中醫(yī)腕踝針技術(shù)

腕踝針技術(shù)腕踝針技術(shù)是以針刺人體的腕部及踝部區(qū)域來治療疾病的針刺操作技術(shù)。其理論依據(jù)為將臟腑與體表不同區(qū)域相關(guān)聯(lián)，再將不同體表區(qū)域與腕踝部各個區(qū)域相對應(yīng)，然后通過刺激腕踝部特定區(qū)域，達(dá)到治療相應(yīng)臟腑疾病的目的。臨床上常用來治療各種痛癥，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及內(nèi)科疾病。一、常用器具及基本操作方法（一）常用針具以25mm或40mm長毫針為主。（二）選穴方法1.分區(qū)定位及選穴（1）人體分區(qū)定位（見圖1、圖2）本針法將人體表面分為6個區(qū)，以數(shù)字1－6分別命名。每一個區(qū)都與它所覆蓋的內(nèi)部器官相關(guān)聯(lián)。具體分區(qū)如下：1區(qū)：軀體前正中線兩側(cè)的區(qū)域，包括額部、眼、鼻、舌、口唇、前牙、咽喉、氣管、食道、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部。2區(qū)：軀體前面的兩旁，包括顳部、頰部、后牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側(cè)腹部。3區(qū)：軀體前面的外緣（即2區(qū)的外緣）范圍較窄，包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線。4區(qū)：軀體前后交界區(qū)，包括頭至耳垂直下的區(qū)域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區(qū)域。5區(qū)：軀體后面兩旁，與前面2區(qū)相對應(yīng)，包括顳后部、頸后外側(cè)部、肩胛區(qū)、軀干兩旁，下肢外側(cè)。圖2人體背面分區(qū)圖圖1人體正面分區(qū)圖6區(qū)：軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面圖2人體背面分區(qū)圖圖1人體正面分區(qū)圖（2）腕踝部分區(qū)定位（見圖3、圖4）腕與踝部分別確定刺激點。并按身體分區(qū)的規(guī)律用數(shù)字1－6予以相應(yīng)的命名，即可確定治療點。根據(jù)治療點在腕與踝關(guān)節(jié)的位置不同，將腕關(guān)節(jié)的治療點命名為：上1至上6，踝關(guān)節(jié)的治療點命名為下1至下6。這樣在人體四肢上，每部肢體可以得到6個治療點，全身共可得到12個進(jìn)針穴位，每個穴位分左右兩側(cè)共得到24個治療點。上1區(qū)：在小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)屈腕肌腱之間。取法為：術(shù)者用一手的拇指摸到小指側(cè)尺骨緣后，向前輕推，穴點的位置在靠肌腱內(nèi)側(cè)凹陷處。本穴較為常用。上2區(qū)：在腕掌側(cè)面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間，即心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴。針刺時要注意避開血管。上3區(qū)：靠橈動脈外側(cè)，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處。位于橈骨與橈動脈之間。上4區(qū)：手掌向內(nèi)，位于拇指側(cè)的橈骨緣上兩橫指處，橈骨內(nèi)外緣之中點。上5區(qū)：腕背面的中央，橈骨與尺骨中間，近似與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)之三焦經(jīng)的外關(guān)穴。上6區(qū)：位于小指側(cè)尺骨腕背面，腕橫紋上兩橫指處。下1區(qū)：靠跟腱內(nèi)側(cè)緣，相當(dāng)于傳統(tǒng)體穴太溪穴上三寸（同身寸，相當(dāng)于三陰交處）。下2區(qū)：在踝部上方，小腿內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處。下3區(qū)：在踝部上方，脛骨前緣向內(nèi)約1分（同身寸）處。下4區(qū)：位于踝部上方，脛骨前嵴與腓骨前緣的中點處。下5區(qū)：位于踝部上方，小腿外側(cè)面中央，靠腓骨后緣處。下6區(qū)：位于踝部上方，小腿后側(cè)靠跟腱外緣處。圖3圖3腕部進(jìn)針點示意圖圖4圖4踝部進(jìn)針點示意圖（3）選穴方法選穴原則：選取病癥所在的同側(cè)同區(qū)域穴進(jìn)行治療。具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴。如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方。配穴方法：可根據(jù)病患部位的區(qū)域指向配穴。如偏癱，可取上5、下4進(jìn)行配穴。對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。（二）基本操作方法1.進(jìn)針：常規(guī)消毒，醫(yī)生一手固定穴點上部，以拇、示指拉緊皮膚，另一手拇指在下，示、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30°，快速進(jìn)入皮下。使針體循肢體縱軸沿真皮下行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進(jìn)針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進(jìn)針時，局部可稍感疼痛，待針刺入后疼痛應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深度以露出針身2mm為宜，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。2.留針：一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當(dāng)延長留針時間。二、常見疾病的腕踝針治療（一）感冒（上呼吸道感染）感冒系外感風(fēng)寒、風(fēng)熱諸邪，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。臨癥分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等不同證型。按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】解表驅(qū)邪?！静僮鞑襟E】以上1為主穴，根據(jù)癥狀配合上2、上5、上4等穴位。取40mm毫針，針尖向上，沿皮下水平刺入。每天1次，病愈而止。（二）眩暈（頸性眩暈）本病以頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)，多因風(fēng)陽上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充而誘發(fā)。按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。【操作步驟】以上1為主穴，配上3。取40mm毫針，針尖向上，沿皮下水平刺入。每周3～5次，1月為一療程。（三）帶下?。?xì)菌性陰道炎）本病以帶下量多，綿綿不絕，質(zhì)稠濁或清稀如水，氣腥穢或惡臭為主癥，多因沖任不固，帶脈失約，致水濕濁液下注所致。按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】化濕利濁，固攝帶脈?！静僮鞑襟E】下1取穴為主，配下2。取50mm毫針，針尖向上，沿皮下水平刺入。每周3次，1月為一療程。三、禁忌癥1.過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)再治療。2.體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過強(qiáng)。3.有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針刺。4.針刺局部皮膚有破潰、感染者。5.其余禁忌癥同普通針刺。四、注意事項1.如穴點皮下有較粗的血管