第十三章 胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理課件

胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理主要內(nèi)容胃十二指腸解剖與生理回顧胃十二指腸潰瘍疾病概述胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥胃十二指腸潰瘍急性穿孔胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻胃癌胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥及胃癌病人的護(hù)理第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸的解剖與生理1.胃的位置和形態(tài)：

位于腹腔左上方，弧形囊狀器官；胃分為胃底、胃體和胃竇部（幽門(mén)竇）三部分；上連食管為賁門(mén)，下連十二指腸為幽門(mén)。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理2.胃壁結(jié)構(gòu)：從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層（粘膜層含有大量胃腺）3.胃的血管：血供非常豐富

胃的動(dòng)脈：來(lái)源于腹腔動(dòng)脈干胃的靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，均匯集于門(mén)靜脈。胃十二指腸的解剖與生理第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理4.胃的淋巴引流胃淋巴液通過(guò)胃壁各層引流，經(jīng)淋巴管回流至胃周?chē)馨徒Y(jié)，最后都匯集到腹腔淋巴結(jié)。5.胃的神經(jīng)：包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)胃十二指腸的解剖與生理第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃的生理功能：胃是重要的消化器官，其主要生理功能是運(yùn)動(dòng)和分泌，通過(guò)接納、儲(chǔ)藏，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻進(jìn)行初步消化。胃十二指腸的解剖與生理第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理十二指腸的解剖：位于幽門(mén)和空腸之間，呈“C”型，長(zhǎng)約25cm。分為球部、降部、水平部、升部十二指腸的生理：接受膽汁、胰液；分泌堿性腸液，內(nèi)含多種消化酶，也有分泌激素的作用。胃十二指腸的解剖與生理第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理

胃十二指腸潰瘍是極為常見(jiàn)的疾病。它的局部表現(xiàn)是位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損?；颊哂兄芷谛陨细共刻弁础⒎邓?、噯氣等癥狀。

胃十二指腸潰瘍疾病概述第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍疾病概述病因幽門(mén)螺旋桿菌：是發(fā)生潰瘍病的主要原因。胃酸分泌異常：胃酸過(guò)多激活了胃蛋白酶，使胃、十二指腸粘膜發(fā)生“自家消化”。胃粘膜屏障破壞第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍疾病概述臨床表現(xiàn)：胃潰瘍：胃痛較十二指腸潰瘍的胃痛節(jié)律性差。進(jìn)食痛。餐后0.5-1小時(shí)疼痛即開(kāi)始，持續(xù)1-2小時(shí)；進(jìn)餐后疼痛不能緩解，有時(shí)反而加重。十二指腸潰瘍胃痛表現(xiàn)為餐后延遲痛（餐后3-4小時(shí)），饑餓痛和夜間痛（胃內(nèi)排空，胃酸增高所致），進(jìn)餐后胃痛能逐漸緩解。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍疾病概述輔助檢查：

X線鋇餐檢查：可見(jiàn)潰瘍龕影纖維胃鏡檢查：檢查潰瘍，同時(shí)可取活檢第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍疾病概述處理原則非手術(shù)治療一般治療：生活規(guī)律、定時(shí)進(jìn)餐、勞逸結(jié)合、避免過(guò)度勞累和精神緊張藥物治療：應(yīng)用抑制胃酸分泌和抗菌素第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍疾病概述處理原則手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)癥內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍潰瘍急性穿孔潰瘍大出血潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻疑有惡變第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍急性穿孔特點(diǎn)：是胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、變化快、病情重。病理生理：潰瘍向深部侵蝕，由粘膜至肌層，穿破漿膜，刺激性的消化液溢出引起化學(xué)性腹膜炎，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔愿鼓ぱ住４┛撞课唬菏改c穿孔發(fā)生在球部前壁；胃潰瘍穿孔發(fā)生在胃小彎第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)：以急性腹膜炎癥狀為主主要癥狀：刀割樣劇痛，以上腹為重，并很快波及全腹，同時(shí)伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。晚期有全身中毒癥狀，甚至感染性休克。主要體征：全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，呈“板狀腹”；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍急性穿孔輔助檢查：80%病人的立位腹部X線可見(jiàn)膈下游離氣體，診斷性腹腔穿刺抽出含膽汁或食物殘?jiān)?。治療：非手術(shù)治療指征：空腹?fàn)顟B(tài)下穿孔，一般情況良好；穿孔超過(guò)24小時(shí)炎癥已局限；造影證實(shí)穿孔已封閉；無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥非手術(shù)治療措施：禁食，持續(xù)胃腸減壓；靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；使用抗生素；應(yīng)用抑酸藥物。手術(shù)治療：?jiǎn)渭兇┛卓p合術(shù)和胃大部分切除術(shù)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍大出血特點(diǎn)：胃十二指腸潰瘍大出血是上消化道大出血中最常見(jiàn)的原因。病理：潰瘍基底血管受侵蝕并導(dǎo)致破裂出血部位：胃潰瘍出血多發(fā)生在胃小彎，十二指腸潰瘍出血多發(fā)生在球部后壁第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍大出血臨床表現(xiàn)：嘔血和黑便癥狀少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血、大便穩(wěn)血試驗(yàn)陽(yáng)性。大量出血，有嘔血及黑便。短期內(nèi)出血量>400ml，則有循環(huán)系統(tǒng)的代償現(xiàn)象；出血量>800ml，即可出現(xiàn)休克。體征上腹部壓痛，腸鳴音活躍。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍大出血輔助檢查纖維胃鏡檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。選擇性腹腔動(dòng)脈造影，有時(shí)可見(jiàn)造影劑從潰瘍的出血點(diǎn)處溢入消化道。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍大出血處理原則非手術(shù)治療：潰瘍大出血患者多數(shù)經(jīng)一般治療，如輸血補(bǔ)液，冷生理鹽水洗胃，內(nèi)窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動(dòng)脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍大出血處理原則手術(shù)治療指征：1．迅猛出血，短期內(nèi)發(fā)生休克2．年齡在60歲以上或有動(dòng)脈硬化者，估計(jì)出血難以自行止血3．不久前曾發(fā)生類(lèi)似的大出血者，或合并穿孔或幽門(mén)梗阻4．正在內(nèi)科藥物治療中發(fā)生大出血者手術(shù)方式：常用術(shù)式是胃大部切除術(shù)，對(duì)不能耐受胃大部切除術(shù)者可行胃貫穿縫扎術(shù)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻定義：胃十二指腸潰瘍病人因幽門(mén)管或幽門(mén)潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕狹窄，合并幽門(mén)痙攣水腫而造成幽門(mén)梗阻。形成機(jī)制：主要原因有幽門(mén)痙攣、炎性水腫、瘢痕。瘢痕性幽門(mén)梗阻是由潰瘍愈合過(guò)程中瘢痕收縮所致，早期部分梗阻可引起胃輕度擴(kuò)大，后期張力失去，胃蠕動(dòng)消失，胃內(nèi)容物滯留。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻臨床表現(xiàn)：腹痛與反復(fù)嘔吐是幽門(mén)梗阻的主要表現(xiàn)進(jìn)食后上腹飽脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性胃痙攣性疼痛反復(fù)嘔吐宿食，嘔吐量大，不含膽汁上腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，有振水音慢性病人可有營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，貧血，皮膚干燥第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻輔助檢查纖維鏡檢查：可見(jiàn)胃內(nèi)大量的胃液和食物殘?jiān)黊線鋇餐檢查：可見(jiàn)胃擴(kuò)大，24小時(shí)候仍有鋇劑存留。處理原則瘢痕性幽門(mén)梗阻是手術(shù)治療絕對(duì)適應(yīng)癥常用的手術(shù)方式是胃大部分切除術(shù)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃癌特點(diǎn)：胃癌在我國(guó)消化道惡性腫瘤中居首位，其發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1，死亡率為25.53/10萬(wàn)。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃癌病因：尚未完全清楚，與下列因素有關(guān)與環(huán)境和飲食習(xí)慣有關(guān)與良性為疾病有關(guān)（胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉）與胃幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)與遺傳和基因有關(guān)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃癌病理大體分型：早期胃癌；進(jìn)展期胃癌組織學(xué)分型：普通型；特殊性胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移直接浸潤(rùn)淋巴轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移途徑血性轉(zhuǎn)移腹腔種植第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃癌臨床表現(xiàn)：早期胃癌多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類(lèi)似潰瘍病的上消化道癥狀。隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門(mén)胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門(mén)附近的胃癌有幽門(mén)梗阻表現(xiàn)；腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃癌輔助檢查：X線鋇餐檢查：目前仍為診斷胃癌的常用方法纖維胃鏡檢查：直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。腹部超聲在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器（特別是肝、胰）受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。CT第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃癌治療原則外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，中晚期的胃癌再輔以化療、放療及免疫治療等綜合治療以提高療效手術(shù)治療：早期可行根治術(shù)，晚期采用姑息手術(shù)或其他治療方法。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理潰瘍并發(fā)癥治療方法手術(shù)治療適應(yīng)癥：內(nèi)科治療3個(gè)月以上無(wú)效或復(fù)發(fā)的急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻、潰瘍已癌變或不能排除癌變的潰瘍巨大或高位潰瘍的胃十二指腸復(fù)合型潰瘍的第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理潰瘍并發(fā)癥治療方法手術(shù)方式：胃大部切除術(shù)：首選術(shù)式原理①切除了大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少，使得胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少②切除胃竇部，減少G細(xì)胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌③切除潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理潰瘍并發(fā)癥治療方法手術(shù)方式胃大部分切除術(shù)畢I式—?dú)埼负褪改c吻合；畢II式—?dú)埼负蜕隙丝漳c吻合，而十二指腸自行縫合胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)（治療十二指腸潰瘍）；全胃切除術(shù)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理潰瘍并發(fā)癥治療方法胃大部分切除術(shù)畢Ⅰ式：胃大部切除→殘胃直接與十二指腸吻合優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)操作簡(jiǎn)單，吻合后接近生理狀態(tài)，術(shù)后胃腸道功能紊亂引起并發(fā)癥較少，多用于治療胃潰瘍?nèi)秉c(diǎn)：殘胃與十二指腸吻合有一定張力，手術(shù)比較困難，易致胃切除范圍不夠，增加術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理潰瘍并發(fā)癥治療方法胃大部分切除術(shù)畢Ⅱ式：胃大部切除后，將殘胃與近端空腸吻合優(yōu)點(diǎn)：適用于各種情況胃十二指腸潰瘍，特別適用于十二脂腸潰瘍。胃切除較多，胃空腸吻合口張力不大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)：改變正常解剖生理，膽汁胰液流經(jīng)胃腸吻合口，術(shù)后容易胃腸功能紊亂第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理主要內(nèi)容護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估術(shù)后評(píng)估第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史：潰瘍病史，職業(yè)，飲食習(xí)慣身體狀況：穿孔？出血？梗阻？癌變？輔助檢查：纖維鏡？X線鋇餐檢查？心理社會(huì)狀況第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估術(shù)中情況：麻醉？手術(shù)方式？輸血輸液？基本情況：生命體征？胃腸減壓？切口情況？并發(fā)癥發(fā)生情況？心理社會(huì)狀況第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合癥、胃排空障礙第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理措施一般護(hù)理：指導(dǎo)病人合理飲食用藥護(hù)理：指導(dǎo)病人正確用藥急性穿孔病人的護(hù)理：立即禁食禁飲，胃腸減壓；監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹部變化；遵醫(yī)囑補(bǔ)液和應(yīng)用抗生素；做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理措施潰瘍大出血病人的護(hù)理：嚴(yán)密觀察嘔血、便血，并記錄出入量監(jiān)測(cè)生命體征，盡早發(fā)現(xiàn)休克跡象病人取平臥位，減少搬動(dòng)禁食禁飲遵醫(yī)囑補(bǔ)液，及時(shí)糾正休克做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理措施幽門(mén)梗阻病人的護(hù)理完全性梗阻病人禁食禁飲，不完全性梗阻者給予無(wú)渣半流質(zhì)飲食遵醫(yī)囑補(bǔ)液輸血糾正酸堿平衡做好術(shù)前準(zhǔn)備，特別是用溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施一般護(hù)理：安排合理的體位：術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后取低半臥位病人禁食期間持續(xù)胃腸減壓，并遵醫(yī)囑補(bǔ)液嚴(yán)密觀察病情病情容許的情況下鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施飲食護(hù)理：拔管當(dāng)日可少量飲水，每次4～5湯匙，1～2小時(shí)一次；若無(wú)不適反應(yīng)，次日進(jìn)半量流質(zhì)食物，每次50～80ml第三日給全量流質(zhì)飲食，每次100～150ml。第四日可進(jìn)半流質(zhì)食物原則：少量多餐，循序漸進(jìn)。攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質(zhì)的食物應(yīng)避免易脹氣的食物，以稀粥、蛋湯、菜湯、藕粉為佳。兩周后進(jìn)食軟食，主食與配菜宜選營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物忌食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后胃出血十二指腸殘端破裂胃腸吻合破裂或瘺殘胃蠕動(dòng)無(wú)力或胃排空延遲術(shù)后梗阻傾倒綜合癥第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后出血：正常情況：有少許暗紅色或咖色胃液，24小時(shí)不超過(guò)300ml，量逐漸減少、色變淡至自行停止異常情況：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流新鮮血液，嚴(yán)重時(shí)嘔血黑便，多屬于術(shù)中止血不徹底術(shù)后4-6日出血，多為吻合口粘膜壞死脫落所致術(shù)后10-20日出血多為吻合口感染或膿腫腐蝕血管有關(guān)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后出血：護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察生命體征、引流情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑使用止血藥物遵醫(yī)囑輸血輸液情況容許可用冰生理鹽水洗胃同時(shí)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理十二指腸殘端破裂：是畢二式術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)，死亡率很高約10～15％原因：十二指腸潰瘍位置較低，損傷漿肌層或血液循環(huán)十二指腸殘端處理不當(dāng)空腸輸入襻梗阻導(dǎo)致十二指腸內(nèi)張力過(guò)高第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理十二指腸殘端破裂：臨床表現(xiàn)：右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。右上腹穿刺可抽出膽汁樣液體。處理：立即手術(shù)；持續(xù)負(fù)壓吸引；維持水電解質(zhì)平衡；腸外營(yíng)養(yǎng)或做腸造瘺；全身抗生素。重點(diǎn)在于預(yù)防第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理胃腸吻合口破裂或瘺：多發(fā)生在術(shù)后5～7天，如在術(shù)后1～2天內(nèi)發(fā)生，則表示術(shù)中根本沒(méi)有縫合好。原因：大多由縫合不當(dāng)，吻合口張力過(guò)大，局部組織水腫或低蛋白血癥等原因所致組織愈合不良。第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理胃腸吻合口破裂或瘺：臨床表現(xiàn)：引起嚴(yán)重的腹膜炎處理：須立即手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，多能成功。但術(shù)后一定保持可靠的胃腸減壓，加強(qiáng)輸血、輸液等支持療法第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理胃排空障礙：也稱(chēng)胃癱，長(zhǎng)發(fā)生在術(shù)后4-10日原因：復(fù)雜且不明確表現(xiàn)：胃腸不蠕動(dòng)處理：禁食禁飲；胃腸減壓；腸外營(yíng)養(yǎng)；應(yīng)用胃動(dòng)力促進(jìn)劑。切忌再次手術(shù)第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后梗阻：胃大部切除畢I式吻合，梗阻機(jī)會(huì)較少，僅偶爾發(fā)生吻合口梗阻。如應(yīng)用畢Ⅱ式吻合，梗阻機(jī)會(huì)較多。梗阻類(lèi)型：輸入襻梗阻輸出襻梗阻吻合口梗阻第十三章胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后梗阻：臨床表現(xiàn)：急性完全性輸入襻梗阻：嘔吐時(shí)只有食物，不含膽汁——膽汁從輸入袢流不到胃里慢性不完全性輸入襻梗阻：嘔吐物量大，為膽汁，不含食物。食物從輸出襻進(jìn)入小腸，而輸入襻壓力升高時(shí)，大量膽汁等消化液進(jìn)入胃嘔出輸出襻梗阻：膽汁和胃內(nèi)食物無(wú)法從輸出袢進(jìn)入小腸，所以嘔吐物有膽汁和食物吻合口梗阻：膽汁無(wú)法進(jìn)入胃里，食物無(wú)法進(jìn)入小腸，嘔吐物為食物第十三