甲(H1N1)型流感的調(diào)查報(bào)告

甲（H1N1）型流感的調(diào)查報(bào)告基地組織還沒肅清，索馬里海盜又猖獗起來；這廂北方七省市的干旱尚未緩解，那邊南極大陸冰架業(yè)已崩塌；能源危機(jī)才稍稍減緩，金融危機(jī)接踵而至;禽流感剛走，H1N1型流感（豬流感）就來了……災(zāi)難似乎一刻也不讓人放松。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾警告說，甲型H1N1流感病毒的全球性擴(kuò)散預(yù)計(jì)將繼續(xù)下去，而且這種病毒致病的嚴(yán)重程度也可能會因各種不可知的因素而改變。甲型H1N1流感病毒已迅速顯示出在人際間、一個(gè)國家內(nèi)部以及向更多國家傳播的能力，因此當(dāng)前世界面臨著一個(gè)非常不確定的時(shí)刻，世衛(wèi)組織和各國政府以及衛(wèi)生部門都面臨著巨大壓力?，F(xiàn)今，甲型H1N1型流感在全世界迅速蔓延，造成了極大的恐慌，社會穩(wěn)定也受到了影響。因此，具備一些對病毒的初步了解是十分必要的。1.對甲型H1N1流感的介紹甲型H1N1型流感病毒是型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測試顯示，目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機(jī)構(gòu)的照片顯示甲型H1N1型流感病毒呈陰性反應(yīng)。2.甲型H1N1流感的癥狀、易感人群等（1） 甲型H1N1流感的癥狀：早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫較高，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。（2）易感人群：在一般情況下，兒童和老人更容易遭到流感病毒的感染，而這次確診因感染豬流感病毒而死的人大多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，感染病毒的患者也以青壯年為主，而非老人和兒童。（3）傳播速度：傳播速度快，這主要是因?yàn)槿梭w對新變異病毒沒有天然抗體。（4）傳播方式：打噴嚏、咳嗽和物理接觸都有可能導(dǎo)致新型豬流感病毒在人群間傳播。（5）此次甲型H1N1流感疫情的特點(diǎn)：一是此次疫情由新的豬流感病毒變異株引起，人群普遍易感，已引起跨國、跨洲傳播。二是出現(xiàn)了人傳人病例。三是目前墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例。四是流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高。（6）食用豬肉能否感染：現(xiàn)在監(jiān)測到的病毒是禽流感、人流感和豬流感病毒基因片段的混合體，所有的患者都沒有和生豬的接觸史，而且在生豬當(dāng)中也沒有分離出這種新型的變異病毒。甲（H1N1）型流感病毒害怕高溫，豬肉加熱至71攝氏度，就能殺死豬流感病毒。所以，食用豬肉并不會使人感染。3.甲型Ｈ１Ｎ１流感的發(fā)展及當(dāng)今世界現(xiàn)狀：（1）發(fā)展?fàn)顩r：世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)衛(wèi)生安全的代理助理總干事福田敬二11日重申，甲型H1N1流感疫情的發(fā)展趨勢不可預(yù)測，各國須做好防控流感大流行的充分準(zhǔn)備。福田當(dāng)天在世衛(wèi)組織總部舉行的記者招待會上說，世衛(wèi)組織一再表明疫情發(fā)展趨勢不可預(yù)測，疫情是繼續(xù)保持相對較輕的狀態(tài)還是會變得更加嚴(yán)重，都是有可能的。針對一些人指責(zé)世衛(wèi)組織對當(dāng)前的疫情反應(yīng)過度以至于造成不必要的恐慌和干擾，福田說，世衛(wèi)組織一直試圖以平衡的方式向人們介紹疫情形勢，但不同的人和不同的國家可能會對疫情的嚴(yán)重性有不同的看法。他說，鑒于形勢仍在演變，世衛(wèi)組織將繼續(xù)評估這種新型病毒的臨床和傳播特點(diǎn)，繼續(xù)評估其對人和國家可能造成的影響。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，只要存在疫情發(fā)展趨勢的不確定性，國家和民眾就應(yīng)做好應(yīng)對不測的最充分準(zhǔn)備，這也是實(shí)現(xiàn)較好處境的關(guān)鍵所在。（2）現(xiàn)今世界狀況：

世衛(wèi)組織在每日疫情更新報(bào)告的最后都強(qiáng)調(diào)，感到身體不適的個(gè)人應(yīng)該推遲旅行計(jì)劃，而旅行歸來的人如果有任何發(fā)病癥狀，都應(yīng)該尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救護(hù)，“這些謹(jǐn)慎的措施可以限制包括流感在內(nèi)的很多傳染病的傳播”。此外，一些國家已建議本國公民近期暫緩前往甲型H1N1流感疫情嚴(yán)重的國家。

在目前這一特殊時(shí)期，所有人都應(yīng)該重視衛(wèi)生部門的提示和警告。某些旅游論壇上仍可見“疫情襲來，也擋不住俺出游的熱情”這樣的帖子，有些人存在僥幸心理，不愿意改變自己的安排，這樣的想法顯然是不可取的。

據(jù)國外媒體報(bào)道，在一些疫情比較嚴(yán)重的國家，部分民眾盲目樂觀，對于政府的防疫措施并不重視。衛(wèi)生防疫人員在地鐵出入口發(fā)放口罩，很多人即便拿了也不愿意戴。還有些感染者拖到病情很重時(shí)才去就醫(yī)。還有報(bào)道披露，一些境外網(wǎng)站借流感之機(jī)，兜售假藥，賺取不義之財(cái)，受到政府監(jiān)管部門的嚴(yán)懲。

英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》日前發(fā)表了題為《應(yīng)對流感：公民責(zé)任感不可缺失》的評論文章。文章指出，目前人們正在經(jīng)歷這場疫情演變過程中的一個(gè)“不穩(wěn)定”階段，“作為公眾的每一個(gè)個(gè)體，在防范流感中都負(fù)有一份責(zé)任，扮演著關(guān)鍵角色”。

人們應(yīng)該關(guān)注政府衛(wèi)生部門和媒體發(fā)布的最新疫情，科學(xué)看待流感疫情，并盡力配合整體防疫需要。比如，盡量減少不必要的長途旅行，在乘飛機(jī)出行途中盡量減少轉(zhuǎn)機(jī)次數(shù)，認(rèn)真填寫健康防疫申報(bào)表，以便衛(wèi)生防疫人員及時(shí)掌握每個(gè)人的體溫等重要體征。

《柳葉刀》雜志還提醒說，在當(dāng)前形勢下，提高警惕而不過度恐慌，是十分必要的。人們應(yīng)有所準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)類似流感癥狀，首先在家實(shí)施自我隔離。就醫(yī)后，如有需要應(yīng)配合醫(yī)學(xué)隔離。這類防疫措施可以有效阻止病毒進(jìn)一步傳播。

此外，中國專家也呼吁，人們不應(yīng)盲目儲備抗病毒藥物，一是濫用抗病毒藥物可能會使甲型H1N1流感病毒更快地對藥物產(chǎn)生抗藥性，加大未來防控疫情的難度。二是目前救治甲型H1N1流感患者主要靠抗病毒藥物，如果患者只出現(xiàn)輕微癥狀或根本未出現(xiàn)癥狀就服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防，實(shí)無必要，因?yàn)檫@樣不僅浪費(fèi)寶貴的藥物資源，還易造成藥物搶購脫銷。4.相關(guān)措施：（1）疫苗方面：目前還沒有相關(guān)的疫苗，但研發(fā)正在進(jìn)行之中。當(dāng)某種流感病毒正在流行時(shí)，針對這一病毒的流感疫苗中通常都含有已被殺死（即滅活）或毒性減小的流感病毒，這樣就能使人體內(nèi)產(chǎn)生針對該病毒的抗體，從而讓免疫系統(tǒng)做好準(zhǔn)備應(yīng)對真正的流感病毒來襲。目前流行的甲型H1N1流感病毒是一種新型病毒，現(xiàn)在還沒有制作出包含這一新病毒的流感疫苗。研制一種全新的流感疫苗通常需耗時(shí)５至６個(gè)月。針對現(xiàn)有的預(yù)防季節(jié)性流感的疫苗能否抵御甲型H1N1流感的問題，目前已有的科學(xué)證據(jù)還不夠充足。但初步研究表明，在對付甲型H1N1流感方面，季節(jié)性流感疫苗的預(yù)防作用很小或者根本無法為人們提供保護(hù)。（2）預(yù)防：a.個(gè)人方面：

⑴勤洗手，保持鼻、嘴和口腔的清潔衛(wèi)生，不要共用碗筷、水杯，打噴嚏和咳嗽要用毛巾掩住口鼻，提倡用小毛巾，每天洗凈曬干，盡量不用和不要亂扔紙巾。⑵盡量少去人多擁擠的地方和人流聚集的地方。避免身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。⑶學(xué)生作業(yè)要適量，不要過多，讓學(xué)生多一些機(jī)會到戶外活動，保證睡眠，注意休息，避免勞累。⑷常曬衣被，辦公室和居室勤通風(fēng)換氣、充足睡眠、戶外鍛煉身體、避免勞累、吃熟食，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。⑸天氣不太炎熱，盡量不開或少開空調(diào)，尤其是中央空調(diào)，提倡常開窗戶，自然界新鮮空氣最好。⑹出現(xiàn)流感征兆或病癥者，例如有發(fā)燒，要盡早到醫(yī)院發(fā)熱門診檢查確診。感冒的人在家休息，在沒有明確診斷之前不要出門、上班，限制與其他人接觸，做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生工作。b.學(xué)校、機(jī)關(guān)、工廠、公司方面：⑴應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)每天上班、請假和感冒的人數(shù)(必要時(shí)要詢問家庭的感冒病人情況)，對有發(fā)燒的人員先勸阻上班，并立即到醫(yī)院檢查，獲得醫(yī)生允許者方能上班；一旦單位里連續(xù)出現(xiàn)多名感冒發(fā)燒病人，或是單位中連續(xù)三天出現(xiàn)感冒病人與日俱增的情況，應(yīng)立即報(bào)告所在地的疾病控制中心。⑵中小學(xué)校要做好晨檢制度，密切注意和登記感冒學(xué)生人數(shù)，尤其要每天統(tǒng)計(jì)感冒人數(shù)是否有上升趨勢。學(xué)校里在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有較多感冒學(xué)生時(shí)，特別是2～3個(gè)班連續(xù)出現(xiàn)好幾個(gè)感冒病人時(shí)，要馬上報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行摹.學(xué)校、機(jī)關(guān)、工廠、公司方面：

⑴公安、工商、衛(wèi)生等部門應(yīng)密切注意社會和網(wǎng)上此類言行，發(fā)現(xiàn)一起堅(jiān)決查處一起。同時(shí)，要加強(qiáng)預(yù)防監(jiān)控，防止此類事件再次發(fā)生。⑵有關(guān)部門也應(yīng)加大科學(xué)防治知識的普及，提高社會公眾防治知識水平，特別對農(nóng)村和一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，更要加大宣傳力度，防止不法分子鉆空子。作為普通公民，對此類信息和行為，要堅(jiān)決抵制，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)向有關(guān)部門舉報(bào)，要做到不信假、不上當(dāng)，堅(jiān)持科學(xué)防治、有序防治。⑶各級物價(jià)部門也應(yīng)加強(qiáng)對市場、醫(yī)療單位、藥品經(jīng)營單位的巡查，重點(diǎn)巡查抗病毒藥物以及口罩等價(jià)格變動情況，堅(jiān)決懲處借甲型H1N1流感疫情散布漲價(jià)謠言和借機(jī)哄抬價(jià)格行為，維護(hù)防控流感疫情的正常秩序。據(jù)世衛(wèi)組織公布的最新數(shù)字，全球甲型H1N1流感確診病例已增至7520例，包括65例死亡病例。上報(bào)的這些病例來自35個(gè)國家和地區(qū)。不過目前世衛(wèi)組織的流感大流行警告級別仍是5級，顯示病毒的持續(xù)人際間傳播仍主要集中在北美地區(qū)。雖然甲型H1N1流感的威脅繼續(xù)上升，感染的人數(shù)也在增多，但是，很多公共衛(wèi)生專家稱，目前他們并不是太擔(dān)心。以下是專家們認(rèn)為公眾不必對甲型H1N1流感過度恐慌的4個(gè)理由。理由1：不像預(yù)計(jì)的那么致命。醫(yī)生們最擔(dān)憂的是兒童、老年人以及其他在流感爆發(fā)期間免疫力較差的人。研究流感的專家稱，H1N1型病毒其實(shí)并不是最致命的病毒。休斯頓德克薩斯大學(xué)保健信息科學(xué)學(xué)院公共衛(wèi)生信息副教授埃德·赫蘇說：“我們關(guān)注的是病死率?！辈∷缆适且环N測量一種疾病到底有多么致命的簡單方法，是患有這種疾病并死于這種疾病的人的百分比。赫蘇稱，非典（SARS）的病死率為15%以上，而禽流感的病死率達(dá)60%，可是H1N1流感病死率只有大約10%。理由2：并不是無藥可治。雖然醫(yī)生還沒有培育出對付這種新型流感的疫苗，但專家表示，達(dá)菲之類的流感藥物對這種病毒有效。如果在出現(xiàn)最初癥狀的48小時(shí)內(nèi)服下達(dá)菲，這種藥物就可制服多種流感。但專家警告人們，沒有處方一定不要擅自服用流感藥物，尤其是當(dāng)他們沒有任何癥狀的時(shí)候。如果人們服用過多藥物，這種病毒就會變得具有耐藥性，藥物也就不起作用了。理由3：我們有對付非典的經(jīng)驗(yàn)。在隔離和旅行方面，政府部門做了更充分的準(zhǔn)備。與以前類似的情況相比，這是一個(gè)很大的進(jìn)步，這說明政府真正吸取了以往疾病爆發(fā)的教訓(xùn)。雖然H1N1流感突然遍布全球把多數(shù)人嚇了一跳，但在專家看來，這說明各國政府都沒有刻意隱瞞疾病，這是個(gè)好現(xiàn)象，顯示了報(bào)告的透明度。疾病控制中心、政府、世界衛(wèi)生組織都行動起來了，這是件好事。理由4：春季已經(jīng)到來，夏季還會遠(yuǎn)嗎？隨著H1N1流感感染人數(shù)的增多，專家們正在密切關(guān)注這種流行病的發(fā)展態(tài)勢。但從以往禽流感和非典的流行情況看，進(jìn)入夏天，多數(shù)傳染病會減少。如果H1N1