護(hù)理制度匯編

四、值班護(hù)士長具有隨時調(diào)配適當(dāng)人力、物力以及適應(yīng)搶救工作需要的組織領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，特

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殊情況應(yīng)及時向護(hù)理部匯報(bào)。

五、發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日電話向護(hù)理部匯報(bào)。

六、逢院周會當(dāng)周，周三值班護(hù)士長于周四上午將護(hù)士長查房記錄本交于護(hù)理部。護(hù)理

部根據(jù)檢查情況必要時在護(hù)士長會上反饋。

護(hù)士二線值班制度（新增）

一、科室在以下情況須安排二線護(hù)士值班：護(hù)士人力少，新護(hù)士到崗，護(hù)理危重?fù)尵?/p>

患者能力低或節(jié)假日護(hù)理工作量過大。

二、各科根據(jù)情況由護(hù)士長安排N2及以上護(hù)士輪值二線班。

三、二線值班人員須24小時電話暢通，接到通知后應(yīng)在20分鐘內(nèi)到達(dá)科室。

四、對夜間護(hù)理質(zhì)量存在的安全隱患向護(hù)士長及值班護(hù)士長報(bào)告。

護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)修訂制度（修訂）

一、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理制度、操作常規(guī)、流程的制定。

二、護(hù)理部每二年對醫(yī)院護(hù)理制度、操作常規(guī)、流程進(jìn)行審核，必要時修訂。護(hù)理制

度、操作常規(guī)修訂由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。

三、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更或新制，應(yīng)先試行、修訂，經(jīng)再次評價后方可正式列入實(shí)

施。

四、護(hù)理部制度由分管院長或院長批準(zhǔn)，護(hù)理單元護(hù)理制度由護(hù)理部科務(wù)會討論后由護(hù)

理部主任批準(zhǔn)。經(jīng)批準(zhǔn)的護(hù)理制度不得隨意更改，部門制度如與護(hù)理部的制度相沖

突，必須以護(hù)理部的制度為準(zhǔn)。

五、變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時通知全院護(hù)士，應(yīng)組織培訓(xùn)并執(zhí)行。

六、重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致

性，并向全院通報(bào)。

七、各護(hù)理單元應(yīng)執(zhí)行護(hù)理部制度、操作常規(guī)、流程，可以根據(jù)科室特點(diǎn)制定相應(yīng)實(shí)施

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細(xì)則和工作流程。

八、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新制后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行時間、修訂時間及批

準(zhǔn)人等標(biāo)識。

注冊護(hù)士執(zhí)照管理制度（新增）

一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》第二章規(guī)定的國家實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊制度實(shí)行管理，護(hù)士

執(zhí)業(yè)，必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

1、申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（1）具有完全民事行為能力。

（2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定

的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8

個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。

（3）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

（4）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申

請的，除應(yīng)當(dāng)具備規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

二、對具備申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，填寫“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表”，護(hù)理部按衛(wèi)計(jì)

委要求收齊材料，并在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)中錄入注冊信息，向省衛(wèi)計(jì)委提出申

請。

三、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書由護(hù)理部統(tǒng)一管理，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)中保留有護(hù)士注冊的所有

信息。

四、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

五、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》遺失補(bǔ)證程序：《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》遺失后，持證人均應(yīng)在轄區(qū)

主要報(bào)刊予以公告聲明遺失證書作廢后，持遺失公告、照片、身份證等到省衛(wèi)計(jì)

委申請補(bǔ)辦《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

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護(hù)士休假管理制度（新增）

一、嚴(yán)格執(zhí)行休假制度，先批準(zhǔn)，后休假，不得調(diào)換、轉(zhuǎn)讓假期。

二、一周上班三天，可享受周休一天，若一周上班四天，可享受周休二天。

三、護(hù)士申請各類假期時，應(yīng)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。無特殊情況護(hù)士休假前，應(yīng)提前一周

告知護(hù)士長，護(hù)士長合理安排好科內(nèi)工作。

四、各類法定假期由護(hù)士長批準(zhǔn)，由護(hù)理部主任簽字，人事科批準(zhǔn)備案。

五、護(hù)士休假護(hù)士長、護(hù)理部批準(zhǔn)，人事科備案；護(hù)士長休假由科主任、護(hù)理部批準(zhǔn)、

分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字，明確科室負(fù)責(zé)人，人事科備案，保持信息暢通。

六、護(hù)士輪轉(zhuǎn)可帶本年度工休假，補(bǔ)休不得超過三天。

護(hù)理投訴管理制度（新增）

一、凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)或其它原因發(fā)生的

工作缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或院方的意

見均為護(hù)理投訴。

二、科室對患者提出的意見和建議，應(yīng)及時反饋，做好患者的溝通、解釋工作，盡量減

少投訴的發(fā)生。

三、接待投訴人員需認(rèn)真傾聽投訴者意見，使投訴者有機(jī)會陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫

投訴者，并認(rèn)真做好解釋。

四、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措

施。

五、護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實(shí)。被投訴科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原

因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

六、護(hù)理部定期總結(jié)各類投訴原因，分析工作中存在的問題并制定相應(yīng)措施。將患者滿

意度與護(hù)士長管理質(zhì)量掛鉤。

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護(hù)理科研管理制度（新增）

一、明確科研小組的職責(zé)和任務(wù)，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研工作，制定和落實(shí)護(hù)理科研工作

計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理論文和科研課題工作。

二、對護(hù)士外投論文及參會論文給予指導(dǎo)、審核；協(xié)助護(hù)理人員選擇科研課題和申報(bào)各

類課題。

三、每年召開一次科研課題開題報(bào)告，論證課題的可行性、科學(xué)性，評定學(xué)術(shù)論文質(zhì)

量，督促、指導(dǎo)科研計(jì)劃的完成、科研成果的鑒定。

四、做好科研檔案的收集和整理工作。

五、每年至少開展一次護(hù)理科研相關(guān)培訓(xùn)。組織護(hù)理科研院內(nèi)培訓(xùn)，選派小組成員外出

參加相關(guān)科研課題培訓(xùn)，定期邀請專家對骨干進(jìn)行科研選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)處理

方法的培訓(xùn)。

六、將科研、論文情況納入護(hù)士長管理要求，年終進(jìn)行考評。

第二節(jié)護(hù)理人力資源管理制度

護(hù)士管理規(guī)定（新增）

一、新進(jìn)護(hù)理人員必須通過我院公開招聘。

二、新進(jìn)護(hù)理人員必須通過我院崗前培訓(xùn)，試用期為3個月?？己撕细窈笈c醫(yī)院簽訂正

式合同，辦理護(hù)士注冊；考核不合格者給予延聘3個月，經(jīng)護(hù)理部、科室再次綜合

考評合格者，與其簽訂醫(yī)院正式合同；再次考核不合格者降為護(hù)理員。

三、試用期滿考核合格后進(jìn)入一年崗位輪轉(zhuǎn)，期滿后定崗。

四、護(hù)理人員按照不同層級進(jìn)行考核。每人每年須通過理論及操作技術(shù)考核，考核不合

格者繼續(xù)培訓(xùn)，直至合格為止。

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五、必須按照我院準(zhǔn)入制度上崗，獨(dú)立值班者必須具有以下條件：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并

通過注冊；通過科內(nèi)考核評估具有獨(dú)立工作能力。

六、工作中發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件、重大失誤時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的獎懲及待崗制度進(jìn)

行處理，并在技術(shù)檔案備案；停崗培訓(xùn)后根據(jù)資格、能力、態(tài)度確定復(fù)崗時間。

七、離崗（病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等）3個月以上者，需科室對新增制度、流程及標(biāo)準(zhǔn)

等培訓(xùn)考核，考核合格后方可返原崗位工作。

八、護(hù)理管理人員實(shí)行公平、公正的競聘上崗制，其工作量、工作質(zhì)量等與績效掛鉤。

護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定與程序（新增）

一、護(hù)理部每年審核全院護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，及時辦理護(hù)士首次注冊和延續(xù)注冊。

二、護(hù)理部負(fù)責(zé)審核進(jìn)修護(hù)士、調(diào)入護(hù)士的身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證。

三、助理護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、調(diào)入護(hù)士未取得執(zhí)業(yè)證書或未進(jìn)行有效注冊，不得單獨(dú)執(zhí)行

護(hù)理操作。

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度（新增）

一、護(hù)士需在本院經(jīng)職業(yè)注冊后方可執(zhí)業(yè)。凡申請執(zhí)業(yè)注冊者，必須具有完全民事行為

能力，身體健康。

二、申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院

衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，完成8個月

以上臨床實(shí)習(xí)，并取得學(xué)歷證書。

三、通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格者，并進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊，未經(jīng)

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)理工作。

四、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員上崗前必須經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

五、護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，醫(yī)院制度、護(hù)理

常規(guī)和規(guī)范。

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六、護(hù)士執(zhí)業(yè)有效期為5年。

附：各類護(hù)理人員資格準(zhǔn)入條件

?？谱o(hù)士準(zhǔn)入條件

一、具有本科學(xué)歷，從事護(hù)理工作8年，本專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷，通過院內(nèi)、省級

?？谱o(hù)士準(zhǔn)入考核。

二、接受國家或省級衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)學(xué)會組織的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并取

得國家級或省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書。

三、具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，掌握本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，熟

練掌握相關(guān)?？埔呻y重癥及并發(fā)癥的處理，具有較強(qiáng)的循證及科研能力，引領(lǐng)專業(yè)

發(fā)揮重要作用。

PICC置管護(hù)士準(zhǔn)入

一、從事臨床護(hù)理5年以上且具有護(hù)師以上職稱。

二、通過院內(nèi)PICC置管資格認(rèn)證培訓(xùn)，經(jīng)理論、操作培訓(xùn)合格，獲得PICC置管護(hù)士

資格證書。

三、護(hù)理部每2年對PICC置管護(hù)士資格重新認(rèn)證。

四、未取得PICC置管護(hù)士資格證者不得從事PICC置管工作。

化療護(hù)士資格準(zhǔn)入

一、新進(jìn)護(hù)理人員經(jīng)崗前培訓(xùn)與考核通過后，進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

二、輪轉(zhuǎn)期間接受化療相關(guān)理論及操作培訓(xùn)。

三、輪轉(zhuǎn)4月后，參加化療護(hù)士資質(zhì)考核，不合格者再學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，直至合格后方能與

醫(yī)院簽訂合同。

責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制度

一、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊。

二、具有獨(dú)立觀察病人病情變化和應(yīng)急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護(hù)理文

書的能力。

三、通過醫(yī)院崗前培訓(xùn)，掌握醫(yī)院管理規(guī)章制度、常見應(yīng)急預(yù)案、安全管理、護(hù)理相

關(guān)法律、護(hù)理核心制度等。

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四、試用期滿，經(jīng)科室、護(hù)理部考試合格，與醫(yī)院簽訂正式合同。輪轉(zhuǎn)護(hù)士（含輪崗

護(hù)士）需經(jīng)輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)、考核合格，至少跟班一輪，方可獨(dú)立分管患者或值

班。

五、特殊專業(yè)崗位，如急診、手術(shù)室、ICU、血透需在本科室?guī)Ы膛嘤?xùn)至少1個月，考

核合格后方可獨(dú)立值班。

六、離崗（病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等）3個月以上者，需科室對新增制度、流程及標(biāo)

準(zhǔn)等培訓(xùn)考核，考核合格后方可返原崗位工作。

護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定（新增）

一、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)，科室應(yīng)根據(jù)工作特點(diǎn)提供各種

防護(hù)用品。如防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。

二、介入室、核素科、放療科護(hù)士應(yīng)佩戴放射計(jì)量表，每季度監(jiān)測一次。介入室護(hù)士、

核素科、靜脈藥物調(diào)配中心、放療技術(shù)科護(hù)士應(yīng)每年體檢一次，包括肝腎功能、血

常規(guī)、胸片、心電圖等指標(biāo)測定。

三、特殊崗位者因身體原因可申請調(diào)離。孕婦及哺乳期護(hù)士不參與化療藥的配制，以使

危害降低到最低限度。

四、對特殊崗位發(fā)放一定數(shù)量的防護(hù)津貼。

五、醫(yī)院護(hù)士應(yīng)享受的帶薪假，包括法定節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假、探親假、喪假、放射假

等，具體申請休假事宜按照醫(yī)院人事科考勤管理制度執(zhí)行。

護(hù)理人員彈性調(diào)配制度

一、當(dāng)病區(qū)發(fā)生工作突發(fā)事件或當(dāng)班護(hù)士因特殊情況不能當(dāng)班時，護(hù)士長應(yīng)對科室人員

排班情況進(jìn)行彈性調(diào)配，護(hù)士應(yīng)服從安排。

二、白班根據(jù)各崗位職責(zé)、分管患者情況進(jìn)行調(diào)整。若無法調(diào)整時，可調(diào)動當(dāng)日休息，

補(bǔ)休或休假者。

三、夜班護(hù)士不能上班者，可調(diào)動當(dāng)日休息，補(bǔ)休或休假者，或白班護(hù)士，如N3、主

班、電腦班等。

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四、當(dāng)夜班急診患者或病情突變，科室二線班護(hù)士應(yīng)作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備，

應(yīng)保證通訊工具的暢通，收到通知后即刻趕到指定地點(diǎn)。二頭班適當(dāng)延遲下班。

五、出現(xiàn)下列情況，護(hù)士長向科護(hù)士長提出報(bào)告，科護(hù)士長根據(jù)情況在片區(qū)范圍進(jìn)行人

員調(diào)配，大科內(nèi)不能協(xié)調(diào)的由科護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部在全院范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)

配。

六、調(diào)配人員應(yīng)具備相關(guān)科室工作經(jīng)歷，能完成替代科室的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證護(hù)理質(zhì)

量，經(jīng)能力評估滿足獨(dú)立工作需要后再單獨(dú)頂班。

下列情況屬于護(hù)理部彈性調(diào)配范圍：

1、科室出現(xiàn)意外重大事件或糾紛。

2、科室患者增加超過平均每日住院病人數(shù)的20%。

3、科室護(hù)士長期病假者超過三人。

4、新護(hù)理單元的開張。

5、特殊保健任務(wù)。

七、調(diào)配人員獎金由申請科室按照實(shí)際到崗天數(shù)承擔(dān)。

八、遇大型搶救或突發(fā)事件發(fā)生，護(hù)理部按緊急預(yù)案及程序進(jìn)行人力資源的調(diào)配。

護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配管理規(guī)定（新增）

一、成立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長的護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由科護(hù)士

長、病區(qū)護(hù)士長、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)士組成。

二、成立機(jī)動護(hù)士庫，成員工作五年及以上，經(jīng)過內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn)，身體素質(zhì)好，具有奉

獻(xiàn)精神。定期對護(hù)士庫成員培訓(xùn)及考核。

三、成員需保持24小時聯(lián)絡(luò)通暢，接電話后應(yīng)半小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場實(shí)施救護(hù)。

四、凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，護(hù)理部在接到重大事件報(bào)告后，

啟動機(jī)動護(hù)士庫成員，積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作，并及時向分管院長報(bào)告。

五、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

附：應(yīng)急調(diào)配程序

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（1）遇緊急情況時，值班護(hù)士向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長直接向護(hù)理部匯報(bào)，突發(fā)事件發(fā)

生的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、救護(hù)增援人員要求及人員數(shù)。

（2）護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況啟動緊急護(hù)理人力預(yù)案，通知機(jī)動護(hù)士庫成員趕赴救護(hù)現(xiàn)

場。如院外救援，護(hù)理部通知機(jī)動護(hù)士庫成員，安排好工作生活，隨時待命。

（3）及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（4）護(hù)理部現(xiàn)場組織指揮搶救，做好入院、轉(zhuǎn)科、物資等籌備協(xié)調(diào)工作。

（5）科室做好本病區(qū)的護(hù)理人力的彈性調(diào)配，保證科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

聘用制護(hù)士管理辦法

為了加強(qiáng)聘用制人員的管理，充分調(diào)動聘用制人員的積極性，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，結(jié)合

我院工作實(shí)際，特制訂本辦法：

第一條醫(yī)院招聘聘用制人員，堅(jiān)持科學(xué)合理、精干效能的原則，根據(jù)崗位設(shè)置和工作

需要，以衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為主，實(shí)行按崗聘用，競爭上崗。

第二條應(yīng)聘人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（-）遵守國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度；

（二）具有良好的職業(yè)道德；

（三）身體健康，能堅(jiān)持聘用崗位的正常工作；

（四）符合聘用崗位職責(zé)要求的其它條件。

第三條凡應(yīng)聘我院聘用制崗位的人員，如事前應(yīng)聘在其他單位工作的，一旦被我院聘

用，應(yīng)當(dāng)自行依法終止或者解除與原單位的勞動關(guān)系。違者，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的

法律責(zé)任。

第四條招聘基本程序和方法

（一）用人科室依照崗位設(shè)置和工作需要提出用人申請，報(bào)請分管院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見；

（二）人事科在考察用人科室情況后，對于符合崗位設(shè)置計(jì)劃，確屬開展工作需要的，

將聘用申請報(bào)院長辦公會研究。上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)；

（三）省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)招聘計(jì)劃后，由人事科負(fù)責(zé)、紀(jì)檢監(jiān)督，按照“三公”原則，組織

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相應(yīng)的公示、考試、面試、體檢等程序。

（四）院長辦公會擇優(yōu)確定聘用人員；

（五）簽訂聘用合同。

第五條聘用制人員的試用期為三個月。

第六條聘用制人員必須做到：

（-）認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想，學(xué)習(xí)黨和國家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策和

法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)文化知識和各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)知識，牢固樹立一切以病人為中心、全心全

意為病人健康服務(wù)的思想；

（-）自覺遵守紀(jì)律和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心病人，團(tuán)結(jié)協(xié)

作；

（三）發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，

做到文明禮貌，努力改善服務(wù)態(tài)度；

（四）服從科主任（護(hù)士長）的工作安排，對技術(shù)精益求精，努力提高專業(yè)理論知

識和專業(yè)技術(shù)水平；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，凡違反專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程而造成的各種差

錯或事故，由本人承擔(dān)全部責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失的，按醫(yī)院規(guī)定予以賠償；

（六）對違紀(jì)違規(guī)人員，醫(yī)院將視情節(jié)分別給予批評、警告、辭退處分，觸犯法律

的，移交公安、司法部門處理。

第七條工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：

（一）聘用制職工根據(jù)其職稱、工齡按正式職工標(biāo)準(zhǔn)套改工資；

（二）工資的基本組成部分：崗位工資、薪級工資、教護(hù)齡補(bǔ)貼、津補(bǔ)貼（保留

工資、地方補(bǔ)貼、保留物貼、糧貼、獨(dú)子費(fèi)等）；

（三）工資的其他部分：職務(wù)補(bǔ)貼、電話補(bǔ)貼、崗位津貼、博士津貼、中餐補(bǔ)貼

等；

（四）聘用制人員工齡計(jì)算：工資套改中的工齡按照聘用制人員實(shí)際從事本專業(yè)

時間為準(zhǔn)（臨時用工不計(jì)算工齡，按見習(xí)期計(jì)算），在外院有專業(yè)經(jīng)歷的須提供相關(guān)聘

用單位勞動合同或財(cái)務(wù)首月發(fā)放工資憑證及最后1個月發(fā)放工資憑證，護(hù)理、臨床醫(yī)師

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須提供注冊證明;

（五）聘用制人員休國家法定假，包括年休假、探親假、婚喪假、產(chǎn)假等，不扣

工資；

（六）病假參照《國家機(jī)關(guān)工作人員病假期間生活待遇的規(guī)定》國發(fā)[1981]52號

文件發(fā)放，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）病假在兩個月以內(nèi)，按本人基本工資發(fā)；

（2）病假超過兩個月不滿六個月的，從第三個月起，工作年限不滿十年的，按本

人基本工資的90%計(jì)發(fā)，工作滿十年的，按本人基本工資發(fā)給；

（3）病假超過六個月的，從第七個月起，工作年限不滿十年的，按本人基本工資

的70%計(jì)發(fā)，工作滿十年及以上的，按本人基本工資的80%計(jì)發(fā)。

（七）事假按天扣除。

第八條獎金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

（一）獎金包括月獎金、季度獎、年終獎、集體榮譽(yù)獎等；

（二）月獎金、季度獎發(fā)放根據(jù)所聘職稱由科室核算，未取得職稱的按見習(xí)期標(biāo)

準(zhǔn)（0.3獎金系數(shù)）發(fā)放；

（三）年終獎、集體榮譽(yù)獎發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：

（1）聘用制人員學(xué)歷為碩士研究生學(xué)歷的，在本院工作滿一年，聘任了相應(yīng)專業(yè)

崗位職稱后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，未滿一年按0.6發(fā)放；

（2）聘用制人員學(xué)歷為全日制統(tǒng)招二本及以上學(xué)歷的，在本院工作滿三年，聘任

了相應(yīng)專業(yè)崗位職稱后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，未滿三年按0.6發(fā)放；

（3）聘用制人員學(xué)歷為全日制統(tǒng)招三本學(xué)歷的，在本院工作滿四年，聘任了相應(yīng)

專業(yè)崗位職稱后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。其中未滿三年按0.6發(fā)放，滿三年未滿四年按

0.7發(fā)放；

（4）聘用制人員學(xué)歷為全日制統(tǒng)招大專學(xué)歷及以下的，在本院工作滿五年，聘任

了相應(yīng)專業(yè)崗位職稱后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，未滿三年按0.6發(fā)放，滿三年未滿五年

按0.7發(fā)放。

（四）獎金發(fā)放應(yīng)根據(jù)實(shí)際出勤情況發(fā)放，病事假按天扣除。

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第九條福利發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

（一）福利是指醫(yī)院在工資、獎金等勞動報(bào)酬之外，通過舉辦集體福利設(shè)施、發(fā)

放補(bǔ)貼等形式，補(bǔ)充給本單位職工的生活照顧；

（二）醫(yī)院福利包括年節(jié)福利（春節(jié)、元宵、端午、中秋、國慶等）、中餐補(bǔ)

貼、降溫費(fèi)、烤火費(fèi)及工會福利；

（三）聘用制人員福利參照正式職工待遇。

第十條聘用制人員有下列情況之一的，醫(yī)院予以解聘

（-）在試用期發(fā)現(xiàn)不符合錄用條件者；

（-）違反醫(yī)院規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，出現(xiàn)重大差錯事故者；

（三）來院工作一年后，聘用制人員未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書者（含掛號和收費(fèi)人

員）；

（四）違反職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度差或收受紅包、禮品等情節(jié)嚴(yán)重者；

（五）違反勞動紀(jì)律，工作能力差，不能勝任本崗位工作任務(wù)或曠工7天者；

（六）被依法追究法律責(zé)任者；

（七）依據(jù)《江西省事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī)定》（贛人核發(fā)[95]13號）文件

精神，考核連續(xù)兩年基本合格或當(dāng)年不合格的。

護(hù)生教學(xué)管理制度（修訂）

一、護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)護(hù)生教學(xué)工作，根據(jù)院校實(shí)習(xí)大綱，負(fù)責(zé)制定學(xué)生臨床實(shí)習(xí)計(jì)

劃。

二、每年度實(shí)習(xí)前，召開實(shí)習(xí)同學(xué)崗前培訓(xùn)會。

三、每年度至少召開二次教學(xué)組長會，一次實(shí)習(xí)生座談會。

四、負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，組織學(xué)生階段考試，檢查實(shí)習(xí)效果。

五、實(shí)習(xí)結(jié)束后，評選優(yōu)秀帶教老師，召開臨床護(hù)生教學(xué)工作總結(jié)大會。

六、做好實(shí)習(xí)生的考核、考試，鑒定工作。

七、加強(qiáng)與臨床科室、院校溝通，解決臨床教學(xué)中實(shí)際問題。

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護(hù)生臨床帶教制度（新增）

一、科室設(shè)帶教組長一人，負(fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)管理工作。

二、科室制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)行一對一帶教，對護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行合理安排，實(shí)習(xí)資料整理規(guī)

范。

三、帶教過程中嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。每月對帶教工作進(jìn)行自查并改進(jìn)。

四、采用多種教學(xué)方法，每月參加一次教學(xué)查房和小講課等。

五、科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教組長組織護(hù)生出科考試，及時完成實(shí)習(xí)鑒定手冊。一周內(nèi)轉(zhuǎn)

下一科室。

六、護(hù)士長每周五前上交下周護(hù)生排班表于護(hù)理示教室。

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（新增）

一、護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次。

二、各?？谱o(hù)理小組根據(jù)情況定期組織?？茖W(xué)習(xí)。

三、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由護(hù)士長組織安排，每月一次（至少有2個主題）。體現(xiàn)分層次培

訓(xùn)。

四、科室每月組織一次護(hù)理查房。

五、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)時，要求全體護(hù)理人員（除值班者外）均需參加，并作好學(xué)習(xí)筆記。

六、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容以護(hù)理制度、基礎(chǔ)護(hù)理知識、?？谱o(hù)理理論、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理

技術(shù)操作規(guī)程、急診搶救技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為主，內(nèi)容要有新意并結(jié)合臨床。

護(hù)士崗前培訓(xùn)制度（修訂）

一、對新進(jìn)護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)采用理論、操作培訓(xùn)結(jié)合，崗前集中培訓(xùn)時間不少

于三周。

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二、培訓(xùn)內(nèi)容為：

1、醫(yī)院概況介紹、醫(yī)院管理制度

2、醫(yī)院安全管理

3、護(hù)理工作核心制度

4、醫(yī)德教育、護(hù)患溝通

（1）護(hù)士禮儀素質(zhì)規(guī)范

（2）學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

（3）護(hù)理文書書寫規(guī)范

（4）常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

（5）醫(yī)院感染控制規(guī)范

三、崗前培訓(xùn)經(jīng)考核合格者方可上崗。

護(hù)士教育培訓(xùn)與考核制度（修訂）

一、NO護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、經(jīng)崗前培訓(xùn)考核合格者方可上崗。

2、內(nèi)科、放療科及外科之間輪轉(zhuǎn)一年（含試用期三個月）。

3、按NO護(hù)士培訓(xùn)手冊要求，落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

4、參加護(hù)理部組織的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、初級繼教學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)。

5、每年完成護(hù)理繼續(xù)教育15個學(xué)分。

二、N1-2護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、臨床護(hù)士培訓(xùn)由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長具體實(shí)施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：以護(hù)理基礎(chǔ)理論及技能操作，臨床護(hù)理及危重患者的搶救護(hù)理，腫瘤專

科護(hù)理理論及?？萍寄埽\(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，護(hù)理管理，護(hù)理教學(xué)。

3、培訓(xùn)的方式包括：學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、專題討論會、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考

察、疑難病歷護(hù)理討論、技術(shù)操作示教、短期及長期培訓(xùn)、發(fā)表論文等。

4、“三基”及腫瘤?？评碚撁考径瓤己艘淮?，技能操作每半年一次。

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5、嚴(yán)格考核，人人達(dá)標(biāo)，對不參加或不能達(dá)到要求者，限期達(dá)標(biāo)?？己顺煽冇涗洐n

案。

6、建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度，登記證由本人保存，在參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育后由護(hù)

理部蓋章認(rèn)可。

7、按規(guī)定取得每年接受護(hù)理學(xué)教育25個學(xué)分（含省級學(xué)分10分，國家級學(xué)分5

分）。

三、N3—4護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、臨床護(hù)士培訓(xùn)由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，由護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長具體實(shí)

施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：以護(hù)理基礎(chǔ)理論及技能操作，腫瘤?？谱o(hù)理理論及專科技能操作，臨床

護(hù)理及危重患者的搶救護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，護(hù)理管理，護(hù)理教學(xué)，

護(hù)理科研，以及護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主。

3、培訓(xùn)的方式包括：學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、專題討論會、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考

察、疑難病歷護(hù)理討論、技術(shù)操作示教、短期及長期培訓(xùn)、發(fā)表論文等。

4、“三基”及腫瘤?？评碚撁堪肽昕己艘淮?，技能操作每年考核一次。

5、嚴(yán)格考核，人人達(dá)標(biāo)，對不參加或不能達(dá)到要求者，限期達(dá)標(biāo)?？己顺煽冇涗洐n

案。

6、建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度，登記證由本人保存，在參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育后護(hù)理

部蓋章認(rèn)可。

7、按規(guī)定取得每年接受護(hù)理學(xué)教育25個學(xué)分（含省級學(xué)分10分，國家級學(xué)分5

分）。

星級護(hù)士評選辦法（新增）

一、評選條件

1、熱愛護(hù)理專業(yè)，認(rèn)真履行本職工作，吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)，有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

2、操作、理論考試成績在科室中上水平。

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3、個人護(hù)理質(zhì)量在科室排名中上。

4、責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果排名中上。

二、評選方法

1、護(hù)理部每季度發(fā)放住院患者護(hù)士滿意度調(diào)查表，根據(jù)科室責(zé)任護(hù)士包干情況，每個

責(zé)任護(hù)士房間發(fā)放一份調(diào)查表。

2、科室根據(jù)護(hù)士日常表現(xiàn)，民主推薦兩名三星護(hù)士候選人。

3、護(hù)理部根據(jù)患者投票、科室推薦，最后確定三星護(hù)士人選。具體辦法：

（1）三星護(hù)士原則上患者投票為3票及以上，護(hù)士長為6票及以上，如護(hù)士出現(xiàn)相同

票數(shù)，以科室推薦優(yōu)先，如均不在科室推薦名單內(nèi)，則征求護(hù)士長意見；

（2）未達(dá)到以上票數(shù)，但患者投票和科室推薦為同一人的確定為候選人；

（3）患者投票未達(dá)標(biāo)，按科室推薦人選，征求科室護(hù)士長意見確定。

4、一年內(nèi)第二次獲評三星護(hù)士者即升級為四星護(hù)士。

5、連續(xù)三次三星護(hù)士、院級優(yōu)秀護(hù)士、全省優(yōu)秀護(hù)士為五星護(hù)士。

三、評選周期：每季度。

四、評選名額：每個護(hù)理單元1-2人。

五、獎勵規(guī)定

1、星級護(hù)士均戴星上崗，戴星周期為一年。

2、護(hù)士長會上表揚(yáng)、科室星級護(hù)士公示。

3、發(fā)放紀(jì)念品。

優(yōu)秀護(hù)士評選辦法（新增）

一、條件

1、熱愛護(hù)理專業(yè)，認(rèn)真履行職責(zé)，吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)，有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

2、操作、理論考試成績在中上水平，成績優(yōu)秀者優(yōu)先。

3、個人護(hù)理質(zhì)量在科室排名中上。

4、全年病、事假不超過一周。

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5、向臨床一線、值夜班護(hù)士傾斜。

6、護(hù)患關(guān)系融洽，經(jīng)常受到患者表揚(yáng)。

7、積極參與各項(xiàng)公益事業(yè)（如獻(xiàn)血、志愿服務(wù)、義診）。

8、全年至少一次獲得三星護(hù)士稱號，連續(xù)三次獲得者優(yōu)先。

9、凡屬下列情況之一，不予評選：患者投訴至醫(yī)院、發(fā)生嚴(yán)重差錯及問卷調(diào)查中被患

者點(diǎn)名批評情況屬實(shí)。

二、評選方法：

由下而上，民主推薦，由科室一片區(qū)護(hù)士長、總支書記一護(hù)理部投票，確定候選

人，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

三、名額：全院護(hù)士總?cè)藬?shù)的3機(jī)

四、表彰獎勵：

1、優(yōu)秀護(hù)士均戴五星牌上崗，戴星周期為一年；

2、在護(hù)士節(jié)慶祝大會上表彰，發(fā)放榮譽(yù)證書；

3、給予經(jīng)濟(jì)獎勵。

優(yōu)秀帶教老師評選辦法（新增）

一、條件

1、教學(xué)目標(biāo)明確，認(rèn)真落實(shí)教學(xué)計(jì)劃。

2、認(rèn)真完成護(hù)生實(shí)習(xí)手冊，并及時與下一科室做好交接。

3、科室?guī)Ы坦芾韲?yán)格，做到放手不放眼，未出現(xiàn)學(xué)生單獨(dú)操作。

4、科室?guī)Ы汤蠋煖y評中，被評為優(yōu)秀者或?qū)嵙?xí)生點(diǎn)名表揚(yáng)者。

5、關(guān)心實(shí)習(xí)生，主動與實(shí)習(xí)生交流，解決實(shí)習(xí)生思想上、學(xué)習(xí)上、生活上的問題。

6、積極進(jìn)行教學(xué)改革，方法新穎，措施得力。

7、凡屬下列情況之一，不予評選：所帶學(xué)生發(fā)生嚴(yán)重差錯；問卷調(diào)查中被學(xué)生點(diǎn)名批

評情況屬實(shí)。

二、評選方法：

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由示教室教學(xué)組推薦候選人，報(bào)護(hù)理部審批，確定人員名單。

三、名額：10個。

四、表彰獎勵：

1、在年度教學(xué)總結(jié)會上表揚(yáng)，發(fā)放榮譽(yù)證書。

2、給予經(jīng)濟(jì)獎勵。

進(jìn)修護(hù)士管理辦法（新增）

一、招收進(jìn)修計(jì)劃：每季按計(jì)劃招收進(jìn)修護(hù)士，進(jìn)修時間為期3個月及以上。

二、接收范圍：縣級及以上醫(yī)院。

三、進(jìn)修護(hù)士條件

1、有正規(guī)中等護(hù)士學(xué)校（及以上）的畢業(yè)證及護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；

2、有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；

3、有良好的專業(yè)素質(zhì)和道德品質(zhì)，敬業(yè)愛崗，遵紀(jì)守法。

四、進(jìn)修申請辦法

1、進(jìn)修護(hù)士在醫(yī)院網(wǎng)站下載進(jìn)修申請表，填寫相關(guān)信息（一般情況、簡歷、進(jìn)修要求

等），經(jīng)原單位主管部門同意蓋章后，寄至我院護(hù)理部；

2、護(hù)理部根據(jù)進(jìn)修要求合理安排時間，并通知本人；

3、進(jìn)修護(hù)士接到進(jìn)修通知后準(zhǔn)時來院報(bào)到，自帶工作服，食宿自理。

五、進(jìn)修護(hù)士管理規(guī)定

1、進(jìn)修護(hù)士來院報(bào)到后，由護(hù)理部統(tǒng)一辦理進(jìn)修手續(xù)，配戴胸牌；

2、進(jìn)修護(hù)士到進(jìn)修科室報(bào)到，各科護(hù)士長做好接待工作，并按進(jìn)修計(jì)劃制定帶教目

標(biāo)，專人帶教；

3、科室應(yīng)定期根據(jù)各專科特點(diǎn)，對進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行工作能力認(rèn)定考核，考核合格者，執(zhí)

行操作前，須經(jīng)帶教老師許可；

4、護(hù)理部定期召開進(jìn)修護(hù)士座談會；

5、進(jìn)修結(jié)束前一周，護(hù)士長或帶教老師對進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行進(jìn)修小結(jié)；

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6、進(jìn)修護(hù)士應(yīng)遵守要求：

（1）遵守醫(yī)院規(guī)章制度，著裝規(guī)范；

（2）在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的指導(dǎo)下，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)；

（3）進(jìn)修護(hù)士應(yīng)積極參加醫(yī)院的教學(xué)活動，如講課、病歷討論、護(hù)理查房、考試考核

等，不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平；

（4）進(jìn)修護(hù)士未經(jīng)批準(zhǔn)，不得私自攜帶我院有關(guān)資料；

（5）進(jìn)修期間不安排探親和工休事假，有特殊情況需請假者，三天內(nèi)由科室批準(zhǔn)，三

天以上需原單位出具證明并說明事由，由護(hù)理部審批備案。進(jìn)修期間除急診外，

病假證明需由我院保健科出具診斷