胃癌的護理常規(guī)課件

胃癌病人的護理常規(guī)主講人：張潔1完整版PPT課件

胃癌手術病人的護理胃癌化療病人的護理主要內容2完整版PPT課件胃癌手術的護理術前護理術后護理3完整版PPT課件2、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化的飲食，術前一天進流質飲食，術前

12小時禁食、禁飲。營養(yǎng)情況較差者，如貧血，低蛋白血癥，術前應予以糾正，以提高病人手術耐受力。術前護理1、消除病人恐懼心理，講解腫瘤知識及治療方法，增強其治療信心，以利于患者與醫(yī)護配合。3、手術日清晨放置胃管，以防止麻醉及手術過程中嘔吐、誤吸，便于手術中操作，減少手術時腹腔污染。4完整版PPT課件Titleinhere1.病情觀察Titleinhere8.并發(fā)癥的觀察、預防和護理Titleinhere4.輸液術后護理Titleinhere2.體位Titleinhere3.禁食、胃腸減壓Titleinhere5.止痛

Titleinhere6.活動Titleinhere9、健康教育Titleinhere7.飲食5完整版PPT課件嚴密觀察生命體征變化預防早期出血、血容量不足引起的血壓下降。同時觀察病人神智、體溫、尿量，切口滲血、滲液和引流液情況等。

6完整版PPT課件取平臥位，待病人血壓平穩(wěn)后給予低半臥位，以保持腹肌松弛，減輕疼痛，也有利于呼吸和循環(huán)。7完整版PPT課件可減輕胃腸道張力，促進吻合口愈合。妥善固定，保持引流通暢，觀察顏色、性質和量。注意口腔護理。8完整版PPT課件禁食期間應靜脈補充液體，對有貧血及低蛋白血癥者應間斷輸血。9完整版PPT課件術后病人多有不同程度的疼痛，可適量使用不同程度的鎮(zhèn)靜止痛藥物。10完整版PPT課件除年老體弱或病情較重者，術后第1天坐起作輕微活動，第2天協(xié)助病人下地、床邊活動，第3天可在病室內活動。活動量根據(jù)個體差異而定，早起活動可促進腸蠕動，預防術后腸粘連和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。11完整版PPT課件術后胃腸減壓量減少，腸蠕動恢復，肛門排氣后，可拔出胃管。拔管后當日可少量飲水或服米湯，如無不適，第二天進半量流質飲食，每次50—80毫升，第三天進全量流質，每次100—150毫升。進食后無不適，第四天可進半流質飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開始時每日5—6餐，逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。12完整版PPT課件8.并發(fā)癥的觀察、預防和護理：

（1）術后出血：包括胃或腹腔內出血。①病情觀察：嚴密觀察病人的生命體征，包括血壓、脈搏、心率、呼吸、神志和體溫的變化。②禁食和胃腸減壓：指導病人禁食。維持適當?shù)奈改c減壓的負壓，避免負壓過大損傷胃黏膜。加強對胃腸減壓引流液量和顏色的觀察。若術后短期內從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，應警惕有術后出血，需及時報告醫(yī)師處理。③加強對腹腔引流的觀察：觀察和記錄腹腔引流液的量、顏色和性質；④止血和輸血：若病人術后發(fā)生胃出血，應遵醫(yī)囑應用止血藥物和輸新鮮血等必要時積極完善術前準備，并做好相應的術后護理。13完整版PPT課件（2）吻合口瘺或殘端破裂：1）維持有效胃腸減壓：①妥善固定和防止滑脫；②保持通暢：胃腸減壓期間，避免胃管因受壓、扭曲、折疊而引流不暢；③觀察引流液的顏色、性質和量：正常胃液的顏色呈無色透明，混有膽汁時為黃綠色或草綠色；2）加強觀察和記錄：注意觀察病人的生命體征和腹腔引流情況。一般情況下，病人術后體溫逐日趨于正常；腹腔引流液逐日減少和變清。若術后數(shù)日腹腔引流量仍不減、伴有黃綠色膽汁或呈膿性、帶臭味，伴腹痛，體溫再次上升，應警惕發(fā)生吻合口瘺的可能；須及時告知醫(yī)師，協(xié)助處理。3）支持治療的護理：對瘺出量多且估計短期內瘺難于愈合的病人，遵醫(yī)囑給予輸液糾正水、電解質和酸堿失衡，或腸內、外營養(yǎng)支持及相關護理，以促進愈合；4）合理應用抗菌藥：對繼發(fā)感染的病人，根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗菌藥。14完整版PPT課件

（3）消化道梗阻：若病人在術后短期內再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應警惕消化道梗阻或殘胃蠕動無力所致的胃排空障礙。護理時應根據(jù)醫(yī)囑予以：①禁食、胃腸減壓，記錄出入水量。②維持水、電解質和酸堿平衡，給予腸外營養(yǎng)支持，糾正低蛋白。③對因殘胃蠕動無力所致的胃排空障礙病人，應用促胃動力藥物，④加強對此類病人的心理護理，緩解其術后因長時間不能正常進食所致的焦慮不安，甚或抑郁。⑤若經非手術處理，梗阻癥狀仍不能緩解，應作好手術處理的各項準備。

15完整版PPT課件（4）傾倒綜合征：

早期傾倒綜合征者：臨床表現(xiàn)：進甜流質飲食后10—20分鐘，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈甚至虛脫，并有惡心嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等癥狀處理：指導病人通過飲食加以調整，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質飲食；宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水喝湯；進餐后平臥10～20分鐘。低血糖綜合征又稱晚期傾倒綜合征：

臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在進食后2—4小時，出現(xiàn)心慌、乏力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導致虛脫。

處理：出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例，少量多餐可防止其發(fā)生。

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臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在進食后2—4小時，出現(xiàn)心慌、乏力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導致虛脫。

處理：出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例，少量多餐可防止其發(fā)生。16完整版PPT課件（2）定期復查：術后化療、放療期間定期門診隨訪，檢查肝功能、血常規(guī)等，注意預防感染。術后初期每3個月復查一次，以后每半年復查一次，至少復查5年。若有腹部不適、脹滿、肝區(qū)腫脹、鎖骨上淋巴結腫大等表現(xiàn)時，應隨時復查。（3）保持良好的心理狀態(tài)，適當活動。（1）飲食調節(jié)：飲食應少量多餐、富含營養(yǎng)素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、濃茶等刺激性及易脹氣食物，戒煙、酒。17完整版PPT課件胃癌化療后的護理

飲食護理從營養(yǎng)供給角度看，應滿足高蛋白、維生素豐富、熱量充足的要求?；熎诓∪耸秤驾^差，又有惡心、嘔吐等反應，飲食以稀軟易消化、少量多餐為好，如果進食量不夠，可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸，必要時給予白蛋白。消化道副作用的護理進餐時間應避開化療藥物作用的高峰時間。如靜脈用化療藥物，最好在空腹時進行，因為通過靜脈給予高濃度化療藥物后可能有惡心和嘔吐，空腹可減輕惡心、嘔吐等癥狀。如果口服化療藥物，可能對胃有一定的刺激作用，以飯后服用為好，在藥物經過2～3小時后吸收入血液，其濃度達到最高時，即使有消化道反應也是空腹狀態(tài)，癥狀會輕得多。18完整版PPT課件重要器官及血象的觀察

化療的病人在開始化療前一定要了解其各重要器官的功能及損害程度，對于生命體征不平穩(wěn)，心、肝、腎等重要器官功能不全，白細胞低下之患者應先予以治療，待身體狀況好轉后，再行化療。并在化療中及化療后及時復查重要臟器的功能及血細胞計數(shù)。如有重要器官損害及粒細胞低下者，應及時停止化療，給予積極的治療。

護理上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防止重要器官功能衰竭及院內感染、溶血、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。患者心理護理化療腫瘤患者大都存在不相同程度的心理障礙，特別是首次化療者，會呈