工程款撥付申請(qǐng)表格

遵義市高新產(chǎn)業(yè)園股份有限公司高新產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目部管理用表第3頁共5頁工程款報(bào)撥付申請(qǐng)表日期：2012-09-11編號(hào)：2012-03工程名稱遵義市高新產(chǎn)業(yè)園標(biāo)準(zhǔn)化廠房建設(shè)項(xiàng)目計(jì)量時(shí)段2012.08~2012.09合同名稱遵義市高新產(chǎn)業(yè)園標(biāo)準(zhǔn)化廠房釬探施工協(xié)議合同編號(hào)/承建單位張啓軍（勞務(wù)負(fù)責(zé)人）監(jiān)理單位/承建單位申報(bào)情況合同金額（元）本期申報(bào)（元）上期累計(jì)進(jìn)度（元）上期末累計(jì)撥付（元）上期末累計(jì)付款率（百分比）按實(shí)32122000監(jiān)理單位審查情況本期審定進(jìn)度（元)本期止核定的累計(jì)進(jìn)度額（元）總監(jiān)意見：///遵義市高新產(chǎn)業(yè)園股份有限公司項(xiàng)目部簽認(rèn)意見現(xiàn)場(chǎng)代表：部門負(fù)責(zé)人：生產(chǎn)分管領(lǐng)導(dǎo)審定意見日期：財(cái)務(wù)部門審定意見日期：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人審定意見日期：合同名稱：遵義市高新產(chǎn)業(yè)園標(biāo)準(zhǔn)化廠房釬探施工協(xié)議合同編號(hào)承建單位張啓軍（勞務(wù)負(fù)責(zé)人）支付時(shí)段2012.08~2012.09致:遵義市高新產(chǎn)業(yè)園股份有限公司我勞務(wù)班組本期完成了本工程項(xiàng)目中的XXXXXXXX，茲申報(bào)xxx年XX月至XX年XX月（第20XX-XX期）完成的工程量，完成工程量XXXX，XXXXXXXX：共計(jì)人民幣：XXXXX元（大寫：叁萬貳仟貳佰捌拾元）。根據(jù)XXXXXX約定，請(qǐng)予以審查并支付工程款為感!附件：1、xxxx2、xxxx施工單位：xxx日期：20xx.XX.XX建設(shè)單位簽收意見：現(xiàn)場(chǎng)代表：部門負(fù)責(zé)人：進(jìn)度款計(jì)量申請(qǐng)表日期：2012-09-11編號(hào)：2012-03中期進(jìn)度款計(jì)量證書日期：201X-XX-XX編號(hào)：201X-XX合同名稱：合同編號(hào)承建單位致：XXXX（建設(shè)單位）按施工合同的規(guī)定，經(jīng)對(duì)承建單位報(bào)送的本期工程進(jìn)度款計(jì)量申請(qǐng)和各類計(jì)量報(bào)表及相關(guān)配套資料的審查，經(jīng)核定該項(xiàng)目承建單位本期工程進(jìn)度款為小寫：(監(jiān)理單位審核數(shù)據(jù))元（大寫）（監(jiān)理單位審核數(shù)據(jù)）元整。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)支付，以滿足工程需要。其中：1、承建單位申報(bào)款為：9097489.07元2、經(jīng)審查承建單位本期進(jìn)度款為：（監(jiān)理單位審核數(shù)據(jù)）元附件：1、承建單位的工程進(jìn)度款計(jì)量申請(qǐng)表及各類附件：（總頁）2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄:XXXX(監(jiān)理單位)（章)總監(jiān)理工程師：日期：中期支付清單匯總審核表日期：2012-XX-XX編號(hào)：201X-XX合同名稱：序號(hào)單價(jià)編號(hào)（清單計(jì)價(jià)）定額編號(hào)（定額計(jì)價(jià)）驗(yàn)工單/簽證單編號(hào)項(xiàng)目名稱清單工程量單價(jià)（元）單位上期末累計(jì)工程數(shù)量本期承建單位申報(bào)量本期監(jiān)理單位審定量本期業(yè)主單位審定量本期末累計(jì)工程數(shù)量工程數(shù)量單價(jià)（元）金額（元）工程數(shù)量XX單價(jià)（元)金額（元）工程數(shù)量XX單價(jià)(元）金額（元）土建一施工圖以內(nèi)項(xiàng)目（一）工程量清單內(nèi)項(xiàng)目(圖紙有清單有項(xiàng)目)1)（號(hào)廠房建筑）1010101001001D2-XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX23本項(xiàng)合計(jì)2）1本項(xiàng)合計(jì)……總計(jì)會(huì)簽欄致：XXXXX（監(jiān)理單位）XXXX（建設(shè)單位）我單位本期申報(bào)進(jìn)度為XXXXXX元，請(qǐng)審查。XXXX（施工單位）（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：XXXXX（監(jiān)理單位）復(fù)核：經(jīng)我單位對(duì)施工單位本期申報(bào)進(jìn)度進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核結(jié)果為為XXXXXX元，請(qǐng)建設(shè)單位審查。XXXX（監(jiān)理單位）（章）總監(jiān)理工程師：