(jié)論：該犬右眼眼瞼內(nèi)翻，呈半閉合狀態(tài)，眼內(nèi)、外眥均有較多黏性分泌物，有結(jié)膜炎、角膜炎。建議治療方法：右眼眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、抗菌消炎。沙皮犬右眼眼瞼內(nèi)翻病例圖片病例分析該病例中的結(jié)膜炎的癥狀主要是由于眼瞼內(nèi)翻，摩擦眼球所導(dǎo)致，眼瞼對(duì)眼球表面不斷地刺激，導(dǎo)致流淚，眼分泌物增多等癥狀，最根本的解決方法是進(jìn)行眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)，消除眼瞼內(nèi)翻的狀態(tài)。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話告知寵物主人其所飼養(yǎng)寵物的流淚、眼分泌物多等癥狀是由于眼瞼內(nèi)翻、眼瞼刺激結(jié)膜和角膜所導(dǎo)致，解決的方法可以進(jìn)行手術(shù)矯正。該犬年齡已經(jīng)超過六個(gè)月，可以進(jìn)行眼瞼皮膚切除操作，但是術(shù)后可能會(huì)有矯正不足的情況發(fā)生，可以進(jìn)行二次手術(shù)操作，但是我們會(huì)在手術(shù)過程中盡可能地做到一次成功。也有可能過了很長(zhǎng)時(shí)間后復(fù)發(fā)的，也可以進(jìn)行二次手術(shù)操作。已經(jīng)發(fā)生的結(jié)膜炎和角膜炎，可以用藥物來進(jìn)行滴眼治療。

2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂手術(shù)場(chǎng)所清理干凈，打開紫外線消毒燈消毒兩小時(shí)。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備縫針?biāo)膫€(gè)、手術(shù)刀一把、眼科手術(shù)剪一把、4-0不可吸收縫線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、止血鉗兩把、持針鉗兩把、創(chuàng)巾鉗四把，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備

5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備該手術(shù)屬于非緊急手術(shù)，調(diào)整動(dòng)物機(jī)體狀態(tài)達(dá)到最佳時(shí)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查機(jī)體狀態(tài)。術(shù)前清除眼內(nèi)分泌物，用滴眼液清潔眼球。手術(shù)動(dòng)物患側(cè)上下眼瞼周圍大范圍剃毛、消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)計(jì)劃書的擬定1.用組織鑷夾起瞼內(nèi)翻部位的皮膚，估計(jì)需要切除的橢圓形皮膚的大小。在距離瞼緣3mm處，用15號(hào)刀片，沿內(nèi)翻眼瞼切開。在距離第一道切口足夠遠(yuǎn)處，做第二道新月形的皮膚切口，切除的皮膚寬度達(dá)到正好能夠?qū)?nèi)翻的眼瞼矯正，并且切除皮膚可能需要多次才能達(dá)到最終效果，避免矯治過正。切除條狀皮膚。不要切除輪匝肌或結(jié)膜。手術(shù)方法2.用4-0不可吸收的皮膚縫線，分層單純結(jié)節(jié)縫合，縫線不能過緊，眼部極易水腫，縫線過緊會(huì)造成線性撕裂，過松會(huì)導(dǎo)致傷口不愈，最終效果以縫合結(jié)束頭正位時(shí)，眼瞼略有外翻即可?？p合首先從中間開始，以使皮膚更精確地對(duì)合。剪短（2mm）朝向眼睛的縫線末端，以免刺激角膜。沙皮犬眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)后照片術(shù)后護(hù)理術(shù)后眼瞼腫脹逐漸減少到最小，48h內(nèi)消失。由于炎癥和水腫，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)瞼外翻，因此在腫脹消退后才能評(píng)價(jià)矯正是否充足。如果矯正不足，還重復(fù)操作。術(shù)后6h給予飲水，次日給予流質(zhì)飲食。術(shù)后佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈防止寵物搔抓。輸液消炎5d。大約10d拆線。眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。

用組織鑷夾起瞼內(nèi)翻部位的皮膚，估計(jì)需要切除的橢圓形皮膚的大小。在距離瞼緣3mm處，用15號(hào)刀片，沿內(nèi)翻眼瞼切開。在距離第一道切口足夠遠(yuǎn)處，做第二道新月形的皮膚切口，切除的皮膚寬度達(dá)到正好能夠?qū)?nèi)翻的眼瞼矯正，并且切除皮膚可能需要多次才能達(dá)到最終效果，避免矯治過正。切除條狀皮膚。不要切除輪匝肌或結(jié)膜。用4-0不可吸收的皮膚縫線，分層單純結(jié)節(jié)縫合，縫線不能過緊，眼部極易水腫，縫線過緊會(huì)造成線性撕裂，過松會(huì)導(dǎo)致傷口不愈，最終效果以縫合結(jié)束頭正位時(shí)，眼瞼略有外翻即可。手術(shù)方法

(接上篇)縫合首先從中間開始，以使皮膚更精確地對(duì)合。剪短（2mm）朝向眼睛的縫線末端，以免刺激角膜。術(shù)后眼瞼腫脹逐漸減少到最小，48h內(nèi)消失。由于炎癥和水腫，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)瞼外翻，因此在腫脹消退后才能評(píng)價(jià)矯正是否充足。如果矯正不足，重復(fù)操作。手術(shù)方法外耳道切除手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖手術(shù)方法

外側(cè)耳道切除術(shù)術(shù)者站在犬頭部的腹面，將探針插入外耳道，探明外耳道的垂直范圍。在水平耳道下方相當(dāng)于直耳道一半長(zhǎng)度處的位點(diǎn)做標(biāo)記。在直耳道皮膚外側(cè)做兩道平行切口，向腹側(cè)，從耳屏擴(kuò)大切口至標(biāo)記處。兩道切口的長(zhǎng)度為直耳道的1.5倍。腹側(cè)連接皮膚切口并且采用銳性和鈍性結(jié)合分離，向背側(cè)分離皮膚瓣，暴露直耳道的外側(cè)軟骨壁。在分離時(shí)，盡可能地靠近耳道軟骨，避免不經(jīng)意地?fù)p傷面神經(jīng)。注意避免損傷切口腹側(cè)的腮腺。術(shù)者站在動(dòng)物頭部的背側(cè)，用梅氏剪剪開直耳道。將梅氏剪的刀刃置于外耳道顱面的耳屏前切跡或耳屏耳輪切跡上，然后用梅氏剪以30o角向腹側(cè)剪開耳道至水平耳道處。從屏間切跡開始再重復(fù)此操作。切口不能向耳道的外側(cè)面切開，否則會(huì)使“排水板”過窄。從水平耳道開始必須盡可能向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)大切口。

切除遠(yuǎn)側(cè)的軟骨瓣，并檢查水平耳道口。如果必要的話，取內(nèi)容物進(jìn)行培養(yǎng)。有時(shí)可以通過在前面和后面再各做兩個(gè)小的切口，來擴(kuò)大水平耳道口。剪去遠(yuǎn)側(cè)軟骨瓣一半大小，作為“排水板”，然后移走皮膚瓣。水平皮瓣和垂直皮瓣之間的韌帶具有鉸合的功能，使“排水板”保持平坦。用3-0可吸收線或不可吸收單絲線縫合上皮組織和皮膚。首先從水平耳道口開始縫合，然后縫合“排水板”。最后，縫合直耳道的前側(cè)，后壁的內(nèi)側(cè)壁及其同側(cè)的皮膚。甲狀腺囊外全摘除臨床適應(yīng)癥

用于甲狀腺腫大和惡性甲狀腺瘤的治療。甲狀腺腫大是由甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的，雖然犬貓上均有發(fā)生，但是貓更容易發(fā)生。本手術(shù)以貓為例。手術(shù)前準(zhǔn)備

由于患有甲亢的寵物通常會(huì)伴有機(jī)體代謝和心血管功能的異常，因此在手術(shù)前要對(duì)寵物的心肺功能、腎臟功能以及血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)異常須先進(jìn)行對(duì)癥治療。保定與麻醉

對(duì)施術(shù)貓肌注全身麻醉藥進(jìn)行全身麻醉。在給予全身麻醉藥前15min先給予阿托品，貓的劑量為每千克體重0.05mg，全身麻醉藥可用舒泰，貓的劑量為每千克體重6～12mg肌注。待貓完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行保定。

對(duì)貓進(jìn)行仰臥保定，并將脖子向前伸展，兩個(gè)后肢向后拉。手術(shù)部位剃毛消毒。手術(shù)方法

從咽到下頜的部分做一皮膚切口。鈍性分離胸骨舌骨肌。使用固定牽引器擴(kuò)大視野，找出長(zhǎng)型的甲狀腺和外部的甲狀旁腺，如圖1所示。固定甲狀腺并灼燒或者結(jié)扎甲狀腺后靜脈。使用尖的、兩極灼燒的鑷子，在靠近外部的甲狀旁腺2mm處進(jìn)行燒烙止血。將燒烙的部位剪去，并將甲狀腺?gòu)募谞钆韵偕戏蛛x下來。從甲狀旁腺和甲狀腺的周圍組織上小心分離出甲狀腺,如圖2所示。分離的過程中不要損傷甲狀旁腺以及周圍的血管。用可吸收縫線簡(jiǎn)單連續(xù)縫合皮下組織，結(jié)節(jié)縫合皮膚。圖1甲狀腺的位置示意圖甲狀腺位于主第5至第8氣管環(huán)的腹側(cè)和稍微偏向背側(cè)的位置。圖2囊外手術(shù)通路切除甲狀腺注：A使用尖的、兩極灼燒的鑷子在靠近外部甲狀旁腺2mm的位置進(jìn)行灼燒止血；B使用小的組織剪將灼燒部位從甲狀旁腺上剪去；C從甲狀旁腺和甲狀腺周圍組織上小心分離出甲狀腺。術(shù)后治療與護(hù)理1.術(shù)后對(duì)寵物進(jìn)行密切觀察。很多寵物在甲狀腺切除后會(huì)出現(xiàn)低血鈣，因此對(duì)出現(xiàn)低血鈣的寵物可靜脈注射葡萄糖酸鈣。2.為防止術(shù)后感染，可使用抗生素治療。拔牙術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖

用開口器打開犬的口腔。用手術(shù)刀切開外側(cè)齒齦和骨膜，用骨膜剝離器向兩側(cè)剝離，將齒齦從齒槽中分離出來，暴露外側(cè)齒槽骨，并用圓骨鑿和骨錘切除槽骨。然后用牙挺緊貼內(nèi)側(cè)齒緣用力將暴露的牙根從齒槽骨上分離下來，并使其松動(dòng)，再用齒鉗夾持齒冠進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和撬動(dòng)，將其拔除。清洗齒槽，用可吸收線結(jié)節(jié)縫合齒齦瓣。填塞棉球壓迫止血。手術(shù)方法頜下腺囊腫摘除手術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖

因?yàn)樯嘞孪僦苯雍拖骂M腺的導(dǎo)管連接在一起，切除其中任何一個(gè)都會(huì)損傷到另外一個(gè)，因此通常將下頜腺及舌下腺一并切除?；疾?dòng)物側(cè)臥保定，在頸下方放置墊子，使得可以由頸部腹側(cè)向背側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)并且使頸部處于一種伸展的狀態(tài)。在舌下靜脈和下頜靜脈匯合成頸外靜脈處的內(nèi)側(cè)找到下頜腺。切開皮膚，皮下組織和下頜骨后角處的頸闊肌，直到頸外靜脈，暴露包囊并將其從下頜腺和單口舌下腺剝離下來。結(jié)扎腺體背內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈和靜脈。繼續(xù)向前分離，沿著下頜腺導(dǎo)管，舌下腺導(dǎo)管和多口舌下腺直到口腔。切除咬肌和二腹肌之間的筋膜。牽拉二腹肌并向后牽引下頜腺，完全暴露下頜腺和舌下腺。手術(shù)方法

如果有必要，切開二腹肌或在二腹肌的下方分出一個(gè)通道來獲得更好的手術(shù)視野。向前剝離組織直到發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)的舌分支。避免損傷舌及舌下的神經(jīng)。確認(rèn)引起黏液囊腫的腺體導(dǎo)管，如果不能確認(rèn)引起黏液囊腫的導(dǎo)管，則可能會(huì)引起對(duì)側(cè)的腺體導(dǎo)管再發(fā)生黏液囊腫。結(jié)扎并橫切下頜腺和舌下腺導(dǎo)管向后直到舌神經(jīng)。在閉合創(chuàng)口之前對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗。如果切開二腹肌，采用水平褥式縫合或十字交叉縫合閉合二腹肌。對(duì)深部組織和包囊的空間進(jìn)行縫合來閉合術(shù)部死腔。常規(guī)縫合淺部肌肉、皮下組織和皮膚。犬頜下腺囊腫病例介紹北京犬，5歲，雌性，已絕育，免疫齊全，飲食欲正常。主訴：該犬近幾日脖子腫大，腫大的發(fā)展速度很快，其他未見明顯異常。臨床檢查：觸診該犬頸腹側(cè)腫大部，無疼痛感，質(zhì)地軟，穿刺抽吸，有少量粘稠透明液體被抽出。建議治療方法：手術(shù)治療。北京犬頜下腺囊腫照片病例分析犬貓有四對(duì)重要的唾液腺，包括腮腺、下頜骨腺、舌下腺和顴腺。該病例為頜下腺囊腫，重復(fù)引流或注射抗菌消炎藥不能消除黏液囊腫，反而會(huì)導(dǎo)致膿腫和纖維化。通過手術(shù)徹底切除可以治愈黏液囊腫。因?yàn)樯嘞孪僦苯雍拖骂M腺的導(dǎo)管連接在一起，切除其中任何一個(gè)都會(huì)損傷到另外一個(gè)，因此手術(shù)通常將下頜腺及舌下腺一并切除。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針與三棱縫針各兩個(gè)、2-0縫線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、止血鉗六把、巾鉗四把、持針鉗兩把，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備手術(shù)場(chǎng)所清理干凈，打開紫外線消毒燈消毒兩小時(shí)。

5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備如果手術(shù)動(dòng)物沒有呼吸困難的癥狀，可以進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查，確定生理狀態(tài)最佳。麻醉前用藥：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進(jìn)入呼吸麻醉，異氟醚10mL。犬側(cè)臥保定，在頸下方放置墊子，使得可以由頸部腹側(cè)向背側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)并且使頸部處于一種伸展的狀態(tài)。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計(jì)劃書。1.在舌下靜脈和下頜靜脈匯合成頸外靜脈處的內(nèi)側(cè)找到下頜腺。切開皮膚，皮下組織和下頜骨后角處的頸闊肌，直到頸外靜脈，暴露包囊并將其從下頜腺和單口舌下腺剝離下來。2.結(jié)扎腺體背內(nèi)側(cè)的動(dòng)脈和靜脈。繼續(xù)向前分離，沿著下頜腺導(dǎo)管，舌下腺導(dǎo)管和多口舌下腺直到口腔。切除咬肌和二腹肌之間的筋膜。牽拉二腹肌并向后牽引下頜腺，完全暴露下頜腺和舌下腺。手術(shù)方法3.如果有必要，切開二腹肌或在二腹肌的下方分出一個(gè)通道來獲得更好的手術(shù)視野。向前剝離組織直到發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)的舌分支。避免損傷舌及舌下的神經(jīng)。確認(rèn)引起黏液囊腫的腺體導(dǎo)管，如果不能確認(rèn)引起黏液囊腫的導(dǎo)管，則可能會(huì)引起對(duì)側(cè)的腺體導(dǎo)管再發(fā)生黏液囊腫。4.結(jié)扎并橫切下頜腺和舌下腺導(dǎo)管向后直到舌神經(jīng)。在閉合創(chuàng)口之前對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗。如果切開二腹肌，采用水平褥式縫合或十字交叉縫合閉合二腹肌。對(duì)深部組織和包囊的空間進(jìn)行縫合來閉合術(shù)部死腔。常規(guī)縫合淺部肌肉、皮下組織和皮膚。術(shù)后護(hù)理術(shù)后連續(xù)使用抗生素5-7d。如果放置煙卷式引流管，需要天天更換繃帶。在術(shù)后的24-72h根據(jù)引流液的量來拆除引流管。引流部位可以行二期愈合。在舌下囊腫袋形縫合后或咽部囊腫引流后的3-5d飼喂軟的食物。氣管塌陷手術(shù)臨床適應(yīng)癥用于氣管塌陷的治療。本手術(shù)以犬為例。手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)禁食24h以上，停止給水3h。準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)器械、氣管塌陷修復(fù)環(huán)。若沒有專用的修復(fù)環(huán)，也可自己制備，具體方法為：準(zhǔn)備一只3ml的聚丙烯注射器，從注射器上截取5～8mm的圓柱體作為一個(gè)獨(dú)立的修復(fù)環(huán)。一個(gè)環(huán)上至少要鉆5個(gè)以上的相互交錯(cuò)的孔，以便于固定縫線。將環(huán)剪開，并將環(huán)的開口處理光滑，以便于安置和減少對(duì)組織的損傷。使用前將修復(fù)環(huán)高壓滅菌，并在氣體中充分暴露72小時(shí)以上，以防引起組織毒性反應(yīng)或氣管壞死。保定與麻醉對(duì)施術(shù)犬肌注全身麻醉藥進(jìn)行全身麻醉。在給予全身麻醉藥前15min先給予阿托品，犬的劑量為每千克體重0.05mg，全身麻醉藥可用舒泰，犬的劑量為每千克體重5～11mg肌注，麻醉維持時(shí)間30min，追加麻醉時(shí)，犬每千克體重3～6mg。待犬完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行保定。對(duì)犬進(jìn)行仰臥保定，將頸部伸直并用墊子墊高。待犬麻醉和保定好后進(jìn)行氣管插管。手術(shù)部位剃毛消毒。手術(shù)方法沿頸部腹中線切開皮膚，從喉頭切至胸骨柄處，然后分離皮下組織。分離胸骨舌骨肌和胸頭肌，暴露氣管。注意，不用損傷氣管周圍的血管和神經(jīng)。在喉頭遠(yuǎn)側(cè)1～2個(gè)軟骨環(huán)處放置第一個(gè)氣管修復(fù)環(huán)。放置之前剝離要修復(fù)的組織，使之形成能放置修復(fù)環(huán)的通道。用彎止血鉗沿這個(gè)通道引導(dǎo)修復(fù)環(huán)通過，并沿氣管一周進(jìn)行固定。切開氣管的腹側(cè)面對(duì)氣管環(huán)進(jìn)行固定。若有必要，可以切除變形、較脆的軟骨。在氣管的腹側(cè)、側(cè)面和背側(cè)分別用可吸收縫線對(duì)修復(fù)環(huán)固定,如圖所示?？p線不能穿過氣管，而是應(yīng)當(dāng)環(huán)繞氣管進(jìn)行固定，并且要保證至少用一道縫線來固定氣管肌。用同樣的方法沿氣管安置4～6個(gè)修復(fù)環(huán)，環(huán)的間距約5～8mm。環(huán)繞頸部的修復(fù)環(huán)盡量靠前安置，以便在胸廓的入口處再安置1～2個(gè)矯正環(huán)。保留環(huán)與環(huán)之間的血管和神經(jīng)。在用縫線固定修復(fù)環(huán)的過程中不要縫住氣管插管的套囊。在徹底止血和清洗傷口后，簡(jiǎn)單連續(xù)縫合胸骨舌骨肌和皮下組織，結(jié)節(jié)縫合皮膚。圖

氣管塌陷修用復(fù)環(huán)，可吸收縫線固定修復(fù)環(huán)注：A在氣管上安置修復(fù)環(huán)，環(huán)繞氣管在每個(gè)可固定處打孔；B旋轉(zhuǎn)氣管上的修復(fù)環(huán)；C縫合修復(fù)環(huán)術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后禁水12h，禁食24h，在此期間可靜脈輸液進(jìn)行支持療法。以后可以飼喂流質(zhì)或柔軟易消化的食物。2.術(shù)后應(yīng)對(duì)寵物進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，如有呼吸困難，可進(jìn)行鼻孔插管供養(yǎng)。為防止術(shù)后感染，可使用抗生素治療1周左右。3.術(shù)后3～7d應(yīng)嚴(yán)格限制寵物運(yùn)動(dòng)，以后可逐步增加運(yùn)動(dòng)量。聲帶切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖一、口腔內(nèi)喉室聲帶切除術(shù)口腔打開后，舌拉出口腔外，并用喉鏡鏡片壓住舌根和會(huì)厭軟骨尖端，暴露喉室內(nèi)兩條聲帶，呈“V形”。用一長(zhǎng)柄鱷魚式組織鉗作為聲帶切除的器械。將組織鉗伸入喉腔側(cè)。握緊鉗柄、鉗壓、切割。依次從聲帶背側(cè)向下切除至其腹側(cè)1/4處。盡可能多地切除聲帶組織，包括聲韌帶和聲帶肌。切除過少，其缺損很快被瘢痕組織填充。但腹側(cè)1/4聲帶不宜切除，因?yàn)閮陕晭г诖颂幝?lián)合，切除后瘢痕組織增生，越過聲門成纖維性蹼，引起喉口結(jié)構(gòu)機(jī)能性變化。如果沒有鱷魚式組織式鉗，也可先用一般長(zhǎng)柄組織鉗依次從聲帶背側(cè)鉗壓，再用長(zhǎng)的彎手術(shù)剪剪除。另一側(cè)聲帶用同樣方法切除。手術(shù)方法

止血可用小的紗布?jí)K壓迫止血。為防止血液吸入氣管，在手術(shù)期間或手術(shù)結(jié)束后，將頭放低，吸出氣管內(nèi)的血液，并在手術(shù)結(jié)束后，安插氣管插管。密切監(jiān)護(hù)，待動(dòng)物蘇醒后，拔除氣管插管。二、腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)在舌骨、喉及氣管處正中切開皮膚及皮下組織，分離兩胸骨舌骨肌，暴露氣管、環(huán)甲軟骨韌帶和喉甲狀軟骨。在環(huán)甲軟骨韌帶中線縱向切開，并向前延伸至1/2甲狀軟骨。用小拉鉤或在甲狀軟骨創(chuàng)緣放置預(yù)置線將創(chuàng)緣拉開，暴露喉室和聲帶。左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除。再以同樣的方法剪除另一側(cè)聲帶。經(jīng)止血后，清除氣管內(nèi)的血液。用金屬絲或絲線結(jié)節(jié)縫合甲狀軟骨，也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶，所有縫線不要穿過喉粘膜。最后，常規(guī)縫合胸骨舌骨肌和皮下組織及皮膚。動(dòng)物清醒后，拔除氣管插管。手術(shù)方法犬食道梗阻病例介紹德國(guó)牧羊犬，5歲，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：昨日給該犬飼喂雞骨頭吃，今日食欲廢絕，少許飲欲，有干嘔表現(xiàn)，趴在地上不愿走動(dòng)。臨床檢查：觸診該犬頸腹側(cè)，有抗拒表現(xiàn)，進(jìn)行頸部側(cè)位X光片拍攝，發(fā)現(xiàn)頸段食道有高密度異物梗阻病例分析及治療：該病例為頸段食道異物梗阻。可進(jìn)行食道切開術(shù)，取出異物。犬頸部食道異物梗阻X光片手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針與三棱縫針各兩個(gè)、2-0縫線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、止血鉗六把、巾鉗四把、持針鉗兩把，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備可以進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查，確定生理狀態(tài)最佳。需盡早進(jìn)行手術(shù)。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進(jìn)入呼吸麻醉，異氟醚10mL。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計(jì)劃書1.患病動(dòng)物仰臥保定，在腹正中線切開皮膚，切口從咽向后延伸至胸骨柄。切開頸闊肌和皮下組織并向兩側(cè)拉開。分離兩邊的胸骨舌骨肌暴露氣管。牽引甲狀腺靜脈在胸骨舌骨肌的分支或結(jié)扎。如果需要進(jìn)行頸部食道的后側(cè)切開時(shí)，分離并牽引胸骨舌骨肌。手術(shù)方法2.將氣管拉向右側(cè)，暴露相鄰的組織，包括食道、甲狀腺、甲狀腺前后的血管，并行的喉神經(jīng)和頸動(dòng)脈鞘（迷走交感神經(jīng)干、頸動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈）。放置胃管并進(jìn)行食道的聽診，這樣有利于確定食道和損傷的位置。3.確認(rèn)手術(shù)完成后，用溫生理鹽水沖洗術(shù)部并將氣管放回原位。閉合切口，胸骨舌骨肌使用可吸收縫線做簡(jiǎn)單連續(xù)縫合。皮下組織使用可吸收縫線做簡(jiǎn)單連續(xù)縫合，使用不可吸收縫線對(duì)接縫和皮膚。食道切開術(shù)的縫合術(shù)后護(hù)理術(shù)后需要對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)2-3d，看有無食道泄漏和感染癥狀。連續(xù)使用抗生素5-7d。在患病動(dòng)物恢復(fù)采食前不能停止輸液。術(shù)后禁食72h，然后可以逐漸給予患病動(dòng)物飲水和流質(zhì)食物。食道切開術(shù)局部解剖圖

圖1頸部食道局部解剖圖

一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容犬食道切開術(shù)。二、實(shí)訓(xùn)目的通過手術(shù)操作，使學(xué)生能熟練掌握犬食道切開術(shù)的適應(yīng)癥及具體操作方法。三、實(shí)訓(xùn)材料常規(guī)手術(shù)器械4套、胃導(dǎo)管、犬4只、速眠新、阿托品、氨芐西林鈉、生理鹽水、電剪、保定繩等。四、麻醉與保定全身麻醉，仰臥保定，頭頸伸直。五、術(shù)式1.術(shù)部剃毛、消毒、隔離。2.在頸腹正中線切開皮膚，切口長(zhǎng)度4~5cm。3.分離皮下組織和胸骨舌骨肌，暴露氣管。4.氣管向右側(cè)牽引，暴露阻塞的食道，鈍性分離食道，以溫濕紗布隔離。5.放置胃管進(jìn)行食道探測(cè)，這樣有利于確定食道和損傷的位置。6.異物除去后，沖洗食道。食道壁作兩層縫合，第一層結(jié)節(jié)縫合黏膜層和黏膜下層，第二層結(jié)節(jié)縫合漿膜肌層。7.檢查無漏后，用溫生理鹽水沖洗術(shù)部并將氣管放回原位。8.常規(guī)閉合切口。六、術(shù)后護(hù)理術(shù)后禁食3d，后給柔軟和流體食物。連續(xù)使用抗生素5~7天。結(jié)節(jié)縫合方式縫合黏膜和黏膜

下層，在食道腔內(nèi)打結(jié)

圖2食道切開術(shù)的縫合

食道腫瘤切除手術(shù)臨床適應(yīng)癥用于食道腫瘤的切除。本手術(shù)以犬為例。手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前應(yīng)通過臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷對(duì)食道腫瘤確診。原發(fā)性腫瘤初期常無癥狀，直到腫瘤增大到能夠梗塞食道時(shí)才會(huì)表現(xiàn)出癥狀，患病寵物臨床癥狀主要表現(xiàn)為返流、流涎、吞咽困難、食欲減退、消瘦、口臭。繼發(fā)性腫瘤的臨床癥狀不僅表現(xiàn)為返流、呼吸困難，觸診有團(tuán)塊，腫瘤還對(duì)全身和局部有影響。診斷還可以通過食道X線造影或食道內(nèi)窺鏡檢查后取組織進(jìn)行活檢來確診。一旦確診后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前應(yīng)禁食24h以上，停止給水3h。準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)器械。保定與麻醉對(duì)施術(shù)犬肌注全身麻醉藥進(jìn)行全身麻醉。在給予全身麻醉藥前15min先給予阿托品，犬的劑量為每千克體重0.05mg，全身麻醉藥可用舒泰，犬的劑量為每千克體重5～11mg肌注，麻醉維持時(shí)間30min，追加麻醉時(shí)，犬每千克體重3～6mg。待犬完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行保定。對(duì)犬進(jìn)行右側(cè)臥保定，頸部伸直，固定頭部。手術(shù)部位剃毛消毒。手術(shù)方法1.首先通過臨床檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查確定食道腫瘤發(fā)生的位置。用手術(shù)刀在食道腫瘤位置做一4～8cm的切口，依次切開皮膚、筋膜（含皮?。g性分離頸靜脈和肌肉（臂頭肌或胸頭?。┲g的筋膜，在不破壞頸靜脈周圍的結(jié)締組織腱膜的前提下，用剪刀剪開纖維性腱膜。在頸下1/3手術(shù)時(shí)需要剪開肩胛舌骨肌筋膜及臟筋膜，而在上1/3和中1/3手術(shù)時(shí)必須鈍性分離肩胛舌骨肌后再剪開深筋膜，充分顯露食道。2.食道暴露后，輕輕拉出食道，用濕潤(rùn)的生理鹽水紗布將食道包好并與術(shù)部的其他組織隔開。在確認(rèn)腫瘤發(fā)生的部位后，準(zhǔn)備將病變部分切除。在切除的過程中，應(yīng)用手指或無齒鑷對(duì)合及固定食道，然后切除病變部分。清除食道內(nèi)的殘留物和污物，準(zhǔn)備縫合。3.縫合時(shí)可在食道的每個(gè)斷端對(duì)等的放置3根縫合線，以利于食道的微操作和斷端的對(duì)合與調(diào)整,如圖2-4-3-3所示。利用預(yù)置線對(duì)食道斷端對(duì)合并進(jìn)行縫合?？刹捎秒p層縫合法。具體方法分四步進(jìn)行：第一步用簡(jiǎn)單間斷縫合法吻合遠(yuǎn)端食道壁的外膜和肌層，食道腔外打結(jié)，吻合長(zhǎng)度約為食道環(huán)的一半；第二步用簡(jiǎn)單間斷縫合法吻合遠(yuǎn)端食道壁的黏膜層和黏膜下層，食道腔內(nèi)打結(jié)，吻合的長(zhǎng)度與第一步相同；

第三步簡(jiǎn)單間斷縫合法吻合近端食道壁的粘膜層和黏膜下層，食道腔內(nèi)打結(jié)；第四步簡(jiǎn)單間斷縫合法吻合近端食道壁的外膜和肌層，食道腔外打結(jié),如圖2-4-3-4所示。在進(jìn)行縫合時(shí)每一步的縫合要連接緊密，縫合完畢后檢查整個(gè)管腔的吻合情況?？上蚬芮粌?nèi)注入生理鹽水，輕輕擠壓，觀察有無泄漏。在確認(rèn)無泄漏的情況下，將食道周圍的結(jié)締組織、肌肉和皮膚分別做結(jié)節(jié)縫合。術(shù)后治療與護(hù)理1.術(shù)后1～2d禁止飲水和進(jìn)食，以減少對(duì)食道創(chuàng)面的刺激，可通過靜注葡萄糖、能量制劑、生理鹽水進(jìn)行支持療法。以后可給予流質(zhì)食物或柔軟易消化的食物。2.為防止術(shù)后感染，可使用抗生素治療一周左右。犬下頜骨骨折案例介紹雜交西施犬，2.5歲，雄性，未去勢(shì)，免疫齊全，飲食欲正常。主訴：該犬今日上午在外面玩耍，可能與別的犬打架，回家后下巴下垂，流口水，其他未見明顯異常。臨床檢查：該犬下頜無力，上下頜不能合攏，進(jìn)行X線片拍攝檢查，發(fā)現(xiàn)下頜骨骨折。建議治療：建議手術(shù)治療，進(jìn)行下頜骨骨折固定術(shù)。犬下頜骨骨折圖片及X光片病例分析該病例為下頜骨骨折，可以進(jìn)行手術(shù)固定，首先將骨折部進(jìn)行復(fù)位，然后進(jìn)行固定，材料可以選用矯形鋼絲或接骨板。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針與三棱縫針各兩個(gè)、2-0縫線若干、止血紗布10塊、無菌脫脂棉球若干、組織鑷一把、巾鉗四把、持針鉗兩把、電動(dòng)骨鉆一把、鋼板一塊、螺釘六個(gè)、鋼絲一匝、緊絲器一把、鋼絲鉗一把、小力剪一把，打包高壓滅菌。

4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備手術(shù)場(chǎng)所清理干凈，打開紫外線消毒燈消毒兩小時(shí)。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備手術(shù)動(dòng)物進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查，確定生理狀態(tài)最佳。麻醉前用藥：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，犬仰臥保定。隨后氣管插管，進(jìn)入呼吸麻醉，異氟醚10mL。清洗口腔，進(jìn)行局部消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備：制訂手術(shù)計(jì)劃書手術(shù)方法1.在下頜骨之間的皮膚上做一個(gè)腹中線切口。2.向兩邊充分分離切口以暴露2個(gè)下頜骨。提起下頜骨旁的軟組織以暴露骨折部。不要分離二腹肌。3.整復(fù)骨折斷端，根據(jù)骨折的情況，相應(yīng)地選擇骨折固定的方法與材料犬下頜骨骨折固定術(shù)后護(hù)理術(shù)后連續(xù)使用抗生素5-7d，上下頜套上特制口罩進(jìn)行外固定，佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈防止犬搔抓，不能進(jìn)食的，可進(jìn)行鼻飼管飼喂，能少量進(jìn)食的，可飼喂流質(zhì)食物。下頜骨骨折固定手術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖

兩側(cè)下頜骨骨折時(shí)，在下頜骨之間的皮膚上做一個(gè)腹中線切口。向兩邊充分分離切口以暴露2個(gè)下頜骨。提起下頜骨旁的軟組織以暴露骨折部。不要分離二腹肌。整復(fù)骨折斷端，根據(jù)骨折的情況，相應(yīng)地選擇骨折固定的方法與材料。手術(shù)方法犬第三眼瞼腺脫出包埋術(shù)1.先全身使用非類固醇抗炎藥。術(shù)后第三眼瞼腺很容易腫脹，使用恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械和無損傷的技法對(duì)眼瞼進(jìn)行操作。2．全身麻醉（最好是氣體麻醉，也可配合患眼表面麻醉），側(cè)臥保定，眼周碘伏消毒（一般不用剃毛），0.5%的聚維酮碘（5%的藥用聚維酮碘1∶9稀釋）沖洗患眼。3.暴露內(nèi)側(cè)的第三眼瞼，腺體的兩側(cè)各使用一止血鉗。在球結(jié)膜腹面做1cm的平行切口，背側(cè)在腺體游離緣，將結(jié)膜從脫出的腺體上徹底分離。4.用5/0-7/0可吸收線縫合兩切口。從瞬膜外側(cè)打結(jié)進(jìn)針，連續(xù)縫合兩切口將脫出的腺體包埋，至末端留一小口讓淚液可以流出，再穿過瞬膜出針打結(jié)在外側(cè)。5.整理沖洗消毒，待蘇醒后馬上戴上保定圈。用開瞼器撐開上下眼瞼，在第三眼瞼前后緣各穿一牽引線牽拉出第三眼瞼，在第三眼瞼外側(cè)沿“T”形軟骨桿部切開第三眼瞼，用眼科剪鈍性分離“T”形軟骨，剪去軟骨臂部及部分桿部，用6-0可吸收縫線連續(xù)縫合第三眼瞼外側(cè)部。切開第三眼瞼腺上的結(jié)膜并且圍繞結(jié)膜和腺體做荷包縫合。當(dāng)縫線打結(jié)后，下壓腺體，使縫線包埋到粘膜內(nèi)。在穹內(nèi)完成縫合，以使結(jié)節(jié)遠(yuǎn)離角膜。此外還需要固定縫線，防止第三眼瞼突出或遠(yuǎn)離眼球，直至炎癥和腫脹消退。經(jīng)過第三眼瞼放置一固定縫線，并且將其固定到穹窿的前腹面和眶緣的骨膜上。手術(shù)方法第三眼瞼腺增生切除術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖手術(shù)方法用妥布霉素眼藥水沖洗眼球及第三眼瞼，然后用創(chuàng)巾鉗或組織鉗夾住增生的腺體，并向眼外方輕輕牽拉提起，直到見到軟骨，然后用止血鉗夾在增生體和軟骨之間并鎖緊鉗口。用手術(shù)刀沿止血鉗上方切除增生物，再次用妥布霉素眼藥水沖洗，并且將沾有眼藥水的無菌紗布覆蓋在眼球表面，保護(hù)角膜，避免灼傷眼部。然后用燒烙法進(jìn)行燒烙止血。燒烙過程中需不時(shí)地用生理鹽水對(duì)止血鉗和灼燒面進(jìn)行冷卻。待灼燒部分冷卻后輕而慢地松開止血鉗。檢查眼瞼是否仍有出血現(xiàn)象。在眼角內(nèi)涂布紅霉素軟膏。犬眼球脫出病例介紹雜交犬，2歲，雄性，未絕育，免疫齊全，飲食欲正常。主訴：今天上午在外面玩耍，回家后發(fā)現(xiàn)右眼球脫出，可能與別的寵物打架導(dǎo)致。

臨床檢查：因?yàn)槭莿倓偘l(fā)生的病例，眼球尚未發(fā)生感染，眼球表面粘附有毛發(fā)及雜質(zhì)，瞳孔略微變小，結(jié)膜充血，未見有出血現(xiàn)象。建議治療方法：對(duì)于本病例，由于該京巴犬剛剛發(fā)生眼球脫出，時(shí)間短，損傷不是很嚴(yán)重，因此可以行眼球脫出整復(fù)術(shù)。病例分析頭部鈍性外傷、咬傷、眼球后出血、眶骨骨折或抑制性眼球突出癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物眼球嚴(yán)重地超過眶骨和眼瞼突出。一旦移位，眼瞼收縮和朝內(nèi)旋轉(zhuǎn)及眼輪匝肌的痙攣，會(huì)阻止突出的眼球復(fù)位，發(fā)生眼肌損傷、靜脈淤滯、結(jié)膜水腫、結(jié)膜下出血和角膜干燥。視力和外觀的預(yù)后，取決于突出的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性。如果突出輕微，持續(xù)時(shí)間短、瞳孔縮小，則預(yù)后良好。如果視神經(jīng)損傷嚴(yán)重或眼球破裂，則需摘除眼球。對(duì)于可疑病例，置換眼球，如果有必要?jiǎng)t摘除。這種疾病最常見于短頭犬，因?yàn)槠溲劭魷\、眼睛突出。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話告訴主人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：該手術(shù)術(shù)后可能會(huì)發(fā)生眼球斜位，視力的影響取決于眼球脫出的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重性，這些是無法避免的事情，但是目前最好的解決方案就是對(duì)眼球脫出進(jìn)行整復(fù)，如果發(fā)生了視神經(jīng)損傷嚴(yán)重或眼球破裂的，必須進(jìn)行眼球摘除術(shù)。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂

3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備眼科縫針?biāo)膫€(gè)、2-0縫線若干、止血紗布10塊、眼科鑷一把、止血鉗兩把、持針鉗兩把、創(chuàng)巾鉗兩把，打包高壓滅菌。滅菌生理鹽水一瓶。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備手術(shù)場(chǎng)所清理干凈，打開紫外線消毒燈消毒兩小時(shí)。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備該手術(shù)屬于急癥，必須盡早地進(jìn)行眼球復(fù)位，否則可能會(huì)造成失明，但是也必須考慮到手術(shù)動(dòng)物的機(jī)體狀態(tài)，仔細(xì)檢查是否有其他部位被咬傷的存在，是否有威脅生命的創(chuàng)傷。術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查，如果有異常的存在，需權(quán)衡利弊，綜合性地考慮，以便采取最佳的方案。麻醉前給藥：阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進(jìn)入呼吸麻醉，異氟醚10mL。動(dòng)物側(cè)臥保定，患眼在上，墊入毛巾抬高頭部。手術(shù)動(dòng)物脫出的眼球周圍眼眶剃毛、消毒，用滅菌生理鹽水進(jìn)行眼球沖洗。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備：擬定手術(shù)計(jì)劃書

手術(shù)方法1.用妥布霉素沖洗眼球，并將眼球上的污染物、毛發(fā)清理干凈。靜脈給予皮質(zhì)類固醇治療，防止視神經(jīng)病變和眼眶水腫。2.用兩把創(chuàng)巾鉗分別夾持上下眼瞼并外翻提舉，用生理鹽水浸濕的滅菌紗布輕柔地給眼球一個(gè)向后的壓力，將眼球復(fù)位入眼眶內(nèi)，并檢查是否有眼歪斜的情況。

3.用等滲鹽溶液沖洗結(jié)膜穹窿，然后對(duì)上下眼瞼進(jìn)行水平褥式內(nèi)翻縫合，進(jìn)出針的位置均在瞼緣，不能刺穿眼瞼使縫線露于結(jié)膜側(cè)，起針時(shí)先由上眼瞼開始。并且在上下眼瞼均用輸液器管做減壓墊，將線結(jié)打在上眼瞼。收緊縫線，控制力度使上下眼瞼輕輕對(duì)合即可，避免眼瞼內(nèi)翻或外翻。手術(shù)完成后用妥布霉素眼藥水清洗傷口及塑料管。眼球整復(fù)手術(shù)后圖片眼球整復(fù)手術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。

對(duì)上下眼瞼剃毛并消毒，眼眶周圍長(zhǎng)毛剪短。用妥布霉素沖洗眼球，并將眼球上的污染物、毛發(fā)清理干凈。靜脈給予皮質(zhì)類固醇治療，防止視神經(jīng)病變和眼眶水腫。用兩把創(chuàng)巾鉗分別夾持上下眼瞼并外翻提舉，用生理鹽水浸濕的滅菌紗布輕柔地給眼球一個(gè)向后的壓力，將眼球復(fù)位入眼眶內(nèi)，并檢查是否有眼歪斜的情況。用等滲鹽溶液沖洗結(jié)膜穹窿，然后對(duì)上下眼瞼進(jìn)行水平褥式內(nèi)翻縫合，進(jìn)出針的位置均在瞼緣，不能刺穿眼瞼使縫線露于結(jié)膜側(cè)，起針時(shí)先由上眼瞼開始。并且在上下眼瞼均用輸液器管做減壓墊，將線結(jié)打在上眼瞼。收緊縫線，控制力度使上下眼瞼輕輕對(duì)合即可，避免眼瞼內(nèi)翻或外翻。手術(shù)完成后用妥布霉素眼藥水清洗傷口及塑料管。手術(shù)方法耳血腫手術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。病例模式圖局部解剖圖手術(shù)方法

在耳的凹面做一個(gè)“S”形切口，切口從一端到另一端，暴露血腫及其內(nèi)容物。清除纖維蛋白凝塊，然后沖洗空腔。縫合耳凹面的皮膚及下面的軟骨，縫合口長(zhǎng)0.75～1cm。縫合時(shí)，縫線平行于主要血管（垂直而不是水平）?？p合軟骨，但不要縫合耳凸面的皮膚，也可全層縫合。緊密縫合，不留空腔，以免積聚液體。不要結(jié)扎耳凸面可見的耳主動(dòng)脈的分支。不要縫合切口，應(yīng)留有小空隙，以進(jìn)行持續(xù)的引流。手術(shù)結(jié)束后，在切口及手術(shù)縫線處用碘伏消毒。取出耳內(nèi)的填塞棉球，用輕質(zhì)的繃帶包扎耳朵，保護(hù)耳，并使耳向上直立。術(shù)后佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈保護(hù)耳朵。手術(shù)縫合模式圖犬耳血腫病例介紹金毛巡回獵犬，1歲，雄性，未去勢(shì)，免疫齊全，飲食欲正常。主訴：近幾日發(fā)現(xiàn)該犬右耳朵腫脹，總喜歡甩頭，偶爾用爪子搔抓耳部，其他未見明顯異常。經(jīng)觸診，發(fā)現(xiàn)該耳朵有波動(dòng)感，穿刺抽吸，內(nèi)容物為血樣稀薄液體，診斷為耳血腫。金毛巡回獵犬右耳血腫照片病例分析耳血腫的病因多與耳廓和其周圍組織，以及外耳道的急性或慢性炎癥、外部寄生蟲病、異物，以及腫瘤等有關(guān)。在這些誘因刺激下，犬劇烈抓頭、摩擦耳部，結(jié)果導(dǎo)致耳廓的損傷，引起耳廓皮下血管破裂，從而引起本?。ㄈ鐖D所示）。但也有與免疫因素有關(guān)的病例。

耳血腫一般多發(fā)生于拉布拉多獵犬、金毛獵犬、小獵兔犬、馬斯特夫犬系等垂耳型犬種，但也可見于日本犬及其他所謂的立耳型犬種。本病的治療可以采用保守療法，即進(jìn)行耳血腫的穿刺抽吸、沖洗，加壓耳繃帶包扎，但往往容易復(fù)發(fā);也可以采用手術(shù)療法。該病例采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、三棱縫針?biāo)膫€(gè)、1-0縫線若干、止血紗布10塊、組織鑷一把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把、0.75-1cm長(zhǎng)的輸液器管若干，高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備手術(shù)場(chǎng)所清理干凈，打開紫外線消毒燈消毒兩小時(shí)。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備手術(shù)動(dòng)物術(shù)前禁食六小時(shí)，禁飲兩小時(shí)，保持體表清潔，進(jìn)行血常規(guī)、血生化檢查，確定生理狀態(tài)最佳。麻醉用藥：丙泊酚4-6mg/kg，氣管插管后異氟烷吸入麻醉維持。麻醉后犬右側(cè)臥保定，耳朵內(nèi)外耳廓均進(jìn)行剃毛，徹底清潔耳道后，外耳道口塞脫脂棉，防止血腫內(nèi)容物流入。常規(guī)術(shù)部消毒處理，創(chuàng)巾隔離，暴露內(nèi)耳廓。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備：擬定手術(shù)計(jì)劃書手術(shù)方法與操作步驟1.切口定位及血腫的切開在耳的凹面做一個(gè)“S”形切口，切口從一端到另一端，暴露血腫及其內(nèi)容物。2.清除纖維蛋白凝塊，然后沖洗空腔。3.縫合縫合耳凹面的皮膚及下面的軟骨，縫合口長(zhǎng)0.75～1cm?？p合時(shí)，縫線平行于主要血管。手術(shù)過程中耳血腫的切開前后耳廓的縫合示意圖垂直縫合是正確的縫合方法緊密縫合，不留空腔，以免積聚液體。不要結(jié)扎耳凸面可見的耳主動(dòng)脈的分支。不要縫合切口，應(yīng)留有小空隙，以進(jìn)行持續(xù)的引流（如圖所示：金毛犬耳血腫手術(shù)縫合結(jié)束時(shí)的照片）。術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，在切口及手術(shù)縫線處用碘伏消毒。取出耳內(nèi)的填塞棉球，用輕質(zhì)的繃帶包扎耳朵，保護(hù)耳，并使耳向上直立。術(shù)后佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈保護(hù)耳朵。肺切除手術(shù)臨床適應(yīng)癥

肺臟腫瘤、支氣管肺內(nèi)腫瘤、肺臟膿腫、肺臟囊腫、肺空洞、肺大泡、干酪樣病灶以及嚴(yán)重的肺裂創(chuàng)。手術(shù)前準(zhǔn)備

除一般手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)其呼吸功能。因?yàn)榉吻谐g(shù)后對(duì)呼吸功能有一定的影響。呼吸質(zhì)量的評(píng)價(jià)包括呼吸頻率、呼吸形式以及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間和黏膜顏色。

必需進(jìn)行X射線檢查，以便明確病變部位、范圍和性質(zhì)。X射線檢查需要包括腹背位以及右側(cè)位和左側(cè)位的影像。由于病變的肺葉周圍組織的不適度的增加，使得側(cè)臥位時(shí)病變肺葉的損傷可能檢測(cè)不到。

對(duì)肺化膿癥（包括支氣管擴(kuò)張）的寵物，如果寵物出現(xiàn)呼吸困難，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)。并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目股刂委?，此外，還可配合應(yīng)用祛痰劑和支氣管解痙劑。

手術(shù)部位清洗消毒，外科常規(guī)處理，準(zhǔn)備除一般常用軟組織分割器械之外，要有開胸器、薩丁斯基（氏）鉗、引流裝置、肋骨剝離器、肋骨剪、肋骨鉗、骨銼和線鋸等。保定與麻醉

氣管內(nèi)插管吸入麻醉是肺手術(shù)必需選擇的方法，其優(yōu)點(diǎn)是可以控制反常呼吸，保證足夠的氣體交換，以及減少反常呼吸對(duì)循環(huán)的影響。保持氣道通暢，呼吸道的分泌物可以通過氣管內(nèi)插管吸出。具體麻醉方案見本節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)一。

寵物側(cè)臥保定。固定四肢和尾部，手術(shù)部位剃毛消毒。手術(shù)方法1.部分肺葉切除術(shù)

部分肺葉切除術(shù)通常在肺1/2或2/3發(fā)生病變時(shí)或?qū)Ψ芜M(jìn)行活檢時(shí)采用。（1）打開胸腔可通過在病變部位一側(cè)的第4或第5肋間實(shí)施胸廓切開術(shù)或正中胸骨切開術(shù)，以打開手術(shù)通路。（2）切除病變肺葉

確認(rèn)需要切除的肺組織，并在病變肺葉的周圍夾2把彎止血鉗。為了止血，在距離止血鉗的4～6mm處，使用2-0到4-0可吸收縫線用連續(xù)重疊的方式進(jìn)行縫合，采用同樣的方式進(jìn)行第2排縫合，縫合時(shí)使用非損傷性直縫合針。在縫線和止血鉗之間切除肺葉，并留有距離縫線2～3mm的組織緣。使用3-0到5-0可吸收縫線采用簡(jiǎn)單連續(xù)縫合的方式對(duì)肺的切口邊緣進(jìn)行對(duì)合，如圖1所示。重新將肺放回胸腔內(nèi)并在胸腔內(nèi)注滿溫?zé)o菌生理鹽水，對(duì)肺進(jìn)行充氣并檢查支氣管有無出現(xiàn)漏氣。如有氣體泄漏，可在該處用單純或十字交叉結(jié)節(jié)縫合法進(jìn)行閉合。（3）閉合胸腔

在閉合胸腔之前吸出生理鹽水，依次閉合胸壁。在胸腔設(shè)置引流裝置。部分肺葉切除1.止血鉗放置位置2.兩列連續(xù)褥式縫合3.斷端連續(xù)縫合2.完全肺葉切開術(shù)（1）打開胸腔

根據(jù)肺葉切除的位置，可以采用肋間切開術(shù)或胸骨正中切開術(shù)的方法打開手術(shù)通路。一般情況下，最好通過肋間切開術(shù)來進(jìn)行。打開胸腔之后，使用開胸器擴(kuò)大創(chuàng)口。（2）切斷肺動(dòng)脈和肺靜脈確定病變肺葉的位置，并使用濕潤(rùn)無菌紗布將健康的肺部和病變的肺部進(jìn)行隔離。將要切除的肺葉用浸透生理鹽水的紗布小心包裹并移至開胸創(chuàng)口處。將肺葉和胸膜間的粘連部分進(jìn)行鈍性分離。在肺的分葉部分，確定肺葉的脈管系統(tǒng)和支氣管的位置。鈍性分離病變肺部的肺動(dòng)脈，并使用2-0或3-0可吸收縫合線或不可吸收縫合線結(jié)扎血管末端。不要損傷到上一級(jí)的血管腔。在需切除的血管的末端以同樣的方式做兩道結(jié)扎。在這兩道結(jié)扎線之間靠近橫斷處進(jìn)行一次貫穿結(jié)扎，防止第1道縫合線滑脫。合適的橫切點(diǎn)位于兩道結(jié)扎線之間的遠(yuǎn)端，在橫切點(diǎn)處切斷肺動(dòng)脈。如圖2所示。然后以相同的方式結(jié)扎切斷肺靜脈。肺動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)扎肺靜脈（3）切斷支氣管

確認(rèn)供應(yīng)病變肺部的支氣管，并在預(yù)切部位的近端和遠(yuǎn)端夾2把薩丁斯基（氏）鉗或止血鉗。切斷2個(gè)鉗之間的支氣管并取出病變肺葉。關(guān)于支氣管斷端的處置，可在留鉗的附近用2-0～3-0單股非可吸收性縫合線進(jìn)行細(xì)致的水平褥式內(nèi)翻縫合。使用這種縫合方法可使支氣管腔完全扁平閉合?；蛘邔?duì)于小的犬、貓，支氣管采用貫穿的方式進(jìn)行縫合。在留鉗的附近，對(duì)于用水平褥式內(nèi)翻縫合法沒能扁平閉合支氣管，可在最初縫合的遠(yuǎn)位用手術(shù)刀進(jìn)行切斷。切斷端用3-0～4-0非可吸收性縫合線進(jìn)行單純連續(xù)縫合，閉鎖支氣管。

為了檢查縫合、閉鎖支氣管斷端的密閉性，可在胸腔內(nèi)注滿加溫的生理鹽水，使肺膨脹來確認(rèn)有無漏氣。如有漏氣部位，可用單純或者十字交叉結(jié)節(jié)縫合的方式進(jìn)行閉合。支氣管縫合（4）閉合胸腔用溫?zé)o菌生理鹽水注入整個(gè)胸腔和肺部進(jìn)行上述的檢查后，抽出生理鹽水，閉合胸腔，在胸腔設(shè)置引流裝置。

如果肺部出現(xiàn)大量的化膿，在對(duì)肺葉進(jìn)行操作前，夾住肺門附近的支氣管，防止過量的液體流到鄰近的支氣管和氣管內(nèi)。同樣，切除扭轉(zhuǎn)的肺葉，不要使蒂解旋，以免使壞死組織進(jìn)入肺內(nèi)。寵物在肺容量急劇減少50%的時(shí)候，仍可能存活，但可能發(fā)生暫時(shí)的呼吸性酸中毒和運(yùn)動(dòng)的不耐性。術(shù)后治療與護(hù)理

1.一旦患病寵物可以開始自主換氣后，需密切監(jiān)測(cè)其呼吸頻率。如果呼吸幅度不充分，在閉合胸腔后必須檢查胸腔，以確定是否有氣體殘留。如果懷疑有氣體殘留時(shí)，則必須進(jìn)行胸部X線檢查，檢查有無氣胸。2.血?dú)夥治鲇兄谠u(píng)價(jià)這些患病寵物的換氣是否充分。如果患病寵物低血氧，此時(shí)通過鼻腔吸入或?qū)⒒疾櫸镏糜谘鯕獬渥愕沫h(huán)境內(nèi)對(duì)寵物進(jìn)行供氧。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重的或進(jìn)行性血氧不足的患病寵物需要檢查是否出現(xiàn)了肺水腫。3.寵物實(shí)施胸腔手術(shù)后一般部會(huì)出現(xiàn)體溫過低，因此可使用溫水袋和循環(huán)水或暖氣毯以恢復(fù)寵物的體溫。4.某些寵物的換氣不足可能由疼痛引起。需考慮給予鎮(zhèn)痛藥。5.連續(xù)注射抗生素1w，防止感染。6.當(dāng)確認(rèn)胸腔內(nèi)沒有氣體和積液時(shí)，可以拔除引流管。7.術(shù)后10～14d拆線。胸腔積液清除手術(shù)臨床適應(yīng)癥

適用于犬和貓因胸部創(chuàng)傷、胸部手術(shù)、內(nèi)科病、感染或腫瘤等原因?qū)е滦厍粌?nèi)有液體蓄積，影響呼吸，危及生命的緊急處置。用胸腔穿刺術(shù)、胸腔切開引流或放置胸腔引流管等方法，維持肺的擴(kuò)張，以達(dá)到急救和治療的目的。還適用于檢查胸水性狀以及用于細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)采集胸水。手術(shù)前準(zhǔn)備

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)呼吸功能，患有胸腔積液的寵物可能會(huì)出現(xiàn)呼吸非常困難，做好輸氧治療的準(zhǔn)備。

對(duì)精神過度緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給予安定或乙酰丙嗪等鎮(zhèn)靜劑用以緩解呼吸困難的癥狀。安定按犬每千克體重0.2mg靜注，乙酰丙嗪按犬每千克體重0.05mg靜注。

術(shù)前應(yīng)進(jìn)行胸部X射線和超聲波檢查，確定胸腔內(nèi)有無積液，了解液體所在部位及量的多少，并標(biāo)上標(biāo)記。檢查時(shí)盡量減小患病寵物的應(yīng)激，進(jìn)行背腹位(而不是腹背位)和站立時(shí)側(cè)位的X射線檢查。拍片過程中，通過氧氣面罩給氧有助于阻止進(jìn)一步的呼吸困難。

手術(shù)部位清洗消毒，外科常規(guī)處理，對(duì)于胸腔穿刺者準(zhǔn)備無菌胸膜腔穿刺包、無菌橡皮手套、無菌紗布、1%～2%普魯卡因、2%碘酒或碘伏、75%乙醇、治療盤、龍膽紫、酒精燈、無菌收集瓶、三通活塞等。對(duì)于伴有胸腔切開者除了準(zhǔn)備常用的手術(shù)器械外還要準(zhǔn)備胸腔切開術(shù)所用的手術(shù)器械和引流管等。保定與麻醉

根據(jù)手術(shù)方法的不同而采用相應(yīng)的麻醉。胸腔穿刺排除積液根據(jù)患病寵物的性情適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,同時(shí)配合局部麻醉即可。伴有胸腔切開的胸腔引流采用呼吸麻醉，具體麻醉方案見本節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)一。

根據(jù)手術(shù)要求采用適當(dāng)?shù)谋６ǚ绞剑中g(shù)部位剃毛消毒。手術(shù)方法

1.胸腔穿刺術(shù)（1）穿刺前準(zhǔn)備寵物實(shí)施站立保定，將穿刺側(cè)的前肢向前方提拉。術(shù)者戴消毒手套，鋪創(chuàng)巾，用1%～2%普魯卡因在穿刺點(diǎn)逐層浸潤(rùn)麻醉至胸膜。穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇胸部叩診實(shí)音最明顯和呼吸音消失處進(jìn)行，一般在胸壁的第6、7肋間，穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。為使操作效果好，應(yīng)使用連接導(dǎo)管的胸腔穿刺針，操作前檢查穿刺針是否通暢。（2）穿刺步驟

術(shù)者以左手食指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活塞轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針與胸壁呈45°角從局麻穿刺點(diǎn)緩緩刺入，穿刺針到達(dá)肋間肌時(shí)，移動(dòng)穿刺針前端使其垂直于胸壁，當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)，示壁層胸膜被刺過，此時(shí)除去內(nèi)芯或內(nèi)針，使導(dǎo)管呈彎曲狀態(tài)進(jìn)入胸腔內(nèi)。轉(zhuǎn)動(dòng)三通活塞使其與胸腔相通，慢慢抽出積液，如圖1所示。放液時(shí)，助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活塞使其與外界相通，排出液體。需向胸腔內(nèi)注藥時(shí)，在抽液后將稀釋好的藥液通過乳膠管注入胸腔。穿刺完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌棉球及紗布，用膠布固定。胸腔穿刺時(shí)采用45°角進(jìn)針的好處是，當(dāng)去除引流管后，穿刺創(chuàng)可自行在胸壁內(nèi)閉合。胸腔穿刺1．45°角進(jìn)針2．垂直于胸壁進(jìn)針3.導(dǎo)入導(dǎo)管2.伴有胸腔切開的胸腔引流（1）操作前準(zhǔn)備

寵物側(cè)臥保定，在第3到第7肋間的區(qū)域進(jìn)行剃毛、消毒。（2）打開胸腔

用左手手指將第6或第7肋間的皮膚向前推，使之移到第5肋間的位置，在皮膚上做2～3cm的切口，如圖2所示。然后，分層切開肌肉到達(dá)胸膜。肋間皮膚切口

用彎止血鉗，將胸膜鈍性分離，并用該止血鉗擴(kuò)張切口。保持向前移動(dòng)的皮膚位置不變，如圖3所示。移動(dòng)皮膚操作的目的是，當(dāng)去除導(dǎo)管后，插入部的傷口在組織壓力的作用下可自行閉合。擴(kuò)張切口（3）安置引流管

用另一把彎止血鉗，夾住引流管前部的小孔處，將其插入胸腔內(nèi)，如圖4所示。將這個(gè)引流管一定插入到胸腔內(nèi)的深部位置，使引流管上的小孔完全進(jìn)入胸腔內(nèi)。使引流管的前部橫放在沿胸骨前方的部位，以便可以吸引左右胸腔的液體。插入引流管

用0～2-0合成可吸收性縫線，用單純結(jié)節(jié)縫合法分層閉合皮膚和肌肉的切口。在切口的下方留置引流管。固定引流管（4）移除引流管

當(dāng)已無液體排除時(shí)去除引流管，將皮膚的創(chuàng)口用5-0非可吸收性縫線，用單純結(jié)節(jié)縫合法實(shí)施閉合。術(shù)后治療與護(hù)理1.每天精心護(hù)理，安裝引流管的寵物要持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控，防止醫(yī)源性的氣胸和感染。2.抽吸時(shí)應(yīng)該輕輕地吸取，防止把肺組織吸進(jìn)導(dǎo)管的引流口中。3.連續(xù)注射抗生素1w，防止傷口感染。4.術(shù)后10d拆線。開

胸

術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。局部解剖圖

在左側(cè)第九肋骨與第十肋骨之間進(jìn)行皮膚切開，逐層分離肌層，直到暴露肋骨，沿肋骨面用骨膜剝離器分離骨膜，并將第九肋骨用骨剪切除，將肋骨斷端處理平滑，然后用自動(dòng)牽開器將胸腔撐開，暴露胸腔內(nèi)臟器，盡量減少銳利器械的使用。用濕的紗布將食道包好并與術(shù)部的其他組織隔開，在進(jìn)行食道切開之前吸出食道內(nèi)分泌物和食物以盡可能降低術(shù)部的污染。如果未能完全吸出食道內(nèi)的食物和分泌物，用手指或微創(chuàng)鉗夾住要進(jìn)行食管切開位置的前后以阻止食管腔。通過預(yù)置縫線將食道固定在相鄰的組織上以方便進(jìn)行食道切開術(shù)，切開異物梗阻部位的食道，取出異物，食道縫合方法與任務(wù)一中技能十四的食道切開術(shù)的縫合方法相同。然后清理食道外膜，胸腔內(nèi)預(yù)留無菌引流管，單純連續(xù)縫合胸壁肌肉，結(jié)節(jié)縫合皮膚。用大號(hào)注射器通過引流管抽吸胸腔內(nèi)空氣，使胸腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)。隨后拔出引流管。手術(shù)方法胸腔食道阻塞切開手術(shù)臨床適應(yīng)癥

主要應(yīng)用于胸部食管的探查、食管內(nèi)異物和阻塞的排除，或食管憩室的治療等。手術(shù)前準(zhǔn)備

應(yīng)該補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時(shí)可輸血。

由于手術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止繼發(fā)感染。另外有口腔內(nèi)感染的病例，術(shù)前應(yīng)做必要治療，以減少術(shù)后食管內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

手術(shù)部位清洗消毒，外科常規(guī)處理，準(zhǔn)備一般外科手術(shù)器械及開胸手術(shù)器械、引流裝置、無損傷腸鉗、縫線、滅菌膠帶等。保定與麻醉

全身麻醉，寵物側(cè)臥保定。固定四肢和尾部，手術(shù)部位剃毛消毒。手術(shù)方法

犬的開胸能顯露食管從第2胸椎到食管末端之間的全段。左、右兩側(cè)均可進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槭彻芪挥谛幕挠覀?cè)，故手術(shù)通路常選在右側(cè)胸壁。1．打開胸腔

一般從胸腔入口到心基部食管的手術(shù)通路應(yīng)選在第4肋間；從心基到食管末端的手術(shù)通路，選在第8～9肋間。應(yīng)用伴有肋骨切除術(shù)或非肋骨切除術(shù)從肋間打開胸腔。在第4肋間打開胸腔之后，用牽拉器擴(kuò)開手術(shù)創(chuàng)口，用濕紗布圍墊肺周圍，盡量暴露前部食管，注意保護(hù)伴行的迷走神經(jīng)；在第8～9肋間切開胸腔后，將肺的尾側(cè)葉向前折，并用濕紗布圍墊，必要時(shí)可將肺間韌帶切斷，以擴(kuò)大視野。暴露的食管位于主動(dòng)脈的腹側(cè)，背、腹有迷走神經(jīng)伴行，應(yīng)注意保護(hù)。提拉迷走神經(jīng)2.分離食管

縱隔進(jìn)行銳性切開，分離食管。接近食管要注意組織粘連狀態(tài)，不得強(qiáng)拉，小心分離，必須控制出血，使視野清晰。避開腔靜脈和主動(dòng)脈，不要誤傷。術(shù)者必須準(zhǔn)確評(píng)價(jià)食管的活力與血液供應(yīng)狀態(tài)，判斷組織能否成活。如果在食管內(nèi)有尖銳物體，如魚鉤或針，應(yīng)注意固定，不得損傷鄰近的器官，特別是主動(dòng)脈、腔靜脈或肺部的血管。設(shè)法將迷走神經(jīng)包裹起來，以防損傷。也可以將背側(cè)和腹側(cè)的迷走神經(jīng)進(jìn)行鈍性分離，小心地用膠帶提起從手術(shù)部位移開。用無損傷腸鉗安置在食管預(yù)切口的頭側(cè)和尾側(cè)，也可用兩條膠帶綁在食管切開部位的前后兩側(cè)，以防止食管腔內(nèi)殘留物污染手術(shù)部位。3.食管切開

在食管上分層沿長(zhǎng)軸縱向切開，如圖2所示。為了檢查食管內(nèi)腔和除去異物，食管的切口一般應(yīng)開在異物體的頭側(cè)或尾側(cè)，對(duì)有堵塞性的物體切口最好放置在頭側(cè)。食管切開4.食管縫合

異物取出之后，食管黏膜用4-0～5-0的非吸收縫合線，使用圓針連續(xù)縫合。縫合從一端開始，結(jié)要打在食管腔內(nèi)，連續(xù)縫合從一端到另一端，針只穿透黏膜和黏膜下層，縫合要細(xì)致和確實(shí)?？p合之后檢查有否滲漏，注入滅菌生理鹽水做壓力試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)滲漏處用5-0的縫線間斷縫合。肌肉層用3-0可吸收縫線，做單純間斷縫合，如圖3所示。縫合之后，擦拭干凈，放回原來位置，迷走神經(jīng)也要復(fù)原，再用可吸收縫線將縱膈切口閉合。食管縫合5.食管切除

確認(rèn)食管壞死的部分應(yīng)實(shí)施食管切除。將無損傷腸鉗放置在預(yù)切除部的前、后側(cè)。支持縫合線穿過食管端的背、腹的黏膜和黏膜下層，在支持線的協(xié)助下，使兩斷端黏膜對(duì)接，選4-0的非吸收縫合線，從后壁的支持線的一端開始，做單純的間斷縫合，閉合黏膜和黏膜下層，每個(gè)結(jié)都打在腔內(nèi)。針距為2mm，距邊緣3mm。后壁縫合之后再轉(zhuǎn)向前壁，與后壁的縫合相連接，縫合方法同前。最后剩留1～2針，把結(jié)打在腔外，做壓力試驗(yàn)，檢查滲漏并修補(bǔ)。食管肌肉層用3-0吸收縫合線，做單純間斷縫合。6.胸腔閉合

胸腔常規(guī)閉合。在胸膜閉合前裝胸導(dǎo)管，做引流。皮膚閉合前放置一般引流。術(shù)后治療與護(hù)理1．皮下引流放置72h，胸導(dǎo)管引流，在術(shù)后第一個(gè)24h進(jìn)行常規(guī)吸引，排除液體和氣體。2．連續(xù)注射抗生素1w，用足量的抗生素預(yù)防或控制感染。3．術(shù)后1～2d不得經(jīng)口飼喂，其后給予流體食物，逐漸變?yōu)榘肓黧w，直到常規(guī)飼喂。4．當(dāng)確認(rèn)胸腔內(nèi)沒有氣體和積液時(shí)，可以拔除引流管。5．術(shù)后10～14d拆線。膀胱切開術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。

A硅酸鹽B尿酸鹽

C磷酸銨磷酸鎂

D草酸鈣

局部解剖圖正常犬下泌尿系統(tǒng)

正常貓下泌尿系統(tǒng)

對(duì)于母犬，選擇恥骨前，后腹部切口。對(duì)于公犬，選擇恥骨前，皮膚切口在包皮側(cè)一指寬，切開皮膚后，將創(chuàng)口的包皮邊緣拉向側(cè)方，露出腹白線，在白線正中切開。腹壁切開后，用一或兩指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，對(duì)其進(jìn)行按摩以排空尿液。然后用紗布將膀胱與腹腔進(jìn)行隔離，防止膀胱切開后尿液流入腹腔。膀胱切開位置一般選擇在膀胱背側(cè)無血管處，在切口兩端放置牽引線，一次性切開。使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石殘?jiān)?。特別注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石，以防小的結(jié)石阻塞尿道，并在尿道中插入導(dǎo)尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。手術(shù)方法

在牽引線之間，用4-0可吸收縫線進(jìn)行雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不在膀胱腔內(nèi)顯露，減少結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第一層應(yīng)用庫(kù)興氏縫合，第二層應(yīng)用倫勃特氏縫合?？p合完畢后，將膀胱還納腹腔內(nèi)。常規(guī)縫合腹壁。將膀胱引出體外，周圍用濕布隔離

在膀胱底壁前部切一小口，將真空吸引器吸頭靠近、插入小口，吸出尿液。擴(kuò)大小口，以食指進(jìn)入膀胱，取出膀胱內(nèi)結(jié)石。

將導(dǎo)尿管從膀胱內(nèi)插入尿道，注入生理鹽水，沖洗尿道內(nèi)結(jié)石。

也可以從龜頭或尿生殖道開口插入導(dǎo)尿管沖擊。如沖不通，可用2﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑷肽虻溃鼓虻浪沙?，便于沖通。手術(shù)中取出的結(jié)石犬膀胱結(jié)石病例介紹西施犬，7歲，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：該犬近幾日小便中帶血，小便頻繁，每次排出小許。飲食欲稍有下降。臨床檢查：該犬精神一般。進(jìn)行X光片右側(cè)位平片拍攝，發(fā)現(xiàn)在膀胱內(nèi)有大量大小不等的高密度物體。犬膀胱結(jié)石拍攝X光片病例分析該病例為膀胱結(jié)石，膀胱結(jié)石的種類很多，形成的原因也各不相同，但是治療的方案都是采用膀胱切開術(shù)，取出結(jié)石。建議該犬施行膀胱切開術(shù)取出膀胱內(nèi)結(jié)石。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話告知寵物主人其所飼養(yǎng)寵物患有膀胱結(jié)石，可以進(jìn)行膀胱切開術(shù)，取出結(jié)石。但是該疾病的復(fù)發(fā)率很高。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針、三棱縫針各四個(gè)、1-0絲線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把、吸引器一臺(tái)。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備術(shù)前需糾正腎后性血尿和高血鉀癥，并進(jìn)行輸液治療，促進(jìn)利尿。如果尿道內(nèi)也有結(jié)石，造成尿道完全堵塞的，則首先應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。進(jìn)行ECG，判斷動(dòng)物是否出現(xiàn)心律不齊。術(shù)前應(yīng)控制尿道感染，如果患病動(dòng)物未曾接受抗生素治療，應(yīng)考慮術(shù)前給予抗生素。腹部大范圍剃毛、消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計(jì)劃書。1.手術(shù)切口：選擇恥骨前，后腹部正中線切口。2.腹壁切開后，顯露膀胱。用一或兩指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，對(duì)其進(jìn)行按摩以排空尿液。然后用生理鹽水紗布將膀胱與腹腔進(jìn)行隔離，防止膀胱切開后尿液流入腹腔。

手術(shù)方法膀胱牽引出腹壁外，生理鹽水紗布隔離3.先在切口兩端放置牽引線，在膀胱背側(cè)無血管處切開膀胱。先切一小口，用吸引器吸出尿液。4.擴(kuò)大切口，取出結(jié)石。使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石殘?jiān)Ｌ貏e注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道的結(jié)石，以防小的結(jié)石阻塞尿道，并在尿道中插入導(dǎo)尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。膀胱先切一小口，用吸引器吸出尿液擴(kuò)大切口，取出結(jié)石生理鹽水沖洗尿道內(nèi)結(jié)石手術(shù)中取出的結(jié)石5.縫合膀胱：在牽引線之間，用4-0可吸收縫線進(jìn)行雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不在膀胱腔內(nèi)顯露，減少結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第一層應(yīng)用庫(kù)興氏縫合，第一層縫合完后由污染手術(shù)轉(zhuǎn)為無菌手術(shù)。手術(shù)人員洗手、更換手術(shù)器械以及膀胱下隔離的生理鹽水紗布。第二層應(yīng)用倫勃特氏縫合。6.縫合完畢后，將膀胱還納腹腔內(nèi)。7.常規(guī)縫合腹壁。安置牽引線及縫合膀胱術(shù)后護(hù)理尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率很高，胱氨酸結(jié)石和尿酸鹽結(jié)石要高于磷酸鹽結(jié)石，合適的藥物治療能夠降低鳥糞石的復(fù)發(fā)率。犬貓尿道造口手術(shù)臨床適應(yīng)癥

犬尿道造口術(shù)的臨床適應(yīng)癥主要是公犬復(fù)發(fā)性梗阻性尿道結(jié)石、逆行沖洗或者尿道切開無法解決的尿道結(jié)石、尿道狹窄、尿道或者陰莖腫瘤或者嚴(yán)重的創(chuàng)傷、需要切除陰莖的包皮腫瘤等。手術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)于出現(xiàn)尿道梗阻的患犬，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估腎臟功能，進(jìn)行X線檢查或者B超檢查，確定結(jié)石的大小、數(shù)量和出現(xiàn)部位，必要時(shí)可進(jìn)行泌尿道造影檢查。對(duì)于嚴(yán)重梗阻的應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿或者膀胱穿刺排尿。進(jìn)行血清電解質(zhì)檢測(cè)，糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于車禍、咬傷等引起的創(chuàng)傷，應(yīng)仔細(xì)檢查感染情況和血管、肌肉、神經(jīng)損傷情況，根據(jù)需要進(jìn)行手術(shù)前清創(chuàng)或者抗菌治療。根據(jù)尿道梗阻的具體情況決定禁食禁水時(shí)間。

手術(shù)部位剪毛、清洗、消毒，準(zhǔn)備常用軟組織手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、溫生理鹽水、銳匙、大容量注射器、縫針、縫線等。保定與麻醉

在獸醫(yī)臨床上，犬尿道切開與造口手術(shù)等大手術(shù)常采用吸入麻醉的方法較安全。

陰囊前尿道切開術(shù)、陰囊前和陰囊部尿道造口術(shù)寵物保定采用手術(shù)臺(tái)仰臥保定，固定四肢和尾部。會(huì)陰部尿道切開術(shù)和會(huì)陰部尿道造口術(shù)寵物采取俯臥保定，保持前低后高姿勢(shì)，固定四肢，提舉尾部。手術(shù)部位剃毛消毒。根據(jù)手術(shù)目的和實(shí)際病情決定是否插入導(dǎo)尿管。手術(shù)方法

常用的尿道造口術(shù)主要有3種，分別是陰囊前尿道造口術(shù)、陰囊部尿道造口術(shù)和會(huì)陰部尿道造口術(shù)，其中以陰囊部尿道造口術(shù)最為常用。ABC尿道造口術(shù)的切口定位A陰囊前尿道造口切口定位B陰囊部尿道造口切口定位C會(huì)陰部尿道造口切口定位陰囊部尿道造口術(shù)的手術(shù)方法

環(huán)繞陰囊基部做一橢圓形切口，如果犬未進(jìn)行去勢(shì)，應(yīng)先實(shí)施公犬去勢(shì)手術(shù)。接著切除陰囊，將殘余的總鞘膜剪除，向腹側(cè)剝離并牽引陰莖退縮肌，如果已經(jīng)放置導(dǎo)尿管則可以明顯地觸及尿道，沿著尿道的長(zhǎng)軸用手術(shù)刀片正中切開尿道黏膜，切開時(shí)注意掌握力度，不要傷及對(duì)側(cè)的黏膜。將結(jié)石等堵塞物取出后反復(fù)沖洗術(shù)部。如果同時(shí)需要實(shí)施膀胱切開術(shù)，可以從尿道切口處插入導(dǎo)尿管逆向沖洗尿道和膀胱。將尿道周圍組織與皮下組織進(jìn)行間斷結(jié)節(jié)縫合或者連續(xù)縫合。將切開的尿道黏膜與皮膚進(jìn)行間斷結(jié)節(jié)縫合。陰囊部尿道造口術(shù)示意圖1．術(shù)后小寵物配戴伊麗莎白項(xiàng)圈防止舔傷口，在手術(shù)的恢復(fù)期間，應(yīng)注意寵物水、電解質(zhì)代謝是否發(fā)生了紊亂及酸堿平衡是否發(fā)生了失調(diào)，必要時(shí)應(yīng)予以糾正。2．在術(shù)后5d內(nèi)每天定時(shí)給予靜注輸液和抗生素，每天一次，以控制感染。3．犬尿道切開術(shù)的主要并發(fā)癥是尿道狹窄，應(yīng)放置雙腔導(dǎo)尿管4～7d，利于尿道的愈合。術(shù)后治療與護(hù)理4.犬尿道造口術(shù)的主要并發(fā)癥是術(shù)部出血，使用止血藥物和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物可以減少出血。每天處理創(chuàng)口部位的分泌物，會(huì)陰部尿道造口應(yīng)防止糞便污染。放置雙腔導(dǎo)尿管3～5d。5.術(shù)后無感染恢復(fù)良好的10～14d可拆線。犬胃內(nèi)異物病例介紹貴賓犬，5月齡，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：昨日該犬在家里玩耍主人的手機(jī)袋子，后來發(fā)現(xiàn)手機(jī)袋子不見了，懷疑被其吞下，今日發(fā)現(xiàn)該犬飲食欲廢絕，不愿活動(dòng)。主人講述自己的手機(jī)袋子上帶有金屬扣。臨床檢查：該犬精神萎靡，趴在一處，不愿活動(dòng)。進(jìn)行X光片平片拍攝，發(fā)現(xiàn)在胃內(nèi)有三個(gè)高密度物體。犬胃內(nèi)異物X光片病例分析該病例為胃內(nèi)異物，胃內(nèi)異物是指動(dòng)物吞下不能消化或難消化的東西，建議采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行解決治療，該病通常是由于某些犬有異食癖所造成的。

手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話告知寵物主人其所飼養(yǎng)寵物患有胃內(nèi)異物疾病，可以采用外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針、三棱縫針各四個(gè)、1-0絲線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把、吸引器一臺(tái)，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備如果可能，應(yīng)該檢查和糾正代謝性酸堿失衡，禁食12h。術(shù)前立即進(jìn)行X射線檢查，以確定異物在消化道內(nèi)的位置變化。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，動(dòng)物仰臥保定，四肢固定在手術(shù)臺(tái)上。隨后氣管插管，進(jìn)入吸入麻醉，異氟醚10mL。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備1.臍前腹中線切口，從劍突末端到臍之間作切口。沿腹中線切開腹壁，顯露腹腔。對(duì)鐮狀韌帶應(yīng)予以切除，若不切除，不僅影響和妨礙手術(shù)操作，而且容易造成腹腔內(nèi)臟器大片粘連。2.術(shù)者用手探查找到胃并牽拉到腹壁切口之外，用數(shù)塊溫生理鹽水紗布?jí)|填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁并將胃壁與腹腔內(nèi)其他器官隔離開，以減少胃切