無菌吸痰術(shù)課件

無菌吸痰術(shù)[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)吸痰的重要性護理工作中必不可少的一項。吸痰技術(shù)應(yīng)用的如何,直接關(guān)系病人病情的進(jìn)展。吸痰技術(shù)看似簡單,但要掌握吸痰手法、吸痰時機,吸痰過程中的觀察應(yīng)變能力、需要學(xué)習(xí)和不斷練習(xí)。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)一、原理通過負(fù)壓吸引的原理,將患者呼吸道內(nèi)潴留的分泌物吸出,以維持呼吸道的通暢,改善通氣、防止感染。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)二、適應(yīng)癥危重、年老、昏迷、及麻醉后等患者因咳嗽無力或咳嗽反射遲鈍，會厭功能不全，以致不能將痰液咳出，嘔吐物誤吸入氣管者。各種原因引起的痰液粘稠、無力咳嗽排痰致呼吸困難，以及積痰部位較深，需要刺激咳嗽排痰。各種原因需要建立人工氣道，行機械通氣治療的患者。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)三、吸痰指征

1、呼吸機峰壓升高或高壓報警；2、患者有咳嗽反射，但自主排痰無效；3、血氧飽和度迅速下降；4、肺部聽診可聞及痰鳴音或床旁可聽到痰鳴音；5、患者因痰多而出現(xiàn)刺激性嗆咳。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)四、吸痰并發(fā)癥1.低氧血癥、紫紺2.心律失常3.肺萎陷或肺不張4.支氣管痙攣5.肺部感染6.顱內(nèi)壓增高7.人工氣道堵塞[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)五、操作手法（一）1.嚴(yán)格無菌操作．2.觀察患者心率、sPo2，如sPo2<95%需給短時間的100%純氧。避免低氧血癥。注意清醒的病人一定給予充分解釋。3.取無菌吸痰管一根。注意選擇與氣管插管相匹配的吸痰管。即吸痰管外徑不得超過氣管插管或氣管切開套管的1/3-1/2。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)五、操作手法（二）4.調(diào)節(jié)負(fù)壓,以防壓力過大加重缺氧，引起肺泡萎陷。成人

100-120mmHg兒童80-100mmHg幼兒60-80mmHg。5.左手持吸痰管末端，避免污染吸痰管，閉合負(fù)壓，右手戴無菌手套固定吸痰管前端，迅速插入氣管插管，深度較氣管插管或氣管套管長2-3cm，輕輕抖動吸痰管刺激病人引起咳嗽反射，打開負(fù)壓通過旋轉(zhuǎn)提拉吸痰管將痰液吸凈。切忌將吸痰管上下提插及長時間停留一處，造成氣管黏膜破損。全部過程不應(yīng)超過15s。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)五、操作手法（三）6.吸痰前后及吸痰過程中應(yīng)密切觀察生命體征，如有異常,暫停操作，立即報告值班醫(yī)師。7.吸痰管使用應(yīng)一次一根，不可重復(fù)使用,污染的吸痰管應(yīng)棄去。（放置在黃色醫(yī)用污染垃圾袋中）吸口鼻腔的吸痰管不可用于無菌吸痰，防止造成交叉感染。8.吸痰完畢，關(guān)閉負(fù)壓，整理用物。9.觀察并記錄痰量、痰的顏色及性狀。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)

吸痰操作前后呼吸機給予100%氧吸入各1-2分鐘,或者使用簡易呼吸器給予高流量氧送氣數(shù)次，以提高病人

的氧儲備。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)痰液顏色的判別常見病顏色肺炎桿菌感染紅棕色膠凍狀肺炎鏈球菌感染鐵銹色痰化膿菌感染黃色綠膿桿菌感染草綠色肺水腫粉紅色泡沫痰塵肺

灰黑色氣道損傷

血性痰[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)痰液粘稠度的判別粘稠度分度性狀特點Ⅰ度（稀痰）痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留。Ⅱ度（中度粘痰）痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留。Ⅲ度（重度粘痰）痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液，且不易用水沖凈。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)如何根據(jù)痰液分度判別病情痰液粘稠度提示病情Ⅰ度提示感染較輕，如痰量過多，提示氣管內(nèi)滴藥過量，可適當(dāng)減少滴藥量及次數(shù)。Ⅱ度黃粘痰提示感染較重，白粘痰提示氣道濕化不足，需注意加強氣管內(nèi)滴藥及霧化吸入，避免痰液堵塞人工氣道。Ⅲ度黃粘痰提示嚴(yán)重感染，需加強抗感染治療；如痰液粘稠不易吸出，提示氣道過干或伴有機體脫水；需加大輸液量．[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)六、氣道濕化方法、選用藥物1.呼吸機濕化罐濕化：選用無菌蒸餾水，每日用量250-500ml，溫度32-37°C。2.霧化吸入：0.9%氯化鈉加/或不加α糜蛋白酶。3.氣道沖洗：吸痰前在吸氣相迅速往氣管內(nèi)注入5-8ml生理鹽水,引發(fā)患者強烈地咳嗽反射,便于將深部痰咳出，用于咳嗽反射較弱或痰的位置較深者。4.加強氣道濕化：吸痰前勻速滴注1-2ml生理鹽水，接呼吸機送氣3-5次，使粘稠痰液充分稀釋。用于痰液粘稠者。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)判斷濕化效果的標(biāo)準(zhǔn)

濕化滿意—分泌物較稀薄，可順利通過吸痰管，沒有結(jié)痂。病人安靜，呼吸道通暢。

濕化不足—分泌物粘稠，吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。

濕化過度—分泌物稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引。病人煩躁不安，紫紺加重。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)密閉式吸痰管的應(yīng)用[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)方法

（一）1、密閉式吸痰管由保護套、高質(zhì)量硅膠管、吸痰管頭端注水孔、為端控制鈕組成。2、吸痰管頭端T型套口分別接氣管插管(或氣切導(dǎo)管)及呼吸機管路,類似三通,尾端接吸引器。3、痰管甚至所需深度時,按下控制鈕就形成負(fù)壓抽吸系統(tǒng)。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)方法

（二）4、若患者分泌物較粘稠時，可由吸痰管頭端注水孔注入生理鹽水，吸痰方法基本同普通吸法。5、痰完成后緩緩抽回吸痰管，直到可看見吸痰管上的黑色指示導(dǎo)管線為止。6、經(jīng)沖水空注入溶液，按下控制鈕以便清洗導(dǎo)管內(nèi)壁，共下次操作使用，松開控制鈕就自動形成持續(xù)密閉狀態(tài)。同時吸痰前后均給短時間的純氧。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)優(yōu)點（一）

1、密閉式吸痰管應(yīng)用于機械通氣患者，它是單一滅菌包裝，全封閉式，24小時更換一次，降低了肺部感染率及延遲了肺部感染發(fā)生的時間。2、吸痰時不會因痰液噴出而影響其他患者和醫(yī)護人員及周圍環(huán)境，避免了交叉感染。[臨床醫(yī)學(xué)]無菌吸痰術(shù)優(yōu)點（二）

3、我們知道吸痰?？梢鸬脱跹Y，導(dǎo)致組織缺氧，加重器官功能損害,甚至威脅重患者的生命,而吸痰引起的低氧血癥主要與吸痰時機械通氣中斷有關(guān),因此吸痰時防止低氧血癥和組織缺氧是ICU患者護理的重要環(huán)節(jié),而密閉式吸痰管的最大優(yōu)點在于吸痰時不需反復(fù)脫機,不中斷患者的供氧,可有效維持血氧飽和度