煙草控制中的戒煙策略-中國無煙校園網(wǎng)

公共衛(wèi)生學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)促動行為能力評價浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部控?zé)熝芯恐行臈钔⒅褻licktoeditMastersubtitlestyle項目介紹評價項目介紹Advocacy在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)形成了系統(tǒng)的理論和方法，在解決很多社會問題包括公共衛(wèi)生問題中獲得了成功的嘗試(Yang,etal.，TobaccoControl,2009)。“Advocacy”是公民社會的產(chǎn)物，我國傳統(tǒng)文化中缺乏這種思想?！癆dvocacy”一詞是西方社會文化的產(chǎn)物，在中文中沒有對應(yīng)的詞。有“提倡、倡議、宣傳、鼓吹、鼓動、呼吁、促進(jìn)、主張、游說、推廣”等語意相關(guān)的中文術(shù)語。倡導(dǎo)促動是針對某項社會關(guān)注問題，向某些個人或組織進(jìn)行鼓吹并發(fā)起一系列的行動,促使其態(tài)度和行為發(fā)生改變的過程。個體理論：信息-動機(jī)-技能模式（Information-Motivation-BehavioralSkillsModel，IMB）由Fisher提出（Fisheretal.2009）。其基本的假設(shè)是行為的獲得應(yīng)該具備三方面要素，即，行為動機(jī)、信息和技能。PCPA：Propose→Coalition→Publicity→Action群體理論：倡導(dǎo)促動理論BuildingadvocacycapacityfortobaccocontrolamongthepublichealthworkforceinChina中國公共衛(wèi)生控?zé)煶珜?dǎo)促動能力建設(shè)項目介紹項目背景課程建設(shè)無煙校園評價和推廣理論框架項目介紹項目背景課程建設(shè)無煙校園評價和推廣理論框架社會分析控?zé)熜枨笾袊幕尘跋碌某珜?dǎo)促動策略政策倡導(dǎo)促動大眾倡導(dǎo)促動Gilchrist提出了十二步解決沖突的方法。項目介紹項目背景課程建設(shè)無煙校園評價和推廣理論框架控?zé)熃虒W(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生實施控?zé)煹哪芰?。?yīng)使學(xué)生掌握控?zé)煹幕纠碚?、基本知識、基本方法及技能。發(fā)展教學(xué)計劃和教材納入教學(xué)計劃實施教學(xué)項目介紹項目背景課程建設(shè)無煙校園評價和推廣理論框架策略：理論為指導(dǎo)、文化為條件、證據(jù)為基礎(chǔ)、一步步實施制定方案開展活動建立組織提出行動主題和標(biāo)識宣傳游說領(lǐng)導(dǎo)媒體倡導(dǎo)行動中央政府門戶網(wǎng)報道項目推廣：自發(fā)擴(kuò)散一個創(chuàng)新事物要做到自發(fā)擴(kuò)散應(yīng)該具有相當(dāng)?shù)纳?，目?biāo)人群具有很高的需求；如，互聯(lián)網(wǎng)在全球的推廣。模式推廣系將一種創(chuàng)新模式在不同的地區(qū)推廣。政策或法律推廣顯而易見，創(chuàng)新通過政策改變或立法形式進(jìn)行推廣。機(jī)制推廣根據(jù)創(chuàng)新事物的機(jī)能，研制出推廣機(jī)制。項目介紹項目背景課程建設(shè)無煙校園評價和推廣理論框架評價：形成-過程-結(jié)果專業(yè)技能和行為能力（Yang,etal.,TobaccoControl,2011)意義中國公共衛(wèi)生控?zé)熌芰ㄔO(shè)項目匯報浙江大學(xué)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)北京大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)廣東藥學(xué)院山西醫(yī)科大學(xué)意義中國公共衛(wèi)生控?zé)熌芰ㄔO(shè)項目匯報浙江大學(xué)北京大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)廣東藥學(xué)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)山西醫(yī)科大學(xué)新疆醫(yī)科大學(xué)青海大學(xué)蘭州醫(yī)學(xué)院西安醫(yī)學(xué)院成都醫(yī)學(xué)院昆明醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院南華大學(xué)廣西醫(yī)科大學(xué)海南醫(yī)學(xué)院廈門大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院吉林大學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)天津醫(yī)科大學(xué)山東大學(xué)鄭州大學(xué)華中醫(yī)科大學(xué)南昌大學(xué)徐州醫(yī)學(xué)院大連醫(yī)學(xué)院上海交通大學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)ClicktoeditMastersubtitlestyle項目介紹評價評價研究設(shè)計實施測量數(shù)據(jù)分析行為能力的時間效應(yīng)分析干預(yù)效應(yīng)的多變量方差分析干預(yù)效應(yīng)的多元logistic回歸模型結(jié)果目的：運(yùn)用縱向追蹤數(shù)據(jù)，評價學(xué)生控?zé)煶珜?dǎo)促動行為能力。煙草控制行為促動能力技能行為能力知識技巧實踐態(tài)度動機(jī)和興趣行為目前對FCTC控?zé)煈B(tài)度公共衛(wèi)生控?zé)熤С謶B(tài)度控?zé)煶珜?dǎo)行為自我行為反對二手煙抗敏感性吸煙行為理論框架數(shù)據(jù)來自中國公共衛(wèi)生控?zé)煶珜?dǎo)促動能力建設(shè)（U-China-1-15）項目，本項目包括實施控?zé)煶珜?dǎo)課程和無煙校園建設(shè)。干預(yù)組：北京大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和浙江大學(xué)為干預(yù)組。對照組：對照選擇與干預(yù)學(xué)校地理位置相近、具有公共衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)校。他們分別是首都醫(yī)科大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)科大學(xué)、包頭醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)和浙江大學(xué)。研究設(shè)計實施在干預(yù)學(xué)校和對照學(xué)校中，我們使用一套標(biāo)準(zhǔn)的工具對學(xué)生的控?zé)煶珜?dǎo)能力進(jìn)行評價。干預(yù)組：干預(yù)學(xué)校在項目開始（基線）、項目進(jìn)行六個月、項目結(jié)束（十二個月）對選定對象進(jìn)行三次測量。對照組：對照組學(xué)校只在項目開始以及結(jié)束時對選定對象進(jìn)行兩次測量。測量問卷包括以下信息：基本人口學(xué)特征行為能力1.控?zé)煈B(tài)度

2.倡導(dǎo)興趣和動機(jī)3.行為實施。測量數(shù)據(jù)分析分兩步分析：第一步，時間效應(yīng)分析。應(yīng)用重復(fù)測量方差分析、配對t檢驗、配對

2檢驗等方法。應(yīng)用GIM方案對因變量為連續(xù)變量的資料進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，采用CATMODE方案對因變量為分類變量的資料進(jìn)行分析。第二步，干預(yù)效應(yīng)分析。對連續(xù)變量采用多變量方差分析和對分類變量采用多元logistic回歸分析方法。表1行為能力的時間效應(yīng)分析

組別/

變量一般控?zé)煈B(tài)度公共衛(wèi)生控?zé)熤С謶B(tài)度樣本量均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）*樣本量均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）*干預(yù)組基線4266.27(3.00)A4263.04（2.16）A中期4267.54(2.32)B4264.10（1.42）B

末期4267.93(2.32)C4264.24（4.42）BF（c2）154.36（P<0.01）86.26（P<0.01）對照組基線33816.99（2.68）33813.78（1.83）末期33817.44（2.59）33813.76（1.92）t（c2）3.63（P<0.01）0.23（NS）*干預(yù)組中字母相同表示組間無差異，字母不同則表示有顯著性差異（P≤0.05）組別/變量吸煙率反對二手煙行為吸煙易感性的抵制樣本量例數(shù)率（%）樣本量均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）*樣本量均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）*干預(yù)組基線426317.28A4266.24（1.63）A42612.63（3.28）A中期426245.63A4267.08（1.34）B42613.90（2.60）B末期426266.10A4267.60（1.36）C42614.35（2.73）CF（c2）3.29（P>0.05）153.77（P<0.01）63.41（P<0.01）對照組基線338308.93386.96（1.44）33813.75（2.92）末期338209.53387.11（1.44）33813.54（3.22）t（c2）0.63（NS）2.50（P<0.05）1.69（P>0.05）*干預(yù)組中字母相同表示組間無差異，字母不同則表示有顯著性差異（P≤0.05）續(xù)表1行為能力的時間效應(yīng)分析組別/變量倡導(dǎo)興趣與動機(jī)對家庭成員的倡導(dǎo)對親戚、朋友的倡導(dǎo)樣本量均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）*樣本量例數(shù)率（%）樣本量例數(shù)率（%）干預(yù)組基線4260.09（2.39）A2731245.4A3941056.6A中期4261.27（1.80）B2981769.1B4121721.8B末期42612.04（2.34）C2292268.7C3672456.8CF（c2）112.00（P<0.01）64.24（P<0.01）122.30（P<0.01）對照組基線3387.94(2.06)2199543.432111335.2末期33811.23(2.11)2219844.331510834.3t（c2）0.76（NS）0.20（NS）0.14（NS）*干預(yù)組中字母相同表示組間無差異，字母不同則表示有顯著性差異（P≤0.05）續(xù)表1行為能力的時間效應(yīng)分析變量均數(shù)差值（末期與基線）標(biāo)準(zhǔn)差差值（末期與基線）F值P值一般控?zé)煈B(tài)度

對照組0.590.49129.950.0001

干預(yù)組0.910.28對公共衛(wèi)生控?zé)煈B(tài)度

對照組0.340.4799.560.0001

干預(yù)組0.690.47倡導(dǎo)興趣和動機(jī)

對照組0.580.49157.260.0001

干預(yù)組0.930.26反對二手煙行為

對照組0.410.49280.940.0001

干預(yù)組0.890.31吸煙易感性的抵制

對照組0.380.48125.860.0001

干預(yù)組0.650.48表2干預(yù)效應(yīng)的多變量方差分析變量均數(shù)差值（末期與基線的差值）相對危險度95%可信區(qū)間對家庭成員的倡導(dǎo)對照組0.91.