GBZ 289-2017 職業(yè)性溴丙烷中毒的診斷

13.100C

60中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ

289—2017職業(yè)性溴丙烷中毒的診斷Diagnosis

poisoning GBZ

—2017 本標(biāo)準(zhǔn)第6章為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T

1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：無(wú)錫市第八人民醫(yī)院（無(wú)錫市職業(yè)病防治醫(yī)院）。病預(yù)防控制中心、深圳市寶安區(qū)沙井預(yù)防保健所、無(wú)錫市人民醫(yī)院。娟、張明、周長(zhǎng)美、付中建、夏倩、朱志良、張建杰、劉璐、丁萍、高峰、余新天、姚雍銘、張素麗、吉潔。GBZ

—20171范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性溴丙烷中毒的診斷及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中因接觸1-溴丙烷所致中毒的診斷及處理。2 規(guī)范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T

16180

勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)GBZ

76

職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T

247

職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷3 診斷原則3.1 急性中毒根據(jù)短期內(nèi)接觸較高濃度業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因所致類似疾病，方可診斷。3.2 慢性中毒根據(jù)長(zhǎng)期接觸1-溴丙烷的職業(yè)史，出現(xiàn)以周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合神經(jīng)-肌電圖等診斷。4 接觸反應(yīng)根據(jù)短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度溴丙烷后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、乏力等癥狀，無(wú)意識(shí)障礙，并于脫離接觸內(nèi)癥狀明顯減輕或消失。5 診斷分級(jí)5.1 急性中毒短期內(nèi)接觸較高濃度1-GBZ

76）。GBZ

—20175.2 慢性中毒5.2.1 輕度中毒長(zhǎng)期密切接觸1-溴丙烷，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、刺痛、乏力、步態(tài)不穩(wěn)，或伴有多汗及頭暈、頭痛、記憶力下降、抑郁、焦慮、易怒等癥狀，同時(shí)具有下列條件之一者:a) 弱（見(jiàn)

GBZ/T

b) 四肢受累肌肉肌力減退至

4

級(jí)；c) 神經(jīng)-肌電圖檢查提示輕度周圍神經(jīng)損害（見(jiàn)

GBZ/T

2475.2.2 中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：a) 跟腱反射消失，或深感覺(jué)明顯障礙伴感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)；b) 四肢受累肌肉肌力減退至3級(jí)，可伴有肌肉萎縮；c) -肌電圖檢查提示周圍神經(jīng)損害明顯（見(jiàn)

247）。5.2.3 重度中毒在中度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：a)

2級(jí)及以下；b)

-肌電圖檢查提示周圍神經(jīng)損害嚴(yán)重（見(jiàn)

247）。6 處理原則6.1 治療原則6.1.1 急性中毒者應(yīng)迅速脫離

靜，并采用吸氧、B

族維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，如有明顯意識(shí)障礙者可短程足量應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，輔以理療與對(duì)癥、支持等綜合治療。6.1.2 慢性中毒以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、再生為主，根據(jù)需要給予

B

族維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、中醫(yī)中藥及對(duì)癥治療，恢復(fù)期并輔予康復(fù)治療。6.2 其他處理如需勞動(dòng)能力鑒定，按

16180

處理。7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明參見(jiàn)附錄A。GBZ

—2017AA附 錄 A（資料性附錄）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明A.1

溴丙烷有1-溴丙烷和溴丙烷兩種同分異構(gòu)體，1-生產(chǎn)中使用1-1-1-2-在本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍。A.2

經(jīng)呼吸道吸收是職業(yè)性1-溴丙烷中毒的主要途經(jīng)，皮膚吸收相對(duì)較少，且對(duì)皮膚無(wú)腐蝕性。A.3

斷。A.4 雙下肢麻木、感覺(jué)減退是慢性中毒的早期表現(xiàn)，對(duì)長(zhǎng)期接觸1-溴丙烷者的感覺(jué)檢查應(yīng)重復(fù)多次，跟腱反射檢查宜取俯臥屈膝位。肌力減退的分級(jí)判斷基準(zhǔn)參見(jiàn)GBZ

76。A.5

-肌電圖檢查對(duì)慢性1-溴丙烷中毒早期診斷有重要意義。慢性溴丙烷中毒以周圍神經(jīng)軸點(diǎn)檢查四肢遠(yuǎn)端肌肉的肌電圖及四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，檢查方法及其結(jié)果的判斷基準(zhǔn)參見(jiàn)GBZ/