普通外科學(醫(yī)學高級)：胃十二指腸疾病試題預測

普通外科學(醫(yī)學高級)：胃十二指腸疾病試題預測1、單選

以下有關(guān)胃癌的描述，錯誤的是（）。A.殘胃癌一般指因為良性病變行胃大部切除后5年以上在殘胃發(fā)生的癌B.目前世界上應用比較廣泛的Lauren分型，將胃（江南博哥）癌分為腸型和彌漫型C.早期胃癌指癌組織浸潤深度僅限于黏膜層或黏膜下層，不論癌灶面積大小，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D.UICC1997年版的TNM分期，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目作為N的分期標準，1~6個轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)定義為N1，7~15個轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為N2，16個以上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為N3E.早期胃癌的內(nèi)鏡分型可以分為隆起型、淺表型、凹陷型以及混合型正確答案：C2、單選

關(guān)于急性胃擴張的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是（）。A.腹脹、惡心、無食欲B.嘔吐深棕綠色渾濁液體或咖啡渣樣液體C.腹部不對稱膨脹，振水音陽性D.腸鳴音亢進E.可發(fā)生壞死或穿孔正確答案：D3、單選

關(guān)于胃大部分切除術(shù)后貧血的原因，下列錯誤的是（）。A.食物不通過十二指腸，影響鐵吸收B.食物快速從殘胃中排空，小腸蠕動快，影響鐵吸收C.胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收D.胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏，造成維生素B12吸收障礙E.免疫機制改變，導致骨髓造血功能障礙正確答案：E4、單選

男性，55歲。間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔夜宿食，有酸臭味，量大，無膽汁。病后體重減輕8kg。為患者查體最可能出現(xiàn)的體征是（）。A.腹部有胃型及蠕動液B.口唇蒼白C.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可觸及腫大D.肛門指診檢查直腸前窩可觸及有腫塊E.腹部觸診發(fā)現(xiàn)腫物正確答案：A5、單選

選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的主要目的是（）。A.防止胃滯留B.防止術(shù)后消化不良C.防止術(shù)后腹瀉D.降低胃酸E.降低潰瘍復發(fā)率正確答案：A6、單選

胃癌的診斷和鑒別診斷，最有價值的檢查方法是（）。A.胃脫落細胞B.胃鏡檢查C.X線鋇餐胃腸造影D.腸系膜上動脈造影E.血CEA檢測正確答案：B7、單選

胃癌的好發(fā)部位依次是()A．胃竇部、胃體、賁門部B．胃體、胃竇部、賁門部C．賁門部、胃竇部、胃體D．胃竇部、賁門部、胃體E．賁門部、胃體、胃竇部正確答案：D8、單選

男性，30歲。晚餐進食較多，然后突然上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小時后入急診。體檢：疾病面容，腹式呼吸消失，腹肌強直，有腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能的診斷是（）。A.闌尾炎穿孔B.潰瘍病穿孔C.膽囊穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎正確答案：B9、問答題

試述引起上消化道大出血的常見原因。正確答案：引起上消化道大出血的常見原因：①胃十二指腸潰瘍，為最常見的上消化道出血。多位于十二指腸球部后壁或胃小彎；②門靜脈高壓癥，是危及生命的上消化道大出血最常見的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、藥物史或嚴重創(chuàng)傷；④胃癌；⑤膽道出血。另外還有一些少見的外科疾病如賁門粘膜撕裂綜合征(Mallory-Weiss綜合征)、食管裂孔疝、胃壁動脈瘤、胃息肉等。10、單選

男性，58歲。上腹隱痛，食欲缺乏，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征。若診斷明確，應采取的治療方法是（）。A.內(nèi)科藥物治療B.選擇性迷切+半胃切除C.胃癌根治術(shù)D.胃大部切除術(shù)E.胃憩室切除術(shù)正確答案：C11、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg最合適的處理是()A．急行胃鏡檢查B．繼續(xù)觀察C．急診手術(shù)D．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E．B超檢查正確答案：C12、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg估計出血量很可能為()A．400～500mlB．500～600mlC．600～700mlD．700～800mlE．大于800ml正確答案：E13、單選?女，58歲，上腹不適，隱痛，脹滿，納差30余天，服酵母片無效，無胃病史，體檢：略消瘦，腹部無陽性體征，大便潛血(+)，血紅蛋白100g/L。本病例初步診斷應首先考慮()A．胃癌B．胃潰瘍C．胃息肉D．慢性胃炎E．十二指腸潰瘍正確答案：A14、單選

女性，71歲。胃潰瘍病史10年，最近2個月腹脹，食欲減退，體重下降3kg，大便隱血試驗持續(xù)陽性，應用抗酸劑治療胃痛效果不好。該患者首選的檢查方法是（）。A.CT檢查B.B超檢查C.纖維胃鏡活檢D.MRI檢查E.腹部立位X線平片正確答案：C15、判斷題

導致大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般多見于胃小彎或十二指腸后壁。()正確答案：對16、單選

十二指腸潰瘍的并發(fā)癥不包括（）A.胃癌B.出血C.穿孔D.貧血E.幽門梗阻正確答案：A17、單選?女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L。此時最有意義的檢查是()A．腹部B超B．腹部CTC．胃鏡檢查D．立位腹平片E．血常規(guī)和生化檢查正確答案：D18、單選

男性，33歲。有胃病史4年，既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發(fā)上腹部乃割樣劇痛，腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸球部前壁穿孔，應首選何種方法（）。A.穿孔修補術(shù)B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D.穿孔修補術(shù)+胃空腸吻合術(shù)E.穿孔修補術(shù)+選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)正確答案：C19、單選?女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L。如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是()A．胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療B．單純修補病灶C．胃大部切除D．迷走神經(jīng)切斷術(shù)E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：C20、單選

有胃、十二指腸潰瘍病史的病人出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，提示病人可能發(fā)生（）。A.急性穿孔B.幽門梗阻C.潰瘍出血D.腸壁破裂E.癌變正確答案：A21、單選

關(guān)于幽門管潰瘍的描述哪項是正確的（）。A.最常見的消化性潰瘍類型B.有典型的節(jié)律性疼痛C.胃酸一般減少D.甲氰咪胍治療效果良好E.幽門梗阻多見正確答案：E22、單選

男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復發(fā)并出血，遂行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛伴腹瀉，服用H2受體拮抗劑不緩解。胃液分析：夜間12小時胃液總量>1000ml，BAO/MAO>60%。此時，診斷首先應考慮（）。A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖素瘤E.復發(fā)性胃潰瘍正確答案：B23、填空題

胃潰瘍的發(fā)生與胃粘膜屏障破壞有關(guān)，胃粘膜屏障包括______________________、__________________和__________________。正確答案：黏液—碳酸氫鹽屏障、胃粘膜上皮的緊密連接、豐富的胃粘膜血流24、單選

男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復發(fā)并出血，遂行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛伴腹瀉，服用H2受體拮抗劑不緩解。胃液分析：夜間12小時胃液總量>1000ml，BAO/MAO>60%。為明確病變部位，下列檢查最有診斷意義的是（）。A.選擇性腹腔動脈造影B.CT檢查C.超聲胃鏡檢查D.MRI檢查E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值正確答案：E25、單選

外科治療消化性潰瘍的目的是()A．防治消化道出血B．去除潰瘍病灶C．防止?jié)儼l(fā)生惡變D．徹底治愈潰瘍E．治愈潰瘍，消除癥狀，防止復發(fā)正確答案：E26、填空題

按國際上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。正確答案：結(jié)節(jié)型、潰瘍限局型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型27、判斷題

全胃切除可以明顯提高胃癌患者5年生存率。()正確答案：錯28、問答題

胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適應證有哪些?非手術(shù)治療的措施有哪些?正確答案：胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時、腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實穿孔業(yè)已封閉的病人。胃十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療的措施主要包括：①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，以利于穿孔的閉合和腹膜炎的消退；②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持；③全身應用抗生素控制感染；④經(jīng)靜脈給予H受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。29、填空題

終末期胃癌可經(jīng)胸導管向______________________轉(zhuǎn)移。正確答案：左鎖骨上淋巴結(jié)30、單選

男性，54歲。上腹部間歇性疼痛5年，腹脹、消化不良、消瘦1年。胃鏡檢查活檢，病理診斷為慢性、萎縮性胃炎伴重度不典型增生。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采?。ǎ?。A.手術(shù)治療B.甲硝唑+法莫替丁治療C.多潘立酮治療D.西咪替丁治療E.全反式維甲酸治療正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生是明確的癌前病變，宜手術(shù)治療。31、配伍題

胃癌多見于()胃潰瘍多見于()十二指腸潰瘍穿孔多位于()A．胃大彎B．胃小彎C．胃竇D．十二指腸前壁E．十二指腸后壁正確答案：C,B,D32、單選

引起上消化道大出血的最常見病因是（）。A.出血性胃炎B.胃癌C.門靜脈高壓癥D.胃十二指腸潰瘍E.肝癌正確答案：D33、填空題

____________是良性十二指腸淤滯癥的主要癥狀，常發(fā)生在餐________數(shù)小時，嘔吐物為________________________________，伴上腹飽脹不適。正確答案：嘔吐、后、含膽汁的胃內(nèi)容物34、多選

胃竇部切除對胃液分泌的影響包括（）。A.減少促胃液素的分泌B.切除部分壁細胞C.減少了迷走神經(jīng)興奮引起的胃酸增多D.體液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正確正確答案：A,C,D35、單選

胃空腸吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見的部位是（）。A.吻合口邊緣上角B.吻合口邊緣下角C.吻合口邊緣胃側(cè)D.吻合口對側(cè)的空腸壁E.吻合口后壁側(cè)正確答案：D參考解析：胃空腸吻合術(shù)后最易發(fā)生潰瘍的部位是吻合口對側(cè)的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側(cè)，胃側(cè)少見。36、多選

胃大部切除術(shù)后復發(fā)性潰瘍的原因有()A．胃切除范圍不夠B．曠置潰瘍手術(shù)時竇部粘膜未完全切除C．近端空腸段過短D．近端空腸段過長E．潰瘍沒完全切除正確答案：A,B,D37、單選

男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征正確答案：A38、多選

下列哪些是賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)點()A．手術(shù)創(chuàng)傷相對較小B．可以一定程度上增加門靜脈入肝方向的血流量C．有可能改善部分肝功能D．有利于門脈高壓性胃病的恢復E．操作相對簡單易于在基層推廣正確答案：A,B,C,E39、單選

潰瘍病發(fā)病機理的種種說法中占主要地位的是()A．膽汁返流B．慢性胃炎C．胃血管痙攣D．慢性胃炎，胃排空過速E．胃酸增高，胃粘膜屏障破壞正確答案：E40、單選?男性，61歲，乏力伴食欲減退半年余，體重下降約10kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。此患者應懷疑診斷為()A．食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍出血C．慢性萎縮性胃炎D．應激性潰瘍出血E．胃癌出血正確答案：E41、單選

關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是（）。A.早期多無典型表現(xiàn)，上消化道癥狀是最常見也最容易被忽略的癥狀B.上腹不適、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特異性表現(xiàn)癥狀C.早期上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征D.晚期多出現(xiàn)上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、直腸前凹觸到腫塊、腹水E.癌灶浸潤胃周血管引起消化道出血正確答案：B42、填空題

十二指腸潰瘍好發(fā)部位是____________________。正確答案：十二指腸球43、多選

畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥可能有()A．胃腸吻合口瘺B．吻合口梗阻C．堿性反流性胃炎D．十二指腸殘端破裂E．吻合口出血正確答案：A,B,E44、單選

胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了（）。A.主細胞B.壁細胞C.黏液細胞D.G細胞E.嗜銀細胞正確答案：B參考解析：胃大部切除術(shù)后貧血是因為胃大部切除使壁細胞減少，壁細胞可分泌鹽酸和抗貧血因子，胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血，可給予維生素B、葉酸等治療，嚴重的可給予輸血。45、單選

男性，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，癥狀加重，嘔吐隔夜飲食3天。查體：上腹部膨隆，壓痛明顯，有振水音。以下處理中，不宜進行的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液，糾正體液代謝失調(diào)C.洗胃D.全身支持治療E.急診胃鏡檢查正確答案：E46、單選

男性，35歲，上腹部被撞擊2小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應考慮診斷為()A．肝破裂B．膽囊破裂C．十二指腸損傷D．右半結(jié)腸損傷E．右腎挫傷正確答案：C47、單選

胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因是（）。A.吻合口水腫B.吻合口開口過小C.胃腸壁翻入過多D.空腸逆行套疊堵塞吻合口E.功能性梗阻正確答案：E48、單選

下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，正確的是（）。A.95%的胃潰瘍位于胃小彎B.Ⅱ型胃潰瘍癌變的可能性最大C.胃潰瘍病人不易引起膽汁反流D.胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%E.伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好正確答案：A49、單選

女性，38歲。十二指腸潰瘍病史16年，經(jīng)多次內(nèi)科治療，久治不愈，擬行手術(shù)治療，該患者不宜選擇的手術(shù)方式是（）。A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)正確答案：D50、多選

胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)應特別注意（）。A.體溫情況B.出血情況C.腹痛情況D.切口情況E.呼吸道分泌物情況正確答案：B,D51、單選

關(guān)于十二指腸血管壓迫綜合征的臨床特點，下列不正確的是（）。A.是因腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部而引起的梗阻B.嘔吐多在餐后5～40分鐘出現(xiàn)，為所進食物，含膽汁，也有嘔吐宿食C.多無腹痛，體檢可見上腹膨隆，部分有胃型，無明顯壓痛D.胃腸減壓可引出大量胃液，俯臥或胸膝位可減輕癥狀E.腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲正確答案：E52、單選

放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應定時放松氣囊，一般間隔時間應為()A．每隔6小時B．每隔8小時C．每隔12小時D．每隔10小時E．每隔9小時正確答案：C53、單選

下列有關(guān)十二指腸潰瘍外科手術(shù)適應證的說法，哪一條不對（）。A.內(nèi)科治療無效B.鋇餐檢查證實龕影較深、大C.有穿孔史，而潰瘍?nèi)猿驶顒有訢.反復多次大出血E.年齡超過45歲，不能除外惡變正確答案：E54、單選

胃切除后最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.十二指腸殘端破裂B.出血C.膿毒癥D.胃排空障礙E.血栓性靜脈炎正確答案：A55、判斷題

潰瘍病發(fā)病機理的種種說法中占主要地位的是胃酸增高，胃粘膜屏障破壞。()正確答案：對56、填空題

十二指腸潰瘍大出血通常位于__________________，出血來源于______________或______________及其分支。胃潰瘍大出血多數(shù)發(fā)生在__________________________，出血來源于____________________及其分支。正確答案：球部后壁，胃十二指腸動脈，胰十二指腸上動脈，胃小彎，胃左、右動脈57、問答題

胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理是什么?正確答案：胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理是：①切除了大部分胃，因壁細胞和主細胞數(shù)量減少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少；②切除胃竇部，減少C細胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；③切除潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位。該術(shù)式不影響胃酸分泌的神經(jīng)相。58、單選

女性，50歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。若行手術(shù)，術(shù)前準備應除外（）。A.糾正貧血B.糾正脫水C.糾正酸堿平衡紊亂D.溫生理鹽水洗胃E.溫蒸餾水洗胃正確答案：E59、填空題

上消化道是指__________________到____________________。正確答案：口腔、十二指腸60、多選

胃癌的轉(zhuǎn)移方式有（）。A.直接浸潤B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.卵巢種植轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D61、多選

胃底、食管靜脈曲張破裂出血的臨床特點為（）。A.嘔吐鮮紅色血，量一般較多B.出血不易停止C.容易導致肝性腦病D.50%的患者1～2年內(nèi)可再次發(fā)生大出血E.患者一般既往有肝病史正確答案：A,B,C,D,E62、單選

十二指腸潰瘍大出血需進行手術(shù)治療的情況不包括（）。A.出血甚劇，短期出現(xiàn)休克B.不久前曾出現(xiàn)過類似的大出血C.正在進行十二指腸潰瘍藥物治療D.病人年齡在40歲以下E.病人伴有動脈粥樣硬化癥正確答案：D參考解析：試題中除"D"之外的各條，都是胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征。年齡不是手術(shù)禁忌，即使年輕病人，只要存在上述情況，均應及時手術(shù)。63、單選

女性，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應首先選擇()A．使用抗酸，解痙藥治療B．急診胃大部切除術(shù)C．選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)D．補液，洗胃繼續(xù)觀察E．胃腸減壓，補液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)正確答案：E64、多選

為了提高胃癌早期診斷，關(guān)鍵性聯(lián)合檢查手段為()A．胃液分析B．鋇餐檢查C．纖維胃鏡檢查D．胃液細胞學檢查E．超聲胃鏡檢查正確答案：B,C,D,E65、單選

急性彌漫性腹膜炎的感染途徑除外()A．血流B．腹壁血栓性靜脈炎C．由外界直接進入腹腔D．空腔臟器穿孔E．空腔臟器炎癥蔓延正確答案：C66、單選

胃大部切除術(shù)后當天，可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小時內(nèi)不超過（）。A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml正確答案：E67、多選

胃竇癌手術(shù)范圍正確的是（）。A.小彎側(cè)切緣距癌腫上緣5cmB.下緣達幽門下2cmC.大彎側(cè)切緣位于脾門下D.于腹腔動脈處結(jié)扎胃左動脈E.將2/3以上的遠側(cè)胃連同淋巴結(jié)在內(nèi)的大、小網(wǎng)膜整塊切除正確答案：A,C,D,E68、單選

關(guān)于堿性反流性胃炎三聯(lián)癥不正確的是()A．嘔吐后疼痛減輕B．進食后疼痛加重C．抗酸劑不可緩解疼痛D．常發(fā)生于胃大部切除術(shù)后1～2年E．包括劍突下燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕正確答案：A69、單選

下列哪一種疾病不屬于胃癌的癌前病變()A．胃息肉B．胃潰瘍C．胃酸缺乏癥D．萎縮性胃炎E．胃粘膜脫垂正確答案：E70、單選

胃癌治療方法一般首選（）。A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥正確答案：A71、多選

胃癌的癌前病變包括（）。A.慢性萎縮性胃炎B.慢性胃潰瘍C.胃息肉D.殘胃E.Menetrier病正確答案：A,B,C,D,E72、判斷題

胃癌可轉(zhuǎn)移至卵巢，確切機制尚不清楚。()正確答案：對73、單選

胃潰瘍的手術(shù)指征不包括（）。A.復合潰瘍B.經(jīng)4～6周正規(guī)內(nèi)科治療無效的潰瘍C.不能除外惡變的潰瘍D.有穿孔病史者E.年齡超過45歲的潰瘍病人正確答案：E參考解析：胃潰瘍手術(shù)治療掌握較寬，如果病人的病情符合所列的前四項的任何一項，都有手術(shù)指征。病人因年齡超過45歲而不做手術(shù)，那是錯誤的。74、多選

以下X線檢查所見，哪些符合胃癌表現(xiàn)()A．龕影呈圓形或橢圓形邊緣光整B．直徑大于2.5cm的潰瘍、輪廓不規(guī)則C．胃粘膜粗亂，胃壁僵硬，蠕動中斷或消失D．粘膜紊亂、中斷、呈邊緣不整齊的充盈缺損E．龕影與充盈缺損同時存在于相鄰部位，呈半月征正確答案：B,C,D,E75、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg需緊急進行的處理是()A．抗感染B．立位腹平片C．抗休克治療D．繼續(xù)觀察E．B超正確答案：C76、單選?女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L。最可能的診斷是()A．胃十二指腸潰瘍穿孔B．急性胃腸炎C．急性膽囊炎D．腸蛔蟲癥E．急性胰腺炎正確答案：A77、單選

男性，34歲。近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯，今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能的診斷是（）。A.胃穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性出血壞死性胰腺炎E.闌尾炎穿孔正確答案：A78、單選

十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括（）。A.切除潰瘍病灶B.防止?jié)儚桶l(fā)C.促使?jié)冇螪.解除潰瘍癥狀E.治療潰瘍的并發(fā)癥正確答案：A79、單選

男性，48歲，既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約1Okg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)，大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為()A．胃癌B．食管靜脈曲張破裂出血C．慢性萎縮性胃炎D．應激性潰瘍出血E．消化性潰瘍出血正確答案：A80、問答題

胃潰瘍手術(shù)治療的適應證有哪些?為什么胃潰瘍的手術(shù)適應證較十二指腸潰瘍寬?正確答案：胃潰瘍手術(shù)治療的適應證有：①抗HP措施在內(nèi)的內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合或愈合后又復發(fā)者，特別是6～12個月內(nèi)復發(fā)者；②發(fā)生急性穿孔、大出血、幽門梗阻；③直徑2.5cm以上；④復合潰瘍。⑤疑為惡變者。胃潰瘍外科手術(shù)適應證應較十二指腸潰瘍從寬掌握，因為胃潰瘍患者多屬中、老年人，發(fā)生嚴重并發(fā)癥時手術(shù)危險性較大；胃潰瘍癥狀較劇，內(nèi)科治療效果差，易復發(fā)；胃潰瘍可以惡變，與早期胃癌也難區(qū)別。81、單選?男性，42歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛，進食后加重，抑酸劑治療無效。最可能的診斷為()A．潰瘍復發(fā)B．慢性膽囊炎C．吻合口潰瘍D．傾倒綜合征E．堿性反流性胃炎正確答案：E82、填空題

______________________________是我國治療胃十二指腸潰瘍的主要術(shù)式；吻合口的大小以能容____指為宜；__________________________多適用于胃潰瘍；十二指腸潰瘍?nèi)绻烙嫕儾≡钋谐芾щy時則可改用__________________________。正確答案：胃大部切除術(shù)、2橫、畢I式胃切除、潰瘍曠置術(shù)83、單選

男性，32歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊咝辛⑽桓蛊狡瑱z查：未見膈下游離氣體，應考慮的診斷為（）。A.膽囊穿孔B.乙狀結(jié)腸穿孔C.肝破裂D.結(jié)腸肝曲腫瘤破裂E.胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：E84、多選

關(guān)于急性胃擴張，正確的有（）。A.初期僅表現(xiàn)為食欲差，惡心等B.常有劇烈腹痛C.嘔吐物呈深棕綠色，后呈咖啡色D.吐后腹痛無明顯減輕E.潛血試驗強陽性正確答案：A,C,D,E85、單選

十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.上腹部陣發(fā)性絞痛B.發(fā)病短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)C.立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀D.腹肌呈板樣緊張E.立位X線攝片常有助于診斷正確答案：A86、配伍題

胃破裂()十二指腸破裂()外傷性膽道出血()脾破裂()結(jié)腸破裂()A．可伴有失血性休克B．可有嘔血、黑便C．可有腹膜后積氣D．早期常只有局限性腹膜炎E．低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便正確答案：E,C,B,A,D87、單選?男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。該病人最有意義的檢查為()A．糞便隱血試驗B．胃酸測定C．血癌胚抗原測定D．腹部B超E．胃鏡檢查正確答案：E88、多選

胃癌不能行根治術(shù)的原因有()A．癌腫侵及橫結(jié)腸B．腹膜有廣泛轉(zhuǎn)移C．肝有廣泛轉(zhuǎn)移D．癌腫侵及肝左葉E．癌腫已顯著固定正確答案：B,C,E89、單選

關(guān)于胃大部切除術(shù)后殘胃癌的臨床特點，下列錯誤的是（）。A.術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱為殘胃癌B.發(fā)生率在2%左右C.與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細菌逆流有關(guān)D.臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相仿E.一經(jīng)確診應采取手術(shù)治療正確答案：A參考解析：胃大部切除術(shù)后殘胃癌的發(fā)生時間多為術(shù)后10年以上。90、單選

左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位常見于（）。A.甲狀腺B.食管C.乳腺D.胃E.肝正確答案：D91、多選

臨床上比較常見的引起上消化道大出血的病因有()A．胃十二指腸潰瘍B．門靜脈高壓癥C．應激性潰瘍D．胰頭癌E．胃癌正確答案：A,B,C,E92、單選

男，40歲，上腹隱痛1～2年，與進食有關(guān)，突發(fā)上腹部劇痛3小時，體檢臉色蒼白，上腹部明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，下腹壓痛較輕，白細胞12.5×10/L，中性0.85，為明確診斷首先要進行()A．腹腔穿刺B．緊急鋇餐透視C．急查血淀粉酶D．腹部立位平片E．緊急靜脈膽道造影正確答案：D93、單選?男性，42歲，自覺上腹不適、惡心，2小時前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘渣，心悸，大汗，面色蒼白。查體：神清，心率110次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。首選治療方法是()A．靜脈滴注垂體后葉素B．急診行門奇靜脈斷流術(shù)C．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病D．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血E．急診行門腔靜脈分流術(shù)正確答案：A94、單選

胃竇部胃癌第2站淋巴結(jié)不包括（）。A.賁門右淋巴結(jié)B.胃左動脈淋巴結(jié)C.肝總動脈淋巴結(jié)D.腹腔動脈周圍淋巴結(jié)E.脾門淋巴結(jié)正確答案：A95、單選

關(guān)于胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻的敘述中，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.主要是機械因素造成B.臨床表現(xiàn)特點是嘔吐物含大量膽汁C.治療以非手術(shù)為主D.持續(xù)時間一般在7-10天E.手術(shù)探查的目的是解除機械性梗阻的原因正確答案：D96、單選

男性，60歲。胃潰瘍病史3年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。患者拒絕手術(shù)治療，自行回家，6個月后出現(xiàn)嘔吐，吐宿食，不含膽汁。CT檢查示：“肝內(nèi)多個圓形低密度灶”，此時的TNM分期為（）。A.Ⅱ期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.Ⅳ期E.Ⅰ期正確答案：D97、單選

男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛1小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選檢查方法是（）。A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線平片C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查正確答案：B參考解析：急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥。它起病急，變化快，病情重，需要緊急處理?；颊咄话l(fā)上腹部劇痛，呈"刀割樣"，腹痛迅速波及全腹?；颊呙嫔n白、出冷汗，常伴有惡心、嘔吐，嚴重時可伴有血壓下降。輔助檢查中臨床上常采用立位X線檢查，特征性表現(xiàn)為膈下可見新月狀游離氣體影。98、單選

男性，55歲。間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔夜宿食，有酸臭味，量大，無膽汁。病后體重減輕8kg。最有診斷意義的檢查方法是（）。A.胃液酸度分析B.胃液脫落細胞學檢查C.胃鏡檢查D.B超檢查E.CT檢查正確答案：C99、名詞解釋

腸系膜上動脈綜合征正確答案：腸系膜上動脈綜合征是十二指腸第三部受腸系膜上動脈壓迫所致的腸腔梗阻，急性多繼發(fā)于脊柱過伸所致的急性胃擴張。慢性多見，主要癥狀為餐后2～3小時或夜間出現(xiàn)含膽汁和食物的嘔吐。X線鋇餐可以協(xié)助診斷。應先非手術(shù)治療，手術(shù)主要是十二指腸水平部與空腸第一段側(cè)側(cè)吻合或十二指腸懸韌帶切斷術(shù)。100、單選

早期胃癌是（）。A.局限于黏膜或黏膜下層B.病灶未侵透漿膜層C.直徑在2cm內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.局限浸潤潰瘍型胃癌正確答案：A101、單選

男性，40歲，反復上腹部不適，反酸2年，曾行胃鏡檢查示：胃潰瘍，口服法莫替丁等治療無效.于再次發(fā)作時入院。查體：腹平軟，肝脾正常無無壓痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治療哪項是正確的（）。A.全胃切除B.胃部分切除術(shù)（畢Ⅰ式）C.胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）D.胃大部切除術(shù)+胰全切術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：C102、單選?男性，61歲，乏力伴食欲減退半年余，體重下降約10kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。最具有診斷意義的檢查為()A．胃鏡B．血管造影C．腹部B超D．上消化道造影E．腹部CT正確答案：A103、多選

胃十二指腸潰瘍穿孔保守治療的主要措施有()A．使用抗生素B．維持半臥位C．持續(xù)胃腸減壓D．使用抑酸劑、胃粘膜保護劑E．輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持正確答案：A,B,C,D,E104、單選

男性，38歲。間隙性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先要做的檢查是（）。A.胃鏡檢查B.立位X線腹部平片檢查C.X線鋇餐檢查D.B超檢查E.CT檢查正確答案：B105、判斷題

胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是術(shù)后上消化道出血。()正確答案：對106、判斷題

胃次全切除術(shù)是胃癌根治術(shù)的主要術(shù)式。()正確答案：錯107、填空題

十二指腸縱襞位于十二指腸____________部__________壁。正確答案：降、后內(nèi)側(cè)108、填空題

胃后壁相鄰的結(jié)構(gòu)是__________、____________、____________。正確答案：胰、橫結(jié)腸、左腎109、判斷題

早期胃癌是指癌灶直徑小于5mm的癌。()正確答案：錯110、單選?女性，45歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征。合理的治療方法是()A．內(nèi)科藥物治療B．行胃空腸吻合術(shù)C．根治性胃大部切除術(shù)D．全胃切除術(shù)E．化學治療正確答案：C111、單選

上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于（）。A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機制E.胃腸蠕動情況正確答案：A參考解析：胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現(xiàn)與出血量及速度相關(guān)。出血量少者可僅有黑便。出血量大且速度快者可伴嘔血，且色澤紅。便血色澤可由黑色轉(zhuǎn)呈紫色，便血前有頭暈，眼前發(fā)黑，心慌、乏力。如出血更甚者可出現(xiàn)暈厥和休克癥狀。112、單選

胃癌最多見于()A．胃小彎B．賁門C．胃竇D．胃大彎E．胃前壁正確答案：C113、單選

雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)早期并發(fā)癥是（）。A.胃滯留B.傾倒綜合征C.腹瀉D.胃小彎壞死穿孔E.復發(fā)性潰瘍正確答案：A參考解析：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)的并發(fā)癥早期主要是胃滯留，而復發(fā)性潰瘍、腹瀉等則出現(xiàn)在術(shù)后較晚時間。胃小彎壞死穿孔是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，而傾倒綜合征則是胃大部切除的術(shù)后并發(fā)癥。114、單選

男，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年上腹有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁。嘔吐后腹痛無緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血，最可能的診斷是（）。A.輸入段綜合征B.輸出段綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口潰瘍正確答案：C115、單選

男性，56歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm，已累及漿膜層。CT檢查：左肝外葉有一3cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。根據(jù)患者情況，治療方式宜采?。ǎ?。A.根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)B.根治性胃大部切除+左肝轉(zhuǎn)移灶局部注射化療藥物C.不考慮手術(shù)，全身化療D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E.姑息性胃癌切除+靜脈插管化療正確答案：D116、單選

潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是錯誤的（）。A.應有潰瘍病史B.部分可發(fā)生肝濁音界縮小或消失C.X線檢查80%可見膈下游離氣體D.有腹肌緊張或"板狀腹"表現(xiàn)E.數(shù)小時后，白細胞計數(shù)增高正確答案：A117、多選

下列哪些胃十二指腸手術(shù)可使用腹腔鏡完成()A．胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)B．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C．胃空腸吻合術(shù)D．胃癌根治術(shù)E．反流性食管炎胃底折疊術(shù)正確答案：A,B,C,D,E118、單選?女性，32歲，嚴重燒傷后6天，嘔吐咖啡樣物700ml，排黏液樣便，無明顯腹痛，既往體健，查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，腹平軟，血紅蛋白90g/L，紅細胞壓積35%。最可能的診斷是()A．消化性潰瘍出血B．賁門粘膜撕裂綜合征C．應激性潰瘍出血D．門脈高壓癥E．出血性胰腺炎正確答案：C119、單選

下述哪種癥狀不屬于早期胃癌的表現(xiàn)為（）。A.上腹不適B.噯氣C.反酸D.腹脹E.食欲減退正確答案：E120、單選

胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是（）。A.潰瘍曠置術(shù)B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃幽門成形術(shù)正確答案：C參考解析：胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是作胃大部切除術(shù)，既能切除潰瘍病灶而控制出血，又可避免潰瘍的再發(fā)。迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)常用于十二指腸潰瘍病人；而潰瘍曠置術(shù)則是用于切除困難的十二指腸球部潰瘍。121、單選

胃體癌肝總動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，系第幾組第幾站（）。A.第7組第二站B.第8組第二站C.第9組第二站D.第8組第三站E.第8組第一站正確答案：B122、單選

胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于()A．胃小彎B．近端空腸C．遠端空腸D．吻合口的胃側(cè)E．吻合口的空腸側(cè)正確答案：E123、配伍題

消化性潰瘍出血，量約50ml()食管靜脈曲張破裂出血，量約1000ml()A．大便潛血陽性B．柏油樣便C．嘔血伴黑便，收縮壓低于10.7kPaD．便后鮮血E．果醬樣便或膿血便正確答案：B,C124、單選

胃泌素瘤的分泌細胞是（）。A.胃的G細胞B.胰腺的非β細胞C.胃的壁細胞D.胰腺的β細胞E.其他細胞正確答案：B125、多選

下列哪些情況應考慮外科手術(shù)治療()A．肝功能Child分級為C級的食管靜脈曲張破裂出血B．胃潰瘍惡變C．胃十二指腸潰瘍急性穿孔D．胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻E．胃十二指腸潰瘍在內(nèi)科保守治療期間發(fā)生大出血正確答案：B,C,D,E126、單選

男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。全麻已完全清醒的依據(jù)是（）。A.睫毛反射恢復B.呼之能睜眼看人C.能正確回答問題D.四肢有自主動活動E.針刺有痛苦表情正確答案：C127、單選

男性，39歲。上腹部隱痛伴吐酸水數(shù)年，今天早上突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞均升高。為明確診斷，最好的檢查方法是（）。A.纖維光束胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐檢查D.B超E.CT正確答案：B128、多選

胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效B.膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛依舊C.脂肪瀉D.體重減輕E.以上都不是正確答案：A,B,D129、多選

消化道穿孔的臨床特點有()A．突然劇烈腹痛，嘔吐B．必有胃十二指腸潰瘍病史C．板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張D．腸鳴音減弱或消失E．便潛血試驗陽性正確答案：A,C,D,E130、判斷題

十二指腸縱襞、十二指腸大乳頭、十二指腸小乳頭都是十二指腸降部的結(jié)構(gòu)。()正確答案：對131、單選?男性，25歲，上腹痛2年，多在餐后半小時開始，有時進食后疼痛加重，服抗酸藥物無效。檢查：上腹部劍突下偏左有壓痛，無其他陽性體征。應診斷為()A．胃癌B．胃潰瘍C．胃潰瘍惡性變D．慢性胃炎E．胃息肉正確答案：B132、單選

上消化道出血最主要的臨床表現(xiàn)是()A．嘔血B．黑便C．嘔血、便血、休克D．失血性休克E．脫水貌正確答案：C133、單選

男性，34歲。有潰瘍病史多年，近來反復出現(xiàn)夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味，無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是（）。A.急性胃擴張B.十二指腸淤滯癥C.幽門梗阻D.胃竇癌E.十二指腸球部潰瘍正確答案：C134、單選

胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應切除胃容積的（）。A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%正確答案：B135、單選

男性，21歲。進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是（）。A.單純修補病灶B.胃大部切除C.迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B136、單選

下列哪項不是胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理()A．切除潰瘍本身B．壁細胞和主細胞數(shù)量減少C．切除胃竇部，減少C細胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌D．切除潰瘍的好發(fā)部位E．消除神經(jīng)性胃酸分泌正確答案：E137、單選

男性，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，癥狀加重，嘔吐隔夜飲食3天。查體：上腹部膨隆，壓痛明顯，有振水音?；颊卟∏楦纳坪?，應采取的治療措施是（）。A.擇期手術(shù)治療B.繼續(xù)對癥治療C.針對病因治療D.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療E.深靜脈營養(yǎng)支持治療正確答案：A138、單選

關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下哪種情況是不恰當?shù)模ǎ?。A.正在進行藥物治療中出現(xiàn)大出血B.不久前曾發(fā)生過大出血C.出血甚劇，短期出現(xiàn)休克D.60歲以上老年人E.十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者正確答案：E139、多選

胃癌的危險因素包括（）。A.亞硝基化合物B.多環(huán)芳香烴C.幽門螺桿菌D.胃的慢性疾患如慢性萎縮性胃炎、黏膜上皮異型增生E.淺表性胃炎正確答案：A,B,C,D140、單選

男，35歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后5天(近端空腸對小彎)，上腹飽滿，食后尤甚，常惡心、嘔吐，吐出物為膽汁樣液體，不含食物，吐后覺舒適。體檢：消瘦有輕度腹水，上腹略飽滿，軟，有輕壓痛，無包塊，無振水音，切口愈合好，可能的原因是()A．傾倒綜合征B．吻合口排空障礙C．吻合口遠端空腸梗阻D．近端空腸逆流E．近端空腸綜合征正確答案：E141、單選

男性，45歲。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當術(shù)式應是（）。A.幽門成形術(shù)B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D.胃腸吻合術(shù)E.潰瘍切除術(shù)正確答案：C142、填空題

胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)取決于____________________和____________________。正確答案：出血量、出血速度143、單選

因潰瘍病胃大部切除術(shù)，切除的合適范圍是()A．30%B．50%C．65%D．75%E．80%正確答案：B144、單選

因潰瘍行胃部分切除術(shù)后18個月，3個月前出現(xiàn)上中腹痛，比術(shù)前更劇烈，并偶排黑便，最可能的診斷是（）。A.殘胃癌B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.殘胃潰瘍E.殘留十二指腸潰瘍正確答案：C145、單選

男性，58歲，上腹部隱脹不適3個月，加重伴嘔吐宿食半月余入院。體檢于上腹部捫及約4cm×3cm包塊，質(zhì)地較硬，尚可推動。該病人最可能的診斷是（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C.胰腺癌D.胃竇癌E.萎縮性胃炎正確答案：D參考解析：該病人是中年男性，有上腹部癥狀，且捫及上腹部質(zhì)硬包塊，最可能的診斷應該是胃竇癌。146、單選

男性，55歲。間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔夜宿食，有酸臭味，量大，無膽汁。病后體重減輕8kg。最急需安排的化驗檢查是（）。A.凝血功能B.腫瘤標志物C.血電解質(zhì)水平和酸堿平衡狀況D.肝功能檢查E.腎功能檢查正確答案：C147、單選

潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應證是（）。A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門梗阻D.醫(yī)源性潰瘍E.反復門診治療無效的潰瘍正確答案：C148、單選

高度惡性的胃癌可超越常規(guī)所屬區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移直接侵犯遠處淋巴結(jié)，并提示手術(shù)已無法根治。這種遠處淋巴結(jié)一般指()A．腹腔淋巴結(jié)B．左鎖骨上淋巴結(jié)C．腸系膜上淋巴結(jié)D．腹主動脈旁淋巴結(jié)E．下腔靜脈旁淋巴結(jié)正確答案：B149、配伍題

與胃壁細胞減少有關(guān)的并發(fā)癥()可致有效血容量驟減的是()不常見于胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥()A．傾倒綜合征B．低血糖綜合征C．胃吻合口排空障礙D．胃小彎壞死穿孔E．貧血正確答案：E,A,D150、單選?女性，32歲，嚴重燒傷后6天，嘔吐咖啡樣物700ml，排黏液樣便，無明顯腹痛，既往體健，查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，腹平軟，血紅蛋白90g/L，紅細胞壓積35%。以下處理不當?shù)氖?)A．給質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸分泌B．靜脈點滴垂體后葉素C．給予胃復安止吐D．禁食，補液E．用冰鹽水洗胃正確答案：B151、單選

男性，34歲。近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯，今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。手術(shù)后早期的并發(fā)癥為（）。A.吻合口出血B.低血糖綜合征C.傾倒綜合征D.貧血E.術(shù)后腹瀉正確答案：A152、單選

一男性大學生，勞累后突發(fā)上腹部劇痛，經(jīng)檢查診斷為十二指腸潰瘍穿孔。在下列診斷依據(jù)中，哪項是錯誤的（）。A.應有潰瘍病史B.75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失C.觀察數(shù)小時后，出現(xiàn)白細胞計數(shù)增加D."板狀腹"E.80%可見膈下游離氣體正確答案：C參考解析：依據(jù)有潰瘍病史、膈下游離氣體、肝濁音界縮小或消失、"板狀腹"就能診斷十二指腸潰瘍穿孔，不應該再等待數(shù)小時后才診斷。153、單選?男性，25歲，上腹痛2年，多在餐后半小時開始，有時進食后疼痛加重，服抗酸藥物無效。檢查：上腹部劍突下偏左有壓痛，無其他陽性體征。合理的治療方案是()A．藥物治療B．胃腸吻合術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E．迷走神經(jīng)切斷加半胃切除術(shù)正確答案：C154、單選

女，56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適一月余，納差、消瘦，最可能的診斷是()A．胃幽門管潰瘍B．胃腺癌并幽門狹窄C．胃淋巴瘤D．胃間質(zhì)瘤E．胃惡性間質(zhì)瘤正確答案：B155、判斷題

胰源性潰瘍(卓—艾氏綜合征)可采用全胃切除術(shù)。()正確答案：對156、單選

男性，28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白109g/L，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為()A．上消化道造影B．血管造影C．腹部B超D．胃鏡E．腹部CT正確答案：D157、判斷題

十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。()正確答案：錯158、單選

男性，37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO0.8。此時應考慮哪項診斷()A．腸肽瘤B．胰島素瘤C．胃泌素瘤D．高血糖素瘤E．胃潰瘍惡變正確答案：C159、單選

胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有鋇影跳躍征，應考慮的診斷是（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩（Crohn）病C.腸結(jié)核D.慢性闌尾炎E.回盲部腫瘤正確答案：C160、單選

男，65歲，中上腹痛半年，最可能的診斷是()A．胃息肉B．胃潰瘍C．胃浸潤癌D．胃間質(zhì)瘤E．糜爛性胃炎正確答案：C161、單選

男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A.殘胃排空障礙B.胃腸吻合口梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.輸入空腸袢梗阻E.麻痹性腸梗阻正確答案：C162、多選

腹腔內(nèi)臟損傷時表現(xiàn)為()A．休克B．腹膜刺激征C．腹式呼吸減弱D．嘔血E．血淀粉酶升高正確答案：A,B,C,D,E163、單選?男性，54歲，無明顯誘因突然嘔吐大量暗紅色血液，量約800ml，感乏力、頭暈。查體：脈搏110次/分，血壓70/40mmHg?；颊呒韧家腋巍２轶w：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張、脾大，移動性濁音(+)，最可能的診斷為()A．消化性潰瘍出血B．胃癌出血C．慢性萎縮性胃炎D．應激性潰瘍出血E．食管靜脈曲張破裂出血正確答案：E164、單選

胃大部切除術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端破裂的處理原則是（）。A.保守治療B.保守治療失敗后再行手術(shù)治療C.腹腔引流D.緊急手術(shù)+引流減壓E.以上都不正確正確答案：D165、單選

男性，60歲。胃潰瘍病史3年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。此時最適宜的治療為（）。A.胃癌根治術(shù)B.胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C.姑息性手術(shù)D.大劑量化療E.放療正確答案：C166、單選

男性，61歲，上腹痛半年，疼痛無規(guī)律，服泰胃美(西咪替丁)無效，3天前黑便一次。半年來體重下降6kg，為確診應首選何種檢查方法()A．上消化道造影B．胃鏡C．CTD．B超E．多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體正確答案：B167、多選

胃竇癌第二站淋巴結(jié)包括（）。A.賁門右淋巴結(jié)B.脾動脈旁淋巴結(jié)C.胃左動脈旁淋巴結(jié)D.肝總動脈旁淋巴結(jié)E.腹腔動脈周圍淋巴結(jié)正確答案：A,C,D,E168、判斷題

胃癌患者出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶還可以考慮手術(shù)探查。()正確答案：錯169、單選

殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)約()A．小于5年B．15～20年C．5～10年D．20～25年E．10～15年正確答案：D170、單選

男性，32歲。餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊叩母雇丛蚴牵ǎ?。A.細菌性腹膜炎B.化學性腹膜炎C.腸道梗阻D.消化性潰瘍E.腸麻痹正確答案：B171、單選

胃幽門部幽門括約肌的組成（）。A.由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌增厚組成B.由胃壁肌層中層的環(huán)行肌增厚組成C.由胃壁肌層外層的斜行肌增厚組成D.由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌及中層的環(huán)形肌增厚組成E.由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌及外層的縱行肌增厚組成正確答案：B172、單選

男性，51歲。消化性潰瘍術(shù)后，每當進食后10～20分鐘出現(xiàn)上腹脹痛，心悸，出汗，頭暈，惡心嘔吐，平臥幾分鐘后即可緩解，病人發(fā)生了（）。A.吻合口梗阻B.輸入段腸袢梗阻C.輸出段腸袢梗阻D.吻合口出血E.傾倒綜合征正確答案：E173、單選

胃潰瘍好發(fā)部位是（）。A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.胃后壁E.賁門部正確答案：B174、多選

胃癌根治術(shù)中，下列哪些是正確的()A．徹底清除胃區(qū)域的淋巴結(jié)B．大、小網(wǎng)膜組織整塊切除C．切除線應距腫瘤邊緣6cm以上D．胃遠側(cè)端應切至幽門遠側(cè)2～3cmE．全胃切除可以明顯提高5年生存率正確答案：A,B,C,D175、單選

下列哪項并發(fā)癥是胃大部切除術(shù)后病人死亡的主要原因（）。A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.膽汁反流性胃炎正確答案：B176、多選

關(guān)于腹腔穿刺結(jié)果正確的是()A．胃穿孔時有泔水樣液B．抽出膿液為化膿性腹膜炎C．含有膽汁的液體考慮膽囊穿孔D．結(jié)腸破裂有糞樣物質(zhì)E．抽出的血液可凝固就是實質(zhì)性臟器破裂正確答案：A,B,C,D177、單選

下列不屬于胃癌根治術(shù)禁忌證的是（）。A.大量血性腹水B.直腸膀胱（子宮）窩種植轉(zhuǎn)移灶C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.肝左葉孤立性轉(zhuǎn)移灶正確答案：E178、單選

胃大部切除術(shù)，行胃空腸吻合，吻合口大小宜為（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm正確答案：C179、單選

關(guān)于胃潰瘍，正確的是（）。A.一般內(nèi)科治療效果好B.不易復發(fā)C.潰瘍不惡變D.常發(fā)生于中老年人，易發(fā)生大出血E.男女發(fā)病率基本相等正確答案：D180、多選

腹腔穿刺是用于()A．腹腔內(nèi)出血B．粘連性腸梗阻C．消化道出血D．急性腹膜炎E．胃穿孔正確答案：A,D,E181、配伍題

胃底食管靜脈破裂出血出現(xiàn)()胃癌出血出現(xiàn)()內(nèi)痔出血出現(xiàn)()急性梗阻性化膿性膽管炎出現(xiàn)()A．腹痛、發(fā)熱、黃疸B．小量便鮮血C．出血伴腹痛高熱D．出血速度慢、便血為主E．出血速度快、嘔血或便血正確答案：E,D,B,A182、判斷題

近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療球部潰瘍目前存在的主要問題是術(shù)后胃潴留。()正確答案：錯183、單選

提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于（）。A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B.根治性手術(shù)C.早期診斷D.放射治療E.綜合治療正確答案：C參考解析：胃癌是最常見的惡性腫瘤，在我國消化道惡性腫瘤中居首位。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。因此，對可疑病人要提高警惕，避免延誤診斷。184、單選

女性，45歲。畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮（）。A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.低血糖