丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件

丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)講座

醫(yī)務(wù)科

1丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。2丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024二、丙丙型肝炎的病原丙肝病毒呈球形，分6個(gè)基因型及不同亞型。存在與感染者的肝細(xì)胞和血液中，主要在肝細(xì)胞中復(fù)制；會(huì)使肝細(xì)胞受損，部分死亡，并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。3丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

肝炎的病原

在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學(xué)消毒劑和煮沸都能夠殺滅。4丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024HCV的特性（1）體外存活力強(qiáng)，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)60℃10小時(shí)或1:1000福爾馬林37℃6小時(shí)可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒5丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024HCV不能誘導(dǎo)機(jī)體保護(hù)性免疫;HCV的特性（2）6丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024HCV的流行病學(xué)7丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024·呈世界性流行，是歐美及日本等國(guó)家終末期肝病的最主要原因?！HO統(tǒng)計(jì)表明：全球HCV的感染率約為3％，估計(jì)約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例約3.5萬例?！吨袊?guó)丙肝防治指南》8丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024我國(guó)報(bào)告的丙型肝炎病例數(shù)逐年增加

衛(wèi)生部歷年公布全國(guó)丙型肝炎疫情

丙型肝炎病例數(shù)逐年增加9丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙型肝炎是我國(guó)法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病！！！10丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

高慢化性：感染HCV后發(fā)展成慢性丙型肝炎的比例較高。

高隱匿性：潛伏期長(zhǎng)：10-20年；

臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯癥狀和體征。

高漏檢率：高隱匿性；

缺乏防范意識(shí)，不重視。我國(guó)HCV流行特點(diǎn)之“三高”11丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

低認(rèn)知：公眾對(duì)丙型肝炎的認(rèn)知程度較低。

低就診：認(rèn)知程度低，起病隱匿。

低治療：治療費(fèi)用高，副作用大，不知道可以治愈。

我國(guó)HCV流行特點(diǎn)之“三低”12丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

丙肝病毒感染有哪些危害？（1）美國(guó)肝美國(guó)肝病學(xué)會(huì)2011年第62屆年會(huì)病學(xué)會(huì)2011年第62屆年會(huì)丙型肝炎死亡人數(shù)已超過AIDS毒感染死亡人數(shù)如果丙肝再不引起人們足夠的重視，它所帶來的危害甚至可能超過乙肝和AIDS?。?！13丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

丙肝病毒感染有哪些危害？（2）中國(guó)HCV感染相關(guān)的肝癌患者比例增加?。。?4丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙型肝炎給患者和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)！丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進(jìn)展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時(shí)給患者、家庭、社會(huì)造成沉重的疾病及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。15丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024HCV感染的自然史16丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024感染HCV之后……17丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？？？如何確定是否患了丙肝早篩查、早診斷、早治療是關(guān)鍵！18丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024第一步：抗-HCV檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果有三種可能：受測(cè)者處于HCV急性感染期；受測(cè)者患有慢性丙肝；受測(cè)者過去曾感染過丙肝病毒但已自發(fā)清除了病毒并且不處于新感染狀態(tài)。需要進(jìn)行HCV-RNA檢測(cè)來確診陰性結(jié)果有三種可能：受測(cè)者從未感染過；受測(cè)者新近感染（在2周之內(nèi)感染）；受測(cè)者免疫低下（可能合并HIV感染且CD4計(jì)數(shù)<200個(gè)/微升或者為移植手術(shù)患者等）。需要進(jìn)行HCV-RNA檢測(cè)來確診HCV-RNA(病毒載量)檢測(cè)測(cè)得到有兩種可能：受測(cè)者新近感染，處于急性感染期（應(yīng)于6個(gè)月后復(fù)查病毒載量，仍測(cè)得到，說明患有慢性丙肝）受測(cè)者患有慢性丙肝。測(cè)不到有兩種可能：受測(cè)者從未感染；受測(cè)者曾被感染，但已清除病毒。受測(cè)者沒有慢性丙肝19丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

丙肝的診斷血液檢查丙肝病毒抗體，是最基礎(chǔ)的檢測(cè)，常作為篩查，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需要進(jìn)一步做丙肝病毒核酸檢測(cè)。丙肝病毒核酸（HCB-RNA）陽(yáng)性者就可以確診。20丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙肝的診斷丙肝的診斷

丙肝的診斷感染丙肝病毒半年以內(nèi)為丙肝急性期?？杀憩F(xiàn)乏力，食欲不振等。丙肝病毒抗體陽(yáng)性，核酸陽(yáng)性，可有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。病程超過半年，丙肝病毒核酸仍為陽(yáng)性，即可診斷為慢性丙肝。21丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙型肝丙型肝炎的癥狀急性和慢性丙肝患者的癥狀都較輕，很多患者可無癥狀地發(fā)展數(shù)年，往往在偶然的情況下才檢查出了丙肝。急性丙肝癥狀較輕，如乏力，厭食，出現(xiàn)黃疸，大多ALT異常，但也有ALT正常者。22丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

丙型肝炎的癥狀慢性丙肝患者有時(shí)會(huì)有不同程度的乏力感，右上腹不適和沉重感，惡心或關(guān)節(jié)痛，黃疸很少發(fā)生。有無癥狀或癥狀是否明顯與肝臟的病變程度并不一致。23丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/202424丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙肝是可以治愈的！主要目標(biāo)

治愈完全清楚病毒防止疾病的發(fā)生

(硬化/壞死/肝癌)無癥狀次要目標(biāo)

延緩/預(yù)防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預(yù)防肝細(xì)胞癌的發(fā)生25丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應(yīng)選擇盡早治療。26丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙肝的治療丙肝只要及早進(jìn)行治療，規(guī)范用藥，大部分可以治愈。目前丙肝有效的治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。療程根據(jù)患者不同病毒基因型通常為24周，48周，或者更長(zhǎng)。27丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙肝的治療如果不及時(shí)治療，約60%-85%的丙肝病毒感染者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。感染20年后，發(fā)展為肝硬化的概率10%-15%，肝硬化后發(fā)展為肝癌的概率為每年1%-7%.28丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細(xì)胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴(yán)重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長(zhǎng)效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元29丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024目前國(guó)際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價(jià)格直接抗病毒藥物（口服）3-6個(gè)月

口服極少出現(xiàn)副作用

極高約50萬元30丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系治療越早，應(yīng)答率越高！31丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024HCV的傳染源及傳播途徑血液母嬰性行為傳染源—主要為急、慢性HCV感染者。32丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024共用針頭注射器，如經(jīng)靜脈吸毒感染丙肝占60%-90%.輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品。使用丙肝病毒污染，未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療或美容器械。與別人共用剃須刀和牙刷，紋身和打耳朵眼等行為都可能造成傳染。丙肝通過血液傳播33丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙肝通過性行為傳播丙肝病毒有可能通過性行為傳播，傳播概率為4%-6%.與丙肝患者發(fā)生無保護(hù)的性行為，有可能被傳染。如有艾滋病、性病、生殖器破損，則感染幾率更大。有多性伴性行為者感染丙肝的危險(xiǎn)性更高。34丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024丙肝通過母嬰傳播丙肝可以通過母嬰傳播，傳播概率約為5%-10%.丙肝病毒可通過胎盤或分娩過程感染新生兒。目前，沒有證據(jù)證實(shí)母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但乳頭有破損時(shí)，要盡量避免母乳喂養(yǎng)。35丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024哪些行為容易傳播丙肝？

與他人共用注射器。接受過輸血、器官移植等手術(shù)。口、眼、鼻粘膜或破損接觸受丙肝病毒污染的血液。使用被丙肝病毒污染的針頭穿刺。長(zhǎng)期經(jīng)受血液透析36丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024哪些行為容易傳播丙肝？使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械進(jìn)行有創(chuàng)操作，如牙科治療、內(nèi)鏡檢查、紋身和打耳洞等。與別人共用剃須刀、牙刷。多性伴行為，并不使用安全套。男男性行為，并不使用安全套。37丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者M(jìn)SM人群以及多性伴者......38丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共同進(jìn)餐、無皮膚破損及其它無血液暴露的接觸等一般不傳播HCV！蚊蟲沒有證據(jù)證實(shí)丙肝可以通過蚊蟲叮咬傳播，也沒有發(fā)現(xiàn)因蚊蟲叮咬感染丙肝的病例。39丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024

如何預(yù)防丙肝？40丙型肝炎基礎(chǔ)知識(shí)課件5/9/2024如何預(yù)防丙肝？拒絕毒品，不共用針具注射毒品。倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品。不與