普通外科學(醫(yī)學高級)：脾切除的適應征及其療效考點鞏固（題庫版）

普通外科學(醫(yī)學高級)：脾切除的適應征及其療效考點鞏固（題庫版）1、多選

患者男，34歲，因創(chuàng)傷行脾切除術。術后其外周血變化正確的是（）。A.紅細胞計數(shù)增加B.白細胞計數(shù)增加C.血小板計數(shù)增加D.抗體如IgM減少E.（江南博哥）Howell-Jolly小體消失正確答案：A,B,C,D2、單選

患者，女，47歲，發(fā)現(xiàn)左上腹腫物3年，經(jīng)常齒齦出血，無嘔血和黑便，曾患血吸蟲病。查體：肝未觸及，脾甲乙線7cm，丁戊線2cm，無移動性濁音。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細胞3.8×10/L，白細胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血總膽紅素17μmol/L，GPT正常范圍，白蛋白30g/L，食管鋇餐透視未見異常。最恰當?shù)闹委熓?)A．單純脾切除B．內(nèi)科保肝治療C．脾切除+賁門血管離斷術D．近端脾腎吻合術E．遠端脾腎吻合術正確答案：A3、單選

男性，33歲。左上腹外傷后4小時，神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部壓痛，反跳痛。該患者最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.十二指腸破裂出血E.腎破裂正確答案：C4、單選

脾切除術短期內(nèi)可取得明顯療效的疾病是()A．自身免疫性溶血性貧血B．地中海貧血C．慢性粒細胞白血病D．丙酮酸激酶缺乏癥E．遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：E參考解析：脾切除治療遺傳性球形紅細胞增多癥短期內(nèi)可使黃疸貧血消退，貧血可完全、持久糾正，療效明顯。其他疾病效果無如此明顯，慢性淋巴細胞白血病則僅能獲得緩解病情的效果。5、單選

一般主張脾切除的年齡要求是（）。A.>2歲B.>4歲C.>6歲D.青春期之后E.沒有限制正確答案：B參考解析：由于幼兒脾切除后易發(fā)生感染，故一般在4歲以下的兒童不宜施行脾切除術。6、單選

外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是（）。A.脾修補術B.脾切除術C.脾部分切除術D.脾動脈結扎術E.明膠海綿堵塞正確答案：A參考解析：脾下極小裂傷，屬于Ⅰ級損傷，根據(jù)病情可以進行脾修補術，保留脾。7、單選

關于Hodgkin病，下列哪種說法是正確的()A．臨床上脾沒有被侵犯的表現(xiàn)，脾就沒有病變B．常用剖腹探查進行分期和脾切除C．放療和聯(lián)合化療療效不好D．可以用CT和腹腔鏡進行分期E．脾切除后仍然需要脾區(qū)放療正確答案：D8、配伍題

脾切除能緩解病情，但不能延緩其急變發(fā)生和延長生存期()體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體()脾切除可使全血細胞減少迅速得到改善，生存期延長()可出現(xiàn)溶血危象，脾切除后貧血可獲完全、持久糾正()對減輕溶血或減少輸血量有幫助()A．慢性粒細胞白血病B．珠蛋白生成障礙性貧血C．多毛細胞白血病D．自身免疫性溶血性貧血E．遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：A,D,C,E,B9、單選

下列哪項不是因免疫性血小板減少性紫癜而行脾切除的適應證()A．出血嚴重，危及生命B．起病急，有黃疸者C．大劑量激素治療能暫時緩解，但鑒于激素治療的副作用，而劑量又不能減少者D．激素應用禁忌者E．經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療6個月以上無效，或治療后多次反復發(fā)作者正確答案：B10、單選

關于脾功能亢進正確的是（）。A.僅見于門靜脈高壓引起代償性脾腫大B.巨脾僅見于血吸蟲病性肝硬化C.周圍血細胞減少唯一原發(fā)因素是由于脾臟破壞過多所致D.臨床主要表現(xiàn)為紅細胞降低明顯E.脾切除效果良好，可使周圍血象不同程度地恢復正確答案：E參考解析：脾功能亢進除見于門脈高壓，還可以由于感染、血液系統(tǒng)疾病引起，如慢性粒細胞白血病可以有巨脾，而周圍血細胞減少是由于脾竇擴張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核一吞噬細胞增生和破壞吞噬血細胞所致。而某些造血系統(tǒng)疾病如遺傳性球形細胞增多癥，還因為其球形紅細胞的內(nèi)在缺陷，過早衰老，易在脾內(nèi)滯留破壞，這也是原發(fā)因素之一。脾功能亢進可表現(xiàn)為全血細胞減少，但臨床上最常見的是白細胞和血小板減少，而非主要表現(xiàn)為紅細胞減少。11、多選

脾周圍的韌帶有()A．胃脾韌帶B．脾腎韌帶C．膈脾韌帶D．脾結腸韌帶E．肝脾韌帶正確答案：A,B,C,D12、單選

下列不是脾切除術后并發(fā)癥的是（）。A.腹腔內(nèi)大出血或急性胰腺炎B.肺部并發(fā)癥或膈下感染或膿腫C.脾靜脈或門靜脈血栓形成D.OPSIE.血小板減少正確答案：E13、單選

巨脾多見于（）。A.乙肝后肝硬化B.膽汁性肝硬化C.血吸蟲病肝硬化D.脾囊腫E.脾動脈瘤正確答案：C14、單選

脾切除術后，血小板計數(shù)超過多少時，應使用肝素等抗凝劑（）。A.400×109／LB.600×109／LC.800×109／LD.1000×109／LE.1200×109／L正確答案：E15、多選

下列對脾毗鄰的描述中正確的是()A．膈面與膈相鄰B．臟面前上份與胃底相鄰C．前端與橫結腸相貼D．臟面后下份與左腎相鄰E．脾門鄰近胰尾正確答案：A,B,D,E16、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述，哪項是不正確的A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量

B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥脾切除對消除貧血和黃疸有效

C.遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細胞多在短期內(nèi)消失

D.“地中海貧血”脾切除適應于巨脾并有脾功能亢進者

E.自身免疫性溶血性貧血脾切除適應于激素治療無效者

正確答案：C17、單選

脾切除的適應證中，不包括（）。A.Gaucher病B.淋巴瘤C.毛細胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.急性粒細胞白血病正確答案：E18、單選

男性，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一長3．0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術方式宜采取（）。A.脾下極切除術B.脾切除術C.脾動脈栓塞術D.脾修補術E.脾切除大網(wǎng)膜移植術正確答案：D19、單選

診斷外傷性脾破裂，下列哪項最重要（）。A.左上腹有外傷史B.有早期休克表現(xiàn)C.腹部有壓痛反跳痛D.有進行性貧血E.診斷性腹腔穿刺有不凝血液正確答案：E20、填空題

常見的脾本身的病變有____，____，____，____和____。正確答案：游走脾；脾囊腫；脾腫瘤；脾動脈瘤；脾膿腫21、單選

關于脾破裂以下哪項是不正確的（）。A.行脾切除術B.行脾縫合修補術C.待失血性休克糾正后手術D.可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E.行脾部分切除術正確答案：C參考解析：脾破裂的手術原則是"搶救生命第一，保留脾第二"，但對出血性休克病人，首先應搶救休克，但若脾破裂嚴重，出血多，不可能都待休克糾正后再行手術，而是在補充血容量、搶救休克的同時，急診手術止血，這才是搶救病人、糾正休克的唯一途徑。22、單選

脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括（）。A.免疫反應所致反應性脾大B.紅細胞破壞所致反應性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大正確答案：D23、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。下列處置中不正確的是（）。（提示患者被轉入血液科治療，給予潑尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/9L。4個月后，患者因陰道大量出血伴暈厥入院。輕度煩躁，血壓96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。）A.輸注血小板B.靜脈注射丙種球蛋白C.血漿置換D.禁用激素；氣管切開E.抗休克治療F.急診脾切除正確答案：D24、單選

脾臟循環(huán)血量約占心輸出量的()A．1%～2%B．4%～5%C．8%～10%D．10%～15%E．15%～20%正確答案：B25、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述，哪項是不正確的()A．丙酮酸激酶缺乏脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量B．遺傳性橢圓形紅細胞增多癥脾切除對消除貧血和黃疸有效C．遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細胞多在短期內(nèi)消失D．“地中海貧血”脾切除適應于巨脾并有脾功能亢進者E．自身免疫性溶血性貧血脾切除適應于激素治療無效者正確答案：C26、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。為明確診斷，應做的實驗室檢查是（）。（提示急診行脾切除術，術后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫為37.3～37.5℃，腹腔引流管內(nèi)有無色、清亮液體流出。）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液培養(yǎng)D.腹腔引流液中的淀粉酶E.血培養(yǎng)F.血小板抗體檢測正確答案：D27、單選

脾切除對減輕溶血和減少輸血量有幫助的是()A．遺傳性球形紅細胞增多癥B．自身免疫性血小板減少性紫癜C．霍奇金病D．地中海性貧血E．以上都不是正確答案：D28、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。下列最有助于診斷的檢查是（）。A.腹部X線檢查B.腹部CTC.腹部B超D.診斷性腹穿E.輸液并觀察正確答案：D29、多選

脾切除的常見并發(fā)癥有()A．上消化道出血B．膈下感染C．血栓－栓塞性并發(fā)癥D．腹腔內(nèi)大出血E．胸腔積液正確答案：B,C,D30、單選

患者女，18歲，發(fā)生車禍1h，被送到急診室時血壓初期為90/60mmHg，脈搏120次/min，靜脈快速補液后血壓升至120/70mmHg，脈搏90次/min，病情穩(wěn)定，尿量40ml/h?；颊叻浅ｓ@慌，自訴腹痛。左上腹觸痛，X線胸片和頸椎片正常，下一步需要的實驗室檢查最好是（）。A.腹部CTB.動脈造影C.放射核素肝、脾掃描D.腹部X線平片E.靜脈腎盂造影（IVP）正確答案：A31、單選

腹部閉合性損傷中，最多見的實質(zhì)性臟器損傷是（）。A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.胰腺E.腎上腺正確答案：C參考解析：脾是腹部內(nèi)臟最易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%。32、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病行脾切除的描述，哪項是正確的()A．多毛細胞白血病脾切除不能使生存期延長B．慢性淋巴細胞白血病脾切除能緩解病情C．慢性粒細胞白血病脾切除能延緩其急變發(fā)生和延長生存期D．霍奇金病多數(shù)病人需行脾切除E．丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以糾正貧血正確答案：B33、單選

女性，11歲。脾下極多發(fā)裂傷，生命體征平穩(wěn)。宜采取的治療是（）。A.保守治療B.脾修補C.脾切除D.脾下極切除術E.以上均不對正確答案：D34、問答題

患者：男性，30歲，于1小時前被人拳打左上腹，腹部劇烈疼痛來院就診。訴頭昏、冒冷汗，體檢：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，臉色蒼白，四肢冰冷，腹平，全腹壓痛，以左側為重，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。試述診斷及其依據(jù)、進—步檢查及治療措施。正確答案：最可能的診斷是外傷性脾破裂伴失血性休克，依據(jù)是：①有左側腹部外傷史；②有血壓低、心率快等低血容量的表現(xiàn)；③體檢發(fā)現(xiàn)臉色蒼白、四肢冰冷，全腹壓痛，以左側為重，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，故考慮外傷性脾破裂引起腹腔內(nèi)出血可能性大。需進一步作的檢查有：①診斷性腹腔穿刺；②腹部B超檢查；③同時完善術前檢查，如急查血尿常規(guī)、凝血功能等。治療措施：在積極輸血、輸液、抗休克治療基礎上，急行剖腹探查術。35、單選

男，40歲，患地中海貧血，巨脾、腹痛，貧血嚴重需反復輸血，脾切除術后除減少輸血量外，還有下列哪種好處()A．降低兇險性感染的可能性B．預防紅細胞結構異常C．預防嚴重血小板增多所致出血并發(fā)癥D．減少類固醇用量E．減少紅細胞在脾中的破壞正確答案：E36、單選

外傷性脾破裂行脾切除術的手術指征，正確的是（）。A.傷后早期即出現(xiàn)失血性休克者B.經(jīng)輸液、輸血12～24小時，血壓尚不能維持穩(wěn)定者C.腹部多臟器傷者D.延遲性脾破裂者E.以上都是正確答案：E37、單選

男性，30歲。腰背部外傷4小時。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮（）。A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃破裂E.腎破裂正確答案：C38、單選

下列脾破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是（）。A.休克B.腹痛，腹膜刺激癥狀C.脾區(qū)叩擊痛D.膈肌刺激征E.以上都是正確答案：E39、問答題

試述脾切除的適應證。正確答案：脾切除的適應證有：①外傷性脾破裂；②門靜脈高壓癥：肝硬化導致門靜脈高壓，從而引起充血性脾腫大和脾功能亢進；③脾原發(fā)性疾病及占位性病變，包括游走脾、脾囊腫、脾良惡性腫瘤、脾動脈瘤、脾膿腫；④造血系統(tǒng)疾病，包括遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、丙酮酸激酶缺乏癥、珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、多毛細胞白血病、霍奇金病等。40、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.腎破裂C.脾破裂D.小腸破裂E.結腸破裂正確答案：C41、單選

脾切除術可取得明顯療效的疾病是（）。A.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：C42、單選

以下對脾臟解剖與生理功能的論述，不正確的是（）。A.脾臟是人體最大的淋巴器官B.脾動脈多沿胰腺上緣向胰尾方向行走C.脾靜脈在脾門處匯成主干，在胰腺上緣，脾動脈深面上方右行D.脾動脈的分支包括胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈E.脾臟具有造血、儲血、免疫等功能正確答案：C43、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述，哪項是正確的（）。A.慢性粒細胞白血病脾切除能延緩其急變發(fā)生和延長生存B.慢性淋巴細胞白血病脾切除能緩解病情C.多毛細胞白血病脾切除不能使生存期延長D.霍奇金病多數(shù)病人需行脾切除E.丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以糾正貧血正確答案：B參考解析：脾切除在一定程度上可緩解慢性淋巴細胞白血病的病情；不能延緩慢性淋巴細胞白血病的急變發(fā)生和延長生存；對多毛細胞白血病則不僅可改善全血細胞減少，還可使生存期延長；對丙酮酸激酶缺乏病人并不能糾正貧血，但有助于減少輸血量。剖腹探查及脾切除有助于確定霍奇金病分期和治療方案，目前由于診斷手段和治療的改進，已少應用。44、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。診斷考慮的疾病是（）。（提示凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均正常，血小板40×109/L。血液科會診報告：患者骨髓示巨核細胞增多，伴成熟障礙；抗血小板抗體升高。）A.血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡F.脾功能亢進正確答案：B45、單選

于幼兒脾切除后易發(fā)生感染，故一般在幾歲以下的兒童不宜行脾切除()A．2歲以下B．4歲以下C．6歲以下D．8歲以下E．12歲以下正確答案：B46、單選

脾功能亢進主要發(fā)生于()A．充血性脾腫大B．脾肉瘤C．脾良性腫瘤D．巨大脾囊腫E．脾萎縮正確答案：A47、單選

關于脾破裂，目前的觀點，下列哪種說法是較恰當?shù)模ǎ?。A.一律行脾切除術，以搶救病人生命B.一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險感染C.一律行裂口修補術，無需放置引流D.一律行脾部分切除術，同時行脾移植E.表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補或部分脾切除術正確答案：E參考解析：脾破裂的手術原則是"搶救生命第一，保留脾第二"，要根據(jù)病情進行選擇治療及手術方式，沒有絕對不變的處理方法。48、單選

屬于常染色體隱性遺傳病的是（）。A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.自體免疫性血小板減少性紫癜D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：D49、單選

脾切除術的年齡限制為（）。A.>6歲B.>4歲C.>2歲D.青春期以后E.沒有限制正確答案：B50、填空題

脾臟有極豐富的血液循環(huán)，又是體內(nèi)最大的____，內(nèi)含大量的淋巴細胞和巨噬細胞，其功能與結構上又與____有許多相似之處，故脾又是一個重要的____器官。正確答案：淋巴器官；淋巴結；免疫器官51、多選

下列關于脾功能亢進的描述，正確的是()A．都有多種外周血細胞減少B．都是由肝硬化所致C．減少的血細胞的前體細胞在骨髓中增生或正常D．大多數(shù)病例合并脾腫大E．脾切除術后，上述癥狀多數(shù)能緩解或恢復正常正確答案：C,D,E52、多選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。治療措施包括（）。（提示患者一般狀態(tài)良好，腹腔引流管引出液體量為70～90ml/d。）A.保持引流通暢B.拔除腹腔引流管C.應用抗生素D.引流管沖洗E.再次手術F.保護瘺口周圍皮膚；抑制胰液分泌正確答案：A,F53、多選

全脾切除術適用于()A．外傷性脾破裂B．肝硬化并發(fā)脾腫大C．某些血液疾病D．脾臟膿腫E．脾血管瘤正確答案：A,B,C,D,E54、多選

屬于脾本身病變的疾病是（）。A.Hodgkin病B.Gaucher病C.地中海性貧血D.游走脾E.脾膿腫正確答案：D,E55、填空題

脾的良性腫瘤多為____、____；惡性腫瘤多為____。正確答案：血管瘤；內(nèi)皮瘤；肉瘤56、單選

關于脾切除術的描述，下列哪項是錯誤的（）。A.非腫瘤性脾囊腫不需要脾切除B.慢性淋巴細胞白血病可以行脾切除術C.丙酮酸激酶缺乏癥可以行脾切除術D.3歲的兒童可以行選擇性脾切除術E.免疫性血小板減少性紫癜可以行脾切除術正確答案：A57、單選

下列哪一種脾臟疾病不適合行脾切除術（）。A.海綿狀血管瘤、內(nèi)皮瘤或脾動脈瘤B.脾膿腫C.脾肉瘤或淋巴瘤D.游走脾出現(xiàn)劇烈腹痛E.小型非寄生蟲性脾囊腫正確答案：E58、單選

下述脾破裂的處理，正確的是（）。A.抗休克治療同時行手術治療B.破裂較輕時，保留脾臟C.破裂嚴重時，行脾切除D.可收集腹腔血液行自身輸血E.以上均正確正確答案：E59、單選

關于對血液系統(tǒng)疾病進行脾切除，錯誤的是（）。A.遺傳性球形紅細胞增多癥2歲患兒出現(xiàn)脾腫大和貧血，應即行脾切除B.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥多數(shù)患者不需要脾切除C.自體免疫性溶血性貧血脾切除適用于激素治療無效者D."地中海貧血"脾切除適用于巨脾及脾功能亢進患者E.免疫性血小板減小性紫癜脾切除適用于嚴重出血難以控制者正確答案：A60、填空題

脾切除的主要適應證為：____，____，____，其次為各種____系統(tǒng)疾病。正確答案：外傷性脾破裂；門脈高壓癥；脾功能亢進；脾原發(fā)性疾病及血液造血61、單選

關于脾腫瘤，正確的是（）。A.原發(fā)性腫瘤多見B.淋巴管瘤為惡性腫瘤C.良性腫瘤多為血管瘤D.血管肉瘤發(fā)展較緩慢E.惡性腫瘤多為動脈瘤正確答案：C62、單選

脾切除多數(shù)病人溶血程度明顯減輕，且可以減少輸血量的是（）。A.慢性粒細胞白血病B.Caucher病C.丙酮酸激酶缺乏癥D.脾囊腫E.海洋性貧血正確答案：C63、問答題

簡要試述脾切除的常見并發(fā)癥。正確答案：脾切除術后除了一般腹部手術并發(fā)癥外，常見的并發(fā)癥有：①腹腔內(nèi)大出血，一般發(fā)生在術后24～48小時內(nèi)；②膈下感染，術中嚴格止血，避免損傷胰尾，術后膈下置管引流，是有效的預防措施；③血栓－栓塞性并發(fā)癥臨床并不多見。64、多選

免疫性血小板減少性紫癜患者脾切除的適應證為（）。A.嚴重出血不能控制，危及生命者B.經(jīng)激素治療6個月以上無效者C.治療后緩解期較短，仍多次反復發(fā)作者D.大劑量激素治療雖能暫時緩解癥狀，但鑒于激素治療的副作用，而劑量又不能減少者E.激素應用禁忌者正確答案：A,B,C,D,E參考解析：免疫性血小板減少性紫癜出血明顯，一般應輸新鮮血和腎上腺皮質(zhì)激素治療，具有本題所列情況者適應脾切除治療。65、單選

下列對脾腎韌帶的描述，不正確的是()A．內(nèi)含脾動脈B．內(nèi)含脾靜脈C．是自脾門至左腎前面的雙層腹膜結構D．是自脾門至右腎前面的雙層腹膜結構E．內(nèi)含胰尾正確答案：D66、多選

脾切除的并發(fā)癥有（）。A.腹腔內(nèi)大出血B.膈下感染C.血栓-栓塞性并發(fā)癥D.兇險性感染E.肺部感染正確答案：A,B,C,D,E67、單選

腹部閉合傷中，哪個臟器最易損傷（）。A.胃B.脾C.肝D.小腸E.腎臟正確答案：B68、單選

患者，男，16歲，急性病毒感染后發(fā)生血小板減少性紫癜，血小板40×10/L，骨髓穿刺巨核細胞增多。除下肢、手臂紫癜和瘀斑外，其他體檢正常，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢．脾切除B．長春新堿C．嚴密觀察D．輸血小板E．大量皮質(zhì)類固醇治療正確答案：C69、單選

血吸蟲性脾大、脾功能亢進者，治療方法宜采取（）。A.單純脾切除B.脾切除同時行分流術C.脾切除同時行賁門周圍血管離斷術D.保守治療E.脾切除同時行聯(lián)合斷流術正確答案：A70、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。下一步治療為（）。（提示患者術后3周，血小板升至1200×109/L。）A.給予安慰劑B.靜脈注射肝素C.口服阿司匹林D.給予華法林E.靜脈腔濾過F.血液透析正確答案：C71、填空題

珠蛋白生成障礙性貧血又稱____，本病多見于____。重型者出現(xiàn)____、_____，脾切除主要是____，對減輕溶血或減少輸血量有幫助。正確答案：地中海貧血，兒童，黃疸，肝脾腫大，減少紅細胞在脾中的破壞72、單選

脾臟循環(huán)血量占心排血量的（）。A.8%～10%B.4%～5%C.15%～20%D.10%～15%E.1%～2%正確答案：B73、單選

有關脾破裂，哪項是錯誤的（）。A.發(fā)病率古腹部損傷的40%～50%B.真性破裂約占脾破裂的85%C.脾破裂的治療原則是緊急手術處理D.成人脾切除術后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般認為不超過1%E.脾切除術后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原正確答案：E74、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。搶救措施中不正確的是（）。A.快速輸血、輸液、抗休克B.力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后行手術C.嚴密觀察病情變化D.若抗休克治療血壓不升，則詳細檢查防止漏診復合傷，待確診后再手術E.進行必要的實驗室檢查，準備足夠全血正確答案：D75、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。最可能的并發(fā)癥是（）。（提示腹腔引流液淀粉酶為800U（Somogyi法）。）A.左膈下感染B.脾床滲血C.胰瘺D.腸間隙感染E.腹腔殘余積血F.胃瘺正確答案：C76、單選

對于外傷性脾破裂，下列哪一項不宜行脾切除術（）。A.全脾破碎者B.脾臟血管完全斷裂，失去血供者C.合并腹內(nèi)其他臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定者D.損傷大縫合術不能有效止血或失敗者E.脾裂傷長4.0cm、深1cm的小兒患者正確答案：E77、填空題

脾切除術后常見的并發(fā)癥有：____，____，____。正確答案：腹腔內(nèi)大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并發(fā)癥78、單選

男，25歲，車禍脾切除術后，可能出現(xiàn)下列術后并發(fā)癥()A．胰漏B．嚴重的感染C．膈下膿腫D．胸腔積液E．血小板減少正確答案：E79、單選

脾切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏癥B．免疫性血小板減少性紫癜C．脾膿腫D．脾腫瘤E．遺傳性橢圓形紅細胞增多癥正確答案：E80、單選

關于造血系統(tǒng)疾病脾切除，錯誤的是（）。A.慢性粒細胞白血病脾切除不能延長生存B.慢性淋巴細胞白血病脾切除可緩解病情C.多毛細胞白血病脾切除不能延長生存期D.Hodgkin病多數(shù)患者不需要行脾切除.E.Caucher病脾切除有助于改善癥狀正確答案：C81、單選

列車在運行中產(chǎn)生的實時數(shù)據(jù)將被存儲在（）單元內(nèi).A、SIRIUSB、DIMASC、TASTED、DATAlogger正確答案：D82、單選

對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了（）。A.節(jié)約時間B.保留造血功能不受影響C.避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染D.脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多E.降低手術難度正確答案：C參考解析：隨著認識的深入，注意到脾切除術后的病人，主要是嬰幼兒，對感染的抵抗力減弱，甚至發(fā)生脾切除后兇險性感染而致死。83、單選

下列對脾位置的描述中不正確的是()A．位于左季肋區(qū)B．其長軸與第8肋一致C．其后上端平左側第9肋的上緣D．其長軸與第10肋一致E．其前下端平左側第11肋正確答案：B84、單選

懷疑有脾破裂時，最簡單可靠的診斷方法是（）。A.腹部CTB.血常規(guī)C.腹平片D.腹腔穿刺E.以上都不對正確答案：D85、單選

以下對脾切除術后兇險性感染（OPSI）的論述，不正確的是（）。A.4歲以下嬰幼兒罹患此病的危險性大，致病菌多為肺炎球菌B.發(fā)病率高，故應限制脾切除術C.常并發(fā)DIC、低血糖D.早期應用大劑量抗生素，維護重要臟器功能E.發(fā)病突然，驟起寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹瀉，乃至昏迷、休克正確答案：B86、多選

部分脾切除術適用于()A．某些類型的外傷性脾破裂B．肝硬化、脾腫大C．慢性粒細胞白血病D．局限在脾臟某一部位的良性囊腫E．脾膿腫正確答案：A,D87、填空題

脾膿腫多來自于____，為全身感染疾病的并發(fā)癥，脾中央破裂有時可____，形成脾膿腫。正確答案：血行感染；繼發(fā)感染88、單選

巨型脾腫大者多見于（）。A.乙肝后肝硬化B.膽汁性肝硬化C.血吸蟲病肝硬化D.脾囊腫E.脾動脈瘤正確答案：C89、多選

下列是脾腎韌帶內(nèi)的結構是()A．胰尾B．脾靜脈C．脾動脈D．左腎動脈E．左腎靜脈正確答案：A,B,C90、單選

女，26歲，嚴重的免疫性血小板減少性紫癜。皮質(zhì)類固醇治療后血小板不超過20×10/L，故行脾切除術，但打開腹腔后，切口出血明顯，最恰當?shù)奶幚?)A．繼續(xù)脾切除B．給予長春新堿C．輸血小板后脾動脈結扎和脾切除D．輸新鮮冰凍血漿E．應用α-球蛋白正確答案：C91、單選

患者男，38歲，患地中海貧血（純合子β-地中海貧血），巨脾，腹痛。去年，治療輸血量增加，為進一步治療欲行脾切除術。脾切除術的益處除減少輸血量外，還有（）。A.降低兇險性感染的可能性B.預防嚴重血小板增多所致出血并發(fā)癥C.減少潛在脾破裂風險D.減少皮質(zhì)激素用量E.預防紅細胞結構異常正確答案：C92、單選

對于遺傳性紅細胞增多癥，不宜行脾切除術的是（）。A.<4歲B.貧血C.伴有下肢潰瘍D.伴有黃疸E.脾腫大不嚴重正確答案：A93、多選

脾切除除一般腹部手術并發(fā)癥外，尤需注意的并發(fā)癥有（）。A.腹腔內(nèi)大出血B.膈下感染C.血栓一栓塞性并發(fā)癥D.上消化道出血E.胸腔積液正確答案：A,B,C參考解析：脾切除后常見并發(fā)癥主要是腹腔內(nèi)大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并發(fā)癥雖非多見，但系脾切除后與其他腹部臟器手術相比有一定特殊性的并發(fā)癥。上消化道出血并不是和脾切除有關的并發(fā)癥。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反應性積液，但不屬于并發(fā)癥。94、單選

男，4歲半。腹部外傷。術查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳的手術方式是（）。A.脾下極切除術B.脾動脈結扎術C.脾切除術D.脾修補術E.明膠海綿充填術正確答案：D95、單選

男，64歲，因巨脾和脾亢行脾切除術，術后2周血小板1200×10/L，下一步最合適的措施為()A．安慰B．華法令治療C．靜注肝素D．阿司匹林E．靜脈腔濾過正確答案：D96、單選

下列不是和脾緊密相鄰的結構是()A．結腸左曲B．胃底C．胰尾D．左腎E．十二指腸空腸曲正確答案：E97、單選

脾切除多數(shù)病人溶血程度明顯減低，可減少輸血量的疾病是（）