賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用

301醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心賈子善E-mail:JZS1963@163.com鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用1賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024為什么看到其他人打哈欠時(shí)，自己也會(huì)被感染？

別人大笑時(shí)，自己也會(huì)不由自主發(fā)出笑聲？2賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

鏡像神經(jīng)元(Mirrorneurons,MNs)是指能直接在觀察者大腦中映射出別人的動(dòng)作、情緒、意圖等的一類(lèi)具有特殊映射功能神經(jīng)元。

鏡像神經(jīng)元主導(dǎo)了兒童愛(ài)模仿的天性3賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)20世紀(jì)90年代初由Rizzolatti等發(fā)現(xiàn),當(dāng)猴子看到實(shí)驗(yàn)員抓取食物時(shí),猴子的大腦前運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)腹側(cè)神經(jīng)元（F5區(qū)）就像它自己在抓取食物一樣被激活了。稱(chēng)這類(lèi)神經(jīng)元為鏡像神經(jīng)元,其特性是能直接在觀察者的大腦中映射別人的動(dòng)作、聲音及情緒等。4賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024人腦：左額下回蓋部（

Broca區(qū)）

頂下小葉頭部：感受并理解動(dòng)作顳中回軀體感覺(jué)區(qū)：觸覺(jué)感知前扣帶回和島葉中后部：疼痛感受及共情前島葉：厭惡的感知杏仁核：恐懼的感受鏡像神經(jīng)元存在的腦區(qū)5賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

Figure1Neuralcircuitryforimitationrepresentedintherighthemisphere.vPMC=腹側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮層;IFG=額下回;IPL=頂葉下部;STG=顳上回6賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

鏡像神經(jīng)元的功能一、動(dòng)作的理解

視覺(jué)信息：看別人剝花生和撕紙

聽(tīng)覺(jué)信息：聽(tīng)剝花生和撕紙的聲音、聽(tīng)表征某動(dòng)作的

句子

鏡像神經(jīng)元激活

鏡像神經(jīng)元的激活不是單純對(duì)動(dòng)作的物理性質(zhì)的

反，是代表了對(duì)動(dòng)作的意圖等方面的理解。7賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

二、模仿

和被動(dòng)地觀察某一動(dòng)作相比，當(dāng)被試被告知隨后需要模仿該動(dòng)作，即被試在觀察時(shí)帶有學(xué)習(xí)意圖時(shí)

激活更多腦區(qū)、興奮性更高

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三、共情

共情指將他人所體會(huì)的情感過(guò)程轉(zhuǎn)移到自己身上的能力，甚至將類(lèi)似的動(dòng)作也表達(dá)出來(lái)。自己聞惡心的氣味島葉前部激活

看到他人聞同樣的氣味9賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

四、社會(huì)認(rèn)知

無(wú)社會(huì)交往：三人將球朝天空仍社會(huì)交往-旁觀：三人互相扔球，被試為觀察者社會(huì)交往-互動(dòng)：三人互相扔球而球會(huì)有時(shí)朝向被試

扔來(lái)10賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

基于鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)的康復(fù)策略自己做某活動(dòng)------------------動(dòng)（模仿）觀察他人做某活動(dòng)------------看聽(tīng)他人做某活動(dòng)的聲音------聽(tīng)聽(tīng)做某活動(dòng)的指令------------聽(tīng)想象做某活動(dòng)------------------想激活相似腦區(qū)腦功能重組11賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

一、動(dòng)作觀察療法即患者仔細(xì)觀察動(dòng)作過(guò)程，并想著去模仿。Ertelt等將病人分為實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)訓(xùn)練＋觀看上肢日常生活動(dòng)作的錄像對(duì)照組：常規(guī)訓(xùn)練＋觀看屏幕上顯示的是信件和幾何符號(hào)四周后：實(shí)驗(yàn)組的上肢運(yùn)動(dòng)功能改善要明顯好于對(duì)照組

fMRI對(duì)照組在做物體操作時(shí)腦區(qū)激活沒(méi)有實(shí)質(zhì)性變化實(shí)驗(yàn)組被鏡像神經(jīng)元腦區(qū)及其他與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的腦區(qū)激活度在康復(fù)訓(xùn)練后顯示出廣泛的增加。與鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)相關(guān)的康復(fù)方法BuccinoG2013；BrunnerIC201412賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

二、運(yùn)動(dòng)想象療法（一）想象自己在做某項(xiàng)活動(dòng)（二）鏡像療法

1995年設(shè)計(jì)并用于治療患肢痛1999年用于偏癱、空間忽略2004年發(fā)現(xiàn)疼痛幻覺(jué)使殘肢皮層代表區(qū)增大，而鏡像療法使疼痛減輕、代表區(qū)縮小。利用鏡盒裝置，看著健手活動(dòng)的影子，想象患手在活動(dòng)。MichielsenME：患者活動(dòng)雙手，眼看患手(無(wú)鏡子)

患者活動(dòng)雙手，眼看鏡子中健手的影像患手(有鏡子)結(jié)果顯示：后者相應(yīng)腦區(qū)活動(dòng)明顯增強(qiáng)。13賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

三、虛擬現(xiàn)實(shí)療法患者利用交互式虛擬現(xiàn)實(shí)平臺(tái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象治療。14賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/202415

渥太華大學(xué)的Ruba等使用具有觸覺(jué)反饋的數(shù)據(jù)手套進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,并為患者設(shè)計(jì)了不同難度等級(jí)的康復(fù)訓(xùn)練虛擬場(chǎng)景:(1)置物架訓(xùn)練患者選取不同的日常生活用品(例如杯子),并將物品放置在置物架上;(2)倒茶訓(xùn)練。(3)盛湯訓(xùn)練。上述虛擬場(chǎng)景中的虛擬物體(如杯子、茶壺)都可以設(shè)定重量,由于數(shù)據(jù)手套具備觸覺(jué)和力反饋,使康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程可以實(shí)現(xiàn)由易到難,循序漸進(jìn)的過(guò)程。15賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/202416JDiabetesSciTechnol.2011Mar1;5(2):301-816賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/20241717賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/20241818賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/202419◎使用虛擬廚房幫助患者再學(xué)習(xí)重要的日常生活技能；◎ADL訓(xùn)練和評(píng)估；◎使用虛擬超市對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為的評(píng)估和訓(xùn)練；◎利用VR技術(shù)進(jìn)行職業(yè)和社交能力培養(yǎng)及家庭相關(guān)知識(shí)的教育。19賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024

四、腦--機(jī)接口技術(shù)

腦電轉(zhuǎn)化為某種信號(hào)來(lái)控制光標(biāo)或輔助運(yùn)動(dòng)設(shè)備，有可能幫助嚴(yán)重癱瘓者通過(guò)計(jì)算機(jī)與外界環(huán)境進(jìn)行交流和溝通或者幫助其實(shí)現(xiàn)想做的動(dòng)作。20賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024◎Graz-BCI系統(tǒng)通過(guò)控制機(jī)械手部矯形器實(shí)現(xiàn)了患者左手對(duì)捏功能的恢復(fù)◎基于穩(wěn)態(tài)視覺(jué)誘發(fā)電位的BCI系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的是患者對(duì)康復(fù)器械的開(kāi)關(guān)控制和模式選擇控制想象手抓握--EEG采集腦電--控制佩戴機(jī)械手的患手--抓握21賈子善鏡像神經(jīng)元在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用5/9/2024在虛擬環(huán)境中利用腦-機(jī)接口技術(shù)訓(xùn)練肢體活動(dòng)上肢活動(dòng)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，26卷3期2007年