2024年天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析

2024年天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()。A、支氣管肺癌B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管囊腫D、克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)考慮支氣管肺癌。2．患者男，40歲。吸煙10年，近2個(gè)月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓性閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是()。A、患者幾乎都為男性，年齡在25-45歲間，疾病緩慢B、患肢發(fā)涼、怕冷，對(duì)外界寒冷敏感是血栓性閉塞性脈管炎常見的早期癥狀C、多伴有游走性淺靜脈炎病史D、出現(xiàn)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：D解析：主動(dòng)或被動(dòng)吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。故選D。3．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。4．世界范圍內(nèi)女性腫瘤發(fā)病前三位的順序?yàn)?)。A、乳腺癌、肺癌、肝癌B、肺癌、肝癌、乳腺癌C、乳腺癌、宮頸癌、大腸癌D、食管癌、宮頸癌、大腸癌答案：C解析：乳腺癌占世界范圍內(nèi)女性惡性腫瘤第一位，宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤第二位，大腸癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第三位。故選C。5．人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的()。A、75%B、100%C、50%D、25%答案：C解析：人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，即人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的50%。故選C。6．健康教育與健康促進(jìn)的共同點(diǎn)是()。A、制定的工作目標(biāo)B、動(dòng)員對(duì)象的層次C、開展工作的主體D、解決健康的問題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進(jìn)所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標(biāo)一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)健康。故選D。7．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈最常見的疾病，是威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故選B。8．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。故選C。9．下列那個(gè)癥狀不是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致()。A、周圍神經(jīng)病B、杵狀指C、上腔靜脈阻塞綜合征D、肥大性骨關(guān)節(jié)病答案：C解析：某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等;肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病;神經(jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴(kuò)展壓迫引起的癥狀。10．下列哪種不屬于細(xì)胞適應(yīng)性改變()。A、增生B、萎縮C、變性D、化生答案：C解析：細(xì)胞適應(yīng)性改變包括肥大和增生、萎縮、化生。11．主動(dòng)脈關(guān)閉不全的內(nèi)科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動(dòng)C、控制感染D、人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)為外科治療的根本措施。故選D。12．腋神經(jīng)支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二頭肌D、肱三頭肌答案：B解析：腋神經(jīng)由第5和第6頸神經(jīng)前支的纖維組成，從臂叢后束發(fā)出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面。腋神經(jīng)肌支支配三角肌，小圓肌。故選B。13．預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是()。A、管理好動(dòng)物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預(yù)防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群都是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。14．心肌梗死后肉眼能辨認(rèn)的最早時(shí)間是()。A、24hB、6hC、48hD、第4天答案：B解析：心肌梗死后6小時(shí)內(nèi)，無肉眼可見變化。光鏡下：梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻;6小時(shí)后，壞死灶心肌呈蒼白色。15．男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為()。A、NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)B、NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C、NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D、Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)答案：D解析：患者為急性心肌梗死，應(yīng)行Killip分級(jí)，患者雙肺底少量濕羅音，說明啰音范圍。故選D。16．缺鉀時(shí)心電圖變化的特點(diǎn)正確的是()。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波答案：D解析：低血鉀時(shí)心電圖ST段下降，Q-T間期延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波。17．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹鳎冑|(zhì)和滲出改變相對(duì)較輕。18．康復(fù)醫(yī)療的共性原則不包括()。A、藥物治療B、循序漸進(jìn)C、持之以恒D、主動(dòng)參與答案：A解析：循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與、因人而異、全面鍛煉是康復(fù)醫(yī)療的共性原則。A項(xiàng)，藥物治療是傷病者個(gè)體的需要采用的治療方法，不屬于康復(fù)醫(yī)療的共性原則。故選A。19．開口于上鼻道的鼻旁竇是()。A、上頜竇B、篩竇的前中群C、蝶竇D、篩竇后群答案：D解析：鼻旁竇的開口:上頜竇、額竇、篩竇的前、中小房開口于中鼻道;篩竇后小房開口于上鼻道;蝶竇開口于上鼻甲的后上方。20．下列哪項(xiàng)屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。21．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。22．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。23．與彈性阻力成反比關(guān)系的是()。A、順應(yīng)性B、彈性阻力C、表面活性物質(zhì)D、胸膜腔內(nèi)壓答案：A解析：順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性，容易擴(kuò)張者，順應(yīng)性大，彈性阻力小;不容易擴(kuò)張者，順應(yīng)性小，彈性阻力大。24．診斷肺癌首選的檢查方法是()。A、X線檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查答案：C解析：肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。故選C。25．下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞的特性()。A、釋放致熱源B、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞產(chǎn)生抗體C、吞噬細(xì)菌、組織碎片及抗原抗體復(fù)合物D、在炎癥區(qū)游走答案：B解析：中性粒細(xì)胞：又稱小吞噬細(xì)胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見的炎細(xì)胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細(xì)菌、組織崩解碎片及抗原抗體復(fù)合物等。其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的溶酶體，通過這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽離子蛋白質(zhì)可促進(jìn)血管壁通透性升高和對(duì)單核細(xì)胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進(jìn)膿腫形成。中性粒細(xì)胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內(nèi)的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。26．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、G細(xì)胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞合成和分泌。頸黏液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺的黏液細(xì)胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。27．患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是()。A、恙蟲病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、急性膽道感染答案：B解析：常見錯(cuò)誤：第選答“鉤體病”，說明對(duì)病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查不熟悉;鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛.WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn);②選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。28．男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃,雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為()。A、雙軌征B、心影增大C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D、遠(yuǎn)端肺血管影消失答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴(kuò)張的可能性最大，典型的X線表現(xiàn)為雙軌征。故選A。29．支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確?()A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15～30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出答案：D解析：體位引流是治療支氣管擴(kuò)張重要措施之一。選項(xiàng)A，B，C各項(xiàng)中提到的注意事項(xiàng)及方法是正確的。唯有選項(xiàng)D中所指的方法是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，痰量多的患者在作體位引流時(shí)必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過多涌出而發(fā)生窒息。所以盡快排出的方法是錯(cuò)誤的。故選D。30．生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，要考慮選取下列哪種方法再進(jìn)行試驗(yàn)()。A、增加用于反應(yīng)的菌體量B、加熱除去細(xì)菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當(dāng)生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加熱除去細(xì)菌表面抗原后再進(jìn)行試驗(yàn)。31．我國(guó)法定的傳染病分為()。A、3大類25種B、3大類35種C、2大類25種D、2大類35種答案：B解析：我國(guó)法定的傳染病共有3大類35種。32．夾閉狗雙側(cè)頸總動(dòng)脈引起血壓升高的原因是()。A、頸動(dòng)脈竇血壓降低，頸動(dòng)脈竇壓力感受器抑制B、主動(dòng)脈血壓降低，主動(dòng)脈弓壓力感受器抑制C、主動(dòng)脈血壓升高，主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮D、頸動(dòng)脈竇血壓升高，頸動(dòng)脈竇壓力感受器興奮答案：A解析：當(dāng)夾閉狗頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動(dòng)減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動(dòng)降低，而使交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，引起血壓升高。33．預(yù)防乙肝最主要的措施是()。A、接種丙種球蛋白B、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒和獻(xiàn)血員篩檢C、隔離治療病人D、接種乙肝疫苗答案：D解析：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最主要的措施。34．血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病答案：B解析：常見錯(cuò)誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。35．男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短3個(gè)月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是()。A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡答案：B解析：患者心界向左下擴(kuò)大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應(yīng)向左擴(kuò)大)，不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰)從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時(shí)用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。故選B。36．酶競(jìng)爭(zhēng)抑制作用的特點(diǎn)是()。A、Km值不變，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不變C、Km值增高，Vmax不變D、Km值不變，Vmax增加答案：C解析：競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用是抑制劑與酶作用的一種方式，由于抑制劑和酶的底物在結(jié)構(gòu)上相似，可與底物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酶的活性中心，因而實(shí)際可與底物結(jié)合的酶量減少，底物與酶的親和力下降，即Km值增大，從而阻礙酶與底物形成中間產(chǎn)物，但是當(dāng)酶量足夠多時(shí)，抑制劑與酶的結(jié)合飽和之后仍有足夠的酶參加反應(yīng)，此時(shí)的最大反應(yīng)速率與無抑制劑時(shí)是相同的，即Vmax不變。故選C。37．下列抗體中哪一種不屬于自身抗體()。A、類風(fēng)濕因子B、抗Ss-B(La)C、抗SmD、抗D答案：D解析：Rh陰性者經(jīng)輸血或分娩等中可產(chǎn)生抗RhD抗原的抗體，不屬于針對(duì)自身機(jī)體成分產(chǎn)生的自身抗體。38．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)不包括()。A、進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、保護(hù)患者隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù)答案：A解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：①樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施;②遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等;③尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;⑤宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，對(duì)患者及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo);⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。故選A。39．對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明確病因?()A、找寄生蟲卵B、查瘤細(xì)胞C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌D、厭氧菌培養(yǎng)答案：D解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。故選D。40．關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分析，錯(cuò)誤的是()。A、正常情況下，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要小于主動(dòng)的活動(dòng)范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動(dòng)活動(dòng)受限時(shí)，其主動(dòng)活動(dòng)受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要大于主動(dòng)的活動(dòng)范圍。故選A。41．具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。故選C。42．毛果蕓香堿滴眼可引起()。A、縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B、縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C、縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D、散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：C解析：毛果蕓香堿屬于M受體激動(dòng)劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔?。故選C。43．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時(shí)，曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂在旋前位時(shí)能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。44．一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量，稱為()。A、每搏輸出量B、每分輸出量C、心指數(shù)D、每搏功答案：A解析：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量稱為每搏輸出量。正常成年人在安靜狀態(tài)下，左心室舒張末期容積約125ml，收縮末期容積約55ml，二者之差即為搏出量。故選A。45．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問?()A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式答案：D解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余選項(xiàng)對(duì)診斷意義較小。故選D。46．以K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，常采用的接種方法為()。A、平板連續(xù)劃線法B、平板分區(qū)劃線法C、傾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，常采用的接種方法為平板涂布法。47．感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()。A、5%碳酸氫鈉B、11.2%乳酸鈉C、10%碳酸氫鈉D、10%葡萄糖酸鈣答案：A解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸氫鈉堿性太強(qiáng)且為高滲液體。48．關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯(cuò)誤的是()。A、CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B、CO2主要以HCO3-形式運(yùn)輸C、O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶催化D、CO2和O2都有物理溶解形式答案：C解析：Hb和O2的結(jié)合反應(yīng)快，不到0.01秒，可逆，解離也很快。結(jié)合和解離不需要酶的催化，但可受PO?的影響。故選C。49．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動(dòng)過緩B、—度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。50．控制哮喘急性發(fā)作最好選用()。A、吸入色甘酸鈉B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶堿D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動(dòng)劑，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí),是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。51．下列屬于限制處方權(quán)的情形是()。A、被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的B、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的C、考核不合格離崗培訓(xùn)期間D、超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。故選D。52．正反饋調(diào)節(jié)的意義在于()。A、使功能活動(dòng)按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能狀態(tài)C、抑制控制部分的功能狀態(tài)D、增強(qiáng)受控部分的敏感性答案：A解析：正反饋的意義在于產(chǎn)生“滾雪球效應(yīng)”，或促使某一生理活動(dòng)過程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。53．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。54．健康教育計(jì)劃到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)之間要經(jīng)歷的過程是()。A、分析目標(biāo)人群B、制訂評(píng)價(jià)計(jì)劃C、實(shí)施計(jì)劃D、活動(dòng)時(shí)間表答案：C解析：計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)是計(jì)劃設(shè)計(jì)中的最終程序，在計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，必須制訂實(shí)施及評(píng)價(jià)方案，這樣才能保證項(xiàng)目向目標(biāo)順利前進(jìn)。故選C。55．關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動(dòng)無關(guān)C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對(duì)水的重吸收是通過滲透作用進(jìn)行的。56．選擇性β2受體激動(dòng)劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。57．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導(dǎo)致心臟舒張受限，心室在舒張期擴(kuò)張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時(shí)由于靜脈回心血流受阻，導(dǎo)致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動(dòng)不明顯、心濁音界不擴(kuò)大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個(gè)選項(xiàng)中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全患者在其終末期時(shí)亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風(fēng)心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機(jī)制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質(zhì)纖維化增生而導(dǎo)致的心室舒張充盈受限為主要特點(diǎn)的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。58．患者男性，45歲，一次飲酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)，突感心前區(qū)疼痛，伴面色蒼白、惡心、嘔吐。血清CPK-MB增高?；颊呖赡芑?)。A、心絞痛B、風(fēng)濕性心包炎C、風(fēng)濕性心肌炎D、心肌梗死答案：D解析：結(jié)合癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查提示CK-MB升高為心肌梗死早期且重要的標(biāo)志，考慮可能為心肌梗死。59．下列哪項(xiàng)不是腋動(dòng)脈的直接分支()。A、胸肩峰動(dòng)脈B、胸外側(cè)動(dòng)脈C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈D、旋肱后動(dòng)脈答案：C解析：腋動(dòng)脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動(dòng)脈，以胸小肌為標(biāo)志分為三段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支：胸上動(dòng)脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側(cè)動(dòng)脈，胸肩峰動(dòng)脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動(dòng)脈，旋肱前、后動(dòng)脈。60．結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()。A、皮疹B、腎功能損害C、視神經(jīng)損害D、胃腸道刺激答案：C解析：視神經(jīng)損害為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。二、多選題61．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：?jiǎn)螌又鶢钌掀び梢粚永庵鶢罴?xì)胞組成。細(xì)胞表面形態(tài)與單層立方上皮細(xì)胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長(zhǎng)軸垂直于基膜，多位于細(xì)胞近基底部。這種細(xì)胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。62．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機(jī)制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑制Ca2+內(nèi)流答案：ABC解析：包括：①H+增多可競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+與心肌肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，從而抑制心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮性，使心輸出量減少;②H+影響Ca2+內(nèi)流;③H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。故選ABC。63．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。故選BCD。64．反映腦死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、腦血液循環(huán)完全停止C、腦電波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：腦死亡是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(腦干是控制呼吸和心跳的中樞，腦干死亡以呼吸心跳停止為標(biāo)準(zhǔn)。自主呼吸停止被認(rèn)為是臨床腦死亡的首要指標(biāo));(2)不可逆性深度昏迷;(3)腦干神經(jīng)反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)腦血液循環(huán)完全停止。故選ABC。65．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長(zhǎng)1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。66．劇烈嘔吐患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，下列說法正確的有()。A、患者血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高B、患者中樞神經(jīng)的典型表現(xiàn)是嗜睡C、患者血K+濃度降低，是發(fā)生代謝性堿中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丟失，是發(fā)生代謝堿中毒的原因之一答案：ACD解析：機(jī)制包括：①劇烈嘔吐使富含HCL胃液大量丟失，使來自腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血漿HCO3-濃度升高;②胃液中Cl-丟失，可引起低氯性堿中毒;③胃液中K+丟失，可引起低鉀性堿中毒;④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，也可通過繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起代謝性堿中毒。故選ACD。67．病理性血沉增快的原因有()。A、各種炎癥性疾病，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病B、組織損傷及壞死C、惡性腫瘤D、慢性腎炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病時(shí)，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)則無改變。③惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高時(shí)，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等。⑤其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。故選ABCD。68．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預(yù)防接種史B、患病的時(shí)間C、主要癥狀的特點(diǎn)D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時(shí)間;(3)主要癥狀的特點(diǎn);(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對(duì)如何實(shí)施診療方案指明了方向，同時(shí)對(duì)疾病的預(yù)后做出估計(jì)。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應(yīng)該包括預(yù)防接種病史。故選BCD。69．高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對(duì)興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對(duì)自律性的影響：在高鉀血癥時(shí)，心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高，故在到達(dá)最大復(fù)極電位后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時(shí)加快而鈉內(nèi)流相對(duì)減慢，因而自動(dòng)去極化減慢，自律性降低。(3)對(duì)傳導(dǎo)性的影響：高鉀血癥時(shí)動(dòng)作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴(kuò)布減慢，傳導(dǎo)性降低，故心房?jī)?nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長(zhǎng)，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。(4)對(duì)收縮性的影響：高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時(shí)Ca2+的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。70．下列可導(dǎo)致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時(shí)間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時(shí)間縮短見于體力負(fù)荷增加等情況。故選ABCD。三、判斷題71．平滑肌細(xì)胞是永久性細(xì)胞。()答案：錯(cuò)誤解析：機(jī)體細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱分為不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久細(xì)胞。屬于永久性細(xì)胞有神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。平滑肌細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞。故錯(cuò)誤。72．內(nèi)在活性是指藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力大小，又稱效應(yīng)力。()答案：正確解析：藥物與受體結(jié)合不僅需要親和力，而且還需要有內(nèi)在活性才能激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。內(nèi)在活