醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性匯報：

衛(wèi)生規(guī)范02醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識0104提高手衛(wèi)生的依從性0302規(guī)范手衛(wèi)生的重要性0204醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準04目錄頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性02020202第一章節(jié)洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。020202手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手用水：水龍頭：清潔劑：手消毒劑：干手設(shè)施：流動水手觸式、非手觸式肥皂、洗手液酒精性無水洗手液紙巾、干手器、小方巾注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。洗手外科手消毒當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。手心相對，手指并攏相互搓揉。手心對手背，手指交叉，沿指縫相互搓揉。雙手交換進行。手心相對，手指交叉，相互搓揉。一手彎曲呈空拳，放另一手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。洗拇指。一手握住另一只手的大拇指，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。一手五指并攏，放在另一只手的手心，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。一手握住另一只手的腕部，旋轉(zhuǎn)搓揉。雙手交換進行。洗手掌洗背側(cè)指縫洗掌側(cè)指縫洗指背洗拇指洗指尖洗手腕手臂醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手直接接觸病人前后；當醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后;接觸傷口前后；護理特殊病人前后注意事項注意隨時徹底清洗戴鈽物的部位，因這些部位容易藏污納垢。注意隨時清洗水龍頭開關(guān)。注意事項洗手前打開水龍頭時，未清洗的手實際上已經(jīng)污染了水龍頭開關(guān)，因此最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開關(guān)。注意事項洗手時應(yīng)注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等部位，做到徹底清洗。手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，毛巾應(yīng)一用一消毒，否則容易導(dǎo)致手再次污染。注意護手，為醫(yī)護人員提供一次性包裝的護手用品，防止皮膚干燥、不適和皮炎，保持皮膚的完整性。護手用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)所用手衛(wèi)生用品的種類統(tǒng)一提供，以預(yù)防品間的拮抗作用。如洗手液當中含有陽性離子的洗必泰護手用品當中若含有陰離子的化學(xué)成分，這樣就會造成洗必泰活性降低。如果使用液體皂，不要將皂液直接添加到未用完的取液器當中，應(yīng)在清潔取液器后，重新更換皂液；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂盒應(yīng)具有濾水功能，以保證肥皂盒的干燥。醫(yī)務(wù)人員洗手時的注意事項醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進行手的消毒進行無菌操作之前；診查、護理、治療免疫功能低下的病人之前；進入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點感染之前及離開這些病房脫離隔離衣后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；雙手直接為傳染病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；接觸具有傳染性、血性、體液和分泌物之后；接觸傳染性致病微生物污染的物品后；需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進行手的消毒對于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒，應(yīng)采用流動水洗手作為手衛(wèi)生的方法。為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液。不可用消毒盆盛液浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法。應(yīng)加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。應(yīng)對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前和結(jié)束探視離開患者時，應(yīng)洗手或用速干手消液消毒進行手衛(wèi)生。規(guī)范手衛(wèi)生的重要性外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性02020202第二章節(jié)手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。國外報導(dǎo)顯示，醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播。醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境可以造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，是無法進行無菌處理的（不能進行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸），而化學(xué)消毒劑長期使用會對皮膚有損傷。因此只有經(jīng)常注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生提高手衛(wèi)生的依從性外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性02020202第三章節(jié)0202實際0202要求平均洗手時間為8.5~9.5s最短洗手時間應(yīng)為10s（30s）洗手時間不夠，達不到除菌要求。每月進行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布依從性（%）=實際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)02020202調(diào)查方法直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測法皮膚刺激人員短缺缺乏相關(guān)設(shè)施洗手池位置不佳、數(shù)量不足佩帶手套遺忘、時間緊迫肥皂對皮膚的影響、降低皮膚表面油脂、增加皮膚水分丟失病人多、護士少沒有無水洗手產(chǎn)品、沒有肥皂、水槽壞了、水槽堵塞洗手<10-15秒認為使用手套后無需進行手部清潔忽視手衛(wèi)生操作或?qū)Υ顺植煌庖娦l(wèi)生知識衛(wèi)生監(jiān)督管理力度手衛(wèi)生的依從性加強學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，人人提高洗手意識科室院感小組重視，加強手衛(wèi)生監(jiān)督院感科加強監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性02020202第四章節(jié)不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域的手衛(wèi)生標準：Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房等、重癥監(jiān)護病房等，手衛(wèi)生，標準為≤5cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域的手衛(wèi)生標準：Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間等。手衛(wèi)生標準≤10cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域的手衛(wèi)生標準：Ⅳ類區(qū)域包括傳染科及病房，手衛(wèi)生標準為15cfu/cm2。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。02020202監(jiān)測方法被檢人手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和液的無菌洗脫液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2)，并隨涂擦同時轉(zhuǎn)動棉拭子。然后，用滅菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子一端投入10ml相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中，振打200次，取0.5ml，做平板傾注，37℃，培養(yǎng)48h，觀察菌落數(shù)。監(jiān)測時間監(jiān)測部門監(jiān)測頻度監(jiān)測時間應(yīng)該在消毒后從事診療操作前。醫(yī)院感染的