動(dòng)物黃疸病理（動(dòng)物病理學(xué)課件）

教學(xué)內(nèi)容黃疸的概念膽紅素的正常代謝過(guò)程黃疸類(lèi)型黃疸對(duì)機(jī)體的影響一、肝前性黃疸；二、肝性黃疸；三、肝后性黃疸。黃疸黃疸的概念由于膽色素代謝障礙，血漿中膽紅素沉積在皮膚、粘膜、鞏膜和實(shí)質(zhì)器官等，而引起黃染現(xiàn)象，稱(chēng)黃疸。膽紅素的正常代謝過(guò)程一、膽紅素的生成紅細(xì)胞衰老被巨噬細(xì)胞吞噬游離出血紅蛋白亞鐵血紅素珠蛋白組織蛋白酶膽綠素微粒體血紅素氧合酶膽綠素還原酶膽紅素（非酯型膽紅素）肌紅蛋白、過(guò)氧化酶、細(xì)胞色素C及血紅蛋白生成過(guò)程的“副產(chǎn)品”也生成膽紅素，稱(chēng)“旁路性膽紅素”。二、酯型膽紅素的生成非酯型膽紅素（被白蛋白吸附）被干細(xì)胞攝入與Y、Z蛋白結(jié)合進(jìn)入滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)膽紅素+葡萄糖醛酸酯型膽紅素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶排出肝細(xì)胞外三、膽紅素肝腸循環(huán)酯型膽紅素進(jìn)入膽管排入12指腸內(nèi)膽素原回腸末端及結(jié)腸內(nèi)β—葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶糞膽素原大部分少量吸收入血尿膽素原少量黃疸的類(lèi)型肝前性黃疸肝性黃疸肝后性黃疸黃疸類(lèi)型1、紅細(xì)胞破壞過(guò)多；2、“旁路性”膽紅素生成過(guò)多。1、攝取障礙；2、結(jié)合障礙；3、排泄障礙。膽管狹窄或堵塞黃疸對(duì)機(jī)體的影響1、非酯型膽紅素進(jìn)入腦組織時(shí)，與線粒體結(jié)合，影響氧化磷酸化過(guò)程，從而嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常機(jī)能；——肝前性黃疸2、膽汁鹽作用下，神經(jīng)系統(tǒng)最初興奮，以后精神沉郁、痛覺(jué)遲鈍。膽汁鹽沉積皮膚中，刺激神經(jīng)末梢引起皮膚搔癢；——肝后性黃疸3、膽汁鹽作用于血管感受器，反射性地引起迷走中樞興奮，心跳減弱，動(dòng)脈壓降低；——肝后性黃疸4、肝后性黃疸時(shí)，由于排入12指腸的膽汁減少，嚴(yán)重影響脂肪的消化吸收，進(jìn)而影響向脂溶性維生素的消化吸收；5、肝后性黃疸時(shí)，由于大量酯型膽紅素經(jīng)腎臟排泄，所以引起腎小管上皮細(xì)胞的變性和壞死；6、肝性黃疸時(shí)，對(duì)機(jī)體的影響具有肝前性黃疸作用，同時(shí)又有肝后性黃疸的作用，還有肝機(jī)能不全而自體中毒。黃疸概念

由于膽紅素代謝障礙，血漿中膽紅素含量過(guò)高，可使全身大部分組織器官呈黃色，如黏膜、鞏膜、皮膚等，這種病理現(xiàn)象稱(chēng)為黃疸。

黃疸1膽紅素正常代謝2黃疸的類(lèi)型和特點(diǎn)3黃疸對(duì)機(jī)體的影響膽紅素正常代謝

（2）旁路途徑（15%-20%）RBC在骨髓形成時(shí)即被破壞；RBC剛進(jìn)入血液循環(huán)即被破壞；肌紅蛋白、過(guò)氧化氫酶及細(xì)胞色素；未用于合成血紅蛋白的血紅素或卟啉。這種不是由衰老紅細(xì)胞分解而產(chǎn)生的膽紅素叫做旁路膽紅素。

謝謝您的欣賞WRITEATITLEINTHISSECTION黃疸的類(lèi)型和特點(diǎn)

黃疸的類(lèi)型和特點(diǎn)1溶血性黃疸2實(shí)質(zhì)性黃疸3阻塞性黃疸

黃疸1膽紅素正常代謝2黃疸的類(lèi)型和特點(diǎn)3黃疸對(duì)機(jī)體的影響膽紅素正常代謝

……

機(jī)

制溶血性黃疸

機(jī)

制實(shí)質(zhì)性黃疸

機(jī)

制阻塞性黃疸……

小結(jié)

謝謝您的欣賞WRITEATITLEINTHISSECTION溶血性黃疸主要是由于各種因素使紅細(xì)胞破壞過(guò)多，膽紅素生成增多所導(dǎo)致。這類(lèi)型黃疸在家畜中較常見(jiàn)。概念免疫因素（如異型輸血、藥物免疫性溶血等）；生物因素（如細(xì)菌、病毒感染引起的敗血癥或毒血癥；焦蟲(chóng)、錐蟲(chóng)、邊蟲(chóng)等血液寄生蟲(chóng)感染；蛇毒中毒）；理化因素（如高溫引起的大面積燒傷）等。原因紅細(xì)胞破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中間接膽紅素含量增多，超過(guò)了肝細(xì)胞的處理能力，血中有間接膽紅素潴留，導(dǎo)致黃疸。機(jī)理機(jī)理溶血性黃疸，由于膽汁沒(méi)有進(jìn)入血液，因此對(duì)機(jī)體的危害相對(duì)較小。急劇、嚴(yán)重的溶血，機(jī)體會(huì)發(fā)生溶血性貧血；病理特征糞、尿顏色加深：當(dāng)血中間接膽紅素的量增多時(shí)，肝臟代償性地使直接膽紅素生成增多，故腸道中生成的膽素原量增多，使糞、尿膽素原也增多。病理特征實(shí)質(zhì)性黃疸由于肝細(xì)胞損傷對(duì)膽紅素的代謝障礙所引起的黃疸稱(chēng)為實(shí)質(zhì)性黃疸。概念多發(fā)生于中毒或病毒性肝炎等傳染病、肝癌、肝膿腫、某些敗血癥和維生素E缺乏等引起的肝細(xì)胞損壞。原因機(jī)理糞色淡：由于生成和排入腸腔的直接膽紅素減少，膽素原生成也減少，糞中膽素原含量下降。尿色加深：血中直接膽紅素透過(guò)腎小球毛細(xì)血管從尿排出，尿膽素原增多。病理特征阻塞性黃疸由于膽管阻塞引起的黃疸稱(chēng)阻塞性黃疸，也稱(chēng)肝后性黃疸。概念常見(jiàn)于十二指腸炎、膽道炎、膽道結(jié)石、炎性滲出物或寄生蟲(chóng)等阻塞膽管。原因機(jī)理糞色變淡：由于排入腸道的膽紅素量減少，致膽素原的生成減少；尿色變深：由于血中有直接膽紅素，可以透過(guò)腎臟濾過(guò)膜隨尿排出；

病理特征常伴有出血傾向：由于膽道阻塞，腸中缺乏膽汁，常伴有脂肪的消化和吸收不良，脂溶性維生素吸收不足，時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有出血傾向。病理特征黃疸對(duì)機(jī)體的影響

1.溶血性黃疸對(duì)機(jī)體的影響

非結(jié)合膽紅素是脂溶性的，易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織時(shí)，與線粒體結(jié)合，影響氧化磷酸化過(guò)程，阻斷神經(jīng)系統(tǒng)的能量供應(yīng)，從而影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常機(jī)能，可出現(xiàn)抽搐、痙攣、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等神經(jīng)癥狀，甚至是出現(xiàn)死亡。

2.阻塞性黃疸對(duì)機(jī)體的影響（1）膽汁鹽作用下，神經(jīng)系統(tǒng)最初興奮，以后精神沉郁、痛覺(jué)遲鈍；（2）膽汁鹽沉積皮膚中，刺激神經(jīng)末梢引起皮膚搔癢；（3）膽汁鹽作用于血管感受器，反射性地引起迷走中樞興奮，

心跳減弱，動(dòng)脈壓降低；（4）由于排入十二指腸的膽汁減少，嚴(yán)重影響脂肪的消化吸收，

進(jìn)而影響脂溶性維生素的消化吸收，糞便惡臭，含有較多未消化的脂類(lèi)物質(zhì)；

2.阻塞性黃疸對(duì)機(jī)體的影響（5）由于大量結(jié)合膽紅素經(jīng)腎