福建精神科模擬題2021年(59)-真題無(wú)答案

福建精神科模擬題2021年(58)

(總分83.XX01,考試時(shí)間120分鐘)

多項(xiàng)選擇題

1.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/100mmHgo半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血有助于確診的檢查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

2.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,持續(xù)不退，并

盜汗?經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3

次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：結(jié)核性腹膜炎患者腹脹的常見(jiàn)原因是

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

3.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/100mmHgo半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血按HunH-Hess分級(jí)屬于下列哪一級(jí)

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.W級(jí)

E.V級(jí)

F.O級(jí)

4.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,持續(xù)不退，并

盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3

次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：需要延長(zhǎng)抗結(jié)核療程的結(jié)核性腹膜炎是

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

5.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/100mmHg?半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血根據(jù)患者情況，最好采取

A.3H治療

B.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

C.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)

D.開(kāi)顱探查

E.微彈簧圈栓塞術(shù)

F.球囊栓塞術(shù)

6.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃,持續(xù)不退，并

盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3

次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：下面哪些是腹腔結(jié)核感染的途徑

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

7.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/100mmHg?半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少?查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血前交通動(dòng)脈瘤與周?chē)男﹦?dòng)脈關(guān)系密切

A.眶額動(dòng)脈

B.Heubner回返動(dòng)脈

C.額極動(dòng)脈

D.大腦前動(dòng)脈Al段

E.大腦前動(dòng)脈A2段

F.前交通動(dòng)脈

8.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/1OOmmHgo半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后應(yīng)采取哪些治療措施

A.維持血壓

B.擴(kuò)容治療

C.擴(kuò)血管治療

D.抗凝治療

E.血液稀釋治療

F.腦脊液置換治療

9.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/1OOmmHgo半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳）。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征什）。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血腦Willis環(huán)由下列哪些動(dòng)脈組成

A.大腦后動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.頸內(nèi)動(dòng)脈

D.后交通動(dòng)脈

E.大腦前動(dòng)脈

F.前交通動(dòng)脈

10.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,持續(xù)不退，并

盜汗?經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3

次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：腹壁柔韌感可見(jiàn)于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

11.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,持續(xù)不退，并

盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3

次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：腹部包塊常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎的哪些類(lèi)型

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

12.女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住院。半個(gè)月

前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為

200/100mmHg?半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩

解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥

物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減

少。查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。

提示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血可能的病因是

A.高血壓腦出血

B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦動(dòng)靜脈畸形

D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.海綿狀血管瘤

F.垂體瘤卒中

A1/A2題型

1.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5

天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：

下列哪些表現(xiàn)符合胃泌素瘤

A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)

B.胃黏膜皺裳纖細(xì)

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

2.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，常

伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染，

腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：若經(jīng)腹腔鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)提問(wèn)：應(yīng)考慮的診

斷還有

A.盆腔腫瘤

B.肝靜脈阻塞征

C.縮窄性心包炎

D.胰腺腫瘤

E.小腸腫瘤

F.腸結(jié)核

3.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提問(wèn)：肝腎綜合征患者血液動(dòng)力學(xué)特征哪項(xiàng)是正確的

A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降,腎小球?yàn)V過(guò)率減少

B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降,腎小球?yàn)V過(guò)率增加

C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高,腎小球?yàn)V過(guò)率增加

D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高,腎小球?yàn)V過(guò)率減少

E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高,腎小球?yàn)V過(guò)率增加

F.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加

4.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診?該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀

是

A.腹痛

B.腹脹

C.惡心

D.嘔吐

E.脂肪瀉

F.反酸

5.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3次，嚴(yán)重時(shí)排

粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后

緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下面各項(xiàng)哪一項(xiàng)是潰

瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因

A.低血鉀

B.使用阿片類(lèi)藥物

C.低血鈣

D.全結(jié)腸鏡檢查

E.銀灌腸

F.高血鉀

6.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4?5次/天，膿血便，排便后疼痛

可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。提示：纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸及乙狀

結(jié)腸充血、水腫，質(zhì)脆，易出血。提問(wèn)：有關(guān)該病診斷哪種說(shuō)法是正確的

A.因大便多次培養(yǎng)(-),可除外細(xì)菌性痢疾

B.病變累及直腸和乙狀結(jié)腸，且有充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，可診斷為潰瘍性結(jié)腸炎早

期

C.病變雖然累及直腸及乙狀結(jié)腸，但未見(jiàn)潰瘍，不能診斷為潰瘍性結(jié)腸炎

D.如系潰瘍性結(jié)腸炎，病理組織學(xué)檢查可見(jiàn)隱窩膿腫

E.如用腎上腺皮質(zhì)激素灌腸，癥狀明顯緩解，支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

F.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于回盲部

7.女性，48歲。6年前因精神不愉快而出現(xiàn)雙手不自主亂動(dòng)，此后漸出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)。同

時(shí)出現(xiàn)四肢不自主舞蹈樣動(dòng)作，如擠眉弄眼、鬼臉、努嘴等，持物不穩(wěn)、言語(yǔ)欠清晰。體檢:

表情幼稚、易緊張、易哭笑、記憶力下降、智力低下、計(jì)算力(100-7-7=?)下降、四肢肌張力

降低.其母有類(lèi)似病史，曾做腰穿，EEG均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此病人最可能的診斷為

A.小舞蹈病

B.慢性進(jìn)行性舞蹈病

C.Alzheilmer's病

D.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

8.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。

查體：神清語(yǔ)利，高級(jí)智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射

正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問(wèn)：帕金森后期L-Dopa遲發(fā)合并癥包括

A.精神癥狀

B.癡呆

C.異動(dòng)癥

D.劑末惡化

E.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

F.語(yǔ)言痙攣

9.患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開(kāi)始緩慢出現(xiàn)人格

改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來(lái)出

現(xiàn)幻聽(tīng)和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)遲

緩。其他未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大本病例的腦組織病

理檢查可能出現(xiàn)的改變是

A.中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失

B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體

C.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)

D.廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性

E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著

10.男，52歲。半個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木,

癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力IV級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。行頭顱CT檢查提示：右

側(cè)額頂葉可見(jiàn)一范圍約4cmx4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。首先考慮的診斷是

A.腦梗死

B.膠質(zhì)瘤

C.高血壓腦出血

D.腦膜瘤

E.腦囊腫

11.男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過(guò)性，右

側(cè)上瞼下垂。急診來(lái)院。確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是

A.頭顱X線平片

B.頭顱B超

C.腰穿

D.顱腦CT掃描

E.TCD

12.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名物名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2?

15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酊

C.丙戊酸鈉

D.胞磷膽堿

E.降纖酶

13.男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)

性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm,光反應(yīng)消失。最好的診斷措施是

A.腰椎穿刺

B.腦電圖

C.視力檢查

D.頭顱CT

E.視神經(jīng)孔像

14.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小時(shí)前惡心、

嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次/分，血壓

90/75mmHg,神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問(wèn)：急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目

A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.血細(xì)胞分析

C.血?dú)夥治?/p>

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

15.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到

5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體:

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：

下列哪些是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門(mén)梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

16.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，

常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染,

腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：假若腹腔鏡檢查腹膜上見(jiàn)灰白色結(jié)節(jié)，腹水

ADA>45U提問(wèn)：則宜考慮的治療是

A,手術(shù)治療

B.腹腔內(nèi)注射抗癌藥

C.加強(qiáng)保肝治療

D.抗結(jié)核治療

E.免疫治療

F.放射治療

17.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提問(wèn)：肝腎綜合征患者腎臟病理改變是

A.腎單位纖維化

B.腎皮質(zhì)壞死

C.腎髓質(zhì)壞死

D.功能性的損害

E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性作用

F.結(jié)節(jié)性肉芽腫形成

18.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：下面消化酶中，在胰腺內(nèi)以無(wú)活性酶

原形式存在的是

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

19.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3次，嚴(yán)重時(shí)

排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便

后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。哪項(xiàng)最有助于鑒別

細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎

A.有無(wú)里急后重

B.有無(wú)膿血便

C.有無(wú)便血

D.抗生素治療是否有效

E.有無(wú)發(fā)熱

F.有無(wú)腹痛

20.女性患者，67歲，右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。目

前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

A.性染色體遺傳病

B.脫髓鞘性疾病

C.變性病

D.血管病

E.炎性病變

21.女性，48歲。6年前因精神不愉快而出現(xiàn)雙手不自主亂動(dòng)，此后漸出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)。同

時(shí)出現(xiàn)四肢不自主舞蹈樣動(dòng)作，如擠眉弄眼、鬼臉、努嘴等，持物不穩(wěn)、言語(yǔ)欠清晰。體檢:

表情幼稚、易緊張、易哭笑、記憶力下降、智力低下、計(jì)算力(100-7-7=?)下降、四肢肌張力

降低.其母有類(lèi)似病史，曾做腰穿，EEG均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首選哪種藥物治療

A.青霉胺

B.L-多巴

C.氟哌咤醇

D.抗風(fēng)濕治療

E.苯海索(安坦)

22.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個(gè)月，查體

神志清楚，言語(yǔ)緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力差7+8=?,判斷力差，顱神經(jīng)(-)，四

肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性.頭顱CT為輕度腦萎縮。提問(wèn)：目前應(yīng)作什么樣判斷

A.血管性癡呆

B.Alzheimer病

C.Binswanger病

D.Pick病

E.路易體癡呆

F.多系統(tǒng)萎縮

23.一帕金森病患者，服用”美多巴“1年余，近1周開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加

重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)該患者出現(xiàn)上述癥狀是

A.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

B.劑末現(xiàn)象

C.肌張力障礙

D.雙相運(yùn)動(dòng)障礙

E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

24.男，52歲。半個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木,

癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力IV級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。行頭顱CT檢查提示：右

側(cè)額頂葉可見(jiàn)一范圍約4cmx4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。正確的治療為

A.抗生素控制感染

B.腫瘤切除

C.開(kāi)顱探查、活檢

D.脫水、止血等對(duì)癥治療

E.擴(kuò)張腦血管治療

25.男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過(guò)性，右

側(cè)上瞼下垂。急診來(lái)院。如需做出病因診斷，應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)輔助檢查

A.顱腦CT增強(qiáng)掃描

B.顱腦MR1檢查

C.腦電圖檢查

D.SPECT檢查

E.腦血管造影

26.男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)

性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm,光反應(yīng)消失。引起病人右側(cè)眼險(xiǎn)下垂，右側(cè)瞳孔散大

的最可能原因是

A.面神經(jīng)麻痹

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.小腦幕切跡疝

D.糖尿病眼底病

E.右側(cè)視神經(jīng)損害

27.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小時(shí)前惡心、

嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次/分，血壓

90/75mmHg,神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問(wèn)：目前應(yīng)急診做什么判斷

A.胃潰瘍

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.胃癌

D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.失血性休克

F.急性糜爛出血性胃炎

28.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到

5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體:

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：

下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證

A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門(mén)梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

29.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提問(wèn)：此時(shí)首先應(yīng)作何處理

A.靜脈滴注西咪替丁

B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

C.急診內(nèi)鏡檢查

D.緊急上消化道鋼餐檢查

E.緊急剖腹探查

F.立位腹平片

30.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便IOh來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提問(wèn)：肝腎綜合征的治療可以應(yīng)用

A.大量利尿劑

B.右旋糖酎

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

31.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：急性重癥胰腺炎的病理特點(diǎn)是

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成

C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

32.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3次，嚴(yán)重時(shí)

排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便

后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎X線

征主要有

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D,腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

33.男性，13歲。因洗澡受涼后漸出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主陣發(fā)性舞動(dòng)，肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)均

有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部無(wú)擠眉、弄舌、努嘴等動(dòng)作。病前4d有右腕指

關(guān)節(jié)紅腫，但無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。否認(rèn)風(fēng)心病史，否認(rèn)家族史。體檢：咽充血，雙扁桃體I度

腫大，四肢肌張力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾關(guān)節(jié)均呈快速不自主運(yùn)動(dòng)。右上肢共濟(jì)

運(yùn)動(dòng)差?；?yàn)：ASO為1：625,ESR：25mm/lh末，ECG正常，肝功能正常，EEG廣泛

中度異常。此病人最可能的診斷是

A.慢性進(jìn)行性舞蹈病

B.小舞蹈病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征

E.偏身舞動(dòng)癥

34.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個(gè)月，查體

神志清楚，言語(yǔ)緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力差7+8=?,判斷力差，顱神經(jīng)(-)，四

肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問(wèn)：Alzheimer病的病理

特點(diǎn)

A.多發(fā)腦軟化灶

B.Pick小體

C.老年斑

D.路易小體

E.腦白質(zhì)多發(fā)性不對(duì)稱(chēng)的脫髓鞘病灶

F.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

35.一帕金森病患者，服用“美多巴”1年余，近1周開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加

重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)以下最恰當(dāng)?shù)奶幚聿话?/p>

A.增加每日服藥次數(shù)

B.減少服藥劑量

C.增加每次服藥劑量

D.加用DA受體激動(dòng)劑

E.縮短兩次服藥間隔時(shí)間患者，男性，24歲，近2年開(kāi)始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)

遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異

常

36.男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳

孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。

CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周?chē)鸁o(wú)明顯水腫。首先考慮的診斷是

A.右側(cè)小腦幕切跡疝

B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤

C.右側(cè)脊索瘤

D.右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

E.右側(cè)撅葉動(dòng)靜脈畸形

37.男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過(guò)性，右

側(cè)上瞼下垂。急診來(lái)院。最可能的病因診斷是

A.顱內(nèi)腫瘤

B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

C.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

D.腦梗死

E.蛛網(wǎng)膜囊腫

38.男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類(lèi)似病史。發(fā)病后5

小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右

上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。病變的部位可能是

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈

B.右側(cè)大腦前動(dòng)脈

C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈

D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈

E.椎-基底動(dòng)脈

39.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小時(shí)前惡心、

嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500mlo柏油樣便，量約700go查體：脈搏120次/分，血壓

90/75mmHg,神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提示：患者血HGB48g/L。提問(wèn)：

首先應(yīng)怎樣處理

A.奧美拉晚

B.果膠鈿

C.阿司匹林

D.口引跺美辛

E.輸血

F.706代血漿

40.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到

5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體:

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：

應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.便潛血試驗(yàn)

B.血清胃泌素測(cè)定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.領(lǐng)餐造影

F.立位腹平片

41.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，

常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染,

腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn)：為明確診斷首選何種檢查

A.腹水檢查

B.胃腸鎖餐造影

C.超聲心動(dòng)圖

D.腹部B超

E.肝炎病毒標(biāo)記物

F.立位腹平片

42.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提問(wèn)：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后可能發(fā)生的變化為

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

43.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提示：患者精神恍惚，查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性。考慮有肝性腦病?；?yàn)血氨增高。提問(wèn)：血

氨增高的原因是

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

44.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：對(duì)急性胰腺炎診斷分型有意義的檢查

是

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D,血壓下降

E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

45.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4?5次/天，膿血便，排便后疼

痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問(wèn)：此患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸道菌群失調(diào)

C.腸易激綜合征

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

F.內(nèi)痔

46.女性患者，67歲，右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。此

病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)

A.多巴胺含量顯著減少

B.多巴胺含量顯著增高

C.乙酰膽堿含量顯著減少

D.乙酰膽堿含量顯著增高

E.高香草酸含量增高

47.男性，13歲。因洗澡受涼后漸出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主陣發(fā)性舞動(dòng)，肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)均

有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部無(wú)擠眉、弄舌、努嘴等動(dòng)作。病前4d有右腕指

關(guān)節(jié)紅腫，但無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。否認(rèn)風(fēng)心病史，否認(rèn)家族史。體檢：咽充血，雙扁桃體I度

腫大，四肢肌張力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾關(guān)節(jié)均呈快速不自主運(yùn)動(dòng)。右上肢共濟(jì)

運(yùn)動(dòng)差?；?yàn)：ASO為1：625,ESR：25mm/lh末，ECG正常，肝功能正常，EEG廣泛

中度異常。此病人應(yīng)首選哪種藥物治療

A,青霉胺

B.二筑丙醉

C.苯海索(安坦)

D.金剛烷胺

E.氟哌咤醇

48.六十一歲，女性，既往體健，記憶力進(jìn)行性下降2年，加重伴大小便失禁3個(gè)月，查體

神志清楚，言語(yǔ)緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力差7+8=?,判斷力差，顱神經(jīng)(-)，四

肢肌力肌張力正常，四肢病理征陰性。頭顱CT為輕度腦萎縮。提問(wèn)：關(guān)于Alzheimer病下

述描述不正確的是

A.是波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙

B.進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙

C.有錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙

D.反復(fù)跌倒

E.反復(fù)發(fā)作的視幻覺(jué)

F.對(duì)神經(jīng)安定劑敏感

49.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加

重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)最有可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.Huntington病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.帕金森病

E.多系統(tǒng)萎縮

50.男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳

孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。

CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周?chē)鸁o(wú)明顯水腫。為行明確診斷，首選的

檢查是

A.腦血管造影

B.頭顱MRI

C.腦室造影

D.ECT

E.頭顱線平片

51.男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對(duì)

光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顆葉血腫。首先應(yīng)采取的治療措施是

A.脫水

B.氣管插管保持呼吸道通暢

C.止血藥物

D.抗感染治療

E.血管造影

52.男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng).既往無(wú)類(lèi)似病史。發(fā)病后5

小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右

上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。病變的性質(zhì)是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦腫瘤

D.腦血栓形成

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

53.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小時(shí)前惡心、

嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次/分，血壓

90/75mmHg,神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提示：本病人診斷為急性糜爛出血性

胃炎，失血性休克。提問(wèn)：急診胃鏡的最佳時(shí)機(jī)為

A.12小時(shí)以?xún)?nèi)

B.12至24小時(shí)內(nèi)

C.24至48小時(shí)內(nèi)

D.48至72小時(shí)內(nèi)

E.6小時(shí)內(nèi)

F.1周以后

54.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到

5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體:

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：

就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.并發(fā)幽門(mén)梗阻

D.穿透性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

F.慢性胰腺炎

55.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，

常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染,

腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn)：本病人最可能的診斷為

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃潰瘍

C.肝硬化失代償期

D.肝硬化代償期

E.腸結(jié)核

F.潰瘍性結(jié)腸炎

56.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提示：假如患者住院后經(jīng)常有鼻螞與牙齦出血，近II來(lái)皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多。

提問(wèn)：應(yīng)考慮有下列哪種情況可能

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.維生素K缺乏

C.凝血因子合成障礙

D.毛細(xì)血管脆性增加

E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)

F.食管靜脈破裂出血

57.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：應(yīng)首先考慮哪種疾病

A.急性胃炎

B.急性闌尾炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性膽石癥

E.急性胰腺炎

F.急性膽囊炎

58.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：對(duì)鑒別輕型和重癥胰腺炎，有幫助的

一項(xiàng)是

A.黃疸

B.上腹部疼痛向腰背部放射

C.尿糖陽(yáng)性

D.血淀粉酶增高

E.CRP明顯升高

F,尿淀粉酶升高

59.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4?5次/天，膿血便，排便后疼

痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問(wèn)：潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于

A.回盲部

B.末段回腸

C.升結(jié)腸

D.直腸

E.肛門(mén)病變

F.乙狀結(jié)腸

60.女性患者，67歲，右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。經(jīng)

藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、溪隱亭和苯海拉

明，但近來(lái)癥狀突然波動(dòng)交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動(dòng)癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的

副作用

A.安坦

B.金剛烷胺

C.左旋多巴

D.濱隱亭

E.苯海拉明

61.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。

查體：神清語(yǔ)利，高級(jí)智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射

正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問(wèn)：目前做何判斷

A.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B.特發(fā)性震顫

C.帕金森病

D.帕金森綜合征

E.帕金森疊加綜合征

F.進(jìn)行性核上性麻痹

62.男性，50歲，主因四肢無(wú)力1年就診，既往體健。查體：神清語(yǔ)利，顱神經(jīng)(-),四肢肌

力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann's征陽(yáng)性，雙下肢Babinski's征陽(yáng)性,

四肢痛覺(jué)對(duì)稱(chēng)。雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮，全身可見(jiàn)肌肉跳動(dòng)，心肺未見(jiàn)異常。提問(wèn)：

此患者定位在何處

A.大腦半球

B.小腦

C.腦干

D.脊髓

E.椎體系統(tǒng)

F.錐體外系統(tǒng)

63.一帕金森病患者，服用“美多巴"1年余，近1周開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加

重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)關(guān)于該病描述不正確的是

A.CT可見(jiàn)大腦皮質(zhì)萎縮

B.銅藍(lán)蛋白降低

C.角膜可見(jiàn)K-F環(huán)

D.血清銅水平降低

E.24小時(shí)尿銅降低

64.男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳

孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。

CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周?chē)鸁o(wú)明顯水腫。正確的治療方法為

A.腦室穿刺外引流術(shù)

B.腦膜瘤切除術(shù)

C.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

D.動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)

E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)

65.男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對(duì)

光反射消失。頭顱CT示右側(cè)歌葉血腫。最可能的診斷是

A.腦瘤出血

B.腦動(dòng)脈瘤破裂出血

C.腦動(dòng)靜脈畸形出血

D.Moya-Moya病

E.出血性腦梗死

66.男，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴講話不清和嘔吐，2h

后來(lái)急診。查體：BP220/120mmHg,心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。此病人可能

的診斷為

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.上矢狀竇血栓形成

E.短暫性腦缺血發(fā)作

67.男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng).既往無(wú)類(lèi)似病史。發(fā)病后5

小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右

上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常。應(yīng)選擇治療方法是

A.調(diào)整血壓

B.溶栓治療

C.應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

D.手術(shù)治療

E.腦保護(hù)劑

68.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小時(shí)前惡心、

嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次/分，血壓

90/75mmHg,神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問(wèn)：有關(guān)Hp感染，下列哪種說(shuō)法

正確

A.Hp是I類(lèi)致癌因子

B.胃癌患者中Hp感染率最高

C.Hp陽(yáng)性的低度惡性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病變可消退

D.Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者，根除Hp后癥狀不一定改善

E.Hp能引起急性糜爛性胃炎

F.Hp能引起慢性胃炎

69.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到

5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體:

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：

潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些正確

A.BAO>15mmol/h,MAO60mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

70.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，

常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染,

腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn)：下述哪項(xiàng)是診斷肝硬化的依據(jù)

A,發(fā)熱、腹脹，乏力

B.門(mén)脈高壓的表觀

C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D.肝活檢有假小葉形成

E.食管領(lǐng)(劑造影有食管靜脈曲張

F.盜汗

71.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹

壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提問(wèn)：下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門(mén)脈高壓性腹水最有幫助

A.腹水顏色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋臼梯度(SAAG)

E.腹水細(xì)胞分類(lèi)

F.C反應(yīng)蛋白

72.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：急性胰腺炎腹部CT可出現(xiàn)

A.腹水

B.膽囊縮小

C.胰腺增大

D.脂肪壞死

E.肝臟囊性變

F.肝臟增大

73.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)

性刀割樣疼疝，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：急性胰腺炎的內(nèi)科治療應(yīng)包括

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

74.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3次，嚴(yán)重時(shí)

排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便

后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。糞檢：白細(xì)胞0?5

/HP,紅細(xì)胞2?10/HP,糞便細(xì)菌培養(yǎng)(-),阿米巴(-),為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢

查

A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.糞便涂片找抗酸菌

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.領(lǐng)劑灌腸檢查

E.腹部CT

F.立位腹平片

75.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4?5次/天，膿血便，排便后疼

痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問(wèn)：潰瘍性結(jié)腸炎的完整診斷包

括

A.臨床類(lèi)型、病變范圍、嚴(yán)重程度、病情分期

B.病程、病變范圍、是否激素依賴(lài)

C.嚴(yán)重程度、病情分期、病變范圍、是否激素依賴(lài)

D.嚴(yán)重程度、病變范圍、臨床類(lèi)型、是否激素依賴(lài)

E.急性或慢性、病情分期、病變范圍、是否激素依賴(lài)

F.病程、病變范圍、是否激素依賴(lài)、是否應(yīng)用免疫抑制劑

76.男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年，未經(jīng)專(zhuān)科治療首次來(lái)院門(mén)診。

既往體健，無(wú)慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力

增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4?5Hz的震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常:體檢時(shí)不可能

發(fā)現(xiàn)的體征是

A.搓丸樣動(dòng)作

B.路標(biāo)手現(xiàn)象

C.寫(xiě)字過(guò)小征

D."開(kāi)一關(guān)"現(xiàn)象

E.齒輪樣強(qiáng)直

77.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。

查體：神清語(yǔ)利，高級(jí)智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射

正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問(wèn)：關(guān)于帕金森病下述描述正確的是

A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失

B.乙酰膽堿能神經(jīng)元變性缺失

C.路易小體形成

D.多巴胺含量降低

E.乙酰膽堿含量降低

F.腦基底節(jié)變性

78.男性，50歲，主因四肢無(wú)力1年就診，既往體健。查體：神清語(yǔ)利，顱神經(jīng)(-),四肢肌

力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann's征陽(yáng)性，雙下肢Babinski's征陽(yáng)性，

四肢痛覺(jué)對(duì)稱(chēng)。雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮，全身可見(jiàn)肌肉跳動(dòng)，心肺未見(jiàn)異常。提問(wèn)：

目前應(yīng)作什么樣判斷

A.脊肌萎縮癥

B.脊髓型頸椎病

C.原發(fā)性側(cè)索硬化

D.進(jìn)行性脊肌萎縮

E.肌萎縮性側(cè)索硬化

F.急性脊髓炎

79.一帕金森病患者，服用”美多巴“1年余，近1周開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性行動(dòng)遲緩、肢體震顫加

重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)該病病理改變不包括

A.肝細(xì)胞脂肪變性

B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)路易小體

C.角膜后緣彈力層銅顆粒沉積

D.殼核神經(jīng)元顯著減少、脫失

E.膠質(zhì)細(xì)胞增生

80.男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過(guò)性，右

側(cè)上瞼下垂。急診來(lái)院?為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意

A.頭痛的部位

B.家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作

C.有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史

D.有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E.有無(wú)全身慢性感染病灶

81.男性，50歲。1年來(lái)出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車(chē)轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)

突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顏部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最可能的診斷是

A.眶內(nèi)腦膜瘤

B.眶內(nèi)血管瘤

C.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

D.海綿竇炎

E.頸動(dòng)脈海綿竇瘦

82.男，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴講話不清和嘔吐，2h

后來(lái)急診。查體：BP220/120mmHg,心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。首選的檢查

是

A.腦電圖

B.頭顱MRI

C.頭顱CT

D.經(jīng)顱多普勒超聲

E.腦血管造影

83.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小時(shí)前惡心、

嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml0柏油樣便，量約700g?查體：脈搏120次/分，血壓

90/75mmHg,神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問(wèn)：有關(guān)Hp感染與非解體類(lèi)抗炎

藥(NSAID)在胃潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說(shuō)法是正確的

A.Hp和NSAID是致胃潰瘍的兩個(gè)獨(dú)立因素

B.兩者均存在時(shí)，有致潰瘍的協(xié)同作用

C.有Hp感染的NSAID性潰瘍抑酸治療后，胃潰瘍的愈合速度較無(wú)Hp感染者快

D.根除Hp不能預(yù)防NSA1D性胃潰瘍的發(fā)生

E.Hp感染者的抑酸治療預(yù)防NSAID性胃潰瘍的療效高于非Hp感染者

F.以上都是

84.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到

5天不等?服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體:

重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕