第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述課件

第四章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)總論第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管

唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述消化系統(tǒng)解剖生理食管：解剖結構：

25cm的肌性管道；三個生理狹窄；中下段靜脈回流到門脈；

生理：運送，防止反流。

第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述胃解剖組成：賁門、胃底、胃體、幽門胃壁：粘膜、黏膜下層、肌層、漿膜層黏膜層：含壁細胞、主細胞、粘液細胞

第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述胃生理功能主要：儲存、消化壁細胞—分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原）、內因子（協(xié)助vit12吸收）主細胞—分泌胃蛋白酶原粘液細胞—分泌堿性粘液（中和胃酸）G細胞—促胃液素（促進胃酸、胃蛋白酶原分泌）第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述小腸解剖：包括12指腸、空腸、回腸。

12指腸球部為潰瘍好發(fā)部位；

12指腸乳頭為膽總管、胰管開口；屈氏韌帶是上、下消化道的分界。生理：消化和吸收的主要場所第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述大腸解剖：包括盲腸、結腸、直腸生理：吸收水分和電解質、維生素回盲瓣：促進食物殘渣進入結腸，并阻止其返流第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述肝臟解剖：最大消化腺，左右兩葉，雙重血供；生理：生成膽汁；參與物質代謝；解毒保護作用。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述膽道解剖：包括膽囊、膽管生理：膽囊—儲存及濃縮膽汁；膽管—運輸和排泄膽汁。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述胰腺解剖：腹膜后，分頭、體、尾三部分，胰管開口于12指腸乳頭，Oddi括約肌控制膽汁、胰液流入腸道第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述胰腺生理功能外分泌腺：分泌胰液，強大的消化作用；內分泌腺：共同參與糖代謝胰島A細胞分泌胰高血糖素胰島B細胞分泌胰島素第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述消化系統(tǒng)常見的癥狀腹痛惡心嘔吐腹瀉便秘黃疸嘔血與黑便第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述

腹痛概念：是局部的感覺神經纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產生沖動傳至痛覺中樞，所產生的疼痛感。原因：多由腹部臟器疾病或功能紊亂引起。分類：可分為急性、慢性；表現(xiàn)：疼痛的性質可因臟器不同、病變部位不同而有所不同。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述惡心嘔吐惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺。多為嘔吐的前驅表現(xiàn)嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內容物經食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述惡心嘔吐病因：主要由消化系統(tǒng)疾病引起；表現(xiàn)：根據(jù)嘔吐的量、性質可確定消化道有無梗阻，估計液體量的丟失；頻繁嘔吐可致水、電解質、酸堿平衡紊亂。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物；病因：多由于腸道疾病引起，其他有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等；疾病不同，腹瀉起病緩急、伴隨癥狀有所不同。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述便秘概念:排便頻率減少，7天內排便少于2-3次，排便困難、糞便干結；分類：功能性、器質性；病因：功能性—進食、習慣運動障礙等；器質性—各種腸道肛門疾病伴隨癥狀：第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述黃疸概念：指血液中膽紅素濃度過高，滲入皮膚、鞏膜和粘膜，使其黃染的病理狀態(tài)；分類：分為溶血性、肝細胞性和膽汁淤積性黃疸。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述黃疸原因：溶血性：為膽紅素生成過多所致，見于各種溶血性貧血、血型不合的輸血反應及毒蛇咬傷等。肝細胞性：為肝細胞對膽紅素的生物轉化障礙所致。膽汁淤積性：為膽紅素的排泄障礙所致。見于膽結石、毛細膽管炎性肝炎等。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述黃疸表現(xiàn)：溶血性：膚色呈淡黃色，伴貧血，尿呈醬油色，糞便顏色加深；阻塞性：黃疸重，膚色呈暗黃色，逐漸變?yōu)辄S綠色、黑褐色，糞便灰白色。肝細胞性：膚色黃染程度輕重不一，尿色加深，糞便顏色不變，伴肝炎癥狀；第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述嘔血與黑便概念：嘔血：是指上消化道出血時，胃內或反流入胃的血液經口嘔出，一般胃內積血至少250-300ml才出現(xiàn)嘔血。黑便：是消化道少量出血達50mL以上，紅細胞破壞后，其血紅蛋白的鐵質在腸道經硫化物的作用而形成黑色的硫化鐵隨大便排出而形成。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述嘔血與黑糞病因：胃腸道疾病，門靜脈高壓引起的胃底靜脈曲張破裂出血，胃腸道鄰近器官或組織的疾病，全身性疾病等。表現(xiàn)：與出血量、出血程度、血液在胃腸道停留時間不同而不同；第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述腹痛護理：護理評估：護理病史及心理社會資料的評估：身體評估（體征）：有關檢查：護理診斷：腹痛：與腹腔臟器炎癥、潰瘍等病變有關第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述腹痛護理措施一般護理：臥床休息、保證安全、合理飲食（原因不明—禁食）、心理支持等；病情觀察：腹痛的癥狀、體征、變化等；對癥：緩解疼痛（非藥物療法、藥物）；用藥護理：合理用藥，原因不明，嚴禁用強鎮(zhèn)痛藥或激素，以免掩蓋病情。第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述腹瀉護理評估：護理病史及心理社會資料的評估：身體評估（體征）：有關檢查：護理診斷：腹瀉：與腸道感染有關第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述腹瀉護理措施：一般護理：臥床休息、飲食（清淡易消化、少渣、無刺激、避免粗纖維、避免乳汁品、少量多餐、足夠水分、補鉀）、心理支持等；病情觀察：腹瀉的癥狀、體征、有無酸堿平衡紊亂，正確留取標本等；對癥：做好皮膚護理用藥護理：遵醫(yī)囑，觀察作用和不良反應第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述消化系統(tǒng)和解剖生理消化系統(tǒng)常見癥狀：腹痛、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、黃疸嘔血與黑便常見癥狀的護理：腹痛、腹瀉第四章-消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述食管最重要的特點是有3處生理性狹窄。1、第一狹窄為食管的起始處，相當于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；2、第二狹窄為食管在左主支