護理工作制度

護理(Li)工作制度

第一頁，共六十五頁。一(Yi)、制度制度是什么？

是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。第二頁，共六十五頁。七個和尚分粥的(De)故事方案一：指定其中一個和尚專門負責(zé)分粥。方案二：選舉了一個公正且品德高尚的人負責(zé)分粥。第三頁，共六十五頁。方案三：七個和尚輪流分粥，每人一天。方案四：成了一個分粥委員會和一個監(jiān)督委員會，制定(Ding)分粥細則和監(jiān)督機制。第四頁，共六十五頁。方案五：最后，七個和尚決定每個人輪(Lun)流負責(zé)分粥，分粥的那個人必須最后一個取粥。第五頁，共六十五頁。制度(Du)的重要性沒有規(guī)矩，不成方圓規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。第六頁，共六十五頁。規(guī)章制度，不是針對某一個人、某一個別現(xiàn)象,而是工作發(fā)展的需要,其效果是使工作安全、高效,并可基本上(Shang)防患于未然。第七頁，共六十五頁。二、護理(Li)工作制度是醫(yī)院護理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和法規(guī)性。第八頁，共六十五頁。護理工(Gong)作重要性是護理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)。是護理管理部門的行為準則。是護理人員的行為準則。是護理工作有序化運行的體制框架。第九頁，共六十五頁。嚴格執(zhí)行各項護理工作制度是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)(Chu)，是醫(yī)院護理工作正常有序運行的保證。第十頁，共六十五頁。三、護理工作制度內(nèi)(Nei)容

一般護理工作制度第十一頁，共六十五頁。一般(Ban)護理工作制度護理質(zhì)量管理制度護理人員考評制度護理安全管理制危重病人搶救制度

護理查房制度護理會診制度規(guī)范化培訓(xùn)制度繼續(xù)教育制度第十二頁，共六十五頁。一般護理(Li)工作制度實習(xí)生、進修人員管理制度分級護理制度查對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度值班與交接班制度護理不良事件報告制藥品管理制度第十三頁，共六十五頁。一般護(Hu)理工作制度消毒隔離制度病區(qū)管理制度物品管理制度護理文件管理制度健康教育制度探視陪護制度飲食管理制度第十四頁，共六十五頁。部門護(Hu)理工作制度

ICU護理工作制度產(chǎn)房護理工作制度母嬰同室護理工作制門診部護理工作制度第十五頁，共六十五頁。部(Bu)門護理工作制度急診科護理工作制度急診搶救制度手術(shù)室護理工作制度手術(shù)清點制度手術(shù)室參觀制度第十六頁，共六十五頁。部門護理工(Gong)作制度內(nèi)鏡室護理工作制度高壓氧科護理工作制體檢中心護理工作制消毒供應(yīng)室工作制度第十七頁，共六十五頁。四、護理核心制(Zhi)度護理安全管理制度危重病人搶救制度值班與交接班制度護理不良事件報告制度查對制度消毒隔離制度分級護理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度第十八頁，共六十五頁。護(Hu)理不良事件報告制度1．護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭議的預(yù)案，并不斷修改完善。

2．發(fā)生護理過失后，當事護士應(yīng)立即報告護士長(組長或高年資護士)和當班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。

3．發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話向上級匯報，重大過失應(yīng)立即匯報科主任、科護士長和護理部。

4．發(fā)生護理過失的有關(guān)汜錄、造成過失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定之用。

5．護理過失發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進。

6．護理部定期組織護士長共同分析各部門發(fā)生護理過失的原因，并提出防范措施。第十九頁，共六十五頁。（一）護理安全管理制(Zhi)度1、定期開展護理安全教育和相關(guān)法律知識教育，提高護理人員的法律意識和自我保護意識，強化護理風(fēng)險管理意識。2、落實各項護理規(guī)章制度，保證各項護理操作規(guī)范化。

第二十頁，共六十五頁。（一）護理安全(Quan)管理制度3、按照《病歷書寫規(guī)范》要求，客觀、真實、準確、及時、完整書寫各項護理記錄。4、依據(jù)護理質(zhì)量評價標準，定期進行檢查、分析，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時糾正處理。

第二十一頁，共六十五頁。（一）護理安(An)全管理制度5、提高護理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，及時化解護患矛盾與糾紛。6、協(xié)調(diào)護理工作與相關(guān)科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查找原因，及時改進反饋。第二十二頁，共六十五頁。（一）護理安全管理制(Zhi)度7、對重大護理過失行為，應(yīng)及時處理、登記并逐級匯報；及時組織相關(guān)人員進行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。第二十三頁，共六十五頁。（二）值(Zhi)班與交接班制度

1、根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。

2、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準確、及時實施。

第二十四頁，共六十五頁。（二）值班與交接(Jie)班制度3、值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應(yīng)做詳細交代，與接班者共同做好交接后方可離開。

第二十五頁，共六十五頁。（二）值班與交接(Jie)班制度4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時，應(yīng)立即查實、確認。5、各班交接時均要相互進行：書面、口頭、床前交接。第二十六頁，共六十五頁。（三）危重病人搶(Qiang)救制度1、發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應(yīng)立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配合搶救。2、參加搶救的護理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。

第二十七頁，共六十五頁。（三）危重病人(Ren)搶救制度3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對后方可棄去。

第二十八頁，共六十五頁。（三）危(Wei)重病人搶救制度4、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)師并準確記錄。5、全面評估病人，根據(jù)病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。第二十九頁，共六十五頁。（三）危重病人搶救(Jiu)制度6、嚴格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護理問題與措施。7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。第三十頁，共六十五頁。（四）消毒隔(Ge)離制度1、護理人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。2、護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。第三十一頁，共六十五頁。（四）消毒隔(Ge)離制度3、各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。4、無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴格分開放置并有明顯的標記。第三十二頁，共六十五頁。（四）消毒隔離制(Zhi)度5、凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。6、在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。第三十三頁，共六十五頁。（五）分(Fen)級護理制度

特級護理原則：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護患者。3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。第三十四頁，共六十五頁。特(Te)級護理4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。第三十五頁，共六十五頁。特(Te)級護理6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第三十六頁，共六十五頁。特級護(Hu)理特級護理要點：1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。第三十七頁，共六十五頁。特級護(Hu)理4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實施床旁交接班。第三十八頁，共六十五頁。一(Yi)級護理一級護理原則：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。第三十九頁，共六十五頁。一級護(Hu)理3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第四十頁，共六十五頁。一(Yi)級護理一級護理要點：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。第四十一頁，共六十五頁。一級護(Hu)理4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第四十二頁，共六十五頁。二級(Ji)護理二級護理原則:

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2、生活部分自理的患者。第四十三頁，共六十五頁。二(Er)級護理二級護理要點：1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。第四十四頁，共六十五頁。二級護(Hu)理3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第四十五頁，共六十五頁。三(San)級護理三級護理原則：

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。第四十六頁，共六十五頁。三級護(Hu)理三級護理護理要點：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第四十七頁，共六十五頁。（六）查對制(Zhi)度

1、醫(yī)囑查對制度①處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對。②處理醫(yī)囑者和核對者(非處理醫(yī)囑者)均須簽全名。③按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。

第四十八頁，共六十五頁。醫(yī)囑查(Cha)對制度④有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。⑤每周總核對醫(yī)囑一次，護士長參加并簽名：總核對醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。第四十九頁，共六十五頁。服藥、注射、輸液查對(Dui)制度

2．服藥、注射、輸液查對制度①服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。第五十頁，共六十五頁。服藥、注射、輸液(Ye)查對制度②備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。③擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。

第五十一頁，共六十五頁。服藥、注射(She)、輸液查對制度④易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限制藥時要反復(fù)核對，用后保留安瓿。⑤同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。第五十二頁，共六十五頁。服(Fu)藥、注射、輸液查對制度發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時與醫(yī)囑核對，核實正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。第五十三頁，共六十五頁。輸血查對(Dui)制度3、輸血查對制度①查采血日期、血液有無疑塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。②查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告上有無凝集。

第五十四頁，共六十五頁。輸血(Xue)查對制度③查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血量、血袋號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。④輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。第五十五頁，共六十五頁。輸血查對(Dui)制度⑤輸血完畢，血袋保留24小時，以備必要時檢查。第五十六頁，共六十五頁。飲食查(Cha)對制度

4．飲食查對制度①每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。②發(fā)治療飲食時，查對飲食單與飲食種類是否相符。③開飯時在病人床邊再次核對飲食種類。第五十七頁，共六十五頁。（七）醫(yī)囑執(zhí)(Zhi)行制度1、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽全名。2、對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。3、手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。第五十八頁，共六十五頁。醫(yī)(Yi)囑執(zhí)行制度4、在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應(yīng)采取必要的緊急救護措施，并立即通知醫(yī)師。5、除搶救或手術(shù)過程中不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。第五十九頁，共六十五頁。（八）護理不良事件報(Bao)告制度1、護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭議的預(yù)案，并不斷修改完善。2、發(fā)生護理過失后，當事護士應(yīng)立即報告護士長(組長或高年資護士)和當班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少