普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：乳腺疾病考試答案三

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：乳腺疾病考試答案三1、多選

女性，65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬包塊，無(wú)壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸（江南博哥）及明顯腫大淋巴結(jié)?；颊咝g(shù)后可考慮的后續(xù)治療是（提示：組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽(yáng)性，HER-2表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性（+++）。）（）A.免疫治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.中藥治療F.分子靶向治療正確答案：B,C,F2、單選

女性，45歲。Ⅱ期乳腺癌行改良根治術(shù)，腋淋巴結(jié)（+），ER（-），PR（-），其術(shù)后主要的輔助治療是（）。A.化療B.放療C.口服三苯氧胺D.去勢(shì)療法E.免疫治療正確答案：A3、單選

下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B．骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C．“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致D．Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E．治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：B參考解析：乳腺癌發(fā)生于乳房外上象限的居多。其轉(zhuǎn)移途徑主要是循乳房淋巴液的四個(gè)輸出途徑。最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肺和骨，在骨骼依次為椎體、骨盆和股骨。故B不對(duì)。癌細(xì)胞堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴管，淋巴水腫形成"橘皮征"。Paget病即為乳頭濕疹樣癌，惡性程度低，原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)。4、多選

擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括（）。A.整個(gè)乳房及周?chē)窘M織B.胸大肌、胸小肌及其筋道C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周?chē)牧馨徒Y(jié)E.對(duì)側(cè)乳腺正確答案：A,B,C,D5、單選

與男性乳腺發(fā)育癥發(fā)病無(wú)關(guān)的藥物是（）。A.洋地黃B.異煙肼C.鏈霉素D.安體舒通E.西咪替丁正確答案：C6、單選

乳房的特殊檢查中，最常用的是（）。A.鉬靶X線攝片B.超聲顯像C.腫塊切除活檢D.空芯針穿刺活檢E.以上都是正確答案：E7、單選

下列哪項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的敘述不正確的是()A．Paget病惡性程度較低B．乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)接受放療C．鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D．原位癌患者可以不行腋窩淋巴結(jié)清掃E．雌孕激素受體陽(yáng)性的病例內(nèi)分泌治療效果好正確答案：C8、單選

患者，女性，36歲，乳頭溢液。乳頭下觸及疼痛小腫塊，壓迫時(shí)乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是（）。A.乳腺管內(nèi)增生B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維囊腫D.Paget’s病E.乳腺膿腫正確答案：B參考解析：乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生在乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。9、單選

患者女，48歲，反復(fù)出現(xiàn)雙乳月經(jīng)前脹痛3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。無(wú)乳腺癌家族史。鉬靶攝片檢查未見(jiàn)腫塊及鈣化影。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙乳內(nèi)有數(shù)個(gè)直徑為0.5～1.5cm的囊性病變，壁光滑。下一步較恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.手術(shù)囊腫切除B.定期隨診，觀察病變的變化C.行理療D.口服三苯氧胺E.口服醋酸甲羥孕酮正確答案：B10、單選?女性，22歲，乳癌家族史。無(wú)疑發(fā)現(xiàn)左乳下方腫物，直徑約1cm，活動(dòng)，光滑，與皮膚無(wú)粘連，2個(gè)月來(lái)，腫物無(wú)明顯增大，腋窩淋巴結(jié)陰性。B超示腫物質(zhì)地不均，后壁衰減，鉬靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手術(shù)切檢病理證實(shí)為重度不典型增生，部分為小葉原位癌，部分為浸潤(rùn)性小葉癌，最適宜的治療是()A．改良根治術(shù)B．乳房單純切除C．乳房單純切除+術(shù)后放療D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃E．乳腺局部切除+腋窩淋巴結(jié)清掃正確答案：A11、單選

乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)為（）。A.乳頭濕疹樣改變B.乳頭凹陷C.皮膚凹陷D.橘皮征E.乳腺膿腫正確答案：D12、單選

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，懷疑為乳腺癌。該病人TNM分期屬于（）.A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0正確答案：C13、單選

女性，40歲。近2個(gè)月間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭溢血性液，擠捏乳頭時(shí)血性溢液增多，無(wú)痛，乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病（）。A.乳房纖維腺瘤B.乳房囊性增生病C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳癌E.急性乳房炎正確答案：C14、單選

乳腺癌局部檢查中，下列哪項(xiàng)體征提示預(yù)后最差（）。A.乳頭抬高、內(nèi)陷B.癌塊表面皮膚凹陷C.局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變D.乳頭、乳暈濕疹樣改變E.局部皮膚"橘皮樣"改變正確答案：C15、單選

中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮（）。A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺癌正確答案：A參考解析：乳頭溢液的病因與溢液的性狀有關(guān)。①血性溢液多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見(jiàn)于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見(jiàn)于乳腺囊性增生病，偶爾見(jiàn)于乳腺癌；④漿液性無(wú)色溢液可見(jiàn)于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見(jiàn)于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進(jìn)；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。16、單選

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對(duì)側(cè)明顯增大3個(gè)月，輕微疼痛，無(wú)乳頭溢液，無(wú)腫瘤病史。體檢：雙乳頭無(wú)內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。診斷為男性乳房發(fā)育癥，經(jīng)三苯氧胺治療3個(gè)月癥狀無(wú)改善。其最佳的治療是（）。A.手術(shù)乳腺切除B.理療C.隨診，觀察D.手術(shù)切除睪丸E.口服甲基睪丸素正確答案：A17、多選

炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）。A.多見(jiàn)于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房?jī)?nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對(duì)側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮正確答案：A,B,D18、單選

乳癌改良根治術(shù)中損傷患者胸長(zhǎng)神經(jīng)，患側(cè)會(huì)出現(xiàn)（）。A.前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B.前臂內(nèi)旋、外展無(wú)力C.上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木D.胸大肌外側(cè)萎縮E.胸小肌萎縮正確答案：A19、單選

女性，38歲。右側(cè)乳房周期性脹痛1年.經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，右側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌，診斷為乳腺病。下列分析中錯(cuò)誤的是（）。A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.可能惡變C.多見(jiàn)于中年婦女D.多見(jiàn)于雙側(cè)乳房E.以手術(shù)治療為主正確答案：E參考解析：本病為乳腺囊性增生，病因?yàn)椋孩袤w內(nèi)女性激素代謝障礙：②乳腺實(shí)質(zhì)中女性激素受體的差異。本病突出表現(xiàn)是周期性乳虜脹痛和腫塊。腫塊常為多發(fā)性，體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)有彌漫性增厚，有癌變的可能，乳癌與囊性增生有同時(shí)存在的可能，因此應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)行病理檢查。治療主要以對(duì)癥治療為主。20、單選

關(guān)于乳腺纖維瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.在某種因素刺激下可迅速增大B.發(fā)病原因與月經(jīng)失調(diào)有關(guān)C.多為無(wú)痛性腫塊，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)有輕微疼痛D.初期生長(zhǎng)較快，直徑達(dá)2～3cm，后期生長(zhǎng)緩慢或停止E.好發(fā)于乳房外上象限，活動(dòng)度好正確答案：B參考解析：月經(jīng)周期對(duì)乳腺纖維瘤的大小無(wú)影響。21、單選

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見(jiàn)右乳外下象限5cm×4cm腫塊，表面紅腫，皮膚水腫。最常用的治療藥物是（）.A.鏈霉素B.青霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.氯霉素正確答案：B22、單選

女，48歲，10年前左乳房外上方發(fā)現(xiàn)腫塊，切取活檢，病理報(bào)告：乳房囊性增生。最近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)該瘢痕下又有腫塊，質(zhì)硬，邊界不清楚，無(wú)痛性漸增大。應(yīng)采取何種治療方法（）。A.門(mén)診隨訪B.中草藥治療C.雄激素治療D.手術(shù)治療E.穿刺活檢正確答案：D23、單選

急性乳腺炎膿腫形成后的主要治療措施是（）。A.應(yīng)用廣譜抗生素B.促進(jìn)乳汁通暢排出C.局部熱敷、理療D.及時(shí)排膿E.終止哺乳正確答案：D24、單選

下列各項(xiàng)中確診乳房深部膿腫的主要依據(jù)是（）。A.全身發(fā)熱乳房壓痛B.乳房可捫及包塊C.局部檢查有波動(dòng)感D.局部紅腫熱痛E.超聲提示液性暗區(qū)存在正確答案：E參考解析：乳房深部膿腫的主要診斷依據(jù)應(yīng)為穿刺抽吸到膿液，但超生提示液性暗區(qū)也可確診。25、單選

表現(xiàn)不光滑的乳房單發(fā)硬塊應(yīng)首先考慮()A．乳腺纖維腺瘤B．乳腺癌C．急性乳腺炎D．乳腺囊性增生病E．以上都不對(duì)正確答案：B26、單選

回乳首選的藥物是（）。A.己烯雌酚B.雌二醇C.苯丙酸諾龍D.丙酸睪酮E.黃體酮正確答案：A27、單選

急性乳腺炎形成膿腫后切開(kāi)引流，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.必要時(shí)做對(duì)口引流B.切口應(yīng)引流通暢C.切口多選擇按放射方向切開(kāi)D.不要分離膿腫隔膜，以防擴(kuò)散E.乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：D28、單選

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查體：左乳房外上象限可捫及一5cm×4cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動(dòng)度差，乳房皮膚表面呈"橘皮樣"，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)并固定。如診斷為乳腺癌，其淋巴轉(zhuǎn)移途徑中，主要的途徑是（）.A.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.經(jīng)皮下淋巴管侵入另側(cè)乳房C.經(jīng)肋間淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)D.向內(nèi)側(cè)淋巴管，沿著乳內(nèi)血管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結(jié)E.經(jīng)深部淋巴管網(wǎng)侵入肝鐮狀韌帶正確答案：A29、單選

女性，50歲。2天前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象