普通外科學(醫(yī)學高級)：腹膜和腹腔感染考試試題

普通外科學(醫(yī)學高級)：腹膜和腹腔感染考試試題1、單選

繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是（）。A.進食后疼痛能緩解B.發(fā)熱后持續(xù)腹痛C.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重E.陣發(fā)性腹痛，（江南博哥）能自行緩解正確答案：C2、單選

繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為（）。A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.各種細菌混合E.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強。3、單選

男性，51歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫38.5℃～39℃。查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；灒篧BC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮（）。A.上消化道穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.繼發(fā)性腹膜炎E.腸間隙感染正確答案：C4、單選

在多數情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是（）。A.靜脈注射抗生素B.胃腸減壓C.營養(yǎng)支持D.手術治療E.腹腔灌洗正確答案：D參考解析：絕大多數的繼發(fā)性腹膜炎需要及時手術治療。手術適應證：①經非手術治療6～8小時后腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。②腹腔內原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內臟器損傷破裂、胃腸道手術后短期內吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現者。④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。5、多選

男性，72歲。既往有風心病痛史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張。如患者逐漸出現腹膜炎表現而行急診手術治療，則術中可能發(fā)現（）。A.膽囊壞疽穿孔B.胃潰瘍穿孔C.小腸及升結腸壞死D.降結腸及乙狀結腸壞死E.胰腺壞死F.脾梗死正確答案：C,D6、單選

男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要考慮的診斷是（）。A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊穿孔C.輸尿管結石D.急性出血壞死性胰腺炎E.十二指腸憩室穿孔正確答案：A7、單選

有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的（）。A.需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎B.膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染C.結腸病變造成的腹膜炎發(fā)生晚，但較輕D.可由腹腔內組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成E.醫(yī)源性原因也可導致腹膜炎正確答案：C8、單選

下列不屬于急性化膿性腹膜炎的體征的是（）。A.腸鳴音減弱或消失B.腹壁靜脈曲張C.腹肌緊張D.腹式呼吸減弱E.全腹壓痛及反跳痛正確答案：B9、單選

繼發(fā)性腹膜炎的手術適應證，下列錯誤的是（）。A.經保守治療6～8小時（一般不超過12小時）癥狀及體征不減輕反而加重者B.不排除腹內臟器壞死和穿孔者C.感染嚴重，出現腸麻痹或中毒性休克者D.病因不明、無局限趨勢者E.原發(fā)性腹膜炎，癥狀及體征加重者正確答案：E10、多選

原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為（）。A.溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎雙球菌E.葡萄球菌正確答案：A,B,D11、多選

原發(fā)性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑有()A．淋巴播散B．血行播散C．上行性感染D．直接擴散E．透壁性感染正確答案：B,C,D,E12、多選

彌漫性腹膜炎的病人，采取半臥位的原因是()A．滲出液集中于盆腔，便于引流B．防止發(fā)生血栓性靜脈炎C．減輕膈肌壓迫，利于呼吸循環(huán)D．減輕中毒癥狀E．減少腸粘連的發(fā)生正確答案：A,C,D13、單選

男性，25歲。因腹部外傷疼痛難忍，伴惡心嘔吐，提示有腹腔內臟器損傷的主要體征是（）。A.腹式呼吸減弱B.腹膜刺激征C.移動性濁音可疑D.腸鳴音減弱E.肝濁音界縮小正確答案：B14、多選

急性腹膜炎的常見并發(fā)癥為（）。A.腹腔膿腫B.粘連性腸梗阻C.急性呼吸衰竭D.絞窄性腸梗阻E.急性心力衰竭正確答案：A,B,C15、多選

引起繼發(fā)性急性化膿性腹膜炎的常見原因是（）。A.膜腔內器官穿孔B.腹腔內器官損傷破裂C.腹腔內器官炎癥D.腹腔內手術污染E.女性生殖道細菌感染正確答案：A,B,C,D參考解析：應該明確的是由女性生殖道細菌感染所致的腹膜炎屬原發(fā)性。16、多選

原發(fā)性腹膜炎病原菌進入腹腔的途徑（）。A.血行B.淋巴C.腸壁播散D.女性生殖系E.以上都不是正確答案：A,B,C,D17、單選

男性，57歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括（）。A.立即進行剖腹探查B.補液，糾正脫水、酸中毒C.禁食、胃腸減壓D.應用大劑量有效抗生素E.補充能量、營養(yǎng)支持正確答案：A18、單選

有關盆腔膿腫的治療錯誤的是（）。A.盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以物理療法B.小膿腫可采用非手術治療C.膿腫較大時，須手術治療D.可采用經腹腔排膿E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿正確答案：D參考解析：盆腔膿腫較小或尚未形成時，可以采用非手術治療。應用抗生素，輔以熱水坐浴、溫熱鹽水灌腸及物理透熱等療法。有些病人經過上述治療，膿液可自行完全吸收。膿腫較大者須手術治療。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛門鏡顯露直腸前壁，清潔消毒后，在波動處用長針穿刺，抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴大切口，排出膿液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可經后穹窿穿刺后切開引流。19、單選

患者男，畢Ⅱ氏胃大部切除術后第3天，突感右上腹劇痛。查體：痛苦面容，右上腹壓痛（＋），全腹肌緊張。此時最合適的治療應是（）。A.輸液，抗炎治療B.即行膽囊切除術C.即行破裂處修補術D.即行空腸Roux-y吻合術E.即行手術，置引流管外引流術正確答案：E20、單選

急性腹膜炎的主要體征是（）。A.腹部壓痛B.腸鳴音亢進C.腹膜刺激征D.移動性燭音E.腹肌緊張正確答案：C21、多選

急性腹膜炎發(fā)生全身病理變化后可有（）。A.缺氧、發(fā)紺B.水、電解質紊亂C.毒血癥D.感染性休克E.早期即出現DIC正確答案：B,C,D22、單選

結核性腹膜炎治療中最主要的是（）。A.腹腔內注射皮質激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水C.手術清除腹腔淋巴結及干酪樣物質D.周身聯(lián)合抗結核藥物治療E.營養(yǎng)和休息正確答案：D23、單選

有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是（）。A.禁食、禁飲、輸液B.胃腸減壓C.應用抗生素D.安置半臥位E.保持腹腔引流通暢正確答案：D24、單選

有關腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列不正確的是（）。A.發(fā)生在腹腔壁層、大網膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C.早期臨床表現無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質分布情況E.手術應切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物正確答案：B參考解析：腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關。據統(tǒng)計，瘤細胞約45%源于卵巢，29%源于闌尾，26%來源不定，而1%～2%的卵巢腫瘤可發(fā)展成腹膜假黏液瘤，可能是這些病變破裂而形成。本病發(fā)生率較低，多見于女性，大多為中年或老年。治療后容易復發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病。25、單選

關于膈下膿腫的治療，下列不正確的是（）。A.全身支持治療B.多數患者需要手術引流C.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管D.B超引導下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一E.宜選擇針對大腸桿菌為主的廣譜抗生素正確答案：C26、單選

有關大網膜囊腫的臨床特點，下列不正確的是（）。A.偶有腹部飽脹感B.患者可自己發(fā)現包塊C.并發(fā)扭轉時有劇烈疼痛D.手術切除效果欠佳E.偶可見鈣化或者牙齒、骨骼等結構正確答案：D27、單選

女性，12歲。曾發(fā)熱39℃，咳嗽1周，2天來腹痛，腹脹，有廣泛輕壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄無臭味的膿液。診斷上首先應考慮（）。A.肺膿腫破裂B.美克爾憩室穿孔C.闌尾穿孔D.腸傷寒穿孔E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：E28、單選

女性，11歲。1周，前曾患上呼吸道感染，1天來全腹痛，體溫38℃，查體腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應考慮（）。A.消化性