慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)課件

內(nèi)容分布1概念與分期2食療的意義3飲食誤區(qū)4

食療原則5

飲食調(diào)養(yǎng)及指導(dǎo)慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)概念慢性腎衰竭(CRF)是指各種慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能進(jìn)行性不可逆的喪失，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征

慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)臨床癥候群水代謝障礙低鈉血癥

低鉀血癥

低鈣和高磷

代謝性酸中毒

高鉀血癥

慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)臨床分期腎功能不全期氮質(zhì)血癥期腎衰竭期GFR為80~50ml／min，血清肌酐為1．5～2．0mg／dl(134~177>μmol／L)。此期無臨床癥狀GFR為50~20ml／min，血清肌酐為2．O～5．0mg／dl(178～442μmol／L)。BUN上升超過7．1mmol／L(20mg／d1)，臨床出現(xiàn)乏力，輕度貧血，食欲減退等癥狀。GFR為l9~10ml／min，血清肌酐為5.0-8.0mg／dl(443～707μmol／L)。BUN達(dá)17．9～28.6mmol／L(50~80mg／d1)?；颊叱霈F(xiàn)貧血，代謝性酸中毒，水電解質(zhì)紊亂等。GFR為10ml／min，血清肌酐>707μmol／L(8mg／d1)。BUN在28．6mmol／L(80mg／d1)以上，酸中毒癥狀明顯，全身各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重。尿毒癥期慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)食療的意義慢性腎衰竭最重要的除藥物無治療外，更需要飲食調(diào)養(yǎng)，合理的飲食有利于延緩并阻止病情惡化的進(jìn)展速度，并直接關(guān)系到患者的預(yù)后。慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)飲食誤區(qū)不吃鹽少飲水

多喝骨頭湯補(bǔ)鈣強(qiáng)身

素食可減腎臟負(fù)擔(dān)饑餓療法保護(hù)腎功能慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)食療原則二適當(dāng)適當(dāng)?shù)木S生素及微量元素四低低鹽低鉀低磷低脂三高高碳水化合物高必需氨基酸高鈣慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)及指導(dǎo)慢性腎衰竭合并水腫及高血壓者慢性腎衰竭未進(jìn)入透析階段者慢性腎衰竭已經(jīng)行血液透析者

慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)低鹽(<3g/d)飲食限制液體攝入量：一般以全日排尿量加500ml為宜。限制高鉀食品，如桂圓、銀耳、芝麻醬、雞精、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、番瓜、橘子及桃子等。

慢性腎衰竭合并水腫及高血壓者慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)低蛋白足夠的熱量

高鈣低磷低脂肪慢性腎衰竭未進(jìn)入透析階段者慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)蛋白質(zhì)最低需要量:0.5g/kg/d,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上，當(dāng)GFR＞25ml/min時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/kg/d。如雞蛋清2～4個(gè)/d，牛奶100～250ml/d、新鮮精瘦肉50～150g/d。忌食非必需氨基酸高的食品如豆類（綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等）、堅(jiān)果類（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品等。P1優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)保證足夠熱量:每日攝入量約為2000-3000千卡。多食谷類:如小麥、小米、蕎麥、玉米等；還有薯類:如紅薯、馬鈴薯等，少食面粉和大米類。當(dāng)進(jìn)熱量減少時(shí)，可適當(dāng)食用糖類，如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各種點(diǎn)心等以增加熱量，滿足機(jī)體生理需要。P2足夠的熱量慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)P3高鈣低磷避免多食巧克力和葡萄干，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓等。宜食藕粉、粉條、白菜、卷心菜、芹菜、瓜類、甘蔗等。改變烹調(diào)方法降低食物中的磷，如在烹調(diào)魚和瘦肉時(shí)，用水煮一下?lián)瞥?，再進(jìn)行熱炒。慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)忌食油炸食品及肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油膩的肉湯等宜食用人造黃油、植物油P4低脂飲食慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)慢性腎衰竭者應(yīng)增補(bǔ)維生素B族(B1、B2、B6)、維生素C、葉酸、活性維生素，如辣椒、菜花、苦瓜、鮮棗、山楂等。維生素A在慢性腎衰病人的血中濃度升高，且維生素A對(duì)腎臟有毒，故不宜增補(bǔ)。微量元素:主要是增補(bǔ)鐵,如魚,瘦豬肉,牛肉，菲菜,薺菜,芹菜等,果類有桃子,香蕉,核桃,紅棗等。其他還有黑木耳,海帶,紫菜等。P5維生素及微量元素慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)慢性腎衰竭已經(jīng)行血液透析者已經(jīng)行透析的慢性腎衰竭患者，不需嚴(yán)格限制飲食，但應(yīng)依照身高、體重、透析方式、透析次數(shù)及尿量制定適合自己的飲食方案。慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)蛋白質(zhì)：1.2g/kg/d。水:水?dāng)z入量＜1000ml/日。鈣:每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200mg。熱量：3500-4000千卡。鉀、鈉:殘余尿量＞1500ml/日時(shí)，鉀鈉不必限制；無尿者鈉＜1-2g/日，鉀＜2000mg/日。慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)小結(jié)慢性腎衰竭患者的血中有氮質(zhì)毒素潴留，在治療期間必須配合飲食療法，我們應(yīng)給予合理的飲食健康指導(dǎo)，限制蛋白質(zhì)的入量，糾正體內(nèi)氨基酸代謝異常，維持總氮平衡，使患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，同時(shí)也延緩腎衰竭的速度，減少并發(fā)癥。慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)附：食療方參元湯：以人參（或西洋參）6g加桂圓肉10枚，共煮內(nèi)服，有養(yǎng)血安神之功效。

參棗湯：以人參（或西洋參）6g加紅棗6枚，共煮內(nèi)服?？商岣哐t蛋白。

小米、大棗、赤小豆、山藥（鮮）各適量，加水共煮成粥，熬時(shí)加