康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)、康復(fù)機(jī)能評(píng)定、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)臨床學(xué)和社區(qū)康復(fù)。也有將康復(fù)護(hù)理列入基本內(nèi)容。一、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)是與主動(dòng)功能訓(xùn)練有關(guān)的運(yùn)動(dòng)學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)，以及與患者生活和社會(huì)活動(dòng)密切相關(guān)的環(huán)境改造學(xué)。運(yùn)動(dòng)學(xué)(kinesiology)包括運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)生化、生物力學(xué)等。神經(jīng)生理學(xué)(neuro-phyiology)包括神經(jīng)發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)控制的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)等。環(huán)境改造學(xué)(ergonomics)涉及康復(fù)工程、建筑、生活環(huán)境設(shè)計(jì)等。二、康復(fù)機(jī)能評(píng)定康復(fù)機(jī)能評(píng)定包括器官和系統(tǒng)功能的評(píng)定，個(gè)體生活自理和生活質(zhì)量的評(píng)定，以及患者進(jìn)行工作和社會(huì)活動(dòng)能力的評(píng)定。器官和系統(tǒng)功能的評(píng)定與臨床評(píng)定關(guān)系密切，在形式上基本相同或互相交叉。而個(gè)體生活自理和生活質(zhì)量評(píng)定以及社會(huì)能力的評(píng)定則是康復(fù)醫(yī)學(xué)比較獨(dú)特的評(píng)估內(nèi)容。運(yùn)動(dòng)學(xué)評(píng)定包括肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定、步態(tài)分析等。電生理學(xué)評(píng)定包括肌電圖、誘發(fā)電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、電診斷等。心肺功能評(píng)定包括心電圖分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺功能測試等。有氧活動(dòng)能力評(píng)定包括能量消耗、最大吸氧量、代謝當(dāng)量測定等。平衡能力評(píng)定包括靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡功能評(píng)定等。醫(yī)學(xué)心理學(xué)評(píng)定包括精神、心理和行為、感知和認(rèn)知功能評(píng)定等。言語和吞咽功能評(píng)定。日常生活能力和就業(yè)能力檢查和鑒定。三、康復(fù)治療學(xué)康復(fù)治療學(xué)主要的支柱是物理治療、作業(yè)治療和言語/吞咽治療，另外心理治療、康復(fù)工程也有重要價(jià)值。在我國還有傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)。1、物理治療（physicaltherapy）包括運(yùn)動(dòng)治療和理療，是康復(fù)治療最早開展的治療方法，也是目前應(yīng)用最多的康復(fù)治療。例如各種主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（有氧訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等）和聲、光、電、熱、磁等物理因子治療。2、作業(yè)治療(occupationaltherapy)包括木工、金工、各種工藝勞動(dòng)（編織、陶土，繪畫），日常生活功能（衣食住行和個(gè)人衛(wèi)生）的基本技能。職業(yè)性勞動(dòng)包括修理鐘表、縫紉、車床勞動(dòng)等。文娛治療包括園藝、各種娛樂和琴棋書畫等。作業(yè)治療誕生的基礎(chǔ)是強(qiáng)調(diào)患者生活獨(dú)立和回歸社會(huì)的特征，在措施上特別注重患者獨(dú)立生存能力的訓(xùn)練，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展非?；钴S的領(lǐng)域。3、言語訓(xùn)練(speechtherapy)對因聽覺障礙所造成的言語障礙，構(gòu)音器官的異常，腦血管意外或顱腦外傷所致的失語癥，口吃等進(jìn)行治療，以盡可能恢復(fù)其聽、說、理解能力。吞咽治療近年來得到越來越高的重視，但是尚未形成獨(dú)立的?？?，目前暫時(shí)歸類在言語治療的范疇。4、心理治療(rehabilitationpsychology)對心理、精神、情緒和行為有異常的患者進(jìn)行個(gè)別或集體的心理治療。有時(shí)這種心理治療可和咨詢教育相結(jié)合進(jìn)行。心理治療在各種疾病或功能障礙的康復(fù)治療時(shí)都需要介入，是涉及面最廣的康復(fù)治療措施。5、康復(fù)生物工程(rehabilitationbioengineering)指矯形器和輔助具的應(yīng)用，以彌補(bǔ)殘疾者生活能力的不足包括假肢、矯形器、助聽器、導(dǎo)盲杖各種輔助工具等特殊用具及輪椅等。這是康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技的結(jié)合點(diǎn)，也是多學(xué)科合作的交叉點(diǎn)。我國康復(fù)生物工程的開展尚不普及，是需要大力提倡和發(fā)展的重要領(lǐng)域。6、中國傳統(tǒng)康復(fù)治療最常用的有按摩、針炙、拳、功、操等。中國傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，是中國醫(yī)藥寶庫的組成部分，有獨(dú)特的療效，也是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)趕超國際先進(jìn)水平的重要切入點(diǎn)。7、康復(fù)治療基本原則①因人而異，強(qiáng)調(diào)在康復(fù)評(píng)估和治療時(shí)根據(jù)各個(gè)患者和殘疾者的具體情況進(jìn)行分析，切忌簡單地套用公式或程序。②循序漸進(jìn)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的強(qiáng)度和量要逐步增加，這是因?yàn)榛颊邔χ委熜枰兄鸩竭m應(yīng)的過程，其功能改善也必須經(jīng)過量變到質(zhì)變的過程。③持之以恒，因?yàn)槎鄶?shù)情況下康復(fù)治療的效果需要堅(jiān)持長期甚至終生進(jìn)行，才能有效地持續(xù)，并取得滿意的結(jié)果。④全面康復(fù)，強(qiáng)調(diào)綜合手段，并且覆蓋人體的軀體、生理、心理、職業(yè)、教育等各方面，避免只關(guān)注生理功能改善的偏向。⑤主觀能動(dòng)，這是康復(fù)治療和臨床治療的重要區(qū)別。多數(shù)康復(fù)治療措施是患者主動(dòng)參與的過程，因此必須注意調(diào)動(dòng)患者康復(fù)治療的主觀能動(dòng)性。為此治療必須有趣味，必須能夠量化和反饋給患者，必須使患者能夠安全地完成，并可以在治療過程中看到進(jìn)步和發(fā)展，以保障和刺激患者的主動(dòng)參與。8、康復(fù)治療基本途徑各種康復(fù)治療的共性途徑包括①改善：通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。②代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種矯形器、拐杖、助行器等。③替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。四、康復(fù)臨床學(xué)指綜合采用各種康復(fù)治療手段，對各類傷、殘、病患者的病理和病理生理異常以及相應(yīng)的功能障礙，進(jìn)行的針對性康復(fù)醫(yī)療實(shí)踐，包括：神經(jīng)癱瘓康復(fù)、骨