高血壓性腦出血的護(hù)理課件

高血壓性腦出血的護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理目錄定義病因輔助檢查臨床特點(diǎn)護(hù)理健康教育治療怎樣預(yù)防腦出血辨證分型高血壓性腦出血的護(hù)理定義腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。其占急性腦血管病的20%-30%。

腦出血的發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等外加因素使血壓進(jìn)一步驟升所致。高血壓性腦出血的護(hù)理二、病因

高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化（最常見(jiàn)病因）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一般為先天性，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性和外傷性的

其他病因腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝溶栓治療、腦腫瘤等腦動(dòng)脈畸形高血壓性腦出血的護(hù)理三、輔助檢查頭顱CT頭顱MRI腦脊液檢查血液檢查是臨床疑似腦出血的首選檢查。與CT相比敏感性高，對(duì)急性期腦干出血的診斷價(jià)值高。腦脊液呈均勻血性，壓力升高。腦出血患者一般無(wú)需進(jìn)行腰椎穿刺檢查，以免誘發(fā)腦疝形成。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞暫時(shí)性增高。高血壓性腦出血的護(hù)理四、辨證分型痰濕壅盛型1陰虛陽(yáng)亢型2陰陽(yáng)兩虛型3肝火亢盛型4高血壓性腦出血的護(hù)理五、臨床特點(diǎn)：高血壓腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性略多，冬春季易發(fā)。發(fā)病前常無(wú)預(yù)感，少數(shù)有頭暈，頭痛，肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀。多在情緒緊張興奮排便用力時(shí)發(fā)病。

發(fā)病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰。血壓常明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。高血壓性腦出血的護(hù)理五、臨床特點(diǎn)：根據(jù)出血部位不同，臨床可以分為★基底節(jié)區(qū)出血（最常見(jiàn)）★丘腦出血★腦葉出血★腦室出血★腦橋出血★小腦出血高血壓性腦出血的護(hù)理六、治療

控制血壓，降壓不宜過(guò)快過(guò)低，一般舒張壓降至100mmHg水平?？刂颇X水腫，20%甘露醇30min內(nèi)滴完，6～8h1次或用速尿等。止血藥和凝血藥，并發(fā)消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白藥手術(shù)治療，對(duì)大腦半球出血量在30ml以上小腦出血在10ml以上者。

高血壓性腦出血的護(hù)理

(1)絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15～30。,以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫；保持病房安靜，嚴(yán)格限制探視。（2）減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作宜輕柔緩慢；防止劇烈咳嗽、打噴嚏和用力排便。七、護(hù)理——一般護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理七、護(hù)理——一般護(hù)理（3）給予持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流引起誤吸。（4）拉起床欄防止墜床；避免使用熱水袋保暖，以防止?fàn)C傷。高血壓性腦出血的護(hù)理（5）做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，眼瞼閉合不全者，涂抗生素眼膏，并以濕紗布蓋眼，保護(hù)角膜?；杳院捅秋暡∪俗龊每谇蛔o(hù)理，二便失禁者做好會(huì)陰及肛周護(hù)理。七、護(hù)理——一般護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理七、護(hù)理——飲食護(hù)理

（1）急性期給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并限制鈉鹽攝入（<3克/d），因?yàn)殁c儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。高血壓性腦出血的護(hù)理（2）有意識(shí)障礙、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情給予鼻飼流食，如牛奶、蒸蛋、豆?jié){、藕粉等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻飼前床頭抬高30°，回抽胃液是否正常，鼻飼速度不可過(guò)快，溫度以滴在手上不燙為宜，因流食所含水分太多，熱量偏低，不利于病人營(yíng)養(yǎng)，故不宜長(zhǎng)期使用，現(xiàn)多用能全力等多元素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑持續(xù)從胃管內(nèi)滴注，每日1000~2000ml,可提供一日所需熱量。七、護(hù)理——飲食護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理降壓治療、觀察血壓的變化，根據(jù)變化的情況進(jìn)行調(diào)整。七、護(hù)理——用藥護(hù)理呋塞米:注意血清電解質(zhì)的變化。硫酸鎂：注觀呼吸，昏迷程度，不可漏出管外，以免發(fā)生壞死，靜脈滴不可過(guò)快。甘露醇:快速滴入，注意不良反應(yīng)。

6—氨基乙酸（EACA）:觀察有無(wú)消化道反應(yīng)。高血壓性腦出血的護(hù)理（1）吞咽障礙的病人，喂飯喂水不宜過(guò)急，宜從健側(cè)緩慢喂入，飲水嗆咳者給以糊狀飲食，必要時(shí)下鼻飼。（2）中樞性高熱的病人，給予物理降溫，如冷敷，酒精擦浴等，必要時(shí)給予退熱劑，并注意監(jiān)測(cè)和記錄體溫情況。.七、護(hù)理——癥狀護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理（3）皮膚的護(hù)理，每2小時(shí)翻身一次，觀察、按摩皮膚受壓部位，保持皮膚完整，預(yù)防壓瘡形成.（4）保持癱瘓肢體的功能位，防止足下垂，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形，病情穩(wěn)后應(yīng)盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。.六、護(hù)理——癥狀護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理病人清醒后，評(píng)估心理狀態(tài)。告之病人堅(jiān)持鍛煉1～3年內(nèi)有望功能康復(fù)，并向病人介紹康復(fù)成功的經(jīng)驗(yàn)，告訴家屬要理解病人，給予精神、物質(zhì)的支持，以利于病人樹(shù)立堅(jiān)定的信心，增強(qiáng)鍛煉的意志。七、護(hù)理——心理護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理.⑴腦疝：注意觀察病人有無(wú)用力大便，煩躁，劇烈咳嗽，快速輸液誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)因素，有無(wú)嘔吐、煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而宏大，呼吸慢而深，意識(shí)加重等腦疝的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)立即采取救護(hù)措施七、護(hù)理——并發(fā)癥的護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理與醫(yī)生聯(lián)系、給氧頭部放冰袋或冰帽；遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇清除分泌物，保持呼吸通暢。限制液體入量腦疝的救護(hù)措施高血壓性腦出血的護(hù)理（2）呼吸道感染，向病人及家屬解釋墜積性肺炎和吸入性肺炎的原因，采取正確的進(jìn)食方式，觀察體溫、呼吸變化。加強(qiáng)翻身拍背。（3）尿路感染：觀察尿液和體溫的變化。（4）上消化道出血：注意病人的嘔吐物，胃液及大便性狀。發(fā)現(xiàn)情況，通知醫(yī)生。觀察脈搏、血壓、出血量等，執(zhí)行醫(yī)囑建立靜脈通路，控制出血。七、護(hù)理——并發(fā)癥的護(hù)理高血壓性腦出血的護(hù)理1234八——

健康教育門(mén)診隨訪，定期檢查飲食體胖者適當(dāng)減輕體重減，少熱量攝入，忌食純糖?？祻?fù)訓(xùn)練生