呼吸道管理及呼吸機應用課件

氣道管理與呼吸機的使用

徐州市傳染病醫(yī)院ICU胡軻呼吸道管理及呼吸機應用

內(nèi)容：正常氣道的解剖及功能人工氣道的建立氣道管理:1.保持氣道封閉

※

人工氣道位置的確認與固定

※

氣囊管理

2.氣道的加溫濕化

3.分泌物的排除

※吸痰的相關問題

※輔助排痰的方法

4.呼吸機相關肺（VAP)的預防呼吸機的使用

呼吸道管理及呼吸機應用呼吸系統(tǒng)的器官氣體的通道鼻咽喉氣管氣體交換場所支氣管肺上呼吸道下呼吸道呼吸道管理及呼吸機應用正常氣道的解剖呼吸道管理及呼吸機應用人工氣道的建立人工氣道：當患者自身氣道不能行使其正常功能時，即需要建立人工氣道。主要目的：1.維持氣道的開放狀態(tài)

2.促進痰液引流

3.進行正壓機械通氣

呼吸道管理及呼吸機應用人工氣道的建立的利弊利：直接進入下氣道

※引流分泌物

※觀察氣道病變

※呼吸機輔助通氣，保障有效通氣弊：繞過上氣道

※破壞氣道保護能力

※破壞氣道自凈能力呼吸道管理及呼吸機應用人工氣道的種類按建立途徑

咽部氣道

※口咽通氣道

※鼻咽通氣道氣管內(nèi)氣道

※氣管插管

※氣管切開

呼吸道管理及呼吸機應用咽部氣道口咽氣道經(jīng)口置入患者咽部的人工氣道，放于舌底后方且恰于會厭上方。※主要作用：預防舌后墜避免舌頭咬傷與氣管插管連用，起到牙墊※最好用于無意識患者呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的結構主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的使用1.呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的使用2.呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的使用3.呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的使用呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的放置技巧對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注意鼓勵患者做咳痰動作放置成功后，妥善固定好，以免脫出呼吸道管理及呼吸機應用口咽通氣管的護理要點加強呼吸道濕化

監(jiān)測生命體征保持管道通暢

及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，達到清理呼吸道的目的。口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。

嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術。呼吸道管理及呼吸機應用氣管插管呼吸道管理及呼吸機應用氣管插管的適應癥氣道和肺實質(zhì)的保護緩解上氣道的阻塞改善氣道和肺的廓清連接通氣機進行機械通氣呼吸道管理及呼吸機應用氣管插管的準備病人情況：氣道、口腔、鼻腔、牙齒、張口度、頸部活動、咽喉設備與用藥：喉鏡、鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)肌肉阻滯劑、心電圖、血氧飽和度、局麻藥途徑：經(jīng)口、經(jīng)鼻呼吸道管理及呼吸機應用氣管插管時的并發(fā)癥插管時：估計不足誤入食道機械損傷高血壓及心動過速顱壓升高留置時阻塞：管口、氣囊、脫出導管誤入單側支氣管嗆咳動作吸痰操作不當氣管痙攣呼吸道管理及呼吸機應用氣管插管的并發(fā)癥拔管時心跳驟停喉痙攣異物阻塞誤吸氣道萎陷窒息拔管后延遲并發(fā)癥咽炎喉炎喉水腫聲門下水腫杓狀軟骨脫位氣管粘膜壞死、潰瘍鼻腔感染、上頜竇炎呼吸道管理及呼吸機應用氣管切開管呼吸道管理及呼吸機應用氣管切開術的適應癥喉梗阻氣管上端阻塞氣道異物引流下呼吸道分泌物預防性氣切呼吸功能喪失慢性肺功能不足防治分泌物食物吸入氣道呼吸道管理及呼吸機應用氣切術的并發(fā)癥早期：皮下氣腫死亡空氣栓塞出血脫管后期：肺部感染氣管狹窄大出血脫管氣管食管瘺拔管困難呼吸道管理及呼吸機應用人工氣道位置的確定氣道內(nèi)？

看：呼氣時人工氣道內(nèi)有白霧形成監(jiān)測生命體征、氧飽和度、膚色、腹部變化聽：雙肺呼吸音、胃部有無氣過水聲主氣道內(nèi)？

雙肺呼吸幅度、呼吸音是否一致主氣道內(nèi)的位置？

——隆突上方2—3cm

一般估計：經(jīng)口插管（22±2）cm

經(jīng)鼻插管（27±2）cm

兒童12±（年齡/2)cm金標準：氣管鏡、胸片

呼吸道管理及呼吸機應用插管后位置監(jiān)測記錄插管外露長度：

經(jīng)口插管時應從門齒測量，經(jīng)鼻插管應從外鼻孔測量，經(jīng)口插管外露過長時，為減少死腔量，可適當剪掉外露的插管，保持外露在5~7cm為宜。固定及測量：

固定好插管位置，留置長度應班班交接，并記錄，以防止插管滑入右或左主支氣管內(nèi)，造成單側通氣過度致氣胸，另一側肺通氣不足導致肺不張。

呼吸道管理及呼吸機應用氣管插管的固定妥善固定保持氣管內(nèi)導管的合適位置過緊：皮膚紅、腫、破皮或壓迫性潰瘍過松：脫管常用的固定方法膠布固定法、繩帶固定法呼吸道管理及呼吸機應用膠布固定法、繩帶固定法呼吸道管理及呼吸機應用氣囊的管理氣囊的作用：封閉氣道使插管與氣管之間的氣道保持封閉狀態(tài)。防止漏氣，保障有效通氣（保證潮氣量的給入）防止口腔、消化道分泌物誤吸呼吸道管理及呼吸機應用氣囊壓力要求最適宜的壓力：25~30cmH2O(18-22mmHg)氣管粘膜的毛細血管灌注壓為20~30mmHg達22mmHg時對氣管血流具有損傷作用壓力＞37mmHg時完全阻斷血流壓力＜14mmHg誤吸率明顯上升，VAP發(fā)生率增加呼吸道管理及呼吸機應用氣囊充氣檢測方法指示氣囊感覺法氣囊壓力表檢測法呼吸道管理及呼吸機應用氣囊充氣量最小漏氣技術氣囊充氣后，吸氣時允許有少量氣體漏出方法：是將聽診器置于患者氣管處，聽其漏氣聲。向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止。然后從0.1ml開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點：預防氣囊對氣管壁的損傷缺點：易發(fā)生誤吸，增加肺內(nèi)感染幾率最小閉合容量技術氣囊充氣后，吸氣時恰好無氣體漏出方法：將聽診器置于患者氣管處向氣囊內(nèi)注氣，直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5ml氣體，可聞及少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時聽不到漏聲為止優(yōu)點：可減小氣囊對氣管壁的損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。一般充氣不超過8~10ml呼吸道管理及呼吸機應用氣囊放氣嗎？★目前研究：氣囊不需要定時放氣定時檢測氣囊壓力，每4~6小時保持適當?shù)膲毫λ健飩鹘y(tǒng)觀點：每4~6小時氣囊放氣5~10分鐘呼吸道管理及呼吸機應用目前認為，氣囊定時放氣是不需要的。其原因主要有以下三點氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細血管血流也難以恢復，氣囊放氣5min就不可能恢復局部血流常規(guī)的定時放氣-充氣往往使醫(yī)務人員忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而易出現(xiàn)充氣過多或過高的情況對于機械通氣時的危重患者，氣囊放氣將導致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動。因此為重患者往往不能耐受氣囊放氣呼吸道管理及呼吸機應用氣道的加溫濕化氣道管理中為什么要重視氣道濕化：氣體濕化不足可以引起：

1.破壞氣道纖毛和粘液腺

2.柱狀上皮和立方上皮的破壞和扁平化

3.基膜破壞

4.氣管、支氣管粘膜細胞膜和細胞質(zhì)變性

5.細胞脫落

6.粘膜潰瘍

7.氣道損傷后反應性充血

最終導致粘膜纖毛清除功能受損，小氣道塌陷，肺不張。損傷的程度與無濕化氣體通氣時間成正比。

呼吸道管理及呼吸機應用常用濕化裝置

1氣泡式濕化器2人工鼻保水程度過濾功能3主動加熱濕化器濕化的溫度：31°C—37°C濕化液：蒸餾水（嚴格監(jiān)測濕化的溫度和準確使用濕化液）呼吸道管理及呼吸機應用加熱濕化器將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體進行混合，從而達到對吸入氣體進行加溫、加濕的目的?，F(xiàn)代呼吸機上多裝有電熱恒溫蒸汽發(fā)生器，其濕化效率受到吸入氣的量、氣水接觸面積和接觸時間、水溫等因素的影響。呼吸道管理及呼吸機應用氣道的加溫濕化不主張用——氣管內(nèi)直接滴入或泵入鹽水進行濕化。原因：造成插管內(nèi)壁上的細菌移位未加溫分布不均易造成患者嗆咳，血氧飽和度下降，血壓升高增高醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率呼吸道管理及呼吸機應用判斷人工氣道濕化的標準

１.濕化滿意：分泌物稀薄，能順利通過吸引管，導管內(nèi)無痰痂；病人安靜，呼吸道通暢２.濕化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液塊咯出），吸引困難.發(fā)紺加重；聽診氣道內(nèi)干鳴音（加強濕化）３.濕化過度：分泌物過分稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引；聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多；病人煩躁不安，發(fā)紺加重（調(diào)整濕化方式）

呼吸道管理及呼吸機應用濕化的副作用

當然，濕化也會帶來一些副作用。如：1.吸入氣溫度：低于30℃可導致纖毛運動減弱，高于40℃也可導致纖毛運動減弱，氣道灼傷、體溫增加、出汙、呼吸加速2.干稠分泌物濕化后膨脹3.加熱濕化時冷凝水的處理（導致呼吸機假觸發(fā)，導致人機對抗，增加呼吸作功）4.感染（空氣中的細菌微粒進入引起呼吸道的感染。盡管濕化有這些副作用，但是，我們在工作中只要作好濕化的監(jiān)測和護理，這些副作用是可以避免發(fā)生的）。呼吸道管理及呼吸機應用氣囊上滯留物清除方法吸痰氣流沖擊法（簡易呼吸器）呼吸道管理及呼吸機應用吸痰的相關問題所有氣管插管所有帶胃管病人床頭抬高30°如無禁忌所有機械通氣者呼吸道管理及呼吸機應用Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯溜。Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈。Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖凈。痰液粘稠度的判別標準呼吸道管理及呼吸機應用吸痰的相關問題無菌技術吸痰：手套吸痰管一次一根按氣管→鼻腔→口腔的順序吸痰前先給純氧3分鐘旋轉提拉吸痰時間不超過15秒（從何時計算？）吸氣管插管前不要用鹽水濕潤吸痰管，吸鼻腔時濕潤按需吸痰，不用常規(guī)吸痰呼吸道管理及呼吸機應用吸痰的相關問題吸痰的時機※吸痰不必頻繁，以免造成氣道粘膜的損傷，刺激氣道內(nèi)分泌物增加，加重病人的痛苦；※聽診時聞及明顯的痰鳴音；※清醒的病人用點頭、手勢或書寫；※呼吸機顯示氣道峰壓升高有報警，血氧飽和度有明顯下降；※套管內(nèi)有痰液噴出等時應立即給予吸痰。呼吸道管理及呼吸機應用輔助排痰的方法——氣流沖擊法

1.原理于患者吸氣末呼氣初擠壓簡易呼吸器，在肺充分膨脹的同時放氣囊，在氣管內(nèi)導管與氣管壁之間產(chǎn)生較大且快的呼氣流速，將積在氣囊上的分泌物沖出。2.適應證經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管及氣管切開患者，每4-6小時進行清除氣囊上滯留物。3.禁忌證肺大皰、氣胸、ARDS（高PEEP）患者呼吸道管理及呼吸機應用套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)”吸痰口呼吸道管理及呼吸機應用套囊充氣管套囊上吸引管“常規(guī)”吸痰口聲門下間隙套囊上吸引口呼吸道管理及呼吸機應用輔助排痰的方法——胸肺物理治療將手掌微曲成弓型，五指并攏，以手腕為支點，借助上臂力量有節(jié)奏的扣拍患者胸部?？叟姆纫?0cm左右為宜，扣拍頻率2-5次/秒，重復時間3-5分，單手或雙手交替扣拍，可直接或隔著不宜過厚的衣物扣拍。重點扣拍需引流部位，沿著支氣管走向由外向中央扣拍胸部扣拍起到松懈附著在支氣管壁上痰液的作用呼吸道管理及呼吸機應用胸部扣拍手法：※弓型手、五指并擾※以腕部為支點，以慣性搖動手掌扣擊病變部位※固定雙臂、屈曲肘部振動排痰機

呼吸道管理及呼吸機應用導致：發(fā)病率增加死亡率增加住院時間增長醫(yī)院成本增多呼吸機相關肺炎(VAP)呼吸道管理及呼吸機應用國外報道：VAP發(fā)生率為9%——70%，病死率高達20%——71%；國內(nèi)調(diào)查：VAP發(fā)生率為48.5%，病死率為37.5%呼吸機相關肺炎(VAP)呼吸道管理及呼吸機應用診斷標準氣管插管并行呼吸機治療2d后出現(xiàn)全身發(fā)熱血中白細胞升高胸部X線檢查顯示肺部有新增或擴大的陰影面積經(jīng)防污染標本刷采集到的下呼吸道標本細菌定量培養(yǎng)≥10cfu.VAP是機械通氣患者在通氣48h后出現(xiàn)的肺部感染呼吸機相關肺炎(VAP)呼吸道管理及呼吸機應用為預防呼吸機相關性肺炎應注意：洗手如無禁忌，所有機械通氣者、所有帶胃管者，床頭抬高30°胃腸道營養(yǎng)時，應防止返流和誤吸。及時清除管道中的冷凝水，以免因積水過多，返流入患者氣道。胸部物理治療，定時更換體位，叩背拍痰。保持口腔清潔，做好口腔護理，每6h一次。呼吸道管理及呼吸機應用密閉式吸痰指征：高PEEP＞5cmH2O呼吸道傳染病SARS肺結核等呼吸道管理及呼吸機應用氣囊管理與VAP口咽部的病原體以及氣管插管氣囊上方含有細菌的分泌物的吸入是細菌進入下呼吸道引起HAP與VAP的重要途徑呼吸道管理及呼吸機應用呼吸機的應用

O2CO2定義：

機械通氣是應用呼吸機進行人工呼吸的一種方法。主要目的是改善氧合和通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能目的：1、預防，減輕，糾正各種原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴留2、肺內(nèi)霧化吸入治療呼吸道管理及呼吸機應用機械通氣的適應癥心肺復蘇中毒后呼吸抑制神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)疾病胸-肺部疾病胸部外傷循環(huán)系統(tǒng)疾病配合氧療作肺內(nèi)的霧化吸入治療呼吸道管理及呼吸機應用機械通氣應用指征FIO2>40%,PaO2<60mmHgPaCO2>60mmHg，pH<7.30呼吸急促，f>35bpm潮氣量<正常的1/3肺活量<15ml/kg呼吸道管理及呼吸機應用機械通氣的禁忌癥肺大皰和肺囊腫急性心肌梗死低血壓和休克咯血活動性肺結核肺無功能支氣管胸膜瘺呼吸道管理及呼吸機應用機械通氣的并發(fā)癥氣壓傷：氣胸，皮下氣腫相關性肺炎，過度通氣，通氣不足，氧中毒，呼吸機依賴，上呼吸道堵塞，肺不張減少心排血量，心律失常腦水腫呼吸道管理及呼吸機應用有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣機械通氣的方式呼吸道管理及呼吸機應用呼吸機的連接方法面罩、鼻罩喉罩氣管插管氣管切開造口置管呼吸道管理及呼吸機應用呼吸機的連接方法面罩、鼻罩喉罩氣管插管氣管切開呼吸道管理及呼吸機應用有創(chuàng)通氣的應用方法：氣管插管、氣管切開呼吸機應用呼吸道管理及呼吸機應用呼吸機的工作臺面監(jiān)測模板（病人實際情況）報警模板（機器、理想）控制模板（為病人設置）呼吸道管理及呼吸機應用呼吸機常規(guī)參數(shù)的設置Vt(潮氣量)：400－500ml（6-8ml/kg)f（頻率）:12－20次/minVi（吸氣流速）：40－100L/minTi（吸氣時間）:0.8－1.2sFiO2（吸氧濃度）：PEEP（呼吸末正壓）：3－5cmH2OI：E（吸呼比）：1：2呼吸道管理及呼吸機應用控制模式

容量控制VolumeControl

壓力控制PressureControl

2.支持模式壓力支持PressureSupport3.自主呼吸持續(xù)氣道正壓

ContinuousPositiveAirwayPressure

混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步間歇指令通氣SIMV(VC)+PS同步間歇指令通氣SIMV(PC)+PS

呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用

各種通氣模式的定義及其特點機械呼吸類型可分為四類：指令（控制）、輔助、支持和自主呼吸。分類依據(jù)有3點：由什么來觸發(fā)通氣，通氣期間吸氣流速由什么來限制，通氣由什么來切換?！坝|發(fā)”可由機器定時（控制通氣）或有患者用力來啟動（輔助、支持或自主通氣）?！跋拗啤币话闶强吭O置流量（壓力可變）或設置壓力（流量可變）來進行。“切換”一般是靠設置容量、時間或流量來進行。所謂“機械通氣模式”，實際上就是指令，輔助、支持和自主呼吸的理想結合和不同組合

呼吸道管理及呼吸機應用

由機器和患者控制時相的變化特殊結合來定義呼吸類型

通氣方式觸發(fā)限制切換指令（控制）機器機器機器輔助患者機器機器支持患者機器患者自主患者患者患者呼吸道管理及呼吸機應用呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用容量控制模式

預設潮氣量，保證通氣效率

氣道壓力可變，在氣道阻力增加或肺順應性降低的情況下容易導致氣道壓力過高

流速波形為方波，吸氣期流速恒定，病人感覺不適

呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用

容量控制的設置界面OH5:003呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用容量控制通氣波形OH5:004呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用呼氣末正壓PEEP

作用于整個呼吸周期的持續(xù)正壓

可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善氣體分布

促進氧合

適用于治療急性肺水腫，ALI、ARDS等

低血容量、顱內(nèi)高壓慎用呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用壓力控制模式

控制氣道峰壓，減少肺損傷

在氣道阻力或肺順應性改變的情況下不能保證潮氣量

流速波形為遞減波，比較符合患者的實際需要

對ALI、ARDS等病人適用呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用壓力控制模式設置

OH5:006呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用壓力控制模式波形OH5:007呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用支持模式PSV

在吸氣相提供壓力支持

所有呼吸必須由患者觸發(fā)

適用于自主呼吸穩(wěn)定為減輕呼吸功或過渡脫機的患者

注意呼吸暫停時間的設置保證安全呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用壓力支持參數(shù)設置

OH5:015呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用壓力支持通氣波形OH5:016呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機送氣壓力觸發(fā)：同步性差，靈敏度低流速觸發(fā)：同步性好，靈敏度高呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用

Servo呼吸機采用持續(xù)氣流觸發(fā)方式Biasflow：成人2L/min 小兒0.5L/min吸入端和呼出端均有傳感器，準確感 知管路內(nèi)氣流的變化呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用流量觸發(fā)FlowTriggering

概念：基礎流速*10％默認值：5范圍：0－10在紅色的區(qū)域，病人僅需吸入極少的氣體就可以觸發(fā)，有自觸發(fā)的危險。0.5l/min<0.5l/min呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用觸發(fā)靈敏度設置

OH5:015呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用觸發(fā)靈敏度設置

OH5:015呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用成功觸發(fā)呼吸機

OH5:015呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用混合模式SIMV

保證患者最低通氣要求的同時允許患者自主呼吸

合理使用可以鍛煉患者呼吸能力，促進脫機

人機不協(xié)調(diào)的問題仍然存在

適用于有一定自主呼吸能力或準備過渡脫機的患者呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設置控制通氣相關參數(shù)支持通氣相關參數(shù)呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設置呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用SIMV結合控制及支持通氣的混合模式完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用OH5:030呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用

自主模式CPAP

完全由患者自主呼吸，呼吸機提供持續(xù)正壓

可穩(wěn)定胸壁，增加FRC，改善氣體分布

適用于自主呼吸穩(wěn)定過渡脫機的患者

呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用OH5:019CPAP模式參數(shù)設置將PS水平設置為0，即為在PEEP水平上的CPAP呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用OH5:019CPAP模式參數(shù)設置支持及自主呼吸模式下需設置后備通氣呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用范圍:

成人15–45s默認20s新生兒5-45s默認10s呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用后備通氣Backupventilation

后備通氣等待時間范圍:成人15–45s默認20s新生兒5-45s默認10s呼吸模式探討呼吸道管理及呼吸機應用呼吸模式探討PRVC是Servo系列呼吸機首創(chuàng)的通氣模式Servoi和Servos都可以完美展現(xiàn)PRVC的優(yōu)勢呼吸道管理及呼吸機應用機械通氣時的報警高壓報警低壓報警窒息報警氧濃度報警低通氣報警呼吸道管理及呼吸機應用壓力報警氣道壓上限<40cmH2O，超過易導致氣壓傷，下限>2cmH2O報警類型氣道壓力過高氣道壓力過低呼吸道管理及呼吸機應用氣道壓過高原因氣道阻塞：分泌物最常見人工氣道脫出支氣管痙攣氣胸肺順應性降低人機對抗氣管導管滑入一側支氣管呼吸機參數(shù)設定不當呼吸道管理及呼吸機應用氣道壓過低原因人工氣道脫落管道漏氣呼吸機供氣系統(tǒng)壓力不足呼吸機故障或傳感器異常呼吸道管理及呼吸機應用通氣量不足原因呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)和設置不合理呼吸機故障管道系統(tǒng)漏氣管道系統(tǒng)扭曲、堵塞呼吸機工作壓力過低氣源故障（氧氣和壓縮空氣）呼吸機各種傳感器失靈病人氣道壓過高輔助呼吸模式時，病人呼吸力量不足呼吸道管理及呼吸機應用通氣量不足的處理緊急處理：確保病人有效通氣呼吸機故障原因的判斷及處理程序病人病情的變化及呼吸機參數(shù)的調(diào)整呼吸道管理及呼吸機