血栓性靜脈炎的護理

疑難病例討論目錄1病情匯報2疾病簡介4護理措施3護理診斷Part.1病情匯報病情匯報血管壁損傷血液高凝基本信息22床，鐘某，男性，44歲入院診斷右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓病代訴突發(fā)左側(cè)肢體乏力5小時余?？茩z查GCS15分，雙側(cè)瞳孔2.5mm，對光靈敏，左上肢肌力0級，左下肢肌力4級，右側(cè)肢體肌力5級。用藥甘露醇、尼莫地平、氨基酸、脂肪乳病情匯報血管壁損傷血液高凝6-26-36-46-56-66-76-86-96-10左手282626262626262625右手2626262626.528272626患者臂圍腫脹情況變化表彩超結果：左手背淺靜脈血栓形成彩超結果：右側(cè)頭靜脈前臂段血栓形成Part.2疾病簡介疾病介紹-SVT定義血栓性淺表靜脈炎（SVT）

又稱淺表靜脈血栓形成，是指皮下淺靜脈的急性無菌性、自限性血管炎癥，伴有靜脈內(nèi)血栓形成及管腔閉塞。最常發(fā)生于下肢淺靜脈?；瘜W藥物刺激引起的淺靜脈炎靜脈留置管道對血管壁的損傷疾病介紹-SVT病因3化學藥物刺激引起的淺靜脈炎下肢靜脈曲張疾病介紹—SVT病理生理01靜脈穿刺插管、靜脈注射刺激性液體或藥物、血管炎性疾病0203口服避孕藥、使用脫水藥物等靜脈曲張、制動、長期臥床血管壁損傷血流淤滯血液高凝01局部癥狀1、患肢淺靜脈呈條索狀或柱狀2、患肢靜脈組織紅腫或水腫3、局部觸痛、壓痛明顯，皮溫升高4、腫脹消退后，遺有暗褐色或暗紅色色素沉著02全身癥狀1、寒戰(zhàn)、高熱疾病介紹-SVT癥狀疾病介紹-SVT分類

游走性血栓性淺靜脈炎藥物性血栓性靜脈炎曲張靜脈血栓性淺靜脈炎胸腹壁血栓性淺靜脈炎1、藥物刺激靜脈內(nèi)膜或一處靜脈反復穿刺引起；2、病人多主訴靜脈穿刺處疼痛、發(fā)紅，沿靜脈走向有壓痛條索；3、多無明顯全身反應，多可不治自愈。1、在下肢曲張的靜脈，因血液瘀滯，皮膚營養(yǎng)不良屏障作用減弱，細菌侵入，或局部外傷而引起；2、反復出現(xiàn)皮膚色素沉著，血栓機化后變硬，曲張靜脈閉塞而治愈。1、多見于肥胖及缺乏鍛煉的婦女；2、部分病人有外傷史；3、多在上肢用力牽拉后出現(xiàn)患側(cè)胸腹壁疼痛，上肢上舉或外展時加重；4、檢查可發(fā)現(xiàn)胸腹壁有一壓痛的硬韌索條；5、疼痛于兩周后自行緩解，索條多持續(xù)很長時間。1、不同部位反復出現(xiàn)的淺靜脈炎，全身各處靜脈均可發(fā)生，下肢多見；2、多發(fā)生于青壯年男性，且與內(nèi)臟癌腫有密切關系；3、表現(xiàn)為一處突然出現(xiàn)發(fā)紅、條狀或網(wǎng)狀索條，有壓痛，全身反應不明顯；4、1-3周后自行緩解，病變處留有色素沉著，隔一段時間后另一部位再次發(fā)病。疾病介紹-輔助檢查彩超：明確靜脈內(nèi)血栓范圍，更為重要的是了解深靜脈的通暢情況，有無深靜脈血栓。還應檢查胸腹部CT、腫瘤標志物、免疫相關指標，以排除腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病導致的血栓。Part.3護理診斷01疼痛：與血管炎癥有關02舒適度改變：與疼痛有關03生活自理能力缺陷：與患側(cè)肢體需抬高制動有關04知識缺乏：與對疾病相關知識及治療不了解有關05潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺栓塞護理診斷Part.4護理措施提高穿刺成功率，防止反復穿刺造成血管壁損傷。010203使用高滲性、刺激性強的藥物時，宜選擇粗大靜脈進行穿刺。根據(jù)靜脈情況選擇合適的留置針穿刺，一般留置時間為72-96h。04護理措施有計劃、正確選擇穿刺靜脈，由遠心端向近心端選擇靜脈穿刺，穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。除有上腔靜脈壓迫綜合征或上肢有血栓外，一般不宜選擇下肢靜脈給藥。偏癱患者一般不選擇偏癱側(cè)肢體進行靜脈給藥。0506護理措施加強工作責任心，對于意識障礙、感覺障礙、循環(huán)不良的病人輸液過程中要經(jīng)常巡視。不能只看有無回血來判斷，應重視患者主訴，患者只要主訴輸液部位有燒灼感或疼痛，不論局部是否腫脹，都應停止用藥，更換穿刺部位。持續(xù)使用刺激性藥物治療、TPN、PH＜4.1或PH＞9、滲透壓＞600mOsm/L的液體及化療藥物建議選擇中心靜脈導管（PICC、CVC、PORT）進行輸液。護理措施外敷含淀粉及龍葵堿，淀粉具有高滲作用，外敷起到消腫止痛作用；龍葵堿具有興奮平滑肌以及加強血液流通的作用，可使腫脹消退。鎂離子