重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)制度及考核試題

巴彥淖爾市醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范及流程

培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)制度

1.成立巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范及流程培

訓(xùn)小組；

2.培訓(xùn)小組分醫(yī)療組和護(hù)理組，分別安排組織培訓(xùn)、考核及記錄工

作；

醫(yī)療組組長溫鼎東，成員雷潤表、王凱權(quán)、程亞軍；

護(hù)理組組長趙淑蘭，成員梁改先、任愛華、陳海燕、李瑾、康欣

等；

3.培訓(xùn)內(nèi)容包括《重癥醫(yī)學(xué)科工作制度與崗位職責(zé)》、《重癥醫(yī)學(xué)科

醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》、《重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《臨床技

術(shù)操作規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)分冊》及醫(yī)院印發(fā)的《醫(yī)療工作手冊》等；

4.要求兩組就相關(guān)內(nèi)容每月至少各培訓(xùn)一次，具體培訓(xùn)形式自定；

要求全員參加；

5.培訓(xùn)記錄內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、培訓(xùn)內(nèi)容及記錄人，可

附培訓(xùn)考核試題及考核成績等內(nèi)容；

6.考核成績可以分?jǐn)?shù)的形式記錄，也可以合格（80分以上）與否的

形式記錄。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2010-01-01

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（1）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2010年7月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

對進(jìn)入ICU病人的初始評估制度

L一般觀察：

2呼吸系統(tǒng)：

3循環(huán)系統(tǒng)：

4檢查術(shù)后出血情況

5中樞神經(jīng)系統(tǒng)

6腎臟系統(tǒng)

7.胃腸系統(tǒng)

&皮膚

9體溫

1Q完成對患者的評分

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字：

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

對進(jìn)入ICU病人的初始評估制度

應(yīng)該對所有進(jìn)入ICU病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評價(jià),據(jù)此制訂診治原則。

1.一般觀察：

L1根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC原則迅速確認(rèn)通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。

L2確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管并正常工作。

1.3確認(rèn)KU所有的監(jiān)護(hù)儀已校對并連接。

2呼吸系統(tǒng)：

21確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和。

22檢查氣管插管的和氣囊容量。

23接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。

24確認(rèn)胸引管并Wi荒一

25如在ICU開始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為%-%,以后根據(jù)

動脈血?dú)夂托仄Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

26如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的和無氣道梗阻。

27經(jīng)皮脈搏氧飽和度評價(jià)動脈血情況。

3循環(huán)系統(tǒng)：

31檢查心率和心律：

印3監(jiān)測有無________缺血和域心律失常。

檢查起搏器的麻一

32評價(jià)體循環(huán)：

比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。

檢查周圍脈搏、顏色、體溫和尿量。

測定中心壓、肺動脈壓和肺動脈________壓（如有漂浮導(dǎo)管）。

熱稀釋法測定—量,計(jì)算指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。

4檢查術(shù)后出血情況:注意傷口有無、引流管及胸管的引流量。

5中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識水平，應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應(yīng)及四肢活動變化。

6腎臟系統(tǒng)：

61日尿量與單位時(shí)間尿量。

62注意尿的（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。

63必要時(shí)叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。

7胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無性液體。

&皮膚：受壓部位有無皮膚損害。

9體溫：

S1測定體溫和外周體溫。

92如直腸溫度低于35C,用________燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。

S3注意有無寒戰(zhàn)并給予治療^

1Q完成評分和域Glasgow昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的

病人）。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（2）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2010年8月4日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

知情同意書制度

L在ICU臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊

檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)

任，詳細(xì)填寫知情同意書。

2KU知情同意書的內(nèi)容

21在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特

殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的

關(guān)系。

22知情同意權(quán)的享有者

23上述家屬所指范圍

24委托代理人簽字，應(yīng)該有《授權(quán)委托書》。

3緊急避險(xiǎn)時(shí)如何處理

4知情同意書的保存

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

知情同意書制度

L在ICU臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢

查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行責(zé)

任，詳細(xì)填寫同意書。

2ICU知情同意書的內(nèi)容包括：操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)

目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、

特殊治療所帶來的0每一項(xiàng)的具體內(nèi)容在一個(gè)科內(nèi)應(yīng)使用同一個(gè)格式

及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善，及時(shí)修訂。知情系列醫(yī)療文書

的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方欄目。

21在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊

性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的o

22知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者,或者是患者

人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。

23家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、子女、

祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。

24委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或書寫的《授權(quán)委托書》。

3緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為：

31危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)

行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后o

32若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及

同意后方可執(zhí)行。

33為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期ABG包括電除顫

等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先后。

4知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（3）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2010年9月3日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

ICU會診制度

L疑難病例的會診

2原發(fā)病診療科室醫(yī)師查房，不屬會診范圍。

3科間會診

4院內(nèi)多科會診

5院外會診

6遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診

8IQJ應(yīng)邀院內(nèi)科間會診醫(yī)師的專業(yè)資格；應(yīng)邀到外院會診醫(yī)師的專業(yè)

資格；

9會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權(quán)在申

請會診科室或單位。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU會診制度

L凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時(shí)，

應(yīng)及時(shí)申請多科或o

2原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持查房，不

屬會診范圍。

3科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。

非急診會診，會診醫(yī)師應(yīng)在小時(shí)內(nèi)完成，并寫會診記錄。

急診會診：被邀請的人員，應(yīng)在分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會診，

并寫會診記錄。

4院內(nèi)多科會診：由提出，商定會診時(shí)間，通知有

關(guān)科室人員參加。會診一般由主治醫(yī)師主持，必要時(shí)科

主任主持，需要時(shí)應(yīng)請醫(yī)院相關(guān)職能科室會診。

5院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)

責(zé)人提出，經(jīng)IQM主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同

時(shí)將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會診時(shí)間。

6遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參

加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)

間準(zhǔn)時(shí)參加。會診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會診意見。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前

的，并詳細(xì)病史，做好會診oICU應(yīng)綜

合會診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會診意見的采納實(shí)施。

&IQJ應(yīng)邀院內(nèi)科間會診應(yīng)由具有ICU專業(yè)資格的

醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診；應(yīng)邀到外院會診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副

主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診

意見是否被采納決定權(quán)在科室或單位。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（4）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2010年10月8日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

病歷書寫制度

病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，

也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)

術(shù)水平。

L新入院患者

2轉(zhuǎn)入KU的記錄要求

21轉(zhuǎn)入ICU不足24小時(shí)的患者

22轉(zhuǎn)入ICU首次病程記錄

23記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致

24化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附

于病歷上。

25病程記錄

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字：

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

病歷書寫制度

病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也

是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水

平。

L新入院患者

L1IQJ病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基

本要求》。

L2姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既

往史、家庭史、個(gè)人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小

結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由醫(yī)師簽字。

L3客觀如實(shí)病情。

L4病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。

L5病歷摘要據(jù)性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為

診斷的依據(jù)。

L6入院小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。

L7格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。

2轉(zhuǎn)入ICU的記錄要求

21轉(zhuǎn)入KU不足24小時(shí)的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。

22轉(zhuǎn)入ICU首次病程記錄應(yīng)在入科小時(shí)內(nèi)完成。

23記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致,應(yīng)包括

231因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。

232轉(zhuǎn)入時(shí)給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。

233病人情況（生命體征等）。

234需要繼續(xù)觀察的項(xiàng)目。

24化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于

病歷上。

25病程記錄

251病程記錄的書寫每天至少次，病人病情遇有重大變化及短

期調(diào)整治療應(yīng)記錄。

252記錄內(nèi)容包括：病人變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)

師病情分析意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄

處理及治療后的，要記明施行和方法，對病情變化的

分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如

進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的認(rèn)可。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（5）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2010年11月5日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

KU的收治范圍

L急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全的患者

2存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)的患者

3慢性器官功能不全的患者

4優(yōu)先獲得ICU診療

為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題（五）

姓名得分

KU的收治范圍

L急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)測和加

強(qiáng)治療短期內(nèi)得到恢復(fù)的患者。

2存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過IQJ嚴(yán)密的監(jiān)測和適時(shí)有

效治療減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性且危及生命，經(jīng)過ICU

的嚴(yán)密監(jiān)測和治療恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

4慢性消耗性疾病的狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)測與

治療中獲得的患者，通常不是KU的收治范圍。

5優(yōu)先獲得ICU診療，是當(dāng)ICU的病床使用率較高、一時(shí)不能滿足病人需

要時(shí)，符合“1”的患者要比符合“牙、"3’的患者優(yōu)先獲得KU診療。只要

可能，就應(yīng)當(dāng)使用評價(jià)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀，對收治的病人進(jìn)行

分類o

6不適宜ICU病房收治的，如己腦死亡者、傳染病、無

急性的慢性患者；惡性腫瘤、老齡死亡過程患者；一

無望或因某種原因搶救者。

為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度

L收住ICU的患者符合入住KDo

2病人的診療知情權(quán)得到保障。

3出ICU的病人能夠優(yōu)先得到的醫(yī)療服務(wù)。

4IQJ患者轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護(hù)理人員o

5病人的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而轉(zhuǎn)移。

6為清醒的病人提供心理方面的服務(wù)。

7.非清醒患者的得到尊重。

8主動告知患者及其家屬診療計(jì)劃，實(shí)施高危操作應(yīng)獲得患者及其

簽字同意。

a告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的和應(yīng)

承擔(dān)的o

1Q及時(shí)向患者家屬告知患者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時(shí)提供

接近患者的機(jī)會。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（6）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2010年12月2日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

ICU醫(yī)師值班制度

1ICU病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。

L1一線值班醫(yī)師值班制度

L2二線值班醫(yī)師值班制度

L3三線值班醫(yī)師值班制度

2保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅?/p>

貫徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對。

3科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制

度。

4KU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病

情變化及時(shí)做出評估與處理。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU醫(yī)師值班制度

1IQJ病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。

L1一線值班醫(yī)師：必須具有醫(yī)師資格。

LL1值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī)工

作，完成醫(yī)療文件，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。

LL2如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予搶救治療，負(fù)責(zé)與患

者家屬并立即向上級醫(yī)師病情。

LL3要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者

變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。

L2二線值班醫(yī)師：

L21值班期間確保暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，

及時(shí)調(diào)整治療策略，值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)向上級醫(yī)師及醫(yī)院有

關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示o

L22負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的性。

L23擔(dān)任院會診工作，協(xié)助院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)

責(zé)IQJ患者的o

L3三線值班醫(yī)師：

L31值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕

到病房或立即與病房取得聯(lián)系。

L32研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、

轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請

示。

2保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢?/p>

徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確。

3科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施KU值班醫(yī)師資格許可與制

度。

4ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情

變化及時(shí)做出與處理。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（7）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：20n年1月5日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

IQJ醫(yī)囑制度

L下達(dá)醫(yī)囑的IOJ醫(yī)師資格

2準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑的要求

3醫(yī)囑內(nèi)容要求

4開錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑

5醫(yī)生在開完醫(yī)囑后的注意事項(xiàng)

6口頭醫(yī)囑的規(guī)定

7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。

8必要時(shí)設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯(cuò)誤或超出正常使用范圍的

醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU醫(yī)囑制度

L具有資格的KU醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

2準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、病人姓名和床號。書寫

醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽。意義要明確，不得隨意涂改,

修改醫(yī)囑要簽名。

3醫(yī)囑內(nèi)容要求使用通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥

品，用公認(rèn)英文代號。

4如開錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用在此條醫(yī)囑中注明

“DCT字樣及本人簽字。對護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，使用

“DCT,只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

5醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需通知該病人的主管護(hù)士，以

免遺漏、延誤執(zhí)行。

6醫(yī)生不得下達(dá)醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生

下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救

結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的o

Z電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。

8必要時(shí)設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯(cuò)誤或超

出正常使用范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（8）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2011年2月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU后的交接制度

ICU醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解

病人的情況，包括：

L一般情況

2麻醉前狀態(tài)：

3麻醉情況：

31麻醉方式與麻醉藥物

32麻醉中遇到的問題

33麻醉期間的液體管理情況

34目前輸注的藥物劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

35預(yù)測可能遇到的問題

4手術(shù)情況：

41所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。

42術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。

43預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字：

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU后的交接制度

KU醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）

交接，全面了解病人的情況，包括：

L一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。

2麻醉前狀態(tài)：

21簡單的史和主要的既往病史、過敏史。

22功能檢查異常情況、功能檢查異常情況、

藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、及其它有關(guān)資料。

23病人對術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。

3麻醉情況：

31麻醉、麻醉藥物和藥物o

32麻醉中遇到的問題，如：插管、循環(huán)波動、心

電圖、活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體

溫等。

33麻醉期間平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體

液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出

血量、圍術(shù)期等。

34目前輸注的和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查—

等。

35預(yù)測可能遇到的問題，如清醒和拔管、再插管

困難、清醒時(shí)血壓波動。

4手術(shù)情況：

41所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。

42術(shù)后應(yīng)特別觀察的問題。

43預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)

充等。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（9）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：20n年3月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

KU患者轉(zhuǎn)出制度

1轉(zhuǎn)出總則

2ICU上級醫(yī)師意見，接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師意見

3患者轉(zhuǎn)出IQJ的先決條件

4病情不允許轉(zhuǎn)出的患者及其家屬要求或接收科室

要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)如何處理

5其它情況需要轉(zhuǎn)出181勺患者

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU患者轉(zhuǎn)出制度

L總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同

決定，并有責(zé)任告知o

2IOJ患者應(yīng)經(jīng)IOJ上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接

收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可o

a患者轉(zhuǎn)入icu的原因基本,相應(yīng)接收科室能繼

續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。

4對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出

時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及,其仍堅(jiān)持的

可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中確認(rèn)。

5因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或

存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住

院的患者，也應(yīng)ICU

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄(10)

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2011年4月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：工作制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

ICU患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度

轉(zhuǎn)運(yùn)原則

L轉(zhuǎn)運(yùn)前評估及知情同意

2轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通

3轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求

4轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備

5臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、

脫管等意外

6轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度

轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的，并做好必要的

準(zhǔn)備（人力、物力），確?；颊?。

L轉(zhuǎn)運(yùn)前評估及知情同意

L1危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由醫(yī)生對轉(zhuǎn)運(yùn)前病

人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評估和;

L2應(yīng)該充分向病人或說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)，

征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書,由病人或家屬認(rèn)可

2轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通

21轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地相應(yīng)人員、途徑各關(guān)

口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。

3轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求

31根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有____人以

上，要求至少是熟練KU技能的醫(yī)生、護(hù)士。

4轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備

41設(shè)備需要：

42生命支持設(shè)備：簡易________,必要時(shí)應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的

氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動一

43便攜式,至少具有STO2及心率監(jiān)測功能。

44藥物需要：

441常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。

442常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。

5臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

51評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否，并

保證通暢。

52患者生命體征維持相對。

53需保證有暢通的通路（兩條或兩條以上）。

54患者身體其它管路及引流裝置保證可靠，如：胃管，腹盆腔

引流管等。

6轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)

61密切監(jiān)測IQJ患者各項(xiàng)指征。

62保證生命支持設(shè)備穩(wěn)定（患者生命體征穩(wěn)定）。

63保證各種附屬管路可靠（以防脫落）。

64防止患者發(fā)生意外o

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄(11)

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：20n年5月4日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：醫(yī)院感染控制制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

醫(yī)院感染管理制度

由于ICU病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而IQJ病房的感染

管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。

L工作區(qū)域劃分規(guī)范：

2人員要求：

3空氣凈化及環(huán)境消毒

4設(shè)備用物消毒

5床上用品終末消毒

6微生物監(jiān)測

7.對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到

8醫(yī)院感染監(jiān)控有重點(diǎn)部位醫(yī)院感染指標(biāo)所含內(nèi)容

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

醫(yī)院感染管理制度

由于ICU病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而ICU病房的感染管

理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。

L工作區(qū)域劃分規(guī)范：

明確區(qū)、區(qū)及區(qū)。工作人員進(jìn)入病房后按規(guī)

定，離開病區(qū)時(shí)更換o

2人員要求：

KU醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)防感染的，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知

識和，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離o

21醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)，應(yīng)衣帽。

22在接觸病人，各種技術(shù)操作前后，護(hù)理兩個(gè)病人之間，處理大小便之后，進(jìn)

入或離開監(jiān)護(hù)病房時(shí)，均應(yīng)，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。

23在保障有效治療護(hù)理的前提下，盡可能的控制人員,減少多人參

加的活動O

3空氣凈化及環(huán)境消毒

31ICU監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元HI級標(biāo)準(zhǔn)。

32噴霧或擦拭消毒：病房內(nèi)物體表面應(yīng)用Q四氧乙酸或Q0%的有效氯消毒

液進(jìn)行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭次，地而

每日擦拭次。

4設(shè)備用物消毒

41感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開o

42呼吸機(jī)管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用處理。

43一次性醫(yī)療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管

針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入色垃圾袋中，由專人統(tǒng)

-回收處理。

44用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時(shí)送到進(jìn)行滅菌

處理。

45止血帶、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先消毒清洗，后

晾干備用。

46體溫表一人、一用后用水沖凈，再浸泡于7%酒精內(nèi)，每日更換

酒精____次，每周監(jiān)測體溫表一次。

5床上用品終末消毒

51病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用照

射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。

52IQJ病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用Q怖效氯

浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得o

6微生物監(jiān)測

61空氣微生物監(jiān)測每月___次，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測。

62ICU病房由專人負(fù)責(zé)感染控制管理制度的監(jiān)管。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、

存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及

時(shí)O

63定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)整_

藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。

7.對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到：

7.1實(shí)行護(hù)理單元隔離，保持負(fù)壓及良好的狀態(tài)

7.2穿衣進(jìn)病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

7.3戴___層橡膠手套。

7.4正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。

Z5單位隔離，一切物品要放在病人室處理：分泌物、排泄物用含氯消毒

劑100叫幾溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、

敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明""；被

服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“”及數(shù)量。

8醫(yī)院感染監(jiān)控有重點(diǎn)部位醫(yī)院感染指標(biāo)：

81呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

82血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染。

83留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。

84血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（12）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2011年6月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：醫(yī)院感染控制制度

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

L呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

L1人工機(jī)械通氣的

L2相關(guān)人員進(jìn)行人工機(jī)械通氣的培訓(xùn)與授權(quán)

L族際操作與觀察處置記錄

L4有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

2血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

21嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥

2我際操作與觀察處置記錄

27有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

3留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

31嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥

3對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)際操作與觀察處置記錄

33有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析

與反饋。

4血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染

41嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥

4濟(jì)目關(guān)人員進(jìn)行人工機(jī)械通氣的培訓(xùn)與授權(quán)

4旗際操作與觀察處置記錄

44有血液凈化所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與

反饋。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字：

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度

L呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

L1嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在時(shí)才能使用，早用

早，盡量采用通氣的措施。

L2有人工機(jī)械通氣指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)的控制方法，并對相

關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

L3對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的操作規(guī)程。

L4重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到或高水平消毒要求，每周

更換次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)o

L5聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去，并有制度保證。

L6定期進(jìn)作重點(diǎn)部位學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得藥治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

L7有完整的操作與觀察處置記錄。

L8有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

2血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

21嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在時(shí)才能使用，并盡

早O

22有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)

理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和

嚴(yán)格遵循。

23應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯,覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí),

能及時(shí)更換。

24三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)o

25定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)

準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

26有完整的操作與觀察處置記錄。

27有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。

a留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

31嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在時(shí)才能使用，并盡早拔除。

32有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員

進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

33插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連

續(xù)的尿液引流系統(tǒng)。

34導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。

35不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地

面。

36保持會陰部清潔干燥，尤其是。

37定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口

處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及

時(shí)獲得治療，72小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

38有完整的操作、觀察與處置記錄。

39有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與

反饋。

4血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染

41嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的癥，只有在必須時(shí)才能使用。

42有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)

行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

43血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。

44嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的

操作與檢測規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測記錄。

45有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理與處理o

46透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達(dá)

標(biāo)。

47有血液凈化所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反

饋。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（13）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2011年7月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：崗位職責(zé)

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

KU病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)

L日常工作

2會診工作

3帶教工作

4危重病人搶救工作

5參加會診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作

6主持臨床病歷討論及重要會診

7.參與科室管理工作

8科研工作的開展

13本崗位基本要求與能力

131是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事IC疇業(yè)

五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；

132在IQJ病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)KU訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技

術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

133能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過程，每天24小時(shí)、每周7天能夠隨時(shí)可在

病房從事IC畛治及管理工作。

134具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展IQJ病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技

科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)

1?在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好

行政工作。

2主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，

隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做

好家屬的日常工作。

3具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作（如：各種血

管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)）。檢查、修改下級醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和—

文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工

作能力和水平。

4及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí),

應(yīng)及時(shí),并向科主任匯報(bào)。

5參加會診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息

日必須病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

6危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場,

組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。

Z主持臨床討論、病歷討論及重要會診。

8認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī)，經(jīng)常檢查醫(yī)療、質(zhì)量。

9檢查重要儀器的保管、和維修等情況。檢查進(jìn)口物資儲備及消耗情況，

制定年度的儀器設(shè)備的訂購o

1Q檢查特種藥品的保管、使用情況，制定年度的特種藥品訂購計(jì)劃。

11?積極鉆研業(yè)務(wù)，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行工作，做好資

料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時(shí)經(jīng)驗(yàn)。

12指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。

13本崗位基本要求與能力

131是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICI聆業(yè)五

年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；

132在KU病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、

豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

133能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過程，每天24小時(shí)、每周7天能夠隨時(shí)可在病

房從事ICU及管理工作。

134具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展KU病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技科

室間的能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（14）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2011年8月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：崗位職責(zé)

培訓(xùn)主要內(nèi)容：

KU住院醫(yī)師崗位職責(zé)

L良好的工作態(tài)度

2較扎實(shí)的臨床工作基礎(chǔ)

3認(rèn)真書寫醫(yī)療文件

4熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)技能

5對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)

6做好接診新病人的各項(xiàng)工作

7.做好與家屬的溝通

8自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度

9努力學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取

1。本崗位由經(jīng)過IQJ專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

ICU住院醫(yī)師崗位職責(zé)

L在科主任及病房主診（管）醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。

緊急呼叫，不論是夜間或日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度的精神。

2新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、

血液凈化等有關(guān)科室,能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論

知識，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。

3病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重

點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，

治療效果及的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診，交接班以及出院病人，

都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定走格上，字跡清楚，及時(shí)

繪制各種圖表。

4熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)（如：急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動、靜脈插管術(shù)等），

熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測儀等）的使用常規(guī)。關(guān)心

儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。

5對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向主任、主診（管）

醫(yī)師匯報(bào)，提出的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行一小時(shí)

住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生去向。下班前應(yīng)向

值班醫(yī)生交好班，應(yīng)交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，

并每日檢查醫(yī)囑情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)

下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科

會診時(shí)應(yīng)診視。

6在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好病人

的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)

科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解情況，方式、

術(shù)中量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做

好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。

7.家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動及時(shí)與家屬o

8自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，嚴(yán)格操作，做好隔離消毒工作。

Q不斷國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好的掌握一門外語，閱讀外文

書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)o參加病歷資料整理和分析,

不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。

1（1本崗位由經(jīng)過KU專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室培訓(xùn)記錄（15）

組別醫(yī)療組護(hù)理組主要培訓(xùn)者：溫鼎東

時(shí)間：2011年9月1日地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)辦室

培訓(xùn)類別：醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程

培訓(xùn)主要內(nèi)容:

胸腔穿刺術(shù)

1、目的

么適應(yīng)癥

3＞操作方法

術(shù)前準(zhǔn)備

操作要點(diǎn)

標(biāo)本留取

4注意事項(xiàng)

雷潤表優(yōu)秀良好合格不合格

培訓(xùn)考核結(jié)果王凱權(quán)優(yōu)秀良好合格不合格

程亞軍優(yōu)秀良好合格不合格

備注：下頁附培訓(xùn)試題

記錄者簽字:

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)測試題

姓名得分

胸腔穿刺術(shù)

1、目的

常用于檢查積液的、給