平安保險自助理賠(客戶介紹版)

自助理賠簡捷快速環(huán)保目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁版注意事項(xiàng)風(fēng)險管理項(xiàng)目介紹企業(yè)員工通過電腦或手機(jī)自助平臺，自助提交理賠受理申請，獲取理賠金，主要操作流程如下：客戶通過手機(jī)或電腦自助受理平臺，登陸一帳通，進(jìn)入自助受理操作界面，根據(jù)頁面提示填寫受理信息，上傳理賠資料影像并提交申請；理賠人員根據(jù)影像材料完成案件輔助錄入、審核、簽批及通知轉(zhuǎn)賬。理賠申請賠款支付全程無紙化作業(yè)目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁版注意事項(xiàng)風(fēng)險管理自助受理理賠審核通知給付遞交資料收取資料理賠受理通知給付資料歸檔（原始檔案）理賠審核客戶客戶服務(wù)人員理賠人員理賠人員流程對比自助流程常規(guī)流程三步完成理賠目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁版注意事項(xiàng)風(fēng)險管理登陸H，掃描頁面右下角二維碼，點(diǎn)擊下載安裝。自助受理操作—APP自助平臺下載點(diǎn)擊“平安e企贏”，登陸一帳通，操作界面如下：自助受理操作—一帳通登陸（1）（2）（3）（4）進(jìn)入“平安E企贏界面”，點(diǎn)擊“自助理賠”、“服務(wù)”，進(jìn)入自助理賠界面。（5）點(diǎn)擊“服務(wù)”下“自助理賠”，顯示的自助申請、問題件處理、自助理賠進(jìn)度為自助理賠功能菜單。自助受理操作—自助受理平臺進(jìn)入（4）（5）（6）進(jìn)入點(diǎn)擊“自助理賠”、“服務(wù)—自助理賠”后，出現(xiàn)提示界面，請仔細(xì)閱讀。自助受理操作—自助受理平臺進(jìn)入⑤（6）（7）關(guān)閉“提示”界面，進(jìn)入理賠申請界面。選擇實(shí)際出險日期，點(diǎn)擊“下一步”。（8）點(diǎn)擊出險日期旁的“感嘆號”圖標(biāo)，顯示出險日期的填寫要求。自助受理操作—被保險人及保單選擇注意點(diǎn)：1、如存在連帶被保險人，需人工選擇本次理賠申請對應(yīng)被保險人信息。連帶被保人案件與主被保人案件需分案申請。2、不同就診日期的費(fèi)用可同案遞交。（7）（8）（9）根據(jù)界面顯示字段要求，填寫及修改相關(guān)內(nèi)容。點(diǎn)擊“意外醫(yī)療”，屏幕下方顯示兩種申請類型：“意外醫(yī)療”、“疾病醫(yī)療”，如選擇“疾病醫(yī)療”，需繼續(xù)選擇醫(yī)療類型（如同案申請包含門診和住院費(fèi)用，選擇“住院+門診”）。自助受理操作—申請人信息錄入***（9）（10）點(diǎn)擊“下一步”進(jìn)行轉(zhuǎn)賬銀行信息界面，填寫及修改相關(guān)內(nèi)容。填寫到分行名稱即可。（11）點(diǎn)擊開戶行，顯示銀行列表，通過模糊查詢，進(jìn)行相關(guān)銀行的搜索及修改。自助受理操作—銀行信息錄入（10）（11）***（12）點(diǎn)擊“下一步”進(jìn)行影像資料上傳。標(biāo)注“必傳”的影像資料必須提供，其余項(xiàng)如案情需要會通知補(bǔ)交。門診醫(yī)療，若賬單合計(jì)金額超萬元需上傳被保人身份證明（二代身份證需正反兩面影像）。自助受理操作—影像資料上傳

住院醫(yī)療門診醫(yī)療門診+住院意外醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用原始憑證√√√√被保險人身份證明√

√√門（急）診病歷

√√√住院病歷（出院小結(jié)）√

√

醫(yī)療費(fèi)用用明細(xì)清單/處方√

√

病理/血液/影像檢查報告

意外事故證明

說明：表格標(biāo)黃的部分是每種類型的案件可能需要的理賠資料，打鉤項(xiàng)為必傳項(xiàng)附：理賠影像上傳明細(xì)（12）自助受理操作—自助理賠申請?zhí)峤?13)自助理賠信息及影像上傳機(jī)構(gòu)信息匯總界面；(14)自助理賠申請?zhí)峤怀晒缑?同時會收到短信通知。案件進(jìn)入我司的理賠審核階段，您無需寄送原始單據(jù)給我司。但我司對于自助申請理賠的案件會有一定比例的實(shí)物抽檢，故請保留原始單據(jù)一年。***（14）（15）******問題件處理—問題件短信通知及查詢①如果影像資料不全，理賠審核下發(fā)問題件后，短信通知申請人，短信模板見截圖：②申請人通過自助理賠平臺，選擇“問題件處理”菜單；③顯示問題件相關(guān)信息。①②③******注意：收到問題件通知短信后請盡快予以處理，否則后續(xù)案件無法申請理賠。問題件處理—資料影像補(bǔ)充上傳及提交④選擇問題件，進(jìn)入影像上傳界面；⑤點(diǎn)擊“備注”欄顯示補(bǔ)充資料要求，根據(jù)頁面提示，補(bǔ)充上傳影像資料；⑥點(diǎn)擊“上傳”，系統(tǒng)顯示提交成功界面，同時有短信通知。④⑤⑥***自助理賠案件進(jìn)度查詢(1/2)①自助理賠案件可通過“自助理賠進(jìn)度”菜單進(jìn)行查詢。②點(diǎn)擊“自助理賠進(jìn)度”，根據(jù)申請日期順序顯示自助理賠案件信息。①②③選擇對應(yīng)案件，進(jìn)入案件詳細(xì)資料界面；④點(diǎn)擊“影像查詢”、“理賠批單”、“轉(zhuǎn)賬不成功”菜單，支持影像資料、理賠通知書查詢，以及轉(zhuǎn)賬不成功操作。③④自助理賠案件進(jìn)度查詢(2/2)⑤點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬不成功”，顯示賬號信息界面，核對賬號并修改，點(diǎn)擊“確定”后系統(tǒng)根據(jù)修改后的賬號信息再次進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。⑤轉(zhuǎn)賬不成功操作***目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁版注意事項(xiàng)風(fēng)險管理登陸H，選擇“自助理賠”，點(diǎn)擊進(jìn)入。自助受理操作—自助平臺進(jìn)入222021/5/9輸入“一帳通用戶名”及“密碼”，點(diǎn)擊“登錄”進(jìn)入自助服務(wù)界面。自助受理操作—一帳通登陸232021/5/9自助受理操作—自助受理平臺進(jìn)入點(diǎn)擊“理賠服務(wù)”下“自助理賠”菜單，界面如下：根據(jù)出險時間，選擇對應(yīng)“出險日期”：意外醫(yī)療填寫“事故發(fā)生日期”，疾病醫(yī)療“填寫最早發(fā)票日期”。242021/5/9自助受理操作—自助受理平臺進(jìn)入選擇出險日期后出現(xiàn)被保人信息和保單信息，界面如下：2021/5/925如存在連帶被保險人或多個客戶號，需人工選擇本次理賠申請對應(yīng)被保險人信息；反之，系統(tǒng)自動默認(rèn)；自助受理操作—出險信息錄入******262021/5/9如被保險人存在不同機(jī)構(gòu)有效保單，需根據(jù)保單信息選擇對應(yīng)保單號，反之，系統(tǒng)自動默認(rèn)。點(diǎn)擊“繼續(xù)”，進(jìn)入申請人信息及銀行賬號錄入。自助受理操作—出險信息錄入272021/5/9①“申請人姓名”、“證件類型”、“證件號碼”系統(tǒng)自動默認(rèn)，不支持修改；②“手機(jī)號碼”、“聯(lián)系地址”系統(tǒng)優(yōu)先默認(rèn)保單信息，如未維護(hù)，需人工填寫，如信息不準(zhǔn)確可修改，再次申請理賠時系統(tǒng)自動默認(rèn)前一次信息且支持信息修改；③銀行賬號信息首次操作系統(tǒng)優(yōu)先默認(rèn)保單信息，如未維護(hù)，則顯示空白，需人工填寫，如信息不準(zhǔn)確可修改，再次申請理賠時系統(tǒng)自動默認(rèn)前一次銀行轉(zhuǎn)賬信息且支持信息修改；④“申請類型”包括“意外醫(yī)療”、“疾病醫(yī)療”，如選擇“疾病醫(yī)療”，需繼續(xù)選擇醫(yī)療類型（如同案申請包含門診和住院費(fèi)用，選擇“住院+門診”）。①②③④自助受理操作—申請人信息及銀行賬號錄入282021/5/9點(diǎn)擊“繼續(xù)”后，進(jìn)入影像資料自助上傳界面，根據(jù)“資料明細(xì)”名稱，分別上傳對應(yīng)影像資料。

自助受理操作—影像資料上傳292021/5/9點(diǎn)擊“繼續(xù)”后，進(jìn)入申請信息匯總界面，包含出險信息、申請人信息、轉(zhuǎn)賬銀行信息、影像材料明細(xì)。自助受理操作—申請信息確認(rèn)（1/2）******302021/5/9自助受理操作—申請信息確認(rèn)（2/2）***312021/5/9點(diǎn)擊“確認(rèn)”后，系統(tǒng)提示您的理賠申請已提交成功。案件進(jìn)入我司的理賠審核階段，您無需寄送原始單據(jù)給我司。但我司對于自助申請理賠的案件會有一定比例的實(shí)物抽檢，故請保留原始單據(jù)一年。自助受理操作—申請?zhí)峤?22021/5/9

點(diǎn)擊“理賠查詢”下“自助理賠進(jìn)度查詢”菜單，可查詢既往自助理賠案件信息，包括申請日期、報案號、出險人姓名、申請資料、案件狀態(tài)、賠付金額、理賠結(jié)論及給付狀態(tài)。自助案件查詢—自助理賠度進(jìn)查詢（1/2）***332021/5/9其中，“申請資料”支持影像資料查詢，“理賠結(jié)論”支持理賠通知書信息查詢，“給付狀態(tài)”若未“轉(zhuǎn)賬不成功”，支持銀行轉(zhuǎn)賬信息修改。自助案件查詢—自助理賠度進(jìn)查詢（2/2）************2021/5/934自助理賠進(jìn)度查詢中，如案件給付狀態(tài)顯示為“轉(zhuǎn)賬不成功”，點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬不成功”進(jìn)入賬號修改界面。轉(zhuǎn)賬不成功處理—轉(zhuǎn)賬失敗件選擇*********352021/5/9按界面提示重新提供銀行賬號，點(diǎn)擊“確定”。轉(zhuǎn)賬不成功處理—重新提供銀行賬號***362021/5/9系統(tǒng)顯示提交成功界面。轉(zhuǎn)賬不成功處理—重新遞交轉(zhuǎn)賬372021/5/9*********點(diǎn)擊“確定”鍵后返回自助理賠進(jìn)度查詢界面，此時給付狀態(tài)變更為“轉(zhuǎn)賬中”。轉(zhuǎn)賬不成功處理—系統(tǒng)觸發(fā)二次轉(zhuǎn)賬382021/5/9問題件處理—問題件選擇若自助理賠案件影像資料缺失，理賠審核下發(fā)問題件，系統(tǒng)將短信通知，客戶通過“理賠服務(wù)”下“自助理賠問題件處理”菜單，選擇對應(yīng)問題件。點(diǎn)擊“繼續(xù)”，進(jìn)入“上傳理賠申請資料”界面***392021/5/9問題件處理—補(bǔ)充資料影像上傳根據(jù)待補(bǔ)充資料明細(xì)及備注說明，補(bǔ)充上傳對應(yīng)影像資料。402021/5/9問題件處理—問題件提交點(diǎn)擊“繼續(xù)”，系統(tǒng)顯示提交成功界面。2021/5/941目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁版注意事項(xiàng)風(fēng)險管理422021/5/9系統(tǒng)只接受開通自助理賠保單有效期內(nèi)的理賠申請，由系統(tǒng)根據(jù)出險日期+出險人匹配有效保單，若未查詢到有效保單，系統(tǒng)進(jìn)行提示。注意事項(xiàng)—無有效保單沒有有效的被保險人432021/5/9注意事項(xiàng)—影像資料上傳缺失影像資料上傳環(huán)節(jié)，系統(tǒng)根據(jù)“申請類型”+“醫(yī)療類型”確定影像上傳資料明細(xì)，若必須上傳資料缺失，系統(tǒng)界面提示如下：442021/5/9注意事項(xiàng)—申請人及銀行信息修改（1/3）非首次自助受理操作，“申請人”及“轉(zhuǎn)賬銀行信息”自動默認(rèn)前一次信息，申請人可點(diǎn)擊“修改申請人信息”、“修改轉(zhuǎn)賬銀行信息”進(jìn)行修改。手機(jī)版在申請人和賬號信息界面直接修改。************452021/5/9注意事項(xiàng)—申請人及銀行信息修改（2/3）點(diǎn)擊“修改申請人信息”，再點(diǎn)擊“修改”，顯示申請人相關(guān)信息，僅支持“手機(jī)號碼”、“聯(lián)系地址”信息修改。******462021/5/9注意事項(xiàng)—申請人及銀行信息修改（3/3）點(diǎn)擊“修改轉(zhuǎn)賬銀行信息”，顯示銀行相關(guān)信息，申請人可對所有字段進(jìn)行修改。472021/5/9目錄項(xiàng)目介紹理賠流程對比自助受理操作—手機(jī)版自助受理操作—網(wǎng)頁版注意事項(xiàng)風(fēng)險管理4820