前列腺電切術(shù)后護(hù)理課件

前列腺增生電切術(shù)后出血的護(hù)理查房查房目的

1.了解前列腺增生電切術(shù)后出血的病因和治療

2.掌握前列腺增生電切術(shù)后出血病人的護(hù)理

3.學(xué)會(huì)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行護(hù)理工作病情介紹（1）

患者，13床，環(huán)榮芳，男性，71歲，

2014年11月8日在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后一月自解血尿一天再次入住我科，給予留置尿管，對(duì)癥支持治療。病情介紹（2）

入院查體：T36.2℃；P70次/分；R20次/分；BP120/86mmHG

急查血常規(guī)：WBC12.1*10^9/L,RBC4.4*10^12/L,HGB136g/L

急查尿常規(guī)：GLU1+，LEU3+，BLD3+，RBC+++，WBC++

1.患者入院后給予二級(jí)護(hù)理，半流質(zhì)飲食，絕對(duì)臥床。2.休息，預(yù)防感染，預(yù)防壓瘡，對(duì)癥支持治療。3.2014年12月9日患者血尿癥狀加重，晨復(fù)查血常規(guī)WBC10.3*10^9/L，給予患者持續(xù)膀胱沖洗。病情介紹（3）

12月10日患者一般情況可，生命體征正常。復(fù)查電解質(zhì)低鉀，給予補(bǔ)液治療。患者仍有血尿癥狀，泌尿系留置尿管存在感染風(fēng)險(xiǎn)，抗生素維持治療，病情續(xù)觀。病情介紹（4）

2014年12月12日，留置尿管固定通暢，引流尿色淡紅，經(jīng)治療后病情恢復(fù)可。給予?？股?，減少輸液量。

12月16日，留置尿管通暢固定，引流尿色深黃，患者病情平穩(wěn)，可下床活動(dòng)。病情介紹（5）護(hù)理評(píng)估

1.對(duì)疾病不了解，多次詢問有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)。

2.心理、社會(huì)反應(yīng)評(píng)估患者對(duì)前列腺增生術(shù)后出血的認(rèn)知程度及心理承受能力。護(hù)理診斷

1.知識(shí)缺乏，缺乏所患疾病相關(guān)知識(shí)。

2.潛在并發(fā)癥，感染及肺部感染有關(guān)。

3.排尿形態(tài)改變，與留置尿管有關(guān)。護(hù)理問題

1.舒適的改變

2.組織灌流量不足

3.部分生活自理缺陷

4.焦慮心理

5.潛在并發(fā)癥

護(hù)理目標(biāo)

1.焦慮恐懼減輕，配合治療。

2.未發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)處理。

護(hù)理措施

1.絕對(duì)臥床休息，至血尿癥狀緩解，過多或過早離床活動(dòng)均可發(fā)生再度出血。

2.觀察血尿顏色變化，如若血尿顏色逐漸加深說明血尿加重。3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，判斷有無感染發(fā)生。護(hù)理措施

4.維持水電解質(zhì)及血容量平衡，及時(shí)輸液，保持足夠尿量，在病情允許的情況下應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)攝入食物，使用止血藥物，減少或控制出血，根據(jù)病情及時(shí)補(bǔ)充血容量。

5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，輸注抗生素預(yù)防感染。

6.做好基礎(chǔ)護(hù)理，活動(dòng)下肢預(yù)防下肢血栓形成。護(hù)理措施7.留置尿管期間給予尿道口護(hù)理每天兩次，每周更換引流袋兩次，定時(shí)擠捏，避免折疊、扭曲、壓迫。8.保持床單元清潔干燥。9.了解患者心理變化，滿足基本生活需要，給予必要疏導(dǎo)。健康宣教

1.留置尿管期間避免牽拉，勿自行拔出，妥善固定，預(yù)防逆行感染，引流袋低于恥骨聯(lián)合。

2.鼓勵(lì)病人多飲水，飲水量在2000—3000ml。