2021年河南省居民腦卒中流行病學(xué)特征分析

(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.·流行病與統(tǒng)計(jì)方法·2021年河南省居民腦卒中流行病學(xué)特征分析摘要：目的分析2021年河南省腦卒中流行狀況，為腦卒中的預(yù)防和控制提供依據(jù)。方法收集2021年河南省慢性監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)中腦卒中發(fā)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析腦卒中的流行病學(xué)特征，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.050。結(jié)果=25226.476，P＜0.001行，腦梗死是主要的發(fā)病類型。腦卒中發(fā)病存在性別、城綜合控制，采取有效措施加強(qiáng)防控工作。關(guān)鍵詞：腦卒中；腦血管事件；發(fā)病率；監(jiān)測(cè)；流行病學(xué)特征5χ5555腦卒中是一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦疾病監(jiān)測(cè)卒中和出血性腦卒中，是我國(guó)成年人群致死、致殘的f管病是導(dǎo)致我國(guó)人口死亡的主要疾病之一，每五位(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.死亡者中至少有一人死于卒中，死亡人數(shù)約占全球腦血管病死亡的三分之一，據(jù)推算我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者年在河南省開(kāi)始腦卒中試點(diǎn)監(jiān)測(cè)，2016年全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展腦卒中監(jiān)測(cè)，腦卒中監(jiān)測(cè)已經(jīng)納入所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作。為了解河南省腦卒中流行現(xiàn)狀，為腦卒中防控措施提供依據(jù)，本研究對(duì)2021年河南省腦卒中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1材料與方法1.1數(shù)據(jù)來(lái)源以河南省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021河南省慢性病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)中的急性腦卒中事件。1.2研究對(duì)象和疾病研究對(duì)象是河南省2021年常住居民，研究疾病為腦卒中，依據(jù)ICD-10的分類疾病的發(fā)展和再發(fā)均作以一次事件進(jìn)行報(bào)告，發(fā)病28d以后的急性發(fā)作則為新發(fā)事件再次報(bào)告。1.3質(zhì)量控制各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展腦卒中監(jiān)測(cè)的審核轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)的審核和查重，市級(jí)、省級(jí)疾控中定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量通報(bào)；每年開(kāi)展漏報(bào)調(diào)1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)清理采用Excel軟件，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間比數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)人口。腦卒中急性事件納入本次分析，男性410340例，女2.1不同性別腦卒中發(fā)病情況2021年河南省腦網(wǎng)膜下腔出血和未分類腦卒中發(fā)病率高于男性表12021年河南省不同性別腦卒中報(bào)告情況疾病名稱合計(jì)男性女性發(fā)病例數(shù)（發(fā)病率，標(biāo)化發(fā)病率發(fā)病例數(shù)（發(fā)病率，標(biāo)化發(fā)病率發(fā)病例數(shù)（發(fā)病率，標(biāo)化發(fā)病率χ值P值蛛網(wǎng)膜下出血腦出血腦梗死未分類腦卒中合計(jì)2.2不同性別腦卒中的年齡發(fā)病趨勢(shì)35歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的發(fā)病率快速增高（腦卒中χ2趨勢(shì)腦卒中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)趨勢(shì)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2男2女2.3不同類型腦卒中的年齡發(fā)病趨勢(shì)各腦卒中分型發(fā)病率均隨年齡增長(zhǎng)而升高(χ2蛛網(wǎng)膜下出血年齡趨勢(shì)=χ2.4不同區(qū)域腦卒中的發(fā)病情況豫西地區(qū)腦卒中(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.高，發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率分別為873.545/10萬(wàn)和891.254/10萬(wàn)；豫東地區(qū)蛛網(wǎng)膜下出血發(fā)病率最高；圖1不同性別腦卒中年齡發(fā)病趨勢(shì)圖豫東和豫南地區(qū)腦出血發(fā)病率較高；未分類腦卒中豫東地區(qū)發(fā)病率最高，豫西地區(qū)最低。見(jiàn)表2。圖22021年不同分型腦卒中年齡發(fā)病趨勢(shì)圖表22021年河南省不同區(qū)域腦卒中報(bào)告情況區(qū)域蛛網(wǎng)膜下出血腦出血腦梗死未分類腦卒中合計(jì)發(fā)病例數(shù) 標(biāo)化發(fā)病率發(fā)病例數(shù) 標(biāo)化發(fā)病率 標(biāo)化發(fā)病率發(fā)病例數(shù) 標(biāo)化發(fā)病率發(fā)病例數(shù) 標(biāo)化發(fā)病率豫東豫南豫西豫北豫中合計(jì)2.5城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病情況農(nóng)村居民和城市居民腦卒中報(bào)告發(fā)病率分別為857.661/10萬(wàn)和558.396/10萬(wàn)，農(nóng)村居民發(fā)病率高于城市居民(χ2=25226.476，P＜0.001）。農(nóng)村各分型腦卒中發(fā)病率均高于城市（P＜0.001）。腦梗死是城鄉(xiāng)主要的腦卒中發(fā)病類型，城市和農(nóng)村居民腦梗死占腦卒中的比例分別為2.6不同季度發(fā)病情況分布第一季度蛛網(wǎng)膜下出血、腦出血和未分類腦卒中發(fā)病例率最高，發(fā)病率分表32021年河南省城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病情況疾病名稱合計(jì)城市農(nóng)村發(fā)病例數(shù)（發(fā)病率，構(gòu)成比發(fā)病例數(shù)（發(fā)病率，構(gòu)成比發(fā)病例數(shù)（發(fā)病率，構(gòu)成比χ值P值蛛網(wǎng)膜下出血腦出血腦梗死未分類腦卒中合計(jì)疾病名稱第一季度第二季度第三季度第四季度χ值P值蛛網(wǎng)膜下出血腦出血腦梗死未分類腦卒中合計(jì)我國(guó)腦卒中呈爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[4]。國(guó)家卒中篩查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)病率處于持續(xù)上升階段,40～74歲人群首次腦卒中標(biāo)化發(fā)病率平均每年等是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[3]，男性高血壓、糖尿病、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患病率和吸煙率均高于女性[3,7-8]，導(dǎo)致男性腦卒中發(fā)病率高于女性。蛛網(wǎng)膜下出血常見(jiàn)病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，女性發(fā)病率高于男性[9-10]，這與本研究結(jié)果一本研究顯示，不同性別的腦卒中發(fā)病率均隨年齡增長(zhǎng)與多項(xiàng)研究結(jié)果比較[13-14]，河南省農(nóng)村腦卒中及各腦卒中分型發(fā)病率均高于城市，可能與腦卒中癥狀健康體檢和健康意識(shí)薄弱等因素有關(guān)。研究顯示，腦卒中的發(fā)病率和患病率存在區(qū)域差異，呈現(xiàn)“北高南腦卒中處于全國(guó)高發(fā)病率水平。2021年河南省統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，人均GDP由高到低依次為豫中、豫西、豫北、豫東、豫南，與其城鎮(zhèn)化水平順次一致[16-17]。河南省不同區(qū)域各分型腦卒中發(fā)病率不同，呈現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低/城鎮(zhèn)化水平低的地區(qū)出血性腦卒中（蛛網(wǎng)膜下出血和腦出血）發(fā)病率較高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好/城鎮(zhèn)化水平高的地區(qū)缺血性腦卒中（腦梗死）發(fā)病率較高的特點(diǎn)，提示不同分型腦卒中地區(qū)分布差異可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和和城鎮(zhèn)化水平有關(guān)，與腦卒中危險(xiǎn)因素的地域間分布差異以及腦卒中醫(yī)療資源可及性和質(zhì)量水平差異相關(guān)[18]。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高/城鎮(zhèn)化水平高的地區(qū)因?yàn)樵\治條件比較好，接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性好，腦卒中明確診斷比例高，因此未分類腦卒中發(fā)病率低。各分型腦卒中的發(fā)病順位依次為腦梗死＞腦出血＞未分類腦卒中＞蛛網(wǎng)膜下出血。這與重慶市研究結(jié)果一致[13]。2021年河南省缺血性腦卒（656658/759218所占比例稍低于上海市普陀區(qū)研究（89.72%）[19]，提示缺血性腦卒中是主要腦卒中類型。2021年河南省未分類腦卒中所占比例為2.344%，稍低于上海市靜安區(qū)未分類腦卒中的比例。河南省腦卒中及其分型的不同季度發(fā)病率存在(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.Allrightsreserved.(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.差異。出血性腦卒中第一季度發(fā)病率高，缺血性腦卒中第二季度發(fā)病率高，各分型腦卒中第三季度發(fā)病率改變的危險(xiǎn)因素相關(guān)，這10項(xiàng)危險(xiǎn)因素可解釋我國(guó)人群94.3%的腦卒中的發(fā)生，分別解釋95.2%缺血性腦卒中的發(fā)生和90.7%出血性腦卒中的發(fā)生。因此腦卒中是可防可控的。根據(jù)不同區(qū)域腦卒中發(fā)病特點(diǎn)，確定重點(diǎn)防控腦卒中類型，針對(duì)性開(kāi)展腦卒中防控工作，加強(qiáng)男性和農(nóng)村居民的健康教育并提高其健康意以上首診測(cè)血壓制度和高血壓、糖尿病患者管理，針對(duì)腦卒中的多重危險(xiǎn)因素開(kāi)展綜合防控是防控腦卒中重要舉措。利益沖突聲明本研究不存在任何利益沖突參考文獻(xiàn)[3]中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫組．中國(guó)心血管健康與疾病[4]王隴德，劉建民，楊弋，等．我國(guó)腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)--《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》概要[J]．中國(guó)循環(huán)雜志，[6]徐秋霞，萬(wàn)秋萍，張欣，等．2018年上海市靜安區(qū)心腦血管急[8]李立新，李琳琳．缺血性和出血性腦卒中危險(xiǎn)因素分析[J]．鄭[10]顏時(shí)超．120例原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析[D]．吉首：吉[12]胡凱旋，林維，夏生林，等．2017年中山市急性心腦血管事件流行特征分析[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（6[13]沈卓之，丁賢彬，毛德強(qiáng)，等．2015年重慶市常住人口腦卒中[14]李思瑜．2011-2015年度臺(tái)州市心腦血管相關(guān)疾病發(fā)病狀況[17]肖靖，王少華，李亞男．基于錫爾系數(shù)的河南省人口城鎮(zhèn)化水平區(qū)域差異研究[J]．河南教育學(xué)院學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，[18]袁若圳，吳思緲，吳波，等．重[19]吳雯靜，吳春香，陳?。虾Ｊ衅胀訁^(qū)2019-2020年急性心腦(c)1994-2023chinaAcademicJournalElectronicpublishingHouse.環(huán)境保護(hù)部．HJ633-2012環(huán)境空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)技術(shù)規(guī)定[14]中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部．GB3095-2012環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)