代謝失調病人的護理課件

鉀代謝失調病人的護理體液的組成？代謝失調病人的護理鉀的生理功能：

1.參與細胞的代謝

2.增加神經肌肉的興奮性

3.對心肌有抑制作用復習相關內容（一）代謝失調病人的護理復習相關內容（二）

1、鉀的代謝特點？

主要來源于飲食和藥物。主要經腎臟排泄。分布與細胞的合成和分解代謝有關。代謝失調病人的護理低鉀血癥定義：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥。低鉀堿中毒

K＋正離子H＋代謝失調病人的護理*低鉀血癥病因：鉀攝入不足：因疾病或手術不能進食者。鉀丟失過多：嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓或使用利尿劑后尿量增多的病人。鉀轉入細胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高營養(yǎng)支持時，代謝性堿中毒等鉀從細胞外進入細胞內。代謝失調病人的護理肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)：肌無力、腱反射遲鈍或消失，嚴重者軟癱、呼吸肌麻痹。消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌張力降低：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等。循環(huán)系統(tǒng)改變：心肌應激性增強可導致心動過速、心律失常，甚至心室纖顫。神經系統(tǒng)：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。

**身體狀況：代謝失調病人的護理低鉀血癥實驗室及其他檢查1.血液檢查

血清K+濃度低于3.5mmol/L;pH值升高且常伴代謝性堿中毒。2.尿液檢查

尿比重下降;

尿為酸性（反常性酸性尿）。遠曲小管H+Na+K+3.心電圖改變

ST段降低；T波低平或倒置；QT間期延長；U波出現(xiàn)。

代謝失調病人的護理**低鉀血癥的護理措施：控制病因，防止鉀繼續(xù)丟失,病情允許時可給含鉀高的食物。防止并發(fā)癥：防止病人跌傷等。及時補鉀：能口服者盡量口服，不能口服者可經靜脈補鉀代謝失調病人的護理豆類：紅豆、黃豆、綠豆魚、肉、奶類海藻類蔬菜類：綠莧菜、綠菜花、菠菜、紅莧菜、干木耳、生海帶水果類：香蕉、石榴、桔子、葡萄干其他：、巧克力、花生、芝麻

含鉀高的食物代謝失調病人的護理10%氯化鉀注射液代謝失調病人的護理***靜脈補鉀原則1：濃度限制在0.3%每500ml液體中加入

10％KCL15ml.代謝失調病人的護理禁止將10%KCI靜脈推注***靜脈補鉀原則1：代謝失調病人的護理靜脈滴注速度為20mmol/L

(60～80滴/分)***靜脈補鉀原則2：代謝失調病人的護理

***靜脈補鉀原則3：一般缺鉀病人（血鉀3~3.5mmol/L）4-5g/天嚴重缺鉀病人（血鉀3＜mmol/L）6-8g/天代謝失調病人的護理***靜脈補鉀原則4：

尿量>40ml/h才能補鉀代謝失調病人的護理靜脈補鉀原則小結

濃度不高滴速勿快總量不多尿暢補鉀禁止靜推代謝失調病人的護理低鉀病人的護理-－監(jiān)測：尿量:大于30ml/h或700ml/d.補鉀較安全。血清鉀和動脈血氣：2～4小時一次。心電監(jiān)測。代謝失調病人的護理低鉀病人健康指導：如果低鉀癥是由高滲糖、胰島素、腎上腺皮質激素、強利尿劑等藥物引起的，就應停止服用這些藥物口服氯化鉀，既便宜又簡便。但大劑量的氯化鉀會刺激胃腸道，含鉀腸衣片導致小腸潰瘍，不宜長時間應用。代謝失調病人的護理高鉀血癥定義：血清鉀離子濃度低于5.5mmol/L為高鉀血癥。高鉀酸中毒

K+H＋正離子代謝失調病人的護理*高鉀血癥病因：鉀進入過多：靜脈補鉀過濃、過快或過量。鉀排出障礙：如急性腎衰引起少尿或無尿等。鉀體內轉移：嚴重組織損傷、輸入大量久存庫血等使大量組織細胞破壞，鉀釋放于細胞外。酸中毒→高血鉀代謝失調病人的護理

*身體狀況及輔助檢查神經-肌肉：血鉀過高也會出現(xiàn)抑制癥狀。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌興奮性降低，可引血壓低、心率慢、心律失常，甚至心跳停止。微循環(huán)血管收縮：皮膚蒼白、濕冷、肌肉酸痛。血鉀>5.5mmol/L。代謝失調病人的護理高鉀血癥心電圖變化：

T波高而尖，QRS波群增寬，QT間期延長。代謝失調病人的護理*治療原則：去除病因，低鉀飲食，糾正酸中毒。根據血鉀升高程度，采取不同措施。代謝失調病人的護理*高鉀血癥的治療：

輕度：禁鉀。（禁）重度：降鉀。即刻降鉀：10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖10ml5%氯化鈣10ml+5%葡萄糖10ml（抗）迅速降鉀：4g糖加1U胰島素；速尿。

5%碳酸氫鈉100~200ml。（轉）最有效降鉀：血透或腹透。（排）

代謝失調病人的護理*思考題：

趙某，女，31歲，因急性膽囊炎膽石癥合并急性腹膜炎入院，患者口渴、尿少