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文檔簡介
第三節(jié)心理與行為問題評估第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師常用自評量表工具90項癥狀清單(SCL-90):本量表90項目,5個等級,沒有、很輕、中度、偏重、嚴重;10個范圍,軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、睡眠與食欲等。抑郁自評量表:本量表20項目,4個等級,SDS標準分53分。焦慮自評量表:本量表20項目,4個等級,SAS標準分50分。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師焦慮自評量表
焦慮自評量表(Self-ratingAnxietyScale,SAS)是由Zung于1971年編制的,用于評定焦慮病人的主觀感受。SAS采用4級評定,根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻度:1、沒有或很少時間;2、小部分時間;3、相當多的時間;4、絕大部分或全部時間;第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師焦慮自評量表-SAS題目
1.我覺得比平常容易緊張和著急.2.我無緣無故地感到害怕.3.我容易心里煩亂或覺得驚恐.4.我覺得我可能將要發(fā)瘋.5.我覺得一切都好,也不會發(fā)生什么不幸.*6.我手腳發(fā)抖打顫.7.我因為頭疼,頭頸痛和背痛而苦惱.8.我感覺容易衰弱和疲乏.9.我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著.*10.我覺得心跳得很快.
第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師焦慮自評量表-SAS題目
11.我因為一陣陣頭暈而苦惱.12.我有暈倒發(fā)作,或覺得要暈倒似的.13.吸氣呼氣都感到很容易.*14.我的手腳麻木和刺痛.15.我因為胃痛和消化不良而苦惱.16.我常常要小便.17.我的手常常是干燥溫暖的.*18.我臉紅發(fā)熱.19.我容易入睡并且一夜睡得很好.*20.我做惡夢.第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師焦慮自評量表計算標準總分=各個因子粗分相加*1.25SAS的標準:總粗分的分界值為40分;標準總分分界值為50分
50<Z≦59輕度焦慮
60<Z≦69中度焦慮
69<Z重度焦慮
由于焦慮是神經(jīng)癥的共同癥狀,故SAS在各類神經(jīng)癥鑒別中作用不大主要用于評估,不能用于診斷。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師抑郁自評量表題目1.我覺得悶悶不樂,情緒低沉.2.我覺得一天之中早晨最好.*3.我一陣陣哭出來或覺得想哭.4.我晚上睡眠不好.5.我吃得跟平常一樣多.*6.我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快.*7.我發(fā)覺我的體重在下降.8.我有便秘的苦惱.9.我的心跳比平時快.10.我無故無故地感到疲乏.第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師抑郁自評量表題目11.我的頭腦跟平常一樣清楚.*12.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難.*13.我覺得不安而平靜不下來.14.我對將來抱有希望.*15.我比平常容易生氣激動.16.我覺得做出決定是容易的.*17.我覺得自己是個有用的人,有人需要我.*18.我的生活過得很有意思.*19.我認為如果我死了別人會生活得好些.20.常感興趣的事我仍然照樣感興趣.*第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師SDS的評定標準標準總分=各個因子粗分相加×1.25標準總分分界值為53分53——62輕度抑郁63——72中度抑郁72以上重度抑郁第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
簡明精神癥狀評定量表(SCL-90)
SCL-90測驗,主要測驗有關(guān)你的某些問題,并給你的心理衛(wèi)生、健康提供幫助,請根據(jù)你自己的實際情況,如實回答有關(guān)的問題,有五種答案供你選擇,回答的形式是1,2,3,4,5,具體對應于答案,關(guān)系如下:1-無;2-很輕;3-中等;4-偏重;5-嚴重。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
1.頭痛。2.神經(jīng)過敏,心中不踏實。3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。4.頭昏或昏倒。5.對異性的興趣減退。6.對旁人責備求全。7.感到別人能控制你的思想。8.責怪別人制造麻煩。9.忘記性大。10.擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正。11.容易煩惱和激動。12.胸痛。13.害怕空曠的場所或街道。SCL-90題目第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
14.感到自己的精力下降,活動減慢。15.想結(jié)束自己的生命。16.聽到旁人聽不到的聲音。17.發(fā)抖。18.感到大多數(shù)人都不可信任。19.胃口不好。20.容易哭泣。21.同異性相處時感到害羞不自在。22.感到受騙,中了圈套或有人想抓住您。23.無緣無故地突然感到害怕。24.自己不能控制地大發(fā)脾氣。25.怕單獨出門。26.經(jīng)常責怪自己。27.腰痛。28.感到難以完成任務。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
29.感到孤獨。30.感到苦悶。31.過分擔憂。32.對事物不感興趣。33.感到害怕。34.我的感情容易受到傷害。35.旁人能知道您的私下想法。36.感到別人不理解您,不同情您。37.感到人們對您不友好不喜歡您。38.做事必須做得很慢以保證做得正確。39.心跳得很厲害。40.惡心或胃部不舒服。41.感到比不上他人。42.肌肉酸痛。43.感到有人在監(jiān)視您談論您。44.難以入睡。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
45.做事必須反復檢查。46.難以做出決定。47.怕乘電車,公共汽車,地鐵或火車。48.呼吸有困難。49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱。50.因為感到害怕而避開某些東西,場合或活動。51.腦子變空了。52.身體發(fā)麻或刺痛。53.喉嚨有哽塞感。54.感到?jīng)]有前途沒有希望。55.不能集中注意。56.感到身體的某一部分軟弱無力。57.感到緊張或容易緊張。58.感到手或腳發(fā)重。59.想到死亡的事。60.吃得太多。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
61.當別人看著您或談論您時感到不自在。62.有一些不屬于您自己的想法。63.有想打人或傷害他人的沖動。64.醒得太早。,
65.必須反復洗手,點數(shù)目或觸摸某些東西。66.睡得不穩(wěn)不深。67.有想摔壞或破壞東西的沖動。68.有一些別人沒有的想法或念頭。69.感到對別人神經(jīng)過敏。70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在。71.感到任何事情都很困難。72.一陣陣恐懼或驚恐。73.感到在公共場合吃東西很不舒服。,
74.經(jīng)常與人爭論。75.單獨一人時神經(jīng)很緊張。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
76.別人對您的成績沒有作出恰當?shù)脑u價。77.即使和別人在一起也感到孤單。78.感到坐立不安,心神不定。79.感到自己沒有什么價值。80.感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的。80.感到熟悉的東西變成陌生或不象是真的。81.大叫或摔東西。82.害怕會在公共場合昏倒。83.感到別人想占您的便宜。84.為一些有關(guān)「性」的想法而很苦惱。85.您認為應該因為自己的過錯而受到懲罰。86.感到要趕快把事情做完。87.感到自己的身體有嚴重問題。88.從未感到和其他人很親近。89.感到自己有罪。90.感到自己的腦子有毛病。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師軀體化:1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58,強迫:3,9,10,28,38,45,46,51,55,65,人際關(guān)系:6,21,34,36,37,41,61,69,73,抑郁:5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79,焦慮:2,17,23,33,39,57,72,78,80,86,敵對:11,24,63,67,74,81,恐怖:13,25,47,50,70,75,82,偏執(zhí):8,18,43,68,76,83,精神病性:7,16,35,62,77,84,85,87,88,90,其他:19,44,59,60,64,66,89,SCL-90原始分計算第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師SCL90-計算平均分數(shù)軀體化12強迫10人際關(guān)系9憂郁13焦慮10敵對6恐怖7偏執(zhí)6精神病性10其他7第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師總分:90個單項分相加之和,劃界分為160分陽性項目數(shù):單項評分≧2的項目數(shù)陰性項目數(shù):單項評分=1的項目數(shù)陽性項目均分:(總分-陰性項目數(shù))/陽性項目數(shù)。因子分:共包括10個因子。劃界分為2分
組成某一因子的各項目總分因子分=-------------------------
組成某一因子的項目數(shù)總分超過160分,或陽性項目數(shù)超過43項,或任一因子分超過2分,可考慮篩選(不能作確診用)陽性,要作出心理疾病的診斷,要結(jié)合面談及參照相應的心理疾病診斷標準。SCL90結(jié)果第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師因子分意義分析(一)---熟悉1、軀體化:反映身體不適感。包括心血管、腸胃道、呼吸系統(tǒng)主訴不適,和頭痛、脊病、肌肉酸痛、以及焦慮的其他軀體表現(xiàn)。
2、強迫:主要指那些明知沒必要,但又無法擺脫的無意義思想、沖動、行為等。
3、人際關(guān)系:個人不自在感與自卑感,與其他人相處時更突出。高分顯示在人事關(guān)系明顯不好。
4、抑郁:與臨床抑郁癥狀相聯(lián)系的廣泛概念。抑郁苦悶是代表性癥狀,還以生活興趣減退、缺乏活動愿望。喪失活動力等。還包括失望、悲哀、及其他感知和軀體方面的問題。并有死亡、自殺概念。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師5、焦慮:與臨床焦慮癥狀相聯(lián)系的概念。指無法靜息、神經(jīng)過敏、緊張、以及由此產(chǎn)生的軀體征象(如震顫)游離不定焦慮及驚恐發(fā)作是本因子主要內(nèi)容。
6、敵對:反映病人的敵對表現(xiàn)、思想、感情及行為。
7、恐怖:與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。
8、偏執(zhí):是一個十分復雜的概念,本因子只是包括它的一些基本內(nèi)容,主要指思維方面,如投射性思維、敵對、猜疑、關(guān)系妄想和夸大等。
9、精神病性:有幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂癥狀的項目。
10、其它:反映飲食及睡眠情況。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
關(guān)于SCL-90,下列說法中正確的是:共有90個項目、包括10個因子、可以測查人際關(guān)系、飲食睡眠等狀況、由德若伽提斯編制。SCL-90主要適用于在精神科和心理咨詢門診中了解就診者或受咨詢者的心理衛(wèi)生問題、了解軀體疾病患者的精神癥狀、調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。按照中國常模結(jié)果,SCL-90的總分超過160分、陽性項目數(shù)超過43項、任何一因子超過2分。如果SCL-90采用0-4的5級評分,篩選陽性的標準是總分超過70分
由于SCL-90缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目,在躁狂癥患者、精神分裂癥患者中的應用受到了一定限制。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師第四節(jié)應激及相關(guān)問題評估第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
測驗材料生活事件量表(LifeEventScale,LES)有多個版本,我們這里所使用的是由楊德森、張亞林1986年編制的生活事件量表。
LES共含有48條我國較常見的生活事件,包括三方面的問題:家庭生活方面(28條)工作學習方面(13條)社交及其它方面(7條)一、生活事件量表(LES)第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
適用范圍
LES適用于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病患者以及自知力恢復的重性精神病患者。主要應用于:神經(jīng)癥、心身疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因?qū)W研究;指導心理治療、危機干預,使心理治療和醫(yī)療干預更有針對性;甄別高危人群,預防精神疾病和心身疾病,對LES高者加強預防工作;指導正常人了解自己的精神負荷、維護心身健康,提高生活質(zhì)量。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
施測步驟
LES屬自評量表,填寫者須仔細閱讀和領(lǐng)會指導語,然后逐條一一過目。根據(jù)調(diào)查者的要求,填寫者首先將某一時間范圍內(nèi)(通常為一年內(nèi))的事件記錄下來。有的事件雖然發(fā)生在該時間范圍之前,如果影響深遠并延續(xù)至今,可作為長期性事件記錄。然后,由填寫者根據(jù)自身的實際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經(jīng)歷過的事件對本人來說是好事或是壞事,影響程度如何,影響持續(xù)的時間有多久,對于表上已列出但并未經(jīng)歷的事件應一一注明“未經(jīng)歷”,不留空白,以防遺漏。
測驗的記分一過性的事件如流產(chǎn)、失竊要記錄發(fā)生次數(shù),長期性事件如住房擁擠、夫妻分居等不到半年記為1次,超過半年記為2次。影響程度分為5級,從毫無影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分,即無影響=0分、輕度=1分、中度=2分、重度=3分、極重=4分。影響持續(xù)時間分三月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)、一年以上共4個等級,分別記1、2、3、4分。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師生活事件刺激量的計算方法:某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時間分×該事件發(fā)生次數(shù)正性事件刺激量=全部好事刺激量之和負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量另外,還可以根據(jù)研究需要,按家庭問題、工作學習問題和社交問題進行分類統(tǒng)計。結(jié)果的解釋—熟記LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過20分,99%的不超過32分。負性生活事件的分值越高對心身健康的影響越大,正性生活事件分值的意義尚待進一步的研究。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師注意事項注意調(diào)查的時間范圍,只計研究所規(guī)定的時限內(nèi)發(fā)生的生活事件。在指導語中,加以說明,如過去3月、或半年、或一年內(nèi),即某年某月某日至某年某月某日間,曾否發(fā)生下列事件。為了保證該生活事件確在評定要求的時限內(nèi),對每項作肯定回答(即曾發(fā)生)的事件,還要讓受檢者說明具體的發(fā)生時間,以便核查。這樣做的另一優(yōu)點在于還可將一次收集的資料(例如一年內(nèi)),作多種時限的處理(如3月內(nèi)、6月內(nèi)和一年內(nèi))。但調(diào)查時間不宜過長,以免因記憶不可靠影響資料的準確性。一般應向受檢者本人進行調(diào)查,如果從知情者那里獲得資料,應說明資料來源、知情者和受檢者的關(guān)系。評定中應取詢問法,如果是讓受檢者自行填寫,亦在備注中說明。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師LES適用于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者及自知力恢復的重性精神病求助者。填寫LES時,通常要求自評者根據(jù)自身的實際感受去判斷那些經(jīng)歷過的事件對本人來說是好事或是壞事、影響持續(xù)的時間有多久、影響程度如何。生活事件量表的主要缺陷與不足在于量表內(nèi)容只適用于一般人群、對既往某段時間發(fā)生的事件進行回憶和評定會受被評定者當時的認知狀態(tài)和情緒狀態(tài)的影響。遺忘會導致對事件的嚴重程度評分過高或過低。對于特殊人群針對性較差。在應用生活事件量表時,需要注意的是只記和研究所規(guī)定的時限內(nèi)發(fā)生的生活事件、對每項做肯定回答的事件要讓受檢者說明具體的發(fā)生時間、一般應向受檢者本人進行調(diào)查、如果從知情者那里獲得資料,應說明資料來源、知情者和受檢者的關(guān)系。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師測驗材料這里選用的社會支持評定量表由肖水源于1986年編制,該量表共有十個條目,包括三個維度:客觀支持(3條)主觀支持(4條)對社會支持的利用度(3條)適用范圍了解被試者社會支持的特點及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。施測步驟實施測驗時,請受檢者按各個問題的具體要求,根據(jù)實際情況填寫,并要求其合作。二、社會支持評定量表第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
社會支持評定量表
姓名:
性別:
年齡:
(歲)
文化程度:
職業(yè):
婚姻狀況:
住址或工作單位:
填表日期:
年
月
日指導語:下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持,請按各個問題的具體要求,根據(jù)您的實際情況來回答。謝謝您的合作。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
1.您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友?(只選一項)
(1)一個也沒有
(2)1—2個
(3)3—5個
(4)6個或6個以上
2.近一年來您:(只選一項)
(1)遠離家人,且獨居一室。
(2)住處經(jīng)常變動,多數(shù)時間和陌生人住在一起。
(3)和同學、同事或朋友住在一起。
(4)和家人住在一起。
3.您與鄰居:(只選一項)
(1)相互之間從不關(guān)心,只是點頭之交。
(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。
(3)有些鄰居都很關(guān)心您。
(4)大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師4.您與同事:(只選一項)
(1)相互之間從不關(guān)心,只是點頭之交。
(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。
(3)有些同事很關(guān)心您。
(4)大多數(shù)同事都很關(guān)心您。5.從家庭成員得到的支持和照顧(在合適的框內(nèi)劃“√”)
無
極少
一般
全力支持
A.夫妻(戀人)B.父母C.兒女
D.兄弟妹妹E.其他成員(如嫂子)第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師6.過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有:
(1)無任何來源(2)下列來源:(可選多項)
A.配偶;
B.其他家人;C.朋友
D.親戚;
E.同事;F.工作單位;G.黨團工會等官方或半官方組織;
H.宗教、社會團體等非官方組織;I.其它(請列出)7.過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
(1)無任何來源(2)下列來源(可選多項)
A.配偶
B.其他家人
C.朋友
D.親戚
E.同事F.工作單位
G.黨團工會等官方或半官方組織
H.宗教、社會團體等非官方組織;I.其它(請列出)第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師8.您遇到煩惱時的傾訴方式:(只選一項)
(1)從不向任何人訴述。
(2)只向關(guān)系極為密切的1—2個人訴述。
(3)如果朋友主動詢問您會說出來。
(4)主動訴述自己的煩惱,以獲得支持和理解。9.您遇到煩惱時的求助方式:(只選一項)
(1)只靠自己,不接受別人幫助。
(2)很少請求別人幫助。
(3)有時請求別人幫助。
(4)有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援。
10.對于團體(如黨團組織、宗教組織、工會、學生會等)
組織活動,您:(只選一項)
(1)從不參加
(2)偶爾參加
(3)經(jīng)常參加
(4)主動參加并積極活動。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師測驗的記分1.條目記分方法第1-4,8-10條:每條只選一項,選擇1、2、3、4項分別記1、2、3、4分。第5條分A、B、C、D、E五項記總分,每項從無到全力支持分別記1-4分,即無記1分,極少記2分,一般記3分,全力支持記4分。第6、7條如回答“無任何來源”則記0分,回答“下列來源”者,有幾個來源就記幾分。2.量表的統(tǒng)計指標總分:即十個條目評分之和??陀^支持分:2、6、7條評分之和。主觀支持分:1、3、4、5條評分之和。對支持的利用度:第8、9、10條評分之和。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師
量表設計的理論基礎一般認為,社會支持從性質(zhì)上可以分為兩類,一類為客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持,包括物質(zhì)上的直接援助、社會網(wǎng)絡、團體關(guān)系的存在和參與,如家庭、婚姻、朋友、同事等;另一類是主觀的、體驗到的情感上的支持,指的是個體在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度,與個體的主觀感受密切相關(guān)。除實際的客觀支持和對支持的主觀體驗外,量表的編制者(1987)還提出,社會支持的研究還應包括個體對支持的利用情況。個體對社會支持的利用存在著差異,有些人雖可獲得支持,卻拒絕別人的幫助,并且,人與人的支持是二個相互作用的過程,一個人在支持別人的同時,也為獲得別人的支持打下了基礎。因此,對社會支持的評定有必要把對支持的利用情況作為社會支持的第三個維度。該量表采用客觀支持和主觀支持二分類的社會支持理論,結(jié)合作者自己提出的支持利用度來構(gòu)建量表框架。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師關(guān)于社會支持量表,下面說法正確:肖水源編制的社會支持量表共有10個條目,可分為客觀支持、社會支持的利用度3個維度。社會支持量表的統(tǒng)計指標主要包括總分、客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度。社會支持從性質(zhì)上可以分為兩類,其中一類為客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持,包括物質(zhì)上的直接援助、社會網(wǎng)絡、團體關(guān)系的存在和參與。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師測驗材料這里選用的應對方式問卷由肖計劃等參照國內(nèi)外應對研究的問卷內(nèi)容以及有關(guān)“應對”的理論,根據(jù)我國文化背景編制而成。該量表包括62個條目,共分為6個分量表,分別為解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化。適用范圍文化程度在初中和初中以上;年齡在14歲以上的青少年,成年和老年人;除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙患者。解釋個體或群體的應對方式類型和應對行為特點,比較不同個體或群體的應對行為差異,并且不同類型應對方式還可反映人的心理發(fā)展成熟的程度。三、應對方式問卷第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師施測步驟
“應對方式問卷”為自陳式個體應對行為評定量表。檢查者將該問卷發(fā)給受檢者后,要求受檢者首先認真閱讀指導語,然后根據(jù)自己的實際情況,逐條回答問卷每個項目提及的問題。答完問題后,當場收回。每個條目有兩個答案,“是”、“否”,如果選擇“是”,則請繼續(xù)對后面的“有效”、“比較有效”、“無效”作出評估;如果選擇“否”,則請繼續(xù)下一個條目。注意:量表評定的時間范圍是受檢者近兩年來的應對行為狀況。第三節(jié)-心理評定量表-心理咨詢師測驗的記分量表分記分方法:
“應對方式問卷”有六個分量表,每個分量表由若干個條目組成,每個條目只有兩個答案,“是”’和“否”。計分分兩種情況;⑴除(2)所列情況外,各個分量表的計分均為選擇“是”,得“1”分,選擇“否”,得“0”分。將每個項目得分相加,即得該發(fā)量表的量表分;
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