骨科骨骼系統(tǒng)培訓(xùn)技術(shù)要點

骨科骨骼系統(tǒng)培訓(xùn)技術(shù)要點人體骨骼第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（一）骨的種類按形態(tài)可分為四類:長骨;短骨;扁骨;不規(guī)則骨。第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（二）骨的構(gòu)造

1、骨膜：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，對骨有營養(yǎng)、再生和感覺作用。包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨面。

2、骨質(zhì)：分密骨質(zhì)和松骨質(zhì)。

3、骨髓：分為紅骨髓和黃骨髓。

4、骨的血管、淋巴管和神經(jīng)。第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天2、喙肱肌：協(xié)助上臂前屈和內(nèi)收3、肱肌：屈肘關(guān)節(jié)（2）后群1、肱三頭?。荷熘怅P(guān)節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。肱三頭肌喙肱肌肱肌第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（2）后群1、臀大肌使大腿后伸和外旋2、梨狀肌使伸直的大腿旋外臀大肌梨狀肌第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天人體骨骼的組成顱骨面骨頭顱上頜下頜鎖骨肩胛骨肋骨髖骨髂骨、坐骨和恥骨股骨髕骨脛骨腓骨肱骨胸骨脊柱橈骨尺骨骶骨腕骨、掌骨和指骨跗骨、掌骨和指骨第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)的運動屈伸旋轉(zhuǎn)旋后旋前內(nèi)收外展內(nèi)翻外翻第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天頭顱的解剖側(cè)面觀頂骨冠狀縫莖突顴骨的顳突人字縫鱗縫鼻骨額骨顳骨的顴突乳突外耳道淚骨蝶骨顳骨篩骨枕骨顴骨下頜骨上頜骨下頜骨髁第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天VertebralColumn（脊柱）脊柱位于背部中央，是人體的中軸，由椎骨、骶骨和尾骨及其間的連結(jié)共同構(gòu)成。幼兒的脊柱由33~34塊椎骨組成，可分為頸椎（7塊）、胸椎（12塊）、腰椎（5塊）、骶椎（5塊）及尾椎（4~5塊）。隨著年齡的增長，5塊骶椎愈合成1塊骶骨，4~5塊尾椎愈合成1塊尾骨，因此，成人脊柱一般由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成。第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天Vertebrae（脊椎骨）AtlasandAxis（寰椎和樞椎）SacrumandCoccyx（骶骨和尾骨）IntervertabralDisks（椎間盤）第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天椎骨的一般特征每一椎骨都包括前方的椎體和后方的椎弓兩部分。椎體和椎弓共同圍成椎孔。全部椎骨的椎孔連續(xù)而成椎管，其中容納脊髓。椎體和椎弓相連的狹窄部分稱椎弓根。根的上、下各有一切跡，上方的稱椎上切跡，較淺；下方的稱椎下切跡，較深。兩個相鄰的上、下切跡在兩側(cè)圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管由此通過。椎弓上有7個突起，后方有1個棘突；兩側(cè)各有一個橫突；上、下各有1對上、下關(guān)節(jié)突。第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脊椎骨椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔椎弓板棘突橫突肋凹橫突椎體第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脊椎骨上關(guān)節(jié)面齒突凹橫突齒突上關(guān)節(jié)突椎體棘突寰椎樞椎第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脊柱頸椎：椎體小，橫突根部有橫突孔。關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈卵圓形，近水平位。第2~6頸椎棘突短，末端分叉。第7頸椎又稱隆椎，棘突特別長，末端不分叉而形成結(jié)節(jié)狀。第1頸椎由稱寰椎，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，只有前弓和后弓，借側(cè)塊連成環(huán)形。前弓上的齒突凹與第2頸椎的齒突相關(guān)節(jié)，側(cè)塊上的1對上關(guān)節(jié)面與枕骨髁相接；下面有一對下關(guān)節(jié)面與第2頸椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。第2頸椎由稱樞椎，椎體較小，向上伸出齒突。胸椎：在椎體的兩側(cè)有肋凹與肋骨小頭相關(guān)節(jié)，在橫突末端有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。胸椎的上、下關(guān)節(jié)突呈額狀位，棘突較長，斜向下芳，呈覆瓦狀排列。腰椎：椎體高大，上、下關(guān)節(jié)突呈矢狀位，棘突呈板狀，直伸向后，末端稍肥厚。骶骨：由5塊骶椎愈合成1塊骶骨，呈倒三角形，略帶彎曲，接第5腰椎。骶骨有一底一尖和前后兩面之分。底朝上，其前緣中部略向前突出，稱岬。尾骨：由4~5塊退化的尾椎愈合而成。各部椎骨的主要特征第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脊柱的整體觀

脊柱上端承托腦顱，胸段借助肋與胸骨連結(jié)構(gòu)成胸廓，骶、尾段與髖骨共同圍成骨盆。從前面觀察脊柱，可見自上而下直至骶骨底，椎體逐漸加大，但從骶骨耳狀面以下椎體又迅速縮小，直至尾骨尖。從脊柱后面觀察，可見棘突于脊柱全能長形成縱嵴，居背正中，其兩側(cè)各有一條脊柱溝，容納背部深層肌肉。從側(cè)面觀察，可見脊柱呈“S”形，有頸、胸、腰和骶四個生理性彎曲。第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天ThoracicCage（胸廓）胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的骨連結(jié)共同圍成。有保護胸腔臟器和一部分腹腔臟器的作用，并參與呼吸運動。第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天胸廓真肋假肋游肋胸椎胸骨柄體劍突肋骨軟肋骨第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天AppendicularSkeleton（四肢骨）人類上肢骨和下肢骨都由上、下肢帶骨和自由上、下肢骨兩部分組成。自由上、下肢骨借上、下肢帶骨與軀干骨相連結(jié)。第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天上肢骨喙突鎖骨肩峰突肱骨頭肩胛骨肱骨小頭冠狀突尺骨橈骨腕骨掌骨指骨第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天上肢帶骨肩峰突肱骨頭喙突鎖骨胸骨軟肋骨肋骨肩胛骨肱骨尺骨橈骨第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天肩胛骨肩峰突喙突盂樣腔肩峰突喙突盂樣腔棘第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天上肢帶骨肩胛骨：位于背部上方脊柱的兩側(cè)，為一不規(guī)則的三角形扁骨，有三緣、三角及前、后兩面。上緣外側(cè)有與向前彎曲的指狀突起，稱喙突。上角對第二肋；下角與第七肋同高；外側(cè)角肥厚，有與卵圓形的關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。肩胛骨的前面凹陷，稱夾胛下窩；后面被隆起的肩胛岡分為岡上窩和岡下窩。岡的外側(cè)端成一扁突，稱肩峰。鎖骨：呈“~”形彎曲。內(nèi)側(cè)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外側(cè)端扁平，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。肱骨前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天肱骨大結(jié)節(jié)頭解剖頸外科頸小結(jié)節(jié)三角肌粗隆鷹嘴窩外上髁肱骨小頭肱骨滑車內(nèi)上髁冠突窩結(jié)間溝第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天上肢帶骨肩胛骨鎖骨肱骨：為上臂骨。是典型的長骨，分兩端一體。上端有半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭周圍的淺溝稱解剖頸。肱骨頭的頭的外側(cè)和前芳各有一隆起，外側(cè)的稱大結(jié)節(jié)，前方的稱小結(jié)節(jié)。在肱骨上端與體交界處稍細(xì)的部分，稱外科頸，是骨折易發(fā)部位。下端前、后略扁，它的內(nèi)、外側(cè)各有一突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。外上髁的內(nèi)下方有一球形隆起，稱肱骨小頭，與橈骨頭的關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)。肱骨小頭的內(nèi)側(cè)是肱骨滑車，與尺骨的滑車切跡相關(guān)節(jié)。滑車前上方的小窩稱冠突窩。屈肘時容納尺骨冠突。肱骨下端的后方有一深窩，稱鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨橈骨尺骨腕骨掌骨指骨第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天尺骨和橈骨鷹嘴滑車切跡冠突橈骨頭橈骨粗隆橈骨尺骨莖突尺骨頭莖突第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天上肢帶骨肩胛骨鎖骨肱骨前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨橈骨：上端細(xì)小，下端粗大，體呈三棱柱狀。上端為橈骨頭，頭的上面為橈骨關(guān)節(jié)凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)；頭的周緣光滑，與尺骨切跡構(gòu)成關(guān)節(jié)；頭的下方有一隆起，稱橈骨粗隆。橈骨下端外側(cè)的突起稱莖突，內(nèi)側(cè)有一凹面，稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)；下方是腕關(guān)節(jié)面，與腕骨中的手舟骨和月骨相關(guān)節(jié)。尺骨：上端粗大，下端細(xì)小，體呈三棱柱狀。上端有兩個突起，前下方的稱冠突，后上方的稱鷹嘴。二突之間的半月形關(guān)節(jié)面稱滑車切跡，它與肱骨滑車構(gòu)成關(guān)節(jié)，上端的外側(cè)有橈切跡，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。尺骨下端稱尺骨頭，其內(nèi)側(cè)有一突起，稱莖突。腕骨掌骨指骨第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天腕骨、掌骨和指骨尺骨橈骨腕骨月骨鉤骨三角骨豌豆骨手舟骨頭狀骨小多角骨大多角骨掌骨指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天上肢帶骨肩胛骨鎖骨肱骨前臂骨自由上肢骨上肢骨手骨橈骨尺骨腕骨：共8塊，排成兩列，每列4塊。近側(cè)列從橈側(cè)起為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。掌骨：共5塊，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，依次為第1~5掌骨。其近側(cè)端城掌骨底，接腕骨；遠(yuǎn)側(cè)端稱掌骨頭，接指骨。指骨：共14塊，除拇指2節(jié)外，其余喝指均為3節(jié)。分別稱近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下肢骨髂骨髖骨尾骨股骨頭恥骨股骨坐骨粗隆髕骨脛骨腓骨外髁跟骨跗骨掌骨指骨第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天髖骨髂嵴髖臼閉孔肌孔坐骨粗隆坐骨棘大坐骨切跡第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天女性骨盆骶髂關(guān)節(jié)髂骨骶骨髖臼恥骨聯(lián)合坐骨恥骨恥骨弓第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天男性骨盆髂骨骶骨恥骨弓恥骨坐骨第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下肢帶骨（髖骨）坐骨：分為坐骨體和坐骨支兩部分。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部，其下后部向前上內(nèi)延伸為坐骨支。坐骨體和坐骨支移行處的后部，骨質(zhì)肥厚粗糙，稱坐骨結(jié)節(jié)。髂骨：分為髂骨體和髂骨翼兩部分。髂骨體構(gòu)成髖臼的上部，髂骨翼為髂骨體后上方的扁薄骨板，其上緣成髂嵴。髂的前、后端各有一突起，前端的稱髂前上嵴，后端的稱髂后上嵴。髂骨翼內(nèi)面凹陷，稱髂窩，其下夾稱弓狀線，后部骨面粗糙，有耳狀面與骶骨耳狀面相關(guān)節(jié)。股骨髕骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨恥骨：分為恥骨體、恥骨上支和恥骨下支三部分。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部，由體向前內(nèi)移行為恥骨上支。恥骨上支彎曲向下移行為恥骨下支。恥骨上、下支相接處的內(nèi)側(cè)面稱恥骨聯(lián)合。第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天股骨大轉(zhuǎn)子股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨頭脛骨頭凹外上髁髕骨面內(nèi)上髁外上髁粗線第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下肢帶骨（髖骨）股骨：分上、下兩端和一體。上端彎向內(nèi)上，末端膨大呈球狀，稱股骨頭。頭下方狹細(xì)部分稱股骨頸，股骨頸以下為股骨體。股骨頸和股骨體交接處有兩個隆突：外上方的稱大轉(zhuǎn)子；內(nèi)后的稱小轉(zhuǎn)子。股骨體稍向前凸，其后面有縱行的粗線。股骨下端膨大形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，二髁的下面及后面都是關(guān)節(jié)面，與脛骨相關(guān)節(jié)。二關(guān)節(jié)面的前方連成髕面，與髕骨相關(guān)節(jié)。髕骨：是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋在股四頭肌的肌腱中，為三角形扁平狀，尖端向下。髕骨前面粗糙，后面光滑為關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相關(guān)節(jié)。自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脛骨和腓骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁腓骨頭腓骨外踝內(nèi)踝脛骨前嵴脛骨粗隆第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下肢帶骨（髖骨）股骨髕骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨脛骨：上端粗大，有內(nèi)、外側(cè)髁，髁上有平坦的關(guān)節(jié)面，與股骨的內(nèi)、外側(cè)髁相關(guān)節(jié)。外側(cè)髁的后下方有一平滑的腓關(guān)節(jié)面，與腓骨頭相關(guān)節(jié)。脛骨體呈三棱形，其前緣明顯突出。脛骨體的上端有隆起稱脛骨粗隆。外側(cè)緣銳利，稱骨間緣，為骨間膜附著處。脛骨下端內(nèi)側(cè)有一向下的扁突，稱內(nèi)踝。下端的下面與內(nèi)踝的外面與距骨相關(guān)節(jié)。脛骨下端外側(cè)有腓切跡與腓骨連結(jié)。腓骨：上端膨大，稱腓骨頭，與脛骨的腓關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。下端膨大，外側(cè)有一扁而向下的尖突，稱外踝。腓骨體也呈三棱柱狀，其內(nèi)側(cè)緣銳利，稱骨間緣，有骨間膜附著。第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天跗骨、跖骨和趾骨跗骨跟骨距骨舟骨內(nèi)側(cè)楔狀骨骰骨跖骨趾骨近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨中間楔狀骨遠(yuǎn)側(cè)楔狀骨第39頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下肢帶骨（髖骨）股骨髕骨自由下肢骨下肢骨小腿骨足骨跗骨：共7塊，排成兩列。近側(cè)列有距骨和下方的跟骨；遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)向外為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨和骰骨，在距骨和3塊楔骨之間還有1塊足舟骨。跖骨：共5塊。每塊跖骨可分跖骨底、跖骨體和跖骨頭三部。跖骨與楔骨或骰相關(guān)節(jié)，跖骨頭與近