第三季護(hù)理度質(zhì)量分析-課件

第三季度質(zhì)量分析-第三季度護(hù)理質(zhì)量分析第三季度質(zhì)量分析-01病人滿意率02護(hù)理安全03護(hù)理工作質(zhì)量04優(yōu)化護(hù)理早交班

05正確認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量管控

Contents目錄第三季度質(zhì)量分析-1地方住院患者滿意率調(diào)查2軍隊(duì)住院患者滿意率調(diào)查3非臨床科室滿意率調(diào)查一、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量--滿意率調(diào)查

第三季度質(zhì)量分析-地方住院患者滿意率調(diào)查本季度共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表150份，有效份數(shù)150份，各科室滿意率均達(dá)標(biāo)，全院平均滿意率為98.6%，環(huán)比上升1個(gè)百分點(diǎn)，大部分科室滿意率均呈上升趨勢(shì)，其中內(nèi)二科上升幅度顯著。第三季度質(zhì)量分析-軍隊(duì)住院病人滿意率調(diào)查本季度共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表80份，有效份數(shù)80份，各科室滿意率均達(dá)標(biāo)，全院平均滿意率為99.3%，環(huán)比上升2.5個(gè)百分點(diǎn)，各科室滿意率均大幅度提升。第三季度質(zhì)量分析-非臨床科室滿意率調(diào)查本季度共發(fā)放非臨床科室問(wèn)卷調(diào)查表44份，有效份數(shù)44份，各科室滿意率均達(dá)標(biāo)，全院平均滿意率為99.1%，環(huán)比上升0.6個(gè)百分點(diǎn)，主要反映的問(wèn)題是個(gè)別科室工作人員服務(wù)態(tài)度不好，缺乏耐心。第三季度質(zhì)量分析-滿意率調(diào)查總體情況分析本季度軍隊(duì)、地方患者及非臨床科室滿意率均達(dá)標(biāo)，同比、環(huán)比均呈上升趨勢(shì)，其中，軍隊(duì)患者滿意率上升顯著。第三季度質(zhì)量分析-第三季度質(zhì)量分析-123二、護(hù)理安全第三季度質(zhì)量分析-非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)第三季度質(zhì)量分析-剖件析采血事件2例事

事例：血標(biāo)本試管與化驗(yàn)單上患者姓名不符，導(dǎo)致標(biāo)本退回重抽原因分析：護(hù)士未認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度整改：落實(shí)采血過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的核查第三季度質(zhì)量分析-床號(hào)姓名住院號(hào)采血類(lèi)別采血試管12345采血核查關(guān)鍵因素電腦信息化驗(yàn)單試管信息患者信息一致一致一致第三季度質(zhì)量分析-剖件析給藥事件1例事事例：護(hù)士為患者更換液體時(shí)，患者提出藥物顏色與平時(shí)不同，查對(duì)后發(fā)現(xiàn)加錯(cuò)藥。原因分析：護(hù)士未認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度整改：加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，認(rèn)真落實(shí)加藥的核查制度第三季度質(zhì)量分析-原因分析：護(hù)士原因分析：基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，操作技術(shù)有待提高整改：抓護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)剖件析操作技術(shù)事件3例事

事例1：護(hù)士進(jìn)行皮內(nèi)注射的部位錯(cuò)誤，選擇在前臂中下1/3外側(cè)，影響皮試結(jié)果判斷事例2：患者進(jìn)行面罩吸氧，但氧流量未開(kāi)，導(dǎo)致無(wú)效吸氧

事例3：護(hù)士為患者采血后未松解止血帶，1小時(shí)后患者自覺(jué)不適后檢查方才發(fā)現(xiàn)

第三季度質(zhì)量分析-患者于術(shù)后1天導(dǎo)尿管自行滑脫，分析原因有操作不當(dāng)或管道護(hù)理不當(dāng)?shù)?/p>

1名老年患者請(qǐng)假外出跌倒，分析原因有患者高齡，動(dòng)作遲緩，外出無(wú)陪護(hù)，安全宣教不到位等患者下達(dá)醫(yī)囑急診手術(shù)，推入手術(shù)室發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)未備皮，分析原因?yàn)樨?zé)任護(hù)士未認(rèn)真做好交接班患者進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，濕化瓶底破裂，分析原因?yàn)闈窕块L(zhǎng)期磨損，科室未定期進(jìn)行檢查更換

事件剖析第三季度質(zhì)量分析-01未認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度02輸血無(wú)雙人核對(duì)簽名03藥品避光措施不到位04約束帶使用不當(dāng)Contents護(hù)理安全第三季度質(zhì)量分析-慎用約束帶，松緊適宜，放置內(nèi)襯，及時(shí)觀察局部皮膚及血運(yùn)情況做好避光措施，防止藥物失效，條件允許時(shí)使用避光輸液器第三季度質(zhì)量分析-全院管道總數(shù)665例其它（胸腔閉式引流管、T型管等）25例

氣管切開(kāi)5例深靜脈置管53例導(dǎo)尿管572例

氣管插管10例管道小組

第三季度質(zhì)量分析-

會(huì)診例數(shù):0整改：組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)管道護(hù)理相關(guān)知識(shí)，制作管道宣傳冊(cè)，使各級(jí)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)管道護(hù)理的重要性，提高管道護(hù)理會(huì)診率，避免并發(fā)癥發(fā)生。Part1Part2Part3CONTENTS管道小組原因分析：護(hù)理人員對(duì)管道護(hù)理重視程度不夠，缺乏深入的認(rèn)識(shí)。第三季度質(zhì)量分析-LOREMLOREMLOREM院外帶入院內(nèi)發(fā)生高危壓瘡LOREM0例5例，愈后良好

5例，未發(fā)生壓瘡

壓瘡小組壓瘡會(huì)診10例第三季度質(zhì)量分析-123存在問(wèn)題個(gè)別護(hù)理人員對(duì)壓瘡的防治護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠，未重視。個(gè)別科室對(duì)壓瘡的上報(bào)流程不清楚

壓瘡的防治材料相對(duì)落后壓瘡小組

第三季度質(zhì)量分析-護(hù)理工作質(zhì)量第三季度質(zhì)量分析-護(hù)理指標(biāo)合格率2014.3季度2015.2季度2015.3季度同比環(huán)比歸檔病歷↑92.196.396.9↑4.8↑0.6護(hù)理文書(shū)97.69797.5↓0.1↑0.5基礎(chǔ)護(hù)理↓9898.197.5↓0.5↓0.6操作技術(shù)9897.197.4↓0.6↑0.3健康教育↓98.29897.6↓0.6↓0.4病區(qū)管理↑97.195.397.1―↑1.8第三季度質(zhì)量分析-1234護(hù)理記錄填寫(xiě)不完整，無(wú)手簽名

轉(zhuǎn)科、術(shù)后醫(yī)囑未封

，皮試無(wú)結(jié)果體溫單錄入不完整，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)病歷不完整，存在缺頁(yè)現(xiàn)象，如體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單

歸檔病歷主要問(wèn)題第三季度質(zhì)量分析-科室歸檔病歷質(zhì)控把關(guān)不嚴(yán)護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎大意加強(qiáng)歸檔病歷的質(zhì)量控制，層層把關(guān)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育原因分析與整改第三季度質(zhì)量分析-護(hù)理文書(shū)主要問(wèn)題病情觀察記錄缺乏連續(xù)性護(hù)理措施描述少專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)不突顯皮試結(jié)果勾簽不及時(shí)第三季度質(zhì)量分析-護(hù)士缺乏專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求未掌握護(hù)士缺乏護(hù)理文書(shū)相關(guān)法律安全意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的重要性分析與整改第三季度質(zhì)量分析-操作中缺乏人文關(guān)懷

1操作前后解釋不到位2無(wú)菌觀念欠缺，存在隨意性3操作技術(shù)水平有待提高

4操作技術(shù)主要問(wèn)題第三季度質(zhì)量分析-原因分析與整改分析缺乏護(hù)患溝通交流護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)淡薄護(hù)士自律性不強(qiáng)，未嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行A整改加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷教育培養(yǎng)，樹(shù)立"以人為本“的服務(wù)宗旨加強(qiáng)護(hù)理操作技術(shù)的督導(dǎo)檢查力度，嚴(yán)格要求B第三季度質(zhì)量分析-健康教育主要問(wèn)題第三季度質(zhì)量分析-原因分析及整改

護(hù)理人員對(duì)健康宣教重視程度不夠，流于形式，應(yīng)付檢查，不深入宣教方式方法存在問(wèn)題分析組織護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，改變陳舊思想觀念，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)擴(kuò)充健康宣教內(nèi)涵，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康教育貫穿護(hù)理工作全過(guò)程，適時(shí)宣教，點(diǎn)滴滲透，時(shí)間不定整改第三季度質(zhì)量分析-4Loremipsumdolorsitamet出院患者終末消毒處理落實(shí)不好3藥物過(guò)敏、防墜床標(biāo)識(shí)放置不及時(shí)21辦公物品擺放不合理病區(qū)物品擺放凌亂病區(qū)管理存在問(wèn)題第三季度質(zhì)量分析-對(duì)病區(qū)各類(lèi)物品擺放進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作習(xí)慣養(yǎng)成護(hù)理人員缺乏良好的習(xí)慣養(yǎng)成管理者督導(dǎo)檢查力度不夠原因分析及整改第三季度質(zhì)量分析-04優(yōu)化護(hù)理早交班第三季度質(zhì)量分析-儀容儀表檢查

工作交接

知識(shí)共享

互勉互勵(lì)第三季度質(zhì)量分析-提升