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衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的概念及典型應(yīng)急響應(yīng)事例介紹----兼談通城6、11特大洪澇災(zāi)害現(xiàn)場處置得失呂桂陽(主任、主任醫(yī)師)院中心衛(wèi)生應(yīng)急辦公室二〇一一年十月交流的方式一、基本情況介紹!二、改滿堂灌為互動,讓輕松與大家同在!三、大家在本次課程期間完全可以自便!幾個小片段及帶給我們的思考第一個片段廣州北站(高鐵)掛著多個提示牌,上書“所有出站口均可出站”請各位代表說說對這句話的第一印象,從你的印象中“這件事對你的啟示是什么?我對這句話的理解首先,我認(rèn)為這是徹頭徹尾的一句“廢話”冷靜想一想,這句話也會有其合理性,其一,他可能是對前一段某種提示的更正,其二,部分體現(xiàn)鐵路服務(wù)的溫馨與細(xì)致。有點類似家人間的“早點睡”、“多吃點”的溫馨、具有強化提示的作用。告訴我們一個道理,世界上沒有絕對的錯誤,許多合理就存在于看似不合理之中,因此,我們在應(yīng)急工作中要多總結(jié)好的經(jīng)驗,少批評他人或者基層同志,他們的許多不足往往有太多的無奈。我的理解:結(jié)論:基本是一代更比一代長、而長不一定是最好的。進行此比較有大不敬之感,真正要作評價的話,我認(rèn)為這是一個遞減數(shù)列!在文章、會議等方面不是越長越好,而是,六月天、靚女美腿著短裙、越短越好!我們的應(yīng)急預(yù)案、方案也應(yīng)遵循這一原則第四個片段日本福島發(fā)生核泄漏事件,產(chǎn)生的放射性煙云與風(fēng)向密切相關(guān),我們知道,盡量避免這些煙云對我們身體的污染是關(guān)鍵!假設(shè)你處于這些煙云之中,當(dāng)時刮西風(fēng),要盡量減少煙云的污染,你應(yīng)該向那個方向跑?結(jié)論迎風(fēng)和逆風(fēng)向都是錯誤的首選的方向是橫向移動。我們這個民族在歷史上災(zāi)難太深重了,這就培育了我們的憂患意識,生存意志和追求和平發(fā)展的愿望。

我們這個國家太大,問題太多、太復(fù)雜,這就要求我們這個民族不畏艱險、百折不撓、堅定信心、永遠(yuǎn)奮斗。

——溫家寶總理溫總理以一個政治家的角度闡明了衛(wèi)生應(yīng)急的重要和工作方向。

第一,重大自然災(zāi)害頻發(fā)、分布廣、損失大。由于特有的地質(zhì)構(gòu)造條件和自然地理環(huán)境,我國是世界上遭受自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國家之一。第二、安全生產(chǎn)形勢嚴(yán)峻。煤礦、交通等重特大事故頻繁發(fā)生,給人民群眾生命財產(chǎn)造成嚴(yán)重?fù)p失。環(huán)境污染確實已經(jīng)成為當(dāng)前中國發(fā)展中的一個重大問題(溫家寶)第五、重大、特大事故時有發(fā)生。近幾年,全國每年發(fā)生的各類事故造成死亡12萬人左右,70多萬人受傷。直接和間接經(jīng)濟損失2500億元。青海玉樹地震甘肅舟曲泥石流非典、甲流突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置形勢嚴(yán)峻、任務(wù)繁重日本核泄漏伊春空難山西王家?guī)X礦難廣水縣城:公交車半截在水致癱,丘陵城關(guān)演繹“水漫金山”平日昂揚向上、今日倒伏如此

攝自黃梅縣昔日車水馬龍、今日激流洶涌

攝自殷店鎮(zhèn)洪湖本是魚蝦天堂、大難來時龍王“裸奔”(不管它的蝦兵蟹將了)什么是應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)與反應(yīng)一、字典的解釋:響應(yīng):1.回聲響應(yīng)。表示對某種號召或倡議應(yīng)和或贊同:響應(yīng)號召|天下云集而響應(yīng)2.比喻應(yīng)答敏捷。3.反應(yīng)。4.贊同;支持;追隨。反應(yīng):①事情所引起的意見、態(tài)度或行為②有機體受到體內(nèi)或體外的刺激引起的相應(yīng)的活動【例】高原反應(yīng)過敏反應(yīng)③物質(zhì)的化學(xué)變化二、響應(yīng)不等于反應(yīng),響應(yīng)在一定的情況下等于反應(yīng)。三、從“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”中可以看到約等于反應(yīng)、幾個概念的解讀啟動應(yīng)急預(yù)案與啟動應(yīng)急響應(yīng)的異同應(yīng)急響應(yīng)的級別問題應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急響應(yīng)在湖北突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的統(tǒng)一。二者相等事件的評估:《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二十六條指出:“突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織專家對突發(fā)事件進行綜合評估,初步判斷突發(fā)事件的類型,提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議”,這既是對事件評估的直接要求,也是對評估內(nèi)容的界定。這里的評估內(nèi)容應(yīng)包括:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型和性質(zhì)、影響面和嚴(yán)重程度、發(fā)展的趨勢、控制的難度和需要的力度、是否啟動預(yù)案。

一、2、突發(fā)事件的發(fā)生和發(fā)展:

潛在期:即突發(fā)事件出現(xiàn)的先兆階段,盡管這一階段稍縱即逝,很難估量,但是,發(fā)現(xiàn)這一階段卻有著非凡的意義。

突發(fā)事件的分期一、2、突發(fā)事件的發(fā)生和發(fā)展:

持續(xù)期:指事件發(fā)展的勢頭得到了遏制,但破壞仍在繼續(xù),事件尚未得到有效控制,問題尚未得到徹底解決。處在這一時期,切忌盲目樂觀,不能把治標(biāo)的成效看成治本的效果,否則,死灰尚可復(fù)然,局勢可能逆轉(zhuǎn)。而一旦出現(xiàn)再次的爆發(fā),局面將很難收拾。

一、2、突發(fā)事件的發(fā)生和發(fā)展:

消除期:造成突發(fā)事件的根本因素得到消除,事件得到完全控制。需要指出的是,突發(fā)事件的影響往往分為兩個部分,直接影響和間接影響,在消除期,直接影響得以消除,但間接影響可能才剛剛出現(xiàn),如美國的“911”事件、我國的汶川大地震、南海守島戰(zhàn)士的心理陰影,遠(yuǎn)不是隨著時間而逝去的。

概述應(yīng)急響應(yīng)的結(jié)論應(yīng)急響應(yīng)的關(guān)鍵是針對已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的持續(xù)期和消除期的應(yīng)對。應(yīng)急響應(yīng)就是為控制或減輕突發(fā)事件狀態(tài)的后果而采取的緊急行動。說到底就是事件的現(xiàn)場處置。讓事件的損失降到最低限度。怎么處置?根據(jù)事件情況,采取最有效的方法,將有效的控制措施落實到實處,評估方法的效果,再次強化措施,直至事件帶來的影響得以消除。在經(jīng)濟和物質(zhì)得到保障的前提下,應(yīng)急響應(yīng)的關(guān)鍵就是你采取的對策是否對路?這也是我們在座的應(yīng)該學(xué)習(xí)、研究的重點。下面,我們共同看看洪澇災(zāi)害的應(yīng)急響應(yīng)提出問題洪澇災(zāi)害應(yīng)急處置中處置要點是什么?請大家暢所欲言?。?011年通城縣6、11特大洪水災(zāi)害

應(yīng)急響應(yīng)事例介紹一、災(zāi)情簡介6月10日凌晨1時至6時,通城縣突遭特大暴雨襲擊。全縣平均降雨量達(dá)254㎜,局部降水達(dá)290㎜,最大降雨點馬港鎮(zhèn)神龍坪降雨量多達(dá)308㎜,降水強度為200年一遇,是通城縣有氣象記載以來雨量最集中、受災(zāi)范圍最廣、破壞程度最重、損失最大的一次暴雨洪澇災(zāi)害。2011年6月10日,地處湘鄂贛毗鄰地區(qū)、素有江南藥庫、荊楚瓷都、鄂南茶都的通城縣遭受了200年來罕見的特大洪水的洗劫。通城縣的雋水河和秀水河失去了往日的溫順和安寧,咆哮著、翻滾著黃色的波濤巨浪……洪水沿著街道,涌向大街小巷,涌進一個個門庭院落。不到兩個小時兩河周邊的城區(qū)全部被洪水吞噬。電停了、水?dāng)嗔恕㈦娫挷煌?,只有一顆顆驚惶不安的心、一雙雙噙淚無助的目光凝視著自己的家園在水中沉浮……----摘自《通城縣人民醫(yī)院抗擊“6.10”特大洪災(zāi)記實》我縣采取多種措施預(yù)防旱澇急轉(zhuǎn),但由于這次特大暴雨洪澇災(zāi)害雨情突然、雨勢迅猛、雨量集中,加之發(fā)生在深夜,給我縣造成了巨大損失。據(jù)不完全統(tǒng)計,截止11日10時,全縣受災(zāi)人口達(dá)38萬人,農(nóng)作物受災(zāi)20多萬畝,直接經(jīng)濟損失初步估算在13億元以上。這次特大暴雨襲擊致使我縣受災(zāi)面積廣,人員傷亡多。全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、185村(社區(qū))全部受災(zāi),受災(zāi)人口占全縣總?cè)丝诘?8%,受災(zāi)農(nóng)田占全縣農(nóng)田總面積的83%。交通、電力、供水、通訊全部中斷,主要工業(yè)企業(yè)停產(chǎn),商店停業(yè),學(xué)校停課。全縣死亡22人,失蹤10人,受傷40余人。其中因強暴雨引發(fā)泥石流、山體滑坡砸毀房屋死亡17人,大水沖擊和水淹導(dǎo)致死亡5人。又因我縣為山地丘陵地形,地勢陡,水勢急,河道縱深短,多為沙質(zhì)黃泥土,山體滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害嚴(yán)重。這次,有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生山體滑坡、泥石流、屋基沉降等地質(zhì)災(zāi)害?!浴犊h特大洪澇災(zāi)害新聞通稿》——選自《縣特大洪澇災(zāi)害新聞通稿》交通、電力、電信全部中斷。城鄉(xiāng)居民飲水困難。集中供水徹底癱瘓。水庫險情不斷。醫(yī)療教育機構(gòu)水淹嚴(yán)重。工農(nóng)業(yè)普遍受災(zāi)。超過20億元人民幣城鄉(xiāng)居民損失巨大縣城超過70%、農(nóng)村40%家庭受淹,具體數(shù)額不詳。災(zāi)情一角(一)災(zāi)情一角(二)災(zāi)情一角(三)

縣醫(yī)院貴重儀器檢查室被淹災(zāi)情一角(四)

縣自來水廠取水口掠影經(jīng)過初步處理的水廠水二、受命緊急趕赴現(xiàn)場十日11時30分,通城縣衛(wèi)生局正式向省衛(wèi)生廳請求緊急支持14時25分,衛(wèi)生廳正式向省疾控中心發(fā)出派遣專家組指令15:40分,省疾控中心專家組包括衛(wèi)生應(yīng)急、消毒殺蟲、流行病專家組裝載藥物、等緊急出發(fā)沿途暴雨如注、道路多處被沖,CRV吉普車如水陸兩用坦克直奔通城18:20分,車輛受阻在崇陽縣路口收費站19:30分,車輛駛往通城,到崇陽車輛仍滯留路口20點25分,車輛繞過縣城、經(jīng)過北港進入城區(qū)。20點35分,車輛查看城區(qū)情況,總的概念是,城區(qū)高處水已退去、河水歸道、洪水的直接威脅已經(jīng)不大!21點、晚餐21:30分,在詢問多家賓館后皆因無水洗澡而無法入住,最后勉強入住22:00分,專家組開會,確定工作依據(jù)和責(zé)任分工。23:00分、未澡入睡就是這輛車、帶我們進入災(zāi)區(qū)就是這樣的天氣到達(dá)災(zāi)后的通城疾控中心指導(dǎo)意見就是這樣下達(dá)11日工作分組查看受災(zāi)的縣城和受災(zāi)較嚴(yán)重的馬港、石南、四莊衛(wèi)生院縣城主要是查看縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位及街道情況災(zāi)后的馬港衛(wèi)生院左圖:院內(nèi)幾十公分淤泥清晰可見

右圖:水淹的藥品歷歷在目災(zāi)害中的婦幼保健院總的印象一、縣城受災(zāi)情況相當(dāng)嚴(yán)重二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身受到極大損害三、縣疾控中心消殺藥品庫房被淹,X光機毀壞……。四、必要工作基礎(chǔ)除了人、房屋外已一無所有。五、初次遇到特大洪澇災(zāi)害的衛(wèi)生、疾控部門在自身遭受打擊的基礎(chǔ)上下一步應(yīng)該怎么開展工作顯得信心不足、茫無頭緒、困難重重。給衛(wèi)生局建議疾病防控工作圍繞管水、管食物和環(huán)境清理進行環(huán)境清理因范圍太大,建議縣愛衛(wèi)會迅即下發(fā)文件,遵循“個人和集體,包干區(qū)+臨時劃入”的原則食品安全應(yīng)加強市場監(jiān)管和宣傳外,將工作的重點放在災(zāi)民安置點上水源衛(wèi)生除了系統(tǒng)供水外要高度關(guān)注自家水井和相對集中取水點的水安全迅速同電視臺聯(lián)系,安排疾控專家將用水安全和食品安全知識交給千家萬戶12日疾控消毒不管下雨與否人員要走上大街,要給人民以“防病救災(zāi),疾控在行動”的印象省專家組12日重點視察水源衛(wèi)生。加強發(fā)熱病人的監(jiān)測和報告工作。省支援的漂白粉1500KG當(dāng)晚運抵縣疾控中心12日重點工作情況副省長張岱梨到通城視察,高度評價縣里工作,對群眾反映的救治傷員收費情況指示“查實、先救”視察水廠,該縣水廠實際上是極簡易的,依托平時優(yōu)質(zhì)水,抽上來只是加氯消毒就送往千家萬戶,既無過濾,也無沉淀。遇到這次暴雨致濁度極高的水便一籌莫展。水源取水口嚴(yán)重污染。要恢復(fù)正常供水遙遙無期。查看災(zāi)民安置點,發(fā)現(xiàn)災(zāi)民飲食安全存在隱患,蚊蟲極多。鄉(xiāng)村5個安置點的工作基本按衛(wèi)生廳文件落實。愛委會的環(huán)境清理文件已經(jīng)下達(dá)疾控的消毒人員已經(jīng)走上街頭送消毒藥、洪澇災(zāi)害宣傳單到聯(lián)系戶工作全面啟動送消毒藥,送服務(wù)上門現(xiàn)場唯一的災(zāi)民安置點,安置有災(zāi)民267人,最多時進餐達(dá)500多人省專家組給縣政府建議重點是集中供水安全,要求盡快組織人員清理取水口垃圾加強水廠出廠水的消毒和監(jiān)測工作,不達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不能出廠。高度關(guān)注分散式取水點的衛(wèi)生,不管水質(zhì)怎樣?一律加泡騰片消毒。衛(wèi)生監(jiān)督專家現(xiàn)場指導(dǎo)14日工作情況簡介省預(yù)備役炮兵師醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和到通城報道省專家組工作(省專家組先后六人中有5人是預(yù)任軍官)縣城清理工作因天晴全面啟動發(fā)熱監(jiān)測無明顯異常駐省15軍多臺凈水車到達(dá)通城。縣城設(shè)16處供水點,基本保證居民飲用水需求軍地協(xié)同“作戰(zhàn)”軍地醫(yī)療衛(wèi)生的紅旗飄揚在災(zāi)民安置點左圖噴灑藥物應(yīng)該這樣!右圖消毒,力保居住點安全身份轉(zhuǎn)變-疾病防控職責(zé)不變送醫(yī)上門

湖北衛(wèi)視報道湖北衛(wèi)視報道湖北衛(wèi)視進行新聞報道15-18日主要工作情況對清理后集中的垃圾點集中消毒改善災(zāi)民安置點飯菜供應(yīng)點的衛(wèi)生狀況對凈水車供應(yīng)水用泡騰片消毒加強傳染病的監(jiān)測和報告四、初步結(jié)果15日后,老天放晴15-18日,幾種主要介水傳染病報告發(fā)病數(shù)同前三年平均數(shù)相比無明顯異常。居民環(huán)境清理基本結(jié)束,居民飲用水主要仍是靠凈水車供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生秩序疾病恢復(fù)正常居民疾控知識講座仍在繼續(xù)請縣衛(wèi)生局加強疾病監(jiān)測、將環(huán)境清理和水質(zhì)檢測仍作為今后的工作重點后省專家組撤出通城。五、后續(xù)事件通城縣政府專門向衛(wèi)生廳送上旌旗一面通城縣衛(wèi)生局出版一本抗洪救災(zāi)的畫冊通城縣衛(wèi)生局雷局長說“通城

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