脾切除術(shù)課件

脾切除術(shù)1可編輯課件PPT脾脾的解剖脾位于左季肋部的左后方，緊貼膈肌的左后部，相當于左側(cè)胸后壁第9-11肋的深面。出入脾門的脾動脈、脾靜脈、神經(jīng)及淋巴管，加上包在它們外面的腹膜總稱脾蒂。2可編輯課件PPT脾的構(gòu)造3可編輯課件PPT脾的位置脾的位置位于左季肋部左后方4可編輯課件PPT適應癥及禁忌癥適應癥：一、外傷性脾破裂（多數(shù)）二、門脈高壓癥三、脾原發(fā)性疾病及占位性病變四、脾動脈瘤五、浸潤脾門及脾臟的腫瘤5可編輯課件PPT麻醉方式1、硬膜外2、全麻（大多數(shù)）6可編輯課件PPT手術(shù)體位平臥位左側(cè)墊高、術(shù)中頭高足低15°、左高右低10-15°7可編輯課件PPT術(shù)前用物準備巡回護士準備：頭枕、擱手板、軟墊器械護士準備：剖腹包底、兩個大洞、手術(shù)衣、器械包、脾包、大碗、持物筒、長短電刀、BP護皮膜、吸引器、引流管、套針（婦科或胸科）、1/4/7/10號縫合線、手套若干8可編輯課件PPT

手術(shù)步驟及護理配合

一、經(jīng)左上腹肋緣下切口入路1.手術(shù)野皮膚常規(guī)消毒，鋪單：遞卵圓鉗、彎盤消毒皮膚，鋪無菌巾，鋪好后遞電刀、吸引器等等9可編輯課件PPT2.切開皮膚、皮下組織：備23號圓刀片、兩把組織鑷、兩張紗布、電刀筆和皮膚拉鉤，依次切開皮膚、皮下及肌肉組織。3.切開腹膜：用兩把中彎止血鉗提起少許腹膜。用組織剪或電刀順切口打開腹膜。10可編輯課件PPT二、腹腔探查備紗布墊保護切口，探查脾臟、肝臟或上腹部相鄰的其他器官。11可編輯課件PPT三、游離脾臟1、離斷脾動脈：更換長電刀，備組織剪、中彎止血鉗切開脾胃韌帶，顯露胃后壁及胰腺體、尾部，在胰尾上緣隱約可見脾血管，并可觸及脾動脈搏動，使用大彎止血鉗。精細直角鉗游離出脾動脈，使用4號鉗帶線結(jié)扎兩次，離斷脾動脈。12可編輯課件PPT2、離斷脾結(jié)腸韌帶：術(shù)者將脾臟下極向左上翻開，顯露脾結(jié)腸韌帶，使用大彎鉗止血鉗鉗夾后，電刀離斷，遞1號鉗帶線結(jié)扎止血。13可編輯課件PPT3、離斷脾臟周圍其余韌帶：備用大彎止血鉗、組織剪和電刀，游離脾臟與胃、膈肌、胰腺、結(jié)腸之間的韌帶，也可使用兩把大彎止血鉗在距離脾臟0.5cm處鉗夾，電刀或組織剪離斷，傳遞4號鉗帶線結(jié)扎斷端止血14可編輯課件PPT四、切除脾臟1、切除脾臟：準備S形拉鉤、長組織剪和大彎止血鉗，S形拉鉤牽開胃，使用大彎止血鉗夾住脾蒂部，長組織剪于兩把止血鉗之間剪斷脾蒂，切除脾臟。2、結(jié)扎脾蒂：脾蒂處用10號鉗帶線結(jié)扎，備圓針4號絲線縫扎。15可編輯課件PPT五、安置引流，清點用物，關(guān)閉切口手術(shù)創(chuàng)面止血后安置引流管，器械護士及巡回護士清點手術(shù)用物，逐層關(guān)閉切口。根據(jù)切口長度選擇合適型號的切口敷貼及引流敷貼，注明引流管類型及安置日期。16可編輯課件PPT術(shù)后用物整理17可編輯課件PPT注意事項1.注意無菌操作2.器械護士應將切下的標本做好標記，妥善保管3.觀察患者受壓皮膚、尿量及顏色18可編輯課件PPTThank