生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范編制說明

1《生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》編制說明一、項(xiàng)目背景黨的二十大報(bào)告中提出：“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人也多次強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，實(shí)施好三孩生育政策。切實(shí)提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，加快普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策與生育政策配套銜接，減輕群眾生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)主要通過發(fā)放生育津貼及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷兩個(gè)方面提供保障，由于生育保險(xiǎn)在促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定以及鼓勵(lì)生育上的重要作用，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)我國(guó)仍將實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)兩險(xiǎn)合并政策，給予符合條件參保人生育津貼、醫(yī)療費(fèi)用雙重保障。近年來，為改善我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)重、生育率低、失獨(dú)家庭等問題，保持我國(guó)人力資源稟賦優(yōu)勢(shì)，國(guó)家開始致力于進(jìn)一步優(yōu)化生育政策。從“雙獨(dú)二孩”“單獨(dú)二孩”到“全面二孩”,再到“全面三孩”,人口出生率從2015年的10.52%到2016年開放二胎后的11.22%，出生人口出現(xiàn)“小高峰”，2國(guó)家的生育政策逐漸放開，但隨之而來的是配套支持措施亟待優(yōu)化和改進(jìn)的問題。生育保險(xiǎn)作為女職工生育保障的重要組成部分，受到社會(huì)各界越來越多的關(guān)注，也正面臨全新的變革和挑戰(zhàn)。2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和要求2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。2021年5月31日，中共中央政治局召開會(huì)議并指出，實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施。黨和國(guó)家高度重視對(duì)婦女生育權(quán)益保護(hù)的當(dāng)下，生育相關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的優(yōu)化及標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立，對(duì)提升參保人滿意度及社會(huì)生育激勵(lì)方面起到積極作用：一是進(jìn)一步提高對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可。婦女生育不是婦女個(gè)人及家庭內(nèi)部的小事，而是事關(guān)國(guó)家和人口可持續(xù)發(fā)展的大事。婦女生育既是社會(huì)發(fā)展的需要，也是為新增勞動(dòng)力做出的重要貢獻(xiàn)，理應(yīng)得到社會(huì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)不但認(rèn)可了婦女的生育價(jià)值，也補(bǔ)償了婦女的生育勞動(dòng)，在提高婦女家庭和社會(huì)地位方面發(fā)揮了重要作用。二是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)女職工產(chǎn)后基本生活的保障。女職工在產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)需要離開工作崗位，不能正常工作。通過生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范的建立，及時(shí)保障婦女在離開工作崗位期間享受生育津貼等有關(guān)待遇，在生活和健康兩方面給予保障，為孕婦順利分娩及產(chǎn)婦身體恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件。三是進(jìn)一步提升母嬰身體素質(zhì)。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。生育保險(xiǎn)為產(chǎn)后女職工提供了基本收3入，能夠確保她們的生活水平不因離開工作崗位而降低；生育保險(xiǎn)為孕產(chǎn)婦提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，特別是產(chǎn)前檢查、圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)，對(duì)于提高母嬰健康狀況至關(guān)重要。四是進(jìn)一步創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的條件。如果沒有生育保險(xiǎn)，女職工生育期間的費(fèi)用均由所在企業(yè)負(fù)擔(dān)，致使女職工多的企業(yè)用工成本高于其他企業(yè)、進(jìn)而不愿意招錄女職工。生育保險(xiǎn)通過社會(huì)統(tǒng)籌，使企業(yè)支付的生育費(fèi)用相對(duì)均衡，既減輕了女職工多的企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為相關(guān)企業(yè)和女職工就業(yè)創(chuàng)造了公平的競(jìng)爭(zhēng)條件。我省高度重視生育保險(xiǎn)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。2023年3月31日《浙江省公共服務(wù)七優(yōu)享工程工作專班辦公室關(guān)于印發(fā)浙江省公共服務(wù)七優(yōu)享工程2023年工作安排的通知》（浙七優(yōu)享辦〔2023〕10號(hào)）中，“病有良醫(yī)”模塊第九項(xiàng)重點(diǎn)工作為“打造醫(yī)保辦事全程‘不見面’互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算”，其中要求推進(jìn)生育“無感申辦”試點(diǎn)應(yīng)用11市全覆蓋，生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到50%。2023年9月4日，省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理服務(wù)中心出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)完善生育待遇“無感辦”的通知》（浙醫(yī)保中心〔2023〕24號(hào)進(jìn)一步明確了生育保險(xiǎn)“無感辦”的服務(wù)目標(biāo)。2022年2月浙江省委省政府發(fā)布的《關(guān)于貫徹落實(shí)<國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要>的實(shí)施意見》明確要求完善基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，優(yōu)化“浙有善育”等面向人的全生命周期公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享標(biāo)準(zhǔn)供給。2023年3月出臺(tái)的《2023年浙江省地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)指南》明確將“幼有善育”“一老一小”“浙里善育”等公共服務(wù)4作為今年立項(xiàng)重點(diǎn)。目前，浙江省統(tǒng)一了生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付方式及相關(guān)待遇政策，但各地的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)還存在差異，省范圍內(nèi)尚無專門針對(duì)生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范的地方標(biāo)準(zhǔn)：一是生育津貼發(fā)放對(duì)象不同，如省級(jí)、舟山等地的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是將生育津貼打款給用人單位，而金華等地則是將生育津貼直接打款給個(gè)人；二是生育津貼申領(lǐng)流程不夠規(guī)范，參保人生育后多頭遞交材料申領(lǐng)津貼的情況時(shí)有存在。現(xiàn)階段，生育醫(yī)療費(fèi)用一般可實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)實(shí)時(shí)結(jié)算，但生育津貼的申領(lǐng)仍需參保人提出申請(qǐng)。存在參保人在“浙里辦”app上提交、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“一件事”平臺(tái)提交、參保人家屬在醫(yī)保服務(wù)窗口提交等多頭重復(fù)提交材料的情況，且無重復(fù)提交的提示；三是擴(kuò)大參保覆蓋面后，新群體申報(bào)問題需多方協(xié)調(diào)的工作增多，在形成全省統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范后可緩解諸多矛盾；四是提交材料不齊全造成信訪增多，特別是參保人通過線上途徑提交材料后，因材料不全、繳費(fèi)未到賬等原因造成退件增多，參保人不理解導(dǎo)致信訪量上升。隨著醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌趨勢(shì)化發(fā)展，需要全社會(huì)協(xié)調(diào)參與，亟需制定生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)加以統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。同時(shí)，統(tǒng)一全省生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范，對(duì)今后全省地區(qū)間宣傳覆蓋面，群眾政策知曉率及滿意度都有重要意義。首先，規(guī)范了各地區(qū)間生育報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性。2022年7月1日起貫徹浙江省醫(yī)療保障局浙江省財(cái)政廳《關(guān)于助力“浙有善5(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕7號(hào)，以下)，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，將機(jī)關(guān)單位及靈活就業(yè)人員納入?yún)⒈７秶?，同時(shí)擴(kuò)大支付范圍，統(tǒng)一了生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付方式、生育保險(xiǎn)待遇等待期，落實(shí)三孩待遇政策。截至2023年6月底，全省累計(jì)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2213萬人，生育津貼待遇享受人次為178518人次，支付額為37.48億元。其次，優(yōu)化辦事流程，從實(shí)處做到減政便民。統(tǒng)一生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范，推進(jìn)全流程網(wǎng)辦、“無感辦”。以金華市為例，金華市率先試點(diǎn)生育保險(xiǎn)“無感辦”，義烏、東陽、永康等地通過打通醫(yī)院、醫(yī)保、銀行“三端”，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)“無感申辦”，從開始的需要提交申報(bào)材料到零申報(bào)即受理，20個(gè)工作日縮短至2-10個(gè)工作日即辦結(jié)；金華市區(qū)、蘭溪等地生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院直接結(jié)算，進(jìn)一步縮短辦事流程，群眾獲得感顯著。2022年，浙江省系統(tǒng)上線“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)，全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)服務(wù)“無感辦”。最后，建立統(tǒng)一的生育規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有利于解決各地區(qū)間執(zhí)行政策的口徑不一致，能夠極大提升參保人享受政策的便利度與滿意度。靈活就業(yè)人員和職工都具有一定的區(qū)域流動(dòng)性，不同地區(qū)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，將嚴(yán)重影響生育保險(xiǎn)和“浙里善育”的均等普惠。執(zhí)行規(guī)范統(tǒng)一后，各地經(jīng)辦口徑一致，不僅可在宣傳上可形成合力，便于參保人充分及時(shí)享受待遇，也可在一定程度上提升政策落地后的公平性。綜上，建立健全全省統(tǒng)一規(guī)范的生育保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是推進(jìn)6生育支持政策體系建設(shè)的重要一環(huán)，對(duì)于推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平提供了重要保障，有助于實(shí)現(xiàn)浙江是人口高質(zhì)量發(fā)展。（二）國(guó)內(nèi)外現(xiàn)行相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況生育保險(xiǎn)一般是國(guó)家和社會(huì)對(duì)懷孕、分娩和喪失勞動(dòng)能力的婦女及其家庭成員通過經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。生育保險(xiǎn)制度在不同國(guó)家和地區(qū)的發(fā)展歷程各部相同。法國(guó)于1898年通過了《生育保險(xiǎn)法》，成為世界第一個(gè)建立生育保險(xiǎn)制度的國(guó)家。美國(guó)則在1935年通過了《社會(huì)保障法案》，其中包括了生育保險(xiǎn)的內(nèi)容。但是目前，國(guó)際上還沒有統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，多為各國(guó)個(gè)各自的生育保險(xiǎn)制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度始于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)主要是為女職工提供生育津貼和醫(yī)療保障。1994年，原勞動(dòng)部頒發(fā)了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，標(biāo)志著我國(guó)生育保險(xiǎn)制度進(jìn)入新階段，隨后，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改革深入，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)計(jì)劃生育法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《生育保險(xiǎn)條例》《浙江省醫(yī)療保障條例》《浙江省人口與計(jì)劃生育條例》《浙江省女職工勞動(dòng)保辦法》生育保險(xiǎn)等相關(guān)法律法規(guī)及政策文件的實(shí)施，生育保險(xiǎn)制度不斷完善，覆蓋范圍也逐漸擴(kuò)大。31596.6—2016）等術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)外還沒有適用于生育保險(xiǎn)服務(wù)的相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。至于浙江省地方標(biāo)準(zhǔn)，《醫(yī)療保障數(shù)字化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范》（DB33/T2498—2022）第6.10規(guī)7定了醫(yī)保省統(tǒng)一系統(tǒng)改革前的生育保險(xiǎn)數(shù)字化建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容，與本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)服務(wù)互為補(bǔ)充。二、工作簡(jiǎn)況2023年7月，《浙江省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2023年第四批省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃的函》（浙市監(jiān)函〔2023〕353號(hào)）下達(dá)了《生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》制定任務(wù)（第22項(xiàng)），明確浙江省醫(yī)療保障局為行業(yè)主管部門，金華市醫(yī)療保障局為牽頭起草（二）起草單位金華市醫(yī)療保障局、浙江省醫(yī)療保障事業(yè)管理服務(wù)中心、衢州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、臺(tái)州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心。（三）主要起草人及其所做的工作主要起草人：王瑩等。XXX全面負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定的總體工作，包括組建標(biāo)準(zhǔn)起草小組和制定工作計(jì)劃；為主起草了本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目建議書、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容條款等；組織專家研討會(huì)、調(diào)研、文本完善等工作；與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)業(yè)務(wù)處室、相關(guān)企業(yè)的協(xié)調(diào)溝通；對(duì)標(biāo)準(zhǔn)各環(huán)節(jié)的匯報(bào)以及地方標(biāo)準(zhǔn)征求意見的匯總處理等。XXX負(fù)責(zé)各階段的專家討論會(huì)及評(píng)審會(huì)的會(huì)務(wù)組織；負(fù)責(zé)企業(yè)調(diào)研、相關(guān)企業(yè)的意見征集和匯總、參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作。參與標(biāo)準(zhǔn)編制及討論，負(fù)責(zé)撰寫本標(biāo)準(zhǔn)的編制說明。XXX修定標(biāo)準(zhǔn)的書寫格式等工作。XXX負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)部分內(nèi)容8的起草，參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作。XXX參與了調(diào)研和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的研討工作。浙江省醫(yī)療保障局相關(guān)業(yè)務(wù)處室領(lǐng)導(dǎo)全面指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的起草、調(diào)研、標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)評(píng)審以及標(biāo)準(zhǔn)的宣傳、貫徹等相關(guān)工（四）主要工作過程為確保本標(biāo)準(zhǔn)的制定質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容切實(shí)可行。標(biāo)準(zhǔn)起草組對(duì)浙江生育保險(xiǎn)服務(wù)情況進(jìn)行了充分調(diào)研，在聽取有關(guān)人員及業(yè)內(nèi)專家意見后，結(jié)合實(shí)際情況，經(jīng)過綜合分析、反復(fù)討論和修改后，最終確定了本標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。主要開展工作情況1.成立起草小組，明確工作任務(wù)2023年5月，金華市醫(yī)療保障局聯(lián)合有關(guān)單位成立標(biāo)準(zhǔn)起草組，明確成員及各自任務(wù)分工和主要職責(zé)，提出具體的工作思路和階段任務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)研制工作實(shí)施方案，確定標(biāo)準(zhǔn)制定過程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.開展廣泛調(diào)研，認(rèn)真起草標(biāo)準(zhǔn)2023年4-9月，標(biāo)準(zhǔn)起草組通過廣泛學(xué)習(xí)相關(guān)政策法規(guī)、閱讀文獻(xiàn)、內(nèi)部研討等方式，深入學(xué)習(xí)，廣泛調(diào)研，在浙江省范圍內(nèi)開展生育保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)調(diào)研工作，根據(jù)調(diào)研情況形成標(biāo)準(zhǔn)草案和建議書，并多次召開標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，完善標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。9月17日向浙江省市場(chǎng)監(jiān)管局提出浙江省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)建議。2023年12月19日，浙江省市場(chǎng)監(jiān)管局組織召開立項(xiàng)會(huì)，與會(huì)專家一9致同意該標(biāo)準(zhǔn)通過立項(xiàng)論證。3.深入研討交流，不斷完善優(yōu)化為確保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，多次組織召開標(biāo)準(zhǔn)起草研討會(huì)，與會(huì)專家和起草組人員人員結(jié)合全省政務(wù)服務(wù)增值化改革和數(shù)字化改革實(shí)踐，圍繞生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范相關(guān)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行了深入討論，并提出了許多建設(shè)性意見。標(biāo)準(zhǔn)起草組充分吸收借鑒會(huì)上提出的意見和國(guó)內(nèi)外創(chuàng)新實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，先后對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了4次較大幅度修改，形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。4、采取多種形式，廣泛征求意見待后續(xù)完善。5、召開標(biāo)準(zhǔn)審評(píng)會(huì)，通過專家審查評(píng)估待后續(xù)完善。三、本標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定地方標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)要求的依據(jù)及理由（一）標(biāo)準(zhǔn)編制原則1.完整性原則本標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容已經(jīng)在已經(jīng)通過浙江省醫(yī)療保障局、各設(shè)區(qū)市醫(yī)療局和相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際應(yīng)用，自2022年7月起，浙江已在全省統(tǒng)一了生育保險(xiǎn)服務(wù)的相關(guān)政策和信息系統(tǒng)，截至2023年6月底，全省累計(jì)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2213萬人，生育津貼待遇享受人次為178518人次，支付額為37.48億元。經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐，本標(biāo)準(zhǔn)可統(tǒng)一規(guī)范和指導(dǎo)全省的生育保險(xiǎn)服務(wù)和經(jīng)辦工作。本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃在2024年12月底前完成報(bào)批，本標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)單位與相關(guān)方已形成良好的溝通協(xié)調(diào)模式，將共同投入足夠的專業(yè)技術(shù)力量和人力財(cái)力，保障生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行落地。2.引領(lǐng)性原則本標(biāo)準(zhǔn)基于省內(nèi)制度規(guī)范和國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合我省實(shí)際情況，總結(jié)提煉生育保險(xiǎn)經(jīng)辦與服務(wù)要點(diǎn)，規(guī)定了生育保險(xiǎn)服務(wù)的基本要求、生育待遇、服務(wù)流程、服務(wù)保障和評(píng)價(jià)改進(jìn)等，加快推進(jìn)生育保險(xiǎn)服務(wù)的數(shù)字化、普惠化、智能化進(jìn)程，指導(dǎo)全省生育保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)施及相關(guān)“一站式”服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)服務(wù)服務(wù)增值化。3.協(xié)調(diào)性原則本標(biāo)準(zhǔn)的制定遵守《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《生育保險(xiǎn)條例》《浙江省標(biāo)準(zhǔn)化江省女職工勞動(dòng)保辦法》、浙江省生育保險(xiǎn)等相關(guān)法律法規(guī)及政策文件的規(guī)定，與現(xiàn)行有關(guān)法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致等相關(guān)法律法規(guī)文件，制定過程與現(xiàn)行國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，不存在矛盾和沖突。（二）確定地方標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法，充分領(lǐng)會(huì)《生育保險(xiǎn)服務(wù)條例》《國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》《浙江省基本公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程實(shí)施方案（2023-2027）》等文件精神，充分吸收我省生育保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)踐成果，根據(jù)基本公共服務(wù)“七優(yōu)享”標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)等對(duì)生育保險(xiǎn)管理和服務(wù)的要求，在調(diào)研和試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，綜合GB/T31596.6—2016《社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語第6部分：生育保險(xiǎn)》、DB33/T2498—2022《醫(yī)療保障數(shù)字化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范》的相關(guān)要求，圍繞生育保險(xiǎn)參保服務(wù)、生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)、生育津貼免申請(qǐng)領(lǐng)取服務(wù)、生育待遇依申請(qǐng)辦理服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行編制，通過生育保險(xiǎn)服務(wù)的管理、保障、統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)價(jià)改進(jìn)，指導(dǎo)支撐生育保險(xiǎn)服務(wù)的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極推進(jìn)“幼有善育”領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了生育保險(xiǎn)服務(wù)的基本要求、生育保險(xiǎn)參保服務(wù)、生育保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)、服務(wù)保障、評(píng)價(jià)改進(jìn)等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于生育保險(xiǎn)實(shí)施及相關(guān)服務(wù)。2.規(guī)范性引用文件GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求GB/T31596.1—2015GB/T31596.4—2015GB/T31596.6—2016社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語第6部分：生育保險(xiǎn)GB/T35273信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范GB/T31599社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)范GB/T39735—2020政務(wù)服務(wù)評(píng)價(jià)工作指南GB/T40762—2021政務(wù)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)規(guī)范DB33/T2498—2022醫(yī)療保障數(shù)字化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范DB33/T2487公共數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)指南DB33/T2488公共數(shù)據(jù)安全體系評(píng)估規(guī)范3.術(shù)語和定義31596.1—2015）梳理。4.基本要求：本條目共5條，規(guī)定了參保要求、支付要求、經(jīng)辦服務(wù)、數(shù)字化和監(jiān)督服務(wù)等基本要求。該部分內(nèi)容主要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)與政策性文件，并充分考慮專家建議后提出生育保險(xiǎn)服務(wù)的基本原則和要求。5.生育保險(xiǎn)參保服務(wù)：本條目共3條，規(guī)定了參保要求、參保申請(qǐng)、參保審核等。該部分內(nèi)容主要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)與政策性文件，充分考慮全省現(xiàn)狀，提出參加生育保險(xiǎn)的要求。6.生育保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)：本條目共3條，規(guī)定了生育醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算、生育津貼免申請(qǐng)領(lǐng)取、生育待遇依申請(qǐng)辦理等。該部分內(nèi)容主要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)與政策性文件，充分考慮全省各地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦實(shí)際和群眾需求，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和研究機(jī)構(gòu)等標(biāo)準(zhǔn)使用方意見提出。7.服務(wù)保障：本條目共5條，規(guī)定了技術(shù)保障、人員保障、檔案管理、風(fēng)險(xiǎn)控制統(tǒng)計(jì)分析等。該部分內(nèi)容主要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)與政策性文件，綜合現(xiàn)行生育保險(xiǎn)基金的管理和未來發(fā)展方向提出。四、與有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的關(guān)系以及與相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)的重復(fù)性、協(xié)調(diào)性分析目前，國(guó)際上還沒有統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，多為各國(guó)個(gè)各自的生育保險(xiǎn)制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法，充分領(lǐng)會(huì)《生育保險(xiǎn)服務(wù)條例》《國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》《浙江省基本公共服務(wù)“七優(yōu)享”工程實(shí)施方案（2023-2027）》等文件精神，與GB/T31596.6—2016《社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語第6部分：生育保險(xiǎn)》、DB33/T2498—2022《醫(yī)療保障數(shù)字化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范》等現(xiàn)行國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和浙江省地方標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。，不存在矛盾和沖突。標(biāo)準(zhǔn)本身各部分之間協(xié)調(diào)一致。本標(biāo)準(zhǔn)在編制過程中還參考了以下標(biāo)準(zhǔn)與法律法規(guī)：[1]GB/T22239信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求[2]GB/T31596.1—2015社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語第1部分：通用[3]GB/T31596.4—2015社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語第4部分：醫(yī)療保[4]GB/T31596.6—2016社會(huì)保險(xiǎn)術(shù)語第6部分：生育保險(xiǎn)[5]GB/T35273信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范[6]GB/T31599社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)范[7]GB/T39735—2020政務(wù)服務(wù)評(píng)價(jià)工作指南[8]GB/T40762—2021政務(wù)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)規(guī)范9]DB33/T2498—2022醫(yī)療保障數(shù)字化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范[10]DB33/T2487公共數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)指南[1]DB33/T2488公共數(shù)據(jù)安全體系評(píng)估規(guī)范五、定量、定性技術(shù)要求在本行政區(qū)域內(nèi)的驗(yàn)證情況本標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)單位與相關(guān)方已形成良好的溝通協(xié)調(diào)，成立了由行業(yè)主管、地方政府、科研院所、社會(huì)團(tuán)體和相關(guān)企業(yè)等在新業(yè)態(tài)勞動(dòng)就業(yè)領(lǐng)域和標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力的技術(shù)骨干組成的標(biāo)準(zhǔn)研制項(xiàng)目組，將共同投入足夠的專業(yè)技術(shù)力量和人力財(cái)務(wù)，保障“生育保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的順利研制和有效執(zhí)行。目前本標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容已經(jīng)通過浙江省醫(yī)療保障局、各設(shè)區(qū)市醫(yī)療局和相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際應(yīng)用，可操作性一是信息系統(tǒng)已全省統(tǒng)一。2022年起，浙江省醫(yī)保經(jīng)辦均使用浙江省“智慧醫(yī)保”信息系統(tǒng)，生育保險(xiǎn)服務(wù)在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的情況下，可實(shí)現(xiàn)全省經(jīng)辦與服務(wù)的統(tǒng)一，以金華市為例，金華市率先試點(diǎn)生育保險(xiǎn)“無感辦”，義烏、東陽、永康等地通從開始的需要提交申報(bào)材料到零申報(bào)即受理，20