硫酸鎂的使用產(chǎn)科

硫酸鎂的使用

產(chǎn)科

吳賽麗

5/9/20241硫酸鎂的使用產(chǎn)科硫酸鎂藥效學(xué)1.可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)2.抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的信息傳導(dǎo)3.降低或解除肌肉收縮作用4.同時(shí)對血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓5/9/20242硫酸鎂的使用產(chǎn)科藥理作用

1.鎂離子作用于周圍神經(jīng)肌肉交接處，拮抗鈣離子的釋放，減少乙酰膽堿的釋放，并能降低神經(jīng)末稍對乙酰膽堿的敏感性，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，減少了運(yùn)動(dòng)終板的能力，從而能解除血管痙攣。2.鎂離子降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，降低腦細(xì)胞耗氧量，從而有利于改善腦代謝，隨著鎂離子濃度的升高其抑制程度也增加5/9/20243硫酸鎂的使用產(chǎn)科藥理作用3.鎂離子可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素增多，并使血漿內(nèi)皮素降低，有利于血管的擴(kuò)張4.鎂離子對子宮平滑肌也有直接的解痙作用，從而可增加子宮胎盤血流量，改善胎兒-胎盤功能5/9/20244硫酸鎂的使用產(chǎn)科藥理作用5.鎂離子可使機(jī)體對血管緊張素及去甲腎上腺素這些加奪物質(zhì)的敏感性降低，6.鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白對氧的親和力，改善氧代謝。5/9/20245硫酸鎂的使用產(chǎn)科適應(yīng)癥

1.子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐、控制子癇抽搐及防止再抽搐、預(yù)防重試子癇前期開展成為子癇。2.無合并癥的早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)保胎治療3.預(yù)防術(shù)后誘發(fā)早產(chǎn)，緩解過強(qiáng)宮縮或臍帶壓迫引起的急性胎兒窘迫5/9/20246硫酸鎂的使用產(chǎn)科用藥方法1、肌肉注射：25%硫酸鎂20ml+2%普魯卡因2ml深部臀部注射，每六小時(shí)一次。通常于用藥兩小時(shí)后血中鎂離子濃度達(dá)頂峰，且體內(nèi)濃度下降緩慢，作用時(shí)間長，但局部刺激性強(qiáng)，病人常因疼痛而難以承受。5/9/20247硫酸鎂的使用產(chǎn)科用藥方法靜脈給藥首次負(fù)荷量：25%硫酸鎂16ml根據(jù)醫(yī)囑參加5%GS或生理鹽水100ml中靜滴〔0.5-1小時(shí)〕滴完，繼續(xù)以25%硫酸鎂30ml(7.5g)或60ml(15g)+5%葡萄糖500ml靜滴，滴速以每小時(shí)1g為宜，最快不超過2g，每日用量15-20g5/9/20248硫酸鎂的使用產(chǎn)科用藥監(jiān)測指標(biāo)1.硫酸鎂以1-2g/h速度靜滴，一天的用量不超過30g，一天一般用二瓶就可以，必要時(shí)使用可增加半量，晚上可靜推10mg安定鎮(zhèn)靜治療2.硫酸鎂使用中最少3天查一次血鎂濃度，如出現(xiàn)膝健反射、呼吸或尿量異常那么隨時(shí)查血鎂濃度，血鎂濃度在2-3mmol/L時(shí)為有效治療濃度，達(dá)4-5mmol/L濃度時(shí)膝反射消失，達(dá)6mmol/L濃度時(shí)呼吸抑制，然后因缺氧而導(dǎo)致心跳停頓，甚至死亡5/9/20249硫酸鎂的使用產(chǎn)科毒性反響正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75-1mmol/L。

治療先兆子癇和子癇有效血鎂濃度為2-3.5mmol/L。治療早產(chǎn)的有效血鎂濃度為2.1-2.9mmol/L。5/9/202410硫酸鎂的使用產(chǎn)科毒性反響

血清鎂離子濃度超過5mmol/L即可發(fā)生中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停頓。5/9/202411硫酸鎂的使用產(chǎn)科硫酸鎂使用中觀察指標(biāo)

1.膝腱反射必須存在2.呼吸不少于16次/分3.尿量不少于25ml/h或24小時(shí)尿量不少于600ml5/9/202412硫酸鎂的使用產(chǎn)科副作用1.靜脈注射硫酸鎂常引起潮熱、出汗、口干等病癥，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度病癥可消失2.腎功能不全、用藥劑量大，可以生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反響遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開場受抑制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)，可發(fā)生呼吸停頓和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度再升高，可使心跳停頓3.連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，局部病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)5/9/202413硫酸鎂的使用產(chǎn)科副作用

4.極少數(shù)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥5.鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活潑，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象6.少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫5/9/202414硫酸鎂的使用產(chǎn)科本卷須知

1.應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少2.有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用3.鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活潑，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象5/9/202415硫酸鎂的使用產(chǎn)科本卷須知

4.每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血檢查鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14-16次，每小時(shí)尿量少于25-30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥5.用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X射線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫5/9/202416硫酸鎂的使用產(chǎn)科本卷須知

6.如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注挽救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液