第二章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述課件

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述主要內(nèi)容第四節(jié)HIS設(shè)計基礎(chǔ)第二節(jié)HIS的功能

第一節(jié)HIS定義及發(fā)展簡史第三節(jié)HIS數(shù)據(jù)流與信息鏈第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述本章主要參考書目：1.施誠．醫(yī)院信息系統(tǒng)教程．中國中醫(yī)藥出版社，20072.王世偉、周怡.醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)教程.鐵道出版社,20063.衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組.醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范.20024.施誠．醫(yī)院信息系統(tǒng)分析與設(shè)計.電子工業(yè)出版社，2014第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

第一節(jié)HIS定義定義1：

Morris.Collen(1988年)定義：利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息

(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation）的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力并滿足所有用戶(AuthorizedUsers)的功能需求。習(xí)題4-1第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述定義2：我國衛(wèi)生部2002年的定義是：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。HIS與CIS定義1第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述相關(guān)學(xué)科學(xué)科相關(guān)內(nèi)容計算機(jī)科學(xué)硬件理論、軟件理論、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)電子工程通信技術(shù)、人機(jī)接口、采樣技術(shù)運籌學(xué)規(guī)劃理論、決策理論、其他數(shù)學(xué)方法管理理論會計學(xué)、財務(wù)學(xué)、經(jīng)營管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等組織理論醫(yī)院管理信息系統(tǒng)對組織的影響、開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的組織與管理行為科學(xué)人類決策過程的研究、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與人的關(guān)系醫(yī)院管理學(xué)現(xiàn)代醫(yī)院管理理論方法、醫(yī)院信息流第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展簡史第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述國外HIS發(fā)展簡史1、形成階段20世紀(jì)50年代中期，美國計算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理方面,與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)2、發(fā)展階段1965年美國通過醫(yī)療保險方案.醫(yī)院信息系統(tǒng)包含病人診斷和病人其它信息。3、成熟階段21世紀(jì)初，HIS作為一個成熟的應(yīng)用軟件,已被發(fā)達(dá)國家醫(yī)院所廣泛應(yīng)用.美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年用于信息化的費用為總預(yù)算的2%以上，約合300億美元.

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

我國HIS發(fā)展簡史1、起步階段1976年，上海腫瘤醫(yī)院利用計算機(jī)進(jìn)行X線放射劑量的計算，1978年該院與復(fù)旦大學(xué)合作建立了計算機(jī)病史存儲、檢索和分析系統(tǒng)。南京軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)國產(chǎn)DJS-130計算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院信息管理研究。1980年，北京積水潭醫(yī)院在王安VS-80小型機(jī)上實現(xiàn)藥房帳務(wù)管理、藥品庫房管理。解放軍總醫(yī)院在HP3000/48型小型機(jī)上實現(xiàn)了病人主索引、病案首頁、藥品、人事及圖書采編、檢索、借閱等信息管理。

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2、發(fā)展階段1981年以來，中國醫(yī)藥信息學(xué)會（ChinaMedicalInformaticsAssociation，CMIA）、中國計算機(jī)用戶協(xié)會醫(yī)療衛(wèi)生分會、中國醫(yī)院管理學(xué)會等學(xué)術(shù)性團(tuán)體相繼成立。國家衛(wèi)生部下達(dá)了醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)課題。

20世紀(jì)90年代我國HIS進(jìn)入快速發(fā)展期，衛(wèi)生部2001年對我國6921家醫(yī)院進(jìn)行抽樣調(diào)查，有2179家醫(yī)院上了信息管理系統(tǒng)，占31%。若以醫(yī)院規(guī)模統(tǒng)計，省級以上醫(yī)院建設(shè)HIS達(dá)84%，地市級達(dá)37%，縣級醫(yī)院為34%。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述3、未來發(fā)展衛(wèi)生部在2002年修訂頒布了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，2009年發(fā)布了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》和《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》

“十一五”期間新醫(yī)改，提出四梁八柱“四梁”指的是公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系；“八柱”指的是醫(yī)療管理機(jī)制、運行機(jī)制、投入機(jī)制、價格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、科技和人才保障、信息系統(tǒng)、法律制度。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第二節(jié)HIS的功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述HIS分為兩大部分醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalManagementInformationSystem，HMIS)面向醫(yī)院人、財、物管理，以提高醫(yī)院管理效益為目的。事務(wù)處理的特點是以重復(fù)性內(nèi)容為主，服務(wù)對象以醫(yī)院各級管理人員為主。臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(ClinicInformationSystem，CIS)面向臨床醫(yī)療管理，以提高醫(yī)療質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化為目的，以病人為中心，事務(wù)處理的特點是以醫(yī)療過程為主，服務(wù)對象為醫(yī)院的醫(yī)、教、研人員。CIS與HMIS有哪些區(qū)別與聯(lián)系？第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述HIS的總體結(jié)構(gòu)示意圖醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS）院長綜合查詢與決策系統(tǒng)門急診管理

住院管理藥品管理財務(wù)管理庫房管理病案管理醫(yī)技管理其他管理

人事管理

外部接口圖4-5醫(yī)療費用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述按照衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》其整體可以劃分為以下五個部分：HIS功能劃分(1)臨床診療部分(2)藥品管理部分(3)經(jīng)濟(jì)管理部分(4)綜合管理和統(tǒng)計分析部分(5)外部接口部分第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述臨床診療部分患者為核心，診療過程為主線。門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)護(hù)士工作站分系統(tǒng)(NIS)臨床檢驗系統(tǒng)分系統(tǒng)（LIS)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)分系統(tǒng)（PACS）手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)任務(wù)處理門診記錄診斷處方檢查檢驗治療處置手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能（1）自動獲取或提供如下信息

1）病人基本信息。就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等；

2）診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等；

3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等；

4）費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等；

5）合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（2）支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。（3）提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能。（4）提供常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。（5）自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。（6）所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。

門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（7）支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗檢查結(jié)果，并提供比較功能。（8）自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。（9）提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。（10）提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。（11）自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)圖

門診醫(yī)生工作站

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述處理診斷處方檢查檢驗治療處置手術(shù)護(hù)理衛(wèi)生材料會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)任務(wù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（1）自動獲取或提供如下信息。

1）醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費用情況等；2）診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等；3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等；4）費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等；5）合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（2）支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。（3）提供常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。（4）提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。（5）提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能：包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（6）支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細(xì)等查詢。（7）支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。（8）自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（9）所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。（l0）支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。（11）提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。（12）自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。（13）自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨時醫(yī)囑對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。護(hù)士工作站分系統(tǒng)任務(wù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（1）床位管理：

1）病區(qū)床位使用情況一覽表顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食情況2）病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。（2）醫(yī)囑處理：1）醫(yī)囑錄入（已不用）2）審核醫(yī)囑（新開立、停止、作費），查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況3）記錄病人生命體征及相關(guān)項目4）打印長期及臨時醫(yī)囑單（具備續(xù)打功能），重整長期醫(yī)囑護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5）打印、查詢病區(qū)對藥單（領(lǐng)藥單），支持對藥單分類維護(hù)6）打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單（口服、注射、輸液、輔治療等），支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽7）長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)8）填寫藥品皮試結(jié)果9）打印檢查化驗申請單10）打印病案首頁11）醫(yī)囑記錄查詢。護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（3）護(hù)理管理：護(hù)理記錄、護(hù)理計劃、護(hù)理評價單、護(hù)士排班、護(hù)理質(zhì)量控制。（4）費用管理：1）護(hù)士站收費（一次性材料、治療費等），具備模板功能2）停止及作廢醫(yī)囑退費申請3）病區(qū)（病人）遲費情況一覽表4）住院費用清單（含每日費用清單）查詢打印5）查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述藥品管理部分主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述藥品庫房管理功能1）錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別和處方藥標(biāo)志等；2）具有自動生成采購計劃及采購單功能；3）提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能；4）提供特殊藥品入庫、出庫管理功能；5）提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系；

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述6）可隨時生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)；7）可追蹤各個藥品的明細(xì)流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息；8）自動接收科室領(lǐng)藥單功能；9）提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存；10）可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。

藥品庫房管理功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述11）提供藥品字典庫維護(hù)功能（如品種、價格、單位、計量、特殊標(biāo)志等），支持一藥多名操作，判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱；12）提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能；13）對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費藥等均有特定的判斷識別處理；

14）支持藥品批次管理；

15）支持藥品的多級管理。藥品庫房管理功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門診藥房管理功能

1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息；2）提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能；3）提供對門診收費的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對確認(rèn)，消減庫存的功能，并統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量；4）可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥；第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5）為門診收費設(shè)置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品別名等功能；6）門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳；7）可自動生成藥品進(jìn)藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫；門診藥房管理功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述6、藥品管理子系統(tǒng)圖4-12門診病人用藥記賬窗口

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院思者等藥品基本信息；2）具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理；

3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能；

4）提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能；

住院藥房管理功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條；

6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條；

7）支持多個住院藥房管理；8）提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)；9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能；10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關(guān)系；

住院藥房管理功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

11）可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳；

12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理和藥品庫房管理中的規(guī)定相同；

13）支持多個門診藥房管理；

14）同藥品庫房管理第14條；

15）支持二級審核發(fā)藥。住院藥房管理功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（1）提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：

1）藥物過敏史審查、藥物相互作用審查、藥物劑量提示2）禁忌癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌；

3）適應(yīng)癥提示：提示處方藥物是否符合適應(yīng)癥；4）重復(fù)用藥提示：對處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。

合理用藥咨詢功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

（2）藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應(yīng)信息，單一藥品對其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。（3）簡要用藥提示功能：提供藥品最主要的用法、用量和其它注意事項。合理用藥咨詢功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述經(jīng)濟(jì)管理部分門急診掛號分系統(tǒng)門急診劃價收費分系統(tǒng)住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)住院收費分系統(tǒng)物資管理分系統(tǒng)設(shè)備管理分系統(tǒng)財務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門急診掛號分系統(tǒng)任務(wù)用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計算機(jī)應(yīng)用程序，包括：預(yù)約掛號窗口掛號處理號表統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（1）初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等名稱。（2）號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能。（3）掛號處理功能：1）支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號；2）支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式；3）支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能。習(xí)題6-3門急診掛號分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（4）退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計等。（5）查詢功能：能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢。（6）門診病案管理功能：1）門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福?）反映提供病案信息功能；3）回收、注銷病案功能。（7）門急診掛號收費核算功能：能即時完成會計科目、收費項目和科室核算等。門急診掛號分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（8）門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計的功能。（9）系統(tǒng)維護(hù)功能：能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護(hù)。門急診掛號分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門急診掛號子系統(tǒng)圖

門診掛號處理窗口

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述門急診劃價收費退費打印報銷憑證結(jié)帳統(tǒng)計等功能門急診劃價收費分系統(tǒng)任務(wù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述3、門急診劃價收費子系統(tǒng)圖4-9門診病人收費單

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

（1）初始化功能（2）劃價功能（3）收費處理功能（4）門急診收費報銷憑證打印功能（5）結(jié)算功能（6）統(tǒng)計查詢功能（7）報表打印輸出功能門急診劃價收費分系統(tǒng)任務(wù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述入院登記床位管理住院預(yù)交金管理住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，促進(jìn)醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)任務(wù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（1）入院管理：1）預(yù)約入院登記；2）建病案首頁；3）病案首頁錄入；4）打印病案首頁。5）支持醫(yī)?；颊甙瘁t(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記。（2）預(yù)交金管理：1）交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證；2）預(yù)交金日結(jié)并打印清單；3）按照不同方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印清單；4）按照不同方式查詢須交金并打印清單。（3）住院病歷管理功能：1）為首次住院病人建立住院病歷；2）病歷號維護(hù)功能；3）檢索病歷號。住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（4）出院管理：1）出院登記；2）出院招回；3）出入院統(tǒng)計。（5）查詢統(tǒng)計：1）空床查詢、統(tǒng)計：對各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計，打印清單；2）病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。（6）床位管理功能：1）具有增加、刪除、定義床位屬性功能；2）處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能；3）打印床位日報表。住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細(xì)目發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)能夠及時準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供費用信息，及時準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強(qiáng)度。住院收費管理分系統(tǒng)任務(wù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（1）病人費用管理：

1）讀取醫(yī)囑并計算費用；2）病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄入；3）病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；4）住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；5）病人費用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費用使用情況；6）病人欠費和退費管理功能。（2）劃價收費功能：

包括對藥品和診療項目自動劃價收費。住院收費管理分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（3）住院財務(wù)管理：1）日結(jié)帳：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計匯總；2）旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理；3）住院財務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟(jì)分析評價功能；（4）住院收費科室工作量統(tǒng)計：1）月科室工作量統(tǒng)計：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作；2）年科室工作量統(tǒng)計：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用匯總功能。住院收費管理分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（5）查詢統(tǒng)計功能：包括藥品、診療項目（名稱、用量、使用者名稱、單價等相關(guān)信息）查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。（6）打印輸出功能：1）打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容；2）打印病人報銷憑證和住院費用清單：憑證格式必須符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn)的憑證格式和報銷收費科目，符合會計制度的規(guī)定，住院費用清單需要滿足有關(guān)部門的要求；3）打印日結(jié)帳匯總表；4）打印日結(jié)帳明細(xì)表；5）打印月、旬結(jié)帳報表；6）打印科室核算月統(tǒng)計報表；7）打印病人預(yù)交金清單；8）打印病人欠款清單；9）打印月、季、年收費統(tǒng)計報表。住院收費管理分系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述圖4-6門診就診工作流程圖醫(yī)技、影像等輔助科室no新建卡和病案yes有無索引卡和病歷病歷排序送出門診各科收費處、藥房就診結(jié)束掛號預(yù)約、查詢習(xí)題4-2常用醫(yī)院信息子系統(tǒng)功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述4、檢驗信息子系統(tǒng)圖4-10檢驗技師工作站第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5、醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)圖4-11觀片工作站

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述4.4.1HIS是一種新型的管理模式其次，要對傳統(tǒng)的手工管理模式進(jìn)行大膽改革，特別是摒棄手工管理的主觀性和隨意性，建立規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，并力求簡單、快捷和高效。醫(yī)院在開發(fā)和應(yīng)用之前，首先應(yīng)該對信息化的特點和優(yōu)勢有充分了解，并把這些特點和優(yōu)勢作為一種創(chuàng)新理念融入到具體的管理模式中。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述例如，過去病人就診前經(jīng)常需要到醫(yī)院排隊詢問掛號科別及醫(yī)生的相關(guān)情況，然后再排隊掛號；就診時又要先寫病歷，再等候醫(yī)生看??；取藥時又需在一個窗口排隊劃價收費，再到另一窗口排隊取藥。HIS運行后，病人可以通過設(shè)在醫(yī)院大廳的查詢系統(tǒng)了解所需掛號科別及相關(guān)專家情況，或者在家通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢，并可電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號，節(jié)省了排隊等候的時間；就診時，醫(yī)生可以隨時調(diào)用病人以往病史和健康情況，或者及時查看病人檢驗檢查結(jié)果，進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷與治療；同時，病人的本次病歷和處方也已錄入，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)绞召M處自動劃價記帳，傳到藥房事先配藥，病人只需根據(jù)提示刷卡交費，到指定窗口取藥即可。

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第三節(jié)HIS數(shù)據(jù)流與信息鏈第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述HIS的信息分類和數(shù)據(jù)流向根據(jù)醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)將數(shù)據(jù)歸納為四類：病人數(shù)據(jù)醫(yī)療費用數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)。

病人數(shù)據(jù):包括病人自然信息、住院數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、手術(shù)數(shù)據(jù)、醫(yī)囑、檢驗檢查結(jié)果、病程數(shù)據(jù)等，均是基本信息。醫(yī)療費用數(shù)據(jù):包括在各個診療環(huán)節(jié)發(fā)生的檢查、處置、手術(shù)、藥品、住院的床位、專家會診等各類費用，屬于基本信息。

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù):是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程控制數(shù)據(jù).病人預(yù)約數(shù)據(jù)、入院出院轉(zhuǎn)院數(shù)據(jù)、藥品出入庫數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械出入庫數(shù)據(jù)等。管理數(shù)據(jù):是由病人數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)經(jīng)過加工處理后獲得的.病人流動情況、平均住院天數(shù)、醫(yī)院效益分析等，屬于派生信息。

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述數(shù)據(jù)流向在HIS運行中起著主導(dǎo)作用，如圖4-1所示.1、基本數(shù)據(jù)流向病人數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)臨床診療數(shù)據(jù)外部接口數(shù)據(jù)綜合管理與統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)圖4-1b病人基本數(shù)據(jù)流向示意圖管理數(shù)據(jù)病人數(shù)據(jù)費用數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)圖4-1a病人基本數(shù)據(jù)流向示意圖1HIS數(shù)據(jù)流向與結(jié)構(gòu)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2、病人數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

⑴基礎(chǔ)層構(gòu)成病人索引，包括就診卡號、病歷號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保類別等信息。⑵診療層各種診療活動的記錄，如檢驗、檢查、在科情況、診斷、醫(yī)囑、處方等數(shù)據(jù)。⑶高層由基礎(chǔ)層和診療層產(chǎn)生的醫(yī)療信息和管理信息組成，直接為醫(yī)院管理服務(wù)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述病人數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)示意圖，見圖在科記錄處方記錄手術(shù)記錄醫(yī)囑醫(yī)技記錄病程記錄病程記錄病人主索引住院主記錄門診記錄

病人數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)示意圖第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述病人從入院開始，住院期間的活動涉及多個系統(tǒng)接口。當(dāng)病人在住院處進(jìn)行登記后，即成為在院病人；當(dāng)病人經(jīng)入某科室處理后，成為在科病人；當(dāng)病人從一個科轉(zhuǎn)出，尚未到達(dá)轉(zhuǎn)入科室時，該病人是在院病人而非在科病人。住院病人數(shù)據(jù)流動過程

病人住院流動過程的示意圖住院記錄出院記錄入出轉(zhuǎn)日志轉(zhuǎn)院記錄在科記錄轉(zhuǎn)科記錄住院登記第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)療費用數(shù)據(jù):主要指來自病人就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的費用信息門診、住院收費、預(yù)交金管理等，最終從收支經(jīng)費到賬務(wù)管理形成一個完全自動化的信息采集、處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以自動提供、獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并為醫(yī)院醫(yī)療成本的核算分析服務(wù)。醫(yī)療費用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系見圖4-4：

醫(yī)療費用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述圖4-4醫(yī)療費用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系護(hù)理費用藥品費用手術(shù)費用輸氧/輸血費用醫(yī)技費用處方及檢查記錄病案首頁費用記錄收據(jù)費用分類記錄住院病人費用明細(xì)首頁費用分類記錄病人費用結(jié)算記錄門診病人收據(jù)記錄門診病人費用明細(xì)核算記錄其它費用第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院各部門的信息是相互聯(lián)系的，就像一個一個的信息鏈，每個子系統(tǒng)就好比信息鏈上的一環(huán)。

HIS的功能主要體現(xiàn)在以下三個方面：⒈信息服務(wù)：包括輔助決策、統(tǒng)計服務(wù)、科研與教學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等。⒉事務(wù)管理：包括門診管理、住院管理、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合信息管理等。⒊滿足用戶需要：為醫(yī)院管理者提供服務(wù)，為直接用戶醫(yī)生、護(hù)士、患者帶來方便。HIS的信息鏈與主要功能第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述HIS的標(biāo)準(zhǔn)化HIS設(shè)計開發(fā)的一個重要基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)化，只有標(biāo)準(zhǔn)化才能使信息進(jìn)行有效交換和共享，從而實現(xiàn)各種功能。HIS的標(biāo)準(zhǔn)化包括數(shù)據(jù)字典的標(biāo)準(zhǔn)化和接口的標(biāo)準(zhǔn)化兩部分。

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述HIS必備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典主要有：

①

藥品字典②

治療、護(hù)理項目編碼字典③

醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典④

醫(yī)療收費項目編碼字典⑤國際疾病分類代碼（ICD-10）⑥病人標(biāo)識編碼字典⑦

醫(yī)院職工編碼字典⑧醫(yī)院科室、病區(qū)編碼字典⑨人事字典習(xí)題4-2第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒈常用字典包括醫(yī)院基本情況字典、科室字典、費別字典、藥品字典、臨床診療項目字典、會計科目字典、用戶自定義字典等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒉診療項目字典的編寫和初始化方法：臨床診療項目:臨床診療項目名稱字典價格表臨床診療項目與價表項目對照關(guān)系疾病字典藥品字典等項目字典由科室編寫，反復(fù)核對，反復(fù)整理，再請科主任、專家等反復(fù)審查、修改。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒊診療項目與價格項目的對照工作該項工作需注意項目名稱必須規(guī)范，價格單位不能為空，由于藥品、材料、檢查、檢驗、手術(shù)、麻醉、護(hù)理等項目的費用經(jīng)常會有變動，數(shù)據(jù)應(yīng)該及時更新。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒋藥品管理管理相關(guān)字典的準(zhǔn)備藥品名稱必須規(guī)范，注意藥品的規(guī)格和生產(chǎn)廠商，不同費別的病人應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)識，出入庫單據(jù)應(yīng)該互相獨立，加強(qiáng)對貴重藥、毒麻藥的管理等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述第四節(jié)HIS設(shè)計基礎(chǔ)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述信息系統(tǒng)開發(fā)方法信息系統(tǒng)的開發(fā)常用方法和技術(shù):生命周期法原型法利用軟件包開發(fā)面向?qū)ο蠓椒ǖ鹊诙箩t(yī)院信息系統(tǒng)概述生命周期法生命周期法又稱結(jié)構(gòu)化方法（structuredmethodologies）:是將一個信息系統(tǒng)開發(fā)過程視為一個生命周期，并分成幾個階段，各階段有明確的任務(wù)和應(yīng)得到的成果，也就是要經(jīng)過開始、中間過程和結(jié)束。生命周期法的特點:結(jié)構(gòu)化、規(guī)范化、文檔化不同開發(fā)階段中由不同的人員從事專門的工作，產(chǎn)生各階段的文檔，上一階段的文檔是下一階段工作的依據(jù)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒈

信息系統(tǒng)開發(fā)的生命周期（1）系統(tǒng)規(guī)劃→立項需求申請報告、系統(tǒng)設(shè)計任務(wù)書（2）系統(tǒng)分析→系統(tǒng)研究報告（3）系統(tǒng)設(shè)計→系統(tǒng)方案設(shè)計說明書（4）程序開發(fā)→程序設(shè)計說明及代碼說明（5）系統(tǒng)實施→安裝系統(tǒng)、軟件調(diào)試、性能測試（6）系統(tǒng)驗收→后期運行評估、組織驗收第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1)系統(tǒng)規(guī)劃收集管理信息，對目前環(huán)境、目標(biāo)、現(xiàn)行系統(tǒng)的狀況進(jìn)行調(diào)查，明確當(dāng)前組織所面臨的問題及系統(tǒng)開發(fā)策略、基本方法等，進(jìn)行可行性分析寫出立項需求申請報告和系統(tǒng)設(shè)計任務(wù)書。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2)系統(tǒng)分析系統(tǒng)分析要回答新系統(tǒng)具體要做什么

根據(jù)任務(wù)書的要求，將用戶的業(yè)務(wù)功能分解，提出新系統(tǒng)的邏輯模型，其工作成果體現(xiàn)在系統(tǒng)說明書中。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述系統(tǒng)分析的困難對問題空間的理解:系統(tǒng)分析員缺乏足夠的關(guān)于對象系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識,往往無從下手.人與人之間的交流:用戶缺乏計算機(jī)知識，或不善于把業(yè)務(wù)過程明確表達(dá)出來。環(huán)境的變化：系統(tǒng)分析員通過調(diào)查分析，抽象出系統(tǒng)的概念模型，鎖定系統(tǒng)邊界、功能、處理過程和信息結(jié)構(gòu)，這些必須適應(yīng)環(huán)境的變化。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述3)系統(tǒng)設(shè)計系統(tǒng)設(shè)計要回答的中心問題是系統(tǒng)“怎么做”，即如何實現(xiàn)系統(tǒng)說明書規(guī)定的系統(tǒng)功能。系統(tǒng)設(shè)計包括總體設(shè)計和詳細(xì)設(shè)計。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述總體設(shè)計計算機(jī)及其他硬件配置、網(wǎng)絡(luò)選擇、系統(tǒng)軟件的選擇、數(shù)據(jù)庫的選擇、軟件開發(fā)工具、應(yīng)用系統(tǒng)的軟硬件結(jié)構(gòu)等。信息系統(tǒng)的總體設(shè)計:要求設(shè)計者有足夠的信息技術(shù)方面的背景知識，需要綜合考慮許多因素。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述詳細(xì)設(shè)計編碼、輸入、輸出、用戶界面、處理過程、安全性設(shè)計等方面。所有這些都要依據(jù)有效支持決策的信息基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)進(jìn)行，如數(shù)據(jù)定義和字典、數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息溝通標(biāo)準(zhǔn)等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述4)程序開發(fā)程序員將根據(jù)作業(yè)式樣書的要求用特定的計算機(jī)高級語言進(jìn)行編輯和數(shù)據(jù)庫的實現(xiàn).從細(xì)節(jié)上加以完善。程序設(shè)計有很多技巧，好的程序員對程序設(shè)計知識應(yīng)有比較深刻的了解，對所使用的編程語言比較熟悉，編寫的程序容易被理解，同時應(yīng)盡可能加上注釋，建立清晰的文檔。程序編制完成后，還要進(jìn)行細(xì)致的系統(tǒng)調(diào)試工作，包括單元調(diào)試和系統(tǒng)聯(lián)調(diào)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述單元調(diào)試與系統(tǒng)聯(lián)調(diào)單元調(diào)試:指對每一個邏輯程序單元進(jìn)行測試，通常根據(jù)測試表中設(shè)置的數(shù)據(jù)一步一步進(jìn)行測試工作，以保證每一個程序單元能夠完成系統(tǒng)設(shè)計預(yù)定的功能。系統(tǒng)聯(lián)調(diào):指對系統(tǒng)的各子系統(tǒng)或模塊統(tǒng)一進(jìn)行測試檢查相互之間是否會產(chǎn)生意想不到的影響，整個系統(tǒng)的性能是否良好等。結(jié)構(gòu)化方法主張程序自頂向下實現(xiàn)。即盡量先實現(xiàn)上層模塊，逐步向下，最后實現(xiàn)下層最基本的模塊。在實現(xiàn)上層模塊時，與這些模塊有直接調(diào)用關(guān)系的下層模塊僅給出它們的名字及有關(guān)參數(shù)傳遞，保證接口正確即可。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5)系統(tǒng)實施系統(tǒng)實施:新系統(tǒng)的安裝、人員培訓(xùn)和系統(tǒng)轉(zhuǎn)換等。系統(tǒng)安裝硬件和軟件的準(zhǔn)備工作，硬件包括計算機(jī)服務(wù)器、工作站、終端、輸入輸出設(shè)備、存儲設(shè)備、輔助設(shè)備（穩(wěn)定電源、空調(diào)等）、通信設(shè)備等；軟件包括系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)及各種應(yīng)用程序的安裝和調(diào)試。人員培訓(xùn)主要是對用戶的培訓(xùn)，這些工作人員往往精通業(yè)務(wù)，但缺乏計算機(jī)知識，應(yīng)根據(jù)他們的基礎(chǔ)提前進(jìn)行培訓(xùn)，使他們逐步適應(yīng)和熟悉新的操作方法。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述系統(tǒng)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)轉(zhuǎn)換是指用戶單位從舊系統(tǒng)向新系統(tǒng)的過渡過程，它有直接轉(zhuǎn)換、并行轉(zhuǎn)換和部分轉(zhuǎn)換三種轉(zhuǎn)換方式。直接轉(zhuǎn)換指徹底拋棄舊的系統(tǒng)，從一個確定的時間開始完全使用一個新的信息系統(tǒng)。并行轉(zhuǎn)換是指新舊系統(tǒng)并行一段時間后再使用新系統(tǒng)，一旦新系統(tǒng)出現(xiàn)問題可以使用舊系統(tǒng)來解決問題。部分轉(zhuǎn)換是一種較好的策略，它是將整個系統(tǒng)按一定的步驟，每次轉(zhuǎn)換一個子系統(tǒng)，待穩(wěn)定工作一段時間后，再轉(zhuǎn)換另一個子系統(tǒng)，最后全面使用新系統(tǒng)工作，目前普遍采用這種系統(tǒng)轉(zhuǎn)換方法。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2、生命周期法的局限性生命周期法適用大型事務(wù)處理系統(tǒng)和高度結(jié)構(gòu)化且完全可定義的管理信息系統(tǒng)的開發(fā)。需要有嚴(yán)格且規(guī)范的需求分析，預(yù)先可確定的說明書，以及對整個系統(tǒng)建立過程的嚴(yán)密控制。生命周期法的局限性:(1)生命周期法系統(tǒng)開發(fā)時間長(2)生命周期法缺乏靈活性(3)生命周期法不適合面向決策的應(yīng)用第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述快速原型開發(fā)法原型法(prototypingapproach)是一種實用的信息系統(tǒng)開發(fā)方法，適合于中、小型信息系統(tǒng)的開發(fā)。基本思想是：先用快速的方法構(gòu)成一個系統(tǒng)原型，使用戶盡早看到未來系統(tǒng)的概貌，在此基礎(chǔ)上與用戶反復(fù)討論和修改，得出系統(tǒng)的真正需求，直到開發(fā)者確信已完全掌握了用戶的需求，才正式開發(fā)系統(tǒng)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述原型法開發(fā)過程原型法開發(fā)過程：用戶需求建立初步原型試用并精練原型修改原型原型法不像生命周期法那么規(guī)范，原型只是快速地生成一個系統(tǒng)的工作模型，并不生成詳細(xì)說明書和驗收文擋。需求是在構(gòu)造原型時動態(tài)地確定下來的，系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計和實施過程都是同時進(jìn)行的。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1、原型法的步驟

(1)確定用戶的基本需求(2)建立初始原型(3)運行和修改原型(4)正式開發(fā)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述(1)確定用戶的基本需求系統(tǒng)設(shè)計者和用戶一起工作一段時間，以便獲得用戶的基本信息需求。是要在短期內(nèi)分析人員與用戶緊密配合，用戶的主要功能要求和實現(xiàn)這些要求的數(shù)據(jù)規(guī)范、界面形式、處理功能、總體結(jié)構(gòu)等，指定基本規(guī)格說明。關(guān)鍵在于設(shè)計者能否抓住問題的本質(zhì)，建立起簡明的系統(tǒng)模型，一般不用產(chǎn)生正式的文檔。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述(2)建初始原型立系統(tǒng)設(shè)計者快速地建立一個能完成系統(tǒng)的主要功能的工作模型。在快速分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)用戶的基本需求盡快實現(xiàn)一個初始的原型。它能夠反映系統(tǒng)的基本特性，而暫時忽略一些次要的內(nèi)容和細(xì)節(jié)要求。原型系統(tǒng)只有不多的屏幕畫面和少量的試驗數(shù)據(jù)，其目的主要是為了向用戶說明開發(fā)者對用戶基本需求的理解。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述(3)運行和修改原型鼓勵用戶使用系統(tǒng)并提出改進(jìn)建議，對用戶提出的修改意見進(jìn)行修改，直至用戶滿意。這是系統(tǒng)開發(fā)者與用戶進(jìn)行交流、發(fā)現(xiàn)問題的重要階段。通過用戶使用原型系統(tǒng)，讓他們實際體驗使用系統(tǒng)的感覺，發(fā)現(xiàn)與所設(shè)想的系統(tǒng)之間的差距，提出新的要求，加深相關(guān)人員對系統(tǒng)及相互關(guān)系的理解。在運行試用原型的基礎(chǔ)上，分析運行效果是否滿足用戶的需求，提出進(jìn)一步的修改意見。用戶與開發(fā)者在這種循環(huán)過程中不斷交互、討論，逐步逼近系統(tǒng)的最終要求。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述(4)正式開發(fā)將用戶和開發(fā)者達(dá)成意見一致的原型系統(tǒng)作為進(jìn)一步開發(fā)的基礎(chǔ)，據(jù)此設(shè)計出恰當(dāng)?shù)南到y(tǒng)模型，并確定詳細(xì)的系統(tǒng)開發(fā)計劃，正式開始開發(fā)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述原型法的工作流程如圖5-1所示。原型法的關(guān)鍵是用戶對于管理方面經(jīng)驗豐富，用，能參與討論；而系統(tǒng)開發(fā)者必須有豐富的開發(fā)經(jīng)驗，善于取舍，懂得如何與用戶交流；同時還要有很強(qiáng)的系統(tǒng)構(gòu)筑工具，可在短時間內(nèi)開發(fā)信息系統(tǒng)原型；另外最好有一套典型的管理數(shù)據(jù)，用來說明業(yè)務(wù)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述原型法的主要優(yōu)點(1)系統(tǒng)開發(fā)初期只需要提出其基本功能，系統(tǒng)功能的擴(kuò)充和完善是在開發(fā)過程中逐步實現(xiàn)的，變化比較靈活，降低了開發(fā)風(fēng)險；(2)可以有效避免由于開發(fā)者和用戶的認(rèn)識隔閡所產(chǎn)生的失敗，以用戶為主導(dǎo)，用戶能在較短的時間看到系統(tǒng)的模樣，提高了用戶的滿意度；(3)由于最終系統(tǒng)是在原型系統(tǒng)的基礎(chǔ)上不斷修改而成，用戶在不斷地使用系統(tǒng)，因此減少了用戶培訓(xùn)時間，簡化了管理；(4)不需要很多專業(yè)人員參加，系統(tǒng)開發(fā)的成本較低。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述原型法適合需求不能完全確定的信息系統(tǒng)對有些類型的信息系統(tǒng)而言，用原型法開發(fā)比用生命周期法更有效。特別是當(dāng)需求不能完全確定時，原型法顯得更為實用。例如像中醫(yī)專家系統(tǒng)這樣的面向決策的系統(tǒng)，就比較適合原型法。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述原型法的不足之處：系統(tǒng)開發(fā)過程中的管理手段不夠規(guī)范.由于用戶大量參與，評估標(biāo)準(zhǔn)難以完全合理.一般將原型法與結(jié)構(gòu)化的生命周期法結(jié)合使用，用原型法進(jìn)行需求分析，將經(jīng)過修改、確認(rèn)的原型系統(tǒng)作為系統(tǒng)開發(fā)的依據(jù)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法的特點⒈系統(tǒng)工程原則：自上而下地規(guī)劃，自下而上地實施⒉雜交原則⒊標(biāo)準(zhǔn)化原則⒋集成化原則：數(shù)據(jù)集成、技術(shù)集成、功能集成⒌軟件工程化原則

習(xí)題5-3第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序⒈系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃⒉系統(tǒng)需求分析⒊系統(tǒng)設(shè)計⒋系統(tǒng)實現(xiàn)⒌系統(tǒng)組裝測試⒍系統(tǒng)確認(rèn)測試⒎系統(tǒng)使用和維護(hù)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒈系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃了解醫(yī)院的需求及現(xiàn)實環(huán)境，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會因素等三個方面研究并論證本系統(tǒng)的可行性編寫可行性研究報告制定初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒉系統(tǒng)需求分析確定被開發(fā)的系統(tǒng)的運行環(huán)境、功能和性能要求編寫用戶手冊概要確認(rèn)測試準(zhǔn)則為概要設(shè)計提供需求說明書。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒊系統(tǒng)設(shè)計包括系統(tǒng)概要設(shè)計和系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計系統(tǒng)概要設(shè)計：根據(jù)系統(tǒng)需求說明，建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和子系統(tǒng)模塊間的關(guān)系定義各子系統(tǒng)或多模塊之間的接口設(shè)計全局性數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)定設(shè)計限制制定組裝測試計劃。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計：對概要設(shè)計中產(chǎn)生的子系統(tǒng)及功能模塊，進(jìn)行進(jìn)一步分解或過程描述設(shè)計內(nèi)部算法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，為編寫源代碼提供必要的說明建立“模塊開發(fā)卷宗”。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒋系統(tǒng)實現(xiàn)將詳細(xì)設(shè)計的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為所要求的源程序并對其進(jìn)行單元測試驗證接口與詳細(xì)設(shè)計的一致性。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒌系統(tǒng)組裝測試根據(jù)概要設(shè)計中各功能模塊的說明及制定的組裝測試計劃將經(jīng)過單元測試的模塊逐步進(jìn)行組裝和測試。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒍系統(tǒng)確認(rèn)測試根據(jù)系統(tǒng)需求說明書定義的全部功能和性能要求確認(rèn)按測試計劃測試整個系統(tǒng)是否達(dá)到要求。并提交最終的用戶手冊和操作手冊。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述⒎系統(tǒng)使用和維護(hù)對投入運行的系統(tǒng)進(jìn)行修改，以改正在前階段未發(fā)現(xiàn)的錯誤，使系統(tǒng)能適應(yīng)外界環(huán)境的改變，并實現(xiàn)系統(tǒng)的功能擴(kuò)充和性能改善。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析需求分析的方法：需求分析就是對用戶進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查。自頂向下全面展開分析各項管理工作存在的必要性及可否優(yōu)化工程化的工作方式全面鋪開與重點調(diào)查相結(jié)合主動溝通與親和友善的工作方式第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)功能調(diào)查醫(yī)院信息系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)組織機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)功能調(diào)查醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能調(diào)查不管是何種類型、何種級別的醫(yī)院，從職能上劃分，都是由醫(yī)療運行機(jī)構(gòu)、保障支持機(jī)構(gòu)、管理調(diào)控機(jī)構(gòu)等幾個主要部分組成的。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析業(yè)務(wù)流程調(diào)查業(yè)務(wù)流程的描述工具業(yè)務(wù)流程圖（TransactionFlowDiagram，簡稱TFD)，就是用一些規(guī)定的符號及連線來表示某個具體業(yè)務(wù)處理過程。業(yè)務(wù)流程圖圖例及畫法第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析業(yè)務(wù)流程的描述工具以醫(yī)院門急診的業(yè)務(wù)流程分析為例，來說明醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析過程。門診業(yè)務(wù)處理過程的業(yè)務(wù)流程圖：第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化系統(tǒng)分析員可以利用業(yè)務(wù)流程圖分析業(yè)務(wù)流程是否合理，指出各業(yè)務(wù)流程現(xiàn)狀中存在的問題或結(jié)合信息技術(shù)應(yīng)用可以改變的內(nèi)容；結(jié)合各個問題的解決方案即信息技術(shù)應(yīng)用，提出業(yè)務(wù)流程優(yōu)化思路；將業(yè)務(wù)流程優(yōu)化思路具體化，形成優(yōu)化后的業(yè)務(wù)流程圖。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程分析數(shù)據(jù)流程調(diào)查繪制數(shù)據(jù)流程圖數(shù)據(jù)流程圖的基本符號第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程分析數(shù)據(jù)流程圖的繪制步驟自頂向下、逐步細(xì)化；確定數(shù)據(jù)流圖的總體功能；找出數(shù)據(jù)流圖的起點和終點，它們是外部實體，是系統(tǒng)的邊界；找出外部實體的輸出數(shù)據(jù)流和輸入數(shù)據(jù)流；從外部實體的輸出數(shù)據(jù)流出發(fā)，逐步畫出一系列邏輯處理，直到找出外部實體所需的輸入數(shù)據(jù)流，形成數(shù)據(jù)流的封閉；重復(fù)上面的步驟，細(xì)化各部分邏輯處理，畫出第二層或更下一級的數(shù)據(jù)流程圖。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程分析數(shù)根據(jù)門診掛號業(yè)務(wù)流程繪制的頂層數(shù)據(jù)流程圖如圖所示。對頂層數(shù)據(jù)流圖中的“門診掛號子系統(tǒng)”進(jìn)行分解，繪制第二層數(shù)據(jù)流程圖如圖。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程分析門診病人P1登記病人基本信息、發(fā)就診卡P3退號處理P2掛號、分診病人基本信息D1門診醫(yī)生出診表D2就診卡掛號信息D4掛號收費單D3門診病人掛號信息醫(yī)生第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程分析數(shù)據(jù)流程優(yōu)化系統(tǒng)分析員使用這種工具自頂向下分析系統(tǒng)信息流程，并發(fā)現(xiàn)和解決數(shù)據(jù)流動過程中存在的問題，例如：數(shù)據(jù)流程不暢，前后數(shù)據(jù)不匹配、數(shù)據(jù)處理過程不合理等。同時，可在圖上畫出計算機(jī)處理的部分，根據(jù)邏輯存儲進(jìn)一步作數(shù)據(jù)分析，進(jìn)而向數(shù)據(jù)庫設(shè)計過渡；根據(jù)數(shù)據(jù)流向，定出存取方式，對應(yīng)一個處理過程，可用相應(yīng)的程序語言來表達(dá)處理方法，進(jìn)而向程序設(shè)計過渡。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典建立數(shù)據(jù)字典是指對數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)項、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲、處理邏輯、外部實體等進(jìn)行定義和描述，是系統(tǒng)中各類數(shù)據(jù)描述的集合，其目的是對數(shù)據(jù)流程圖中的每個元素做出詳細(xì)的說明。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典建立數(shù)據(jù)字典通常包括數(shù)據(jù)項、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流、數(shù)據(jù)存儲和處理過程五個部分。數(shù)據(jù)項第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典建立數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)流第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典建立數(shù)據(jù)存儲第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典建立處理過程:處理邏輯的定義僅對數(shù)據(jù)流程圖中最底層邏輯加以說明。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)功能/數(shù)據(jù)分析功能/數(shù)據(jù)分析通常采用U/C矩陣。U/C矩陣是一張表格。它可以表示數(shù)據(jù)/功能系統(tǒng)分析的結(jié)果。它的左邊第一列列出系統(tǒng)中各功能的名稱，上面第一行列出系統(tǒng)中各數(shù)據(jù)類的名稱。表中在各功能與數(shù)據(jù)類的交叉處，填寫功能與數(shù)據(jù)類的關(guān)系。其中，C表示哪個流程產(chǎn)生該數(shù)據(jù)，U表示哪個流程使用該數(shù)據(jù)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)功能/數(shù)據(jù)分析利用U/C矩陣方法劃分子系統(tǒng)的步驟如下。用表的行和列分別記錄下企業(yè)處理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)類和過程。對表做重新排列，把功能按功能組排列。將U和C最密集的地方框起來，給框起個名字，就構(gòu)成了子系統(tǒng)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)功能/數(shù)據(jù)分析門診掛號子系統(tǒng)的U/C矩陣如表所示。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)分析報告醫(yī)院信息系統(tǒng)分析報告一般包括以下內(nèi)容。系統(tǒng)概述新系統(tǒng)目標(biāo)原系統(tǒng)的運行狀況新系統(tǒng)的邏輯方案:包括以下內(nèi)容新系統(tǒng)擬定的業(yè)務(wù)流程及業(yè)務(wù)處理方式；新系統(tǒng)擬定的分析優(yōu)化后的數(shù)據(jù)流程，以及計算機(jī)系統(tǒng)將完成的工作部分；新系統(tǒng)在各個業(yè)務(wù)處理環(huán)節(jié)擬采用的管理方法、算法、模型、與新系統(tǒng)相配套的管理制度和運行體制的建立；系統(tǒng)開發(fā)資源與時間進(jìn)度估計。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計

設(shè)計階段分為兩步：第一步是概要設(shè)計第二步是詳細(xì)設(shè)計。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1．

HIS概要設(shè)計（1）概要設(shè)計目標(biāo)要求：依據(jù)HIS需求說明書，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和它的各子系統(tǒng)之間（或各子系統(tǒng)與其各模塊之間）的關(guān)系定義各子系統(tǒng)或各功能模塊之間的接口、控制接口。設(shè)計全局性數(shù)據(jù)庫（或方法庫/模型庫/知識庫）的結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)制定組裝測試計劃。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述具體工作要求：設(shè)計目標(biāo)系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)時，要求各功能模塊間應(yīng)滿足低耦合度，而各功能模塊內(nèi)應(yīng)滿足高內(nèi)聚度。功能模塊的作用范圍應(yīng)在其控制范圍之內(nèi)。在設(shè)計目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)時，應(yīng)降低模塊接口的復(fù)雜性，提高目標(biāo)系統(tǒng)的可移植性。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（2）HIS概要設(shè)計工作步驟：建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)→給出各功能模塊的描述→設(shè)計數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)→制定組裝測試計劃→評審。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1）建立HIS總體結(jié)構(gòu)首先要區(qū)分系統(tǒng)規(guī)模，若按其開發(fā)軟件源程序行數(shù)衡量，可分為四級，即小規(guī)模、中規(guī)模、大規(guī)模、特大規(guī)模。對于大規(guī)模以上的HIS在建立總體結(jié)構(gòu)時，應(yīng)該劃分子系統(tǒng)（分系統(tǒng)），再為每個子系統(tǒng)定義功能模塊及各功能模塊之間的聯(lián)系（數(shù)據(jù)/信息接口），并描述各子系統(tǒng)的接口界面，主要是信息接口和控制接口。對于中、小規(guī)模HIS，可以按系統(tǒng)需求說明書直接定義功能模塊及其之間的接口關(guān)系第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2）模塊描述模塊描述主要有以下幾部分：功能描述；可采用矩陣表示，每一行代表功能，每一列代表模塊。接口描述；用戶接口，外部接口及內(nèi)部接口。定義外部文件；定義全局?jǐn)?shù)據(jù)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述3）設(shè)計庫結(jié)構(gòu)/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計數(shù)據(jù)庫：主要指庫結(jié)構(gòu)設(shè)計，按設(shè)計流程為：概念結(jié)構(gòu)設(shè)計→邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計→物理結(jié)構(gòu)設(shè)計。概念結(jié)構(gòu)設(shè)計:說明該數(shù)據(jù)庫將反映的現(xiàn)實世界中的實體、屬性及其聯(lián)系等原始數(shù)據(jù)形式，包括各數(shù)據(jù)項、記錄、系、文卷等的標(biāo)識符、定義、類型、度量單位和值域，并建立庫的用戶視圖等。邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計:把概念結(jié)構(gòu)設(shè)計中說明的原始數(shù)據(jù)分解、合并后重新組織起數(shù)據(jù)庫全局邏輯結(jié)構(gòu)，包括關(guān)鍵字和屬性、重新確定的記錄結(jié)構(gòu)和文卷結(jié)構(gòu)、所建立的各個文卷之間的關(guān)系，最后形成該數(shù)據(jù)庫管理員視圖等。物理結(jié)構(gòu)設(shè)計旨在建立系統(tǒng)程序員視圖，包括數(shù)據(jù)在內(nèi)存中的分配、外存空間組織、訪問數(shù)據(jù)方式和方法等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述4）制定組裝測試計劃主要指概要設(shè)計產(chǎn)生的各個模塊如何組裝成各子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又如何組裝成整個HIS。這個計劃主要包括軟件模塊組合說明、測試內(nèi)容、測試設(shè)計、評價準(zhǔn)則等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述5)階段評審HIS概要設(shè)計階段評審檢驗標(biāo)準(zhǔn)如下：●設(shè)計的系統(tǒng)是否滿足HIS的需求●是否建立了HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)？其各模塊的功能、塊間層次關(guān)系、接口控制特征是否明確？●交付的文檔是否齊全、標(biāo)準(zhǔn)化、可驗證，包括概要設(shè)計說明書、數(shù)據(jù)庫/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計說明書、組裝測試計劃等，所有上述文件應(yīng)符合GB8567-88標(biāo)準(zhǔn)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2．HIS詳細(xì)設(shè)計

（1）詳細(xì)設(shè)計的目標(biāo)和要求：目的是對概要設(shè)計中產(chǎn)生的功能模塊進(jìn)行過程描述，具體內(nèi)容包括算法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、源代碼編寫說明、建立模塊開發(fā)卷宗等。要求須遵循：1）針對每個模塊的所有輸入/輸出信息、每個模塊內(nèi)部的處理功能，描述模塊內(nèi)的信息流（包括數(shù)據(jù)流和控制流）。2）按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定符號的使用，確定命名規(guī)則。3）按照結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計原則設(shè)計。

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述（2）詳細(xì)設(shè)計的具體步驟：在實施詳細(xì)設(shè)計時，一般有六個步驟:形成程序模塊過程描述接口描述建立模塊開發(fā)卷宗擬定模塊測試方案交付階段評審。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述1）構(gòu)造程序模塊對于概要設(shè)計產(chǎn)生的各個功能模塊，還要逐步細(xì)化，以形成各個程序模塊，即可編程模塊。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述2）程序模塊的過程描述過程描述實質(zhì)上是指算法描述，需要明確某一特定程序設(shè)計的目的和意義，并說明該程序的特點，即是否常駐內(nèi)存、是否子程序、是否可重入、是否有覆蓋要求、是否順序處理或并發(fā)處理等，然后可采用IPO圖說明該程序的特定功能。對該程序還要說明其全部性能要求，如精度、靈活性、時間特性等。程序性能明確后，還應(yīng)對其輸入（出）項進(jìn)行特性標(biāo)識，主要包括名稱、標(biāo)識、數(shù)據(jù)類型和格式、數(shù)值有效范圍、輸入（出）方式、數(shù)量、頻度、輸入媒體、輸入（出）數(shù)據(jù)的來源和安全保密條件等。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述3）程序接口描述可以用圖的形式說明程序之間的層次關(guān)系，特別是參數(shù)賦值方式和調(diào)用方式，同時還應(yīng)說明與本程序直接關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述4）建立模塊開發(fā)卷宗編寫該卷宗的目的是記錄和匯總低層次開發(fā)的進(jìn)度和結(jié)果，以便于對整個模塊開發(fā)